一、甲亢术前用药对甲状腺血液动力学的影响（论文文献综述）
高晓燕[1]（2021）在《256例初诊原发性甲状腺功能亢进症患者的临床资料分析》文中研究指明目的:通过分析比较147例TRAb阳性和109例TRAb阴性初诊原发性甲状腺功能亢进症住院患者的甲状腺功能、生化等多项临床指标,探讨TRAb阳性状态时原发性甲状腺功能亢进症患者的临床特征,以指导Graves病临床诊治工作。方法:采用回顾性研究收集兰州大学第二医院2018年1月至2021年4月期间在我院治疗的147例TRAb阳性和109例TRAb阴性初诊未接受任何治疗的原发性甲状腺功能亢进症患者的住院病例资料,包括一般资料、血常规三项、生化、甲状腺功能及相关抗体、血糖、胰岛功能等指标。比较TRAb阳性组和TRAb阴性组两组之间各指标的差异;此外将发生突眼的原发性甲状腺功能亢进症患者分为单纯性突眼组、浸润性突眼组,比较两组之间的一般情况以及甲状腺功能的差异;对部分在就诊期间行OGTT试验的患者进行血糖和胰岛功能比较,并通过多因素Logistic回归分析初诊原发性甲状腺功能亢进症患者TRAb升高的相关危险因素。结果:（1）与TRAb阴性的原发性甲状腺功能亢进症患者相比,TRAb阳性原发性甲状腺功能亢进症即Graves病患者更容易合并心律失常和浸润性突眼,两组差异有统计学意义（P<0.05）。（2）TRAb阳性组原发性甲状腺功能亢进症患者的T3、T4、FT3、FT4、TPO-Ab值明显高于TRAb阴性组,TSH明显低于TRAb阴性组（P<0.01）;原发性甲状腺功能亢进症患者肝功能异常的发生率达81.3%,以ALP异常为主,TRAb阳性组原发性甲状腺功能亢进症患者的TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT、ALP、UA、CKMB高于TRAb阴性组,CREA、TC、LDL、CK、WBC低于TRAb阴性组,均具有统计学差异（P<0.05）;TRAb阳性和TRAb阴性原发性甲状腺功能亢进症患者的血糖、胰岛功能之间无统计学差异（P>0.05）。（3）原发性甲状腺功能亢进症发生突眼患者,浸润性突眼TRAb阳性率、TRAb值、T3、T4、FT3、FT4高于单纯性突眼,而TSH低于单纯性突眼,具有显着性统计学差异（P<0.01）。（4）TRAb升高发生的危险因素有吸烟、T3、TPO-Ab、UA。结论:在初诊原发性甲状腺功能亢进症患者中,TRAb阳性原发性甲状腺功能亢进症患者即Graves病呈现出较TRAb阴性原发性甲状腺功能亢进症患者更明显的甲状腺毒症,其肝肾功能和血脂代谢受到了明显的影响,发生浸润性突眼的风险升高。
王艳君[2]（2019）在《231例初诊成年Graves病患者临床特征分析》文中研究说明目的:了解初诊Graves病（GD）患者的临床特征。对象与方法:调查2018年3月-2019年1月在南昌大学第一附属医院就诊的231例初诊Graves病（GD）患者,通过门诊病历收集患者的一般情况、吸烟史、甲状腺疾病家族史、临床症状及体征,完善甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺相关抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）、血常规、肝功能、甲状腺彩超等相关检查,对全部患者的临床资料进行整理,并进行统计分析。研究结果:1.本研究最终纳入成年初诊GD患者共231例,其中女性患者163例,男性患者68例,其中老年患者（年龄≥60岁）14例;男女性别比约为1:2.4;年龄范围从18-71岁,平均年龄39.2±12.6岁。2.所有患者最常见的主诉或主要临床表现为怕热多汗、消瘦、心悸、手颤,老年患者最常见的主诉或主要临床表现为消瘦、怕热多汗、心悸。3名患者分别以胸闷、恶心呕吐、腹胀嗳气为首发症状;11例患者以周期性麻痹首次就诊;仅4名女性患者出现胫前粘液性水肿。观察到突眼患者共23例（10%）,单纯性突眼15例（6.5%）,浸润性突眼8例（3.5%）。3.怕热多汗、心悸、手颤、消瘦、腹泻等症状无显着性别差异,男性更容易出现乏力症状。4.67.1%的患者甲状腺容积正常,24.7%患者有轻度甲状腺肿,8.2%有中度甲状腺肿,未发现重度甲状腺肿患者,女性更容易出现甲状腺肿大。5.研究结果示血清FT3、FT4、TPOAb、TRAb水平无显着性别差异;TPOAb阳性率74.9%,TPOAb强阳性（>600IU/ml）无显着性别差异（P>0.05）;TRAb阳性率82.7%,TRAb强阳性（>30U/L）无显着性别差异,TRAb血清水平与甲状腺肿大有显着相关性（P<0.05）。6.8例（3.5%）GD患者发病时伴有白细胞减少,19例（8.2%）患者出现粒细胞减少,未发现出现粒缺的患者;9例（3.9%）出现患者贫血;仅发现2例（0.9%）患者出现血小板减少;血常规合计异常率为13.0%。7.甲亢发病时即伴肝功能异常最常见的指标为AKP、ALT、AST、γ-GT,其发生率分别为28.6%、19.5%、16.0%、15.4%;肝功能合计异常率为47.6%。结论:1.初诊Graves病性别分布以女性多见。男女性别比约为1:2.4。临床上主要以怕热多汗、消瘦、心悸、手颤等为主诉或者主要临床表现,其中老年人最常以消瘦就诊。10%的GD患者存在突眼,且以单纯性突眼常见。2.67.1%的患者无甲状腺肿大,约25%患者有轻度甲状腺肿,中度甲状腺肿患者不到10%,未发现重度甲状腺肿患者,女性更容易出现甲状腺肿。3.初诊GD患者合并血常规异常及肝功能异常合计率较高,所有GD患者抗甲状腺药物使用之前需常规检测血常规及肝功能。
邬文景,郑珏如,沈俊晔,魏秀芝,胡晶晶,王珏,付淑萍[3]（2019）在《中西医结合治疗对甲状腺功能亢进患者甲状腺上动脉血流动力学的影响》文中研究说明目的:分析与探讨采用中西医结合治疗对甲状腺功能亢进患者的临床疗效,并研究彩色多普勒超声对甲状腺上动脉血流动力学的评价。方法:将2015年11月—2017年11月期间诊疗94例甲状腺功能亢进患者作为研究病例,采用数字表法根据用药治疗方案不同分成两组,每组47例。对照组给予常规西药他巴唑治疗,观察组给予他巴唑联合中药自拟嘱方治疗。观察两组甲状腺功能功能情况、甲状腺上动脉血流动力学变化情况以及临床治疗效果。结果:观察组治疗后TSH（4.95±1.51）mIU/L、TRAb（3.04±1.03）U/L、Vmax（0.37±0.07）m/s、Vmin（0.16±0.02）m/s、临床总有效率（93.62%）等均明显优于对照组TSH（4.18±1.85）mIU/L、TRAb（4.71±1.02）U/L、Vmax（0.57±0.11）m/s、Vmin（0.34±0.04）m/s、临床总有效率（76.60%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生情况比较无差异（P>0.05）。结论:采用中西医结合治疗甲状腺功能亢进的患者,能够促进其甲状腺功能相关指标恢复,彩色多普勒超声观察患者甲状腺上动脉血流动力学指标显着改善,甲状腺明显缩小,临床应用效果较好,有助于患者预后。
常荷英[4]（2017）在《疏肝清心法治疗心肝火旺型Graves病临床疗效观察》文中研究表明目的:通过运用疏肝清心法治疗心肝火旺型Graves病,观察其临床疗效,探究中西医结合治疗Graves病的优势、有效性及安全性。方法:将符合纳入标准的60例心肝火旺型Graves病患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者单独应用抗甲状腺药物（甲巯咪唑片5-1Omg每天3次口服）治疗,治疗组在西医治疗基础上加用中医疏肝清心法辨证施治。定期记录两组的症状、体征、中医证候积分变化,定期复查甲状腺功能、TRAb（促甲状腺激素受体抗体）、血常规、肝功能等。比较两组的临床疗效、中医证候疗效、中医证候积分、各个症状及体征、甲状腺功能及TRAb,作出疗效评价。所得数据运用EXCEL及SPSS21.0进行统计分析。结果:①比较治疗组和对照组治疗后的临床疗效:临床疗效判定分临床控制、显效、有效、无效。其中治疗组分别为4例、16例、6例、0例,总的有效率为100.00%;对照组分别为1例、7例、16例、2例,总的有效率为92.31%,经Ridit分析,p<0.0001,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义。②比较治疗组和对照组治疗后的中医证候疗效:中医证候疗效判定分为临床痊愈、显效、有效、无效。其中治疗组分别为5例、17例、4例、0例,总的有效率为100.00%;对照组分别为1例、6例、18例、1例,总的有效率为96.15%,经Ridit分析,p<0.001,治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义。③比较治疗组和对照组治疗前后的中医症状积分:治疗组和对照组治疗后症状积分跟治疗前比较,都有不同程度的改观;治疗后两组间相比,治疗组优于对照组;两组治疗前后差值相比,治疗组的中医症状积分比对照组减少更多。差异均具有统计学意义,治疗组较对照组具有优势。④比较治疗组和对照组治疗前后的中医症状情况分布:治疗组在烦躁、多汗、恶热、神疲、乏力、少寐多梦、健忘症状改善方面优于对照组,差异有统计学意义。⑤比较治疗组和对照组治疗前后的甲状腺功能:治疗组和对照组治疗后FT3、FT4与治疗前比较,两组均降低,TSH与治疗前比较,两组均升高,差异均有统计学意义。治疗组和对照组治疗前后FT3、FT4、TSH差值比较,无明显差异。⑥两组病例治疗前后TRAb的比较:治疗组和对照组治疗后TRAb较治疗前比较,均有不同程度的下降,差异具有显着性。治疗组和对照组治疗前后TRAb差值比较,治疗后治疗组的TRAb比对照组降低更多,差异具有显着性,治疗组优于对照组。⑦观察治疗组和对照组治疗过程中的安全性:治疗组和对照组治疗过程中都发生了少数不良反应,但在之后的治疗中均恢复正常。结论:通过本研结果提示疏肝清心法联合抗甲状腺药物（ATD）治疗心肝火旺型Graves病具有一定临床疗效。在改善患者临床症状、体征及TRAb等方面可能优于单独ATD治疗,发挥了中西医结合治疗本病的优势,值得临床推广应用。
王凡[5]（2016）在《滋阴潜阳软坚散结法治疗甲状腺功能亢进症临床研究》文中认为目的：探讨甲状腺功能亢进症证治规律,观察甲亢宁胶囊联合辨证论治治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效,证实滋阴潜阳、软坚散结法在甲状腺功能亢进症治疗中的作用。方法：采集2014年9月至2015年9月间于广安门医院内分泌科门诊就诊的愿意参加临床研究的甲状腺功能亢进症患者645例横断面资料数据并进行分析,依据甲状腺功能对患者病情进行分类,运用频次统计、关联规则方法进行探讨。同时采用随机对照方法观察甲亢患者131例（治疗组82例,对照组49例）,依据甲状腺功能分层（中16例,轻47例,病情平稳68例）随机,按顺序给予甲亢宁胶囊或安慰剂,填写病例报告表并进行随访,共计6个月。采集资料建立数据库,使用SPSS20.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,比较症状体征、西药减停率、复发率、甲状腺功能、合并症情况。结果：（1）症状规律：甲亢重度患者手抖、多食易饥、头晕明显；中度患者便溏泄泻、胁肋胀满、喜太息为主；轻度患者腰膝酸软、乏力、胸闷多见；病情平稳者尚有胸闷、浮肿、痞满等症状。随病情减轻,怕热、心慌、手抖、烦躁等症状比例呈下降趋势,痞满、乏力、浮肿、怕冷、咽干咽痒等症状呈上升趋势。（2）舌脉特征：重度患者以舌色红,兼裂纹,苔薄少或薄黄,脉细数最多见；中度以舌红,苔薄白,脉弦数为主；轻度患者以舌色淡红、兼有齿痕,苔薄白,脉弦细为主；病情平稳者舌淡红居最主要地位,舌体胖大,苔白腻,脉弦滑者多。随病情减轻,舌红、裂纹、黄苔、脉数比例下降,舌淡红、淡暗、淡、紫暗、舌体胖大、白苔、腻苔、水滑苔、细、沉、缓、涩等脉比例上升。 （3）证的归类：重度阴虚阳亢为主；中度肝郁气滞为主；轻度最常见气阴两虚证；病情平稳者最常见痰湿阻滞证；随病情减轻,阴虚阳亢证减少,痰湿阻滞和阴阳两虚证比例上升。（4）核心方剂：重度多用滋阴潜阳甲亢方；中度以四逆散为主；轻度以参芪地黄汤为主；病情平稳者多用藿朴夏苓汤等方；病情平稳中温阳健脾汤、疏风散结方等比例上升。（5）辨证辨病相结合使用的单味中药：重度患者多用滋阴潜阳清热药如玄参、生地黄、牡蛎、栀子等；中度多理气如柴胡、枳壳、香附、青皮、陈皮等；轻度多益气养阴,如太子参、生黄芪、白术等；病情平稳者多用除湿化痰药如藿香、佩兰、半夏等,并与荆芥、防风、仙茅、仙灵脾、牛膝、赤芍、桔梗等温阳、疏风、活血、利咽药物关联密切。随病情减轻,滋阴清热潜阳药物比例下降,除湿、温阳、疏风、利咽、活血药比例上升。（6）中医症状评分：4-24W治疗组主要症状评分为9.82±4.50、9.15±4.80、8.17±4.09、7.21±3.90、6.91±3.78、6.59±3.68；对照组为11.91±6.18、11.32±5.04、10.08±5.83、8.95±4.90、8.49±4.32、8.71±4.79。治疗组兼次症状评分为6.43±2.12、5.59±2.93、4.98±2.62、4.49±2.29、4.11±2.18、3.96±1.93；对照组为7.94±3.43、6.94±3.03、6.36±3.66、6.43±3.10、5.12±2.78、5.98±2.72；心慌、怕热、多汗等单症状发生率明显降低。（7）对稳定心率的疗效：治疗组心率分别为83.76±5.67、81.46±5.41、79.46±5.42、78.33±5.38、77.55±5.54、77.33±5.38；对照组为85.14±6.94、83.27±6.20、81.43±5.52、80.37±5.60、79.59±5.41、79.37±5.60。（8）对甲状腺肿大的疗效：两组甲状腺肿大率分别降至54.9%和75.5%；其中治疗组Ⅰ度29.3%,Ⅱ度24.4%,Ⅲ度1.2%；对照组Ⅰ度16.3%,Ⅱ度49.0%,Ⅲ度10.2%。 （9）对突眼的改善情况：两组突眼率分别降至13.4%和28.6%；其中治疗组轻度突眼12.2%,中度突眼1.2%；对照组轻度突眼18.4%,中度10.2%。（10）对甲状腺功能的影响：两组甲状腺功能正常率分别为75.9%和59.2%。（11）减停药率：两组减药率为48.8%和30.6%；停药率为45.1%和21.9%。 （12）复发率：两组复发率为7.7%和33.3%。（13）对合并症的疗效：两组肝损害发生率为9.8%和22.4%；白细胞减少率为2.4%和14.3%。观察结束时以上比较结果均存在显着差异,P<0.05。结论：（1）病证结合方案：重度患者代表证为阴虚阳亢,治以滋阴潜阳,方选滋阴潜阳甲亢方；中度代表证肝郁气滞,治以疏肝理气,方选四逆散；轻度为气阴两虚证,治以益气养阴,方选参芪地黄汤：病情平稳者代表证痰湿阻滞,治以除湿化痰,方选藿朴夏苓汤,并见阴阳两虚,治以平补阴阳,方选温阳健脾汤。用药方面随病情减轻呈滋阴潜阳-疏肝理气-益气养阴-除湿化痰-温阳规律转化,并在病情平稳者中应注意相应增加活血、疏风等药物。（2）甲亢宁胶囊联合辨证论治的治疗方案安全有效,可改善患者症状,缩小甲状腺体积,改善甲亢突眼,降低心率,加速西药减停,减少西药用量,减少西药副反应,缩短疗程,稳定甲状腺功能,预防复发,证实滋阴潜阳、软坚散结法在甲状腺功能亢进症治疗中有效。
吕俐佳[6]（2015）在《三维彩色多普勒超声评价131I治疗Graves病的应用价值》文中指出目的：应用三维超声评价Graves病患者131I治疗后1个月及3个月的腺体内血流参数变化，探讨三维超声在评价131I对Graves病治疗效果中的应用价值。方法：选取2013年5月至2014年5月到吉林大学中日联谊医院核医学科接受放射性131I治疗Graves病的患者66人，其中男性23人，女性43人；年龄最小21岁，最大78岁，平均年龄为（38.7±8.6）岁；病程最短3个月，最长18年，平均病程为（4.2±3.8）年。本次研究对象均为曾经选择药物治疗无效或不能承受抗甲状腺药物带来副作用的患者。治疗前均行甲状腺超声、实验室检查等排除甲状腺炎、甲状腺高功能结节及其他内分泌代谢性疾病等所引起的甲亢。所有患者均选择一次性空腹口服131I治疗，根据患者自身治疗前因素以及每人每克甲状腺组织实行剂量个体化确定131I的剂量，并分别采集治疗前、治疗后与核医学复查时间一致的1个月、3个月的二维超声的甲状腺双侧体积（cm2）、峡部厚（cm）及甲状腺双侧上动脉内径（cm）、观察彩色多普勒超声血流情况、频谱多普勒测量甲状腺双侧上动脉流速（cm/s）、三维彩色多普勒超声的血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）的参数变化。组间治疗前后计量资料比较采用t检验进行分析，并对不同时间段甲状腺各叶的上、中、下部位的VI、FI、VFI分别进行对比分析；采用Pearson相关分析法分别对甲状腺体积、甲状腺上动脉内径和流速、三维超声中VI、FI、VFI与FT3的相关性进行分析。结果：1、二维超声各参数与治疗前比较，治疗后1个月时双侧甲状腺逐步恢复正常甲状腺影像，腺体回声尚均匀；双侧甲状腺体积、峡部以及甲状腺上动脉内径差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后一个月与三个月差异无统计学意义（P>0.05）。2、彩色多普勒超声参数与治疗前比较，一个月时甲状腺上动脉流速逐步恢复正常，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后一个月与三个月差异无统计学意义（P>0.05）。3、三维超声各参数结果：与治疗前比较，治疗后一个月甲状腺VI、FI、VFI各参数明显低于治疗前，差异有显着性统计学意义（P<0.01）；治疗后一个月与治疗后三个月比较，甲状腺VI、FI、VFI各参数无显着性差异（P>0.05）。治疗后一个月与三个月，病患左、右两叶腺体（上、中、下部治疗）的VI、FI、VFI均无统计学差异（P>0.05）。4、相关性分析结果：甲状腺的体积、甲状腺上动脉内径及流速、三维超声中左、右叶甲状腺VI、FI、VFI各参数分别均在治疗前与FT3呈正相关，治疗后一个月及治疗后三个月各参数均与FT3不具有相关性。结论：1、三维彩色多普勒超声的定量分析对131I治疗Graves病的诊断、药物初期的疗效具有一定的指导意义。2、131I治疗Graves病的患者，三维彩色多普勒超声下的血管、血流变化情况先于血清FT3的变化，并且能够定量、立体、客观的对131I治疗Graves病后的形态学方面进行观察评估。3、131I对治疗Graves病的上、中、下极甲状腺腺体用药作用是均匀一致的。
刘金芳[7]（2014）在《甲亢合并房颤的中西医结合治疗研究》文中提出目的：观察西医辨病与中医辨证相结合治疗甲亢合并房颤的临床疗效。方法：将98例甲亢合并房颤患者随机分为观察组和对照组。对照组给予丙基硫氧嘧啶和倍他乐克、阿司匹林肠溶片治疗；观察组在对照组治疗的基础上联用中医药治疗。并从患者治疗前后甲状腺功能、24小时平均心室率、甲状腺彩超及中医临床症候变化等方面仔细记录临床资料并观察其治疗效果。结果：西医辨病结合中医辨证治疗甲亢合并房颤可以较快地缓解患者的临床症状。观察组在心悸、怕热多汗、易饥多食、急躁易怒、咽干口燥、失眠中医症候方面优于对照组（P<0.01），观察组在气短懒言、大便干结方面优于对照组（P<0.05）；观察组甲功改善优于对照组（P<0.05）；两组24小时平均心室率疗后均优于疗前，疗后24小时平均心室率观察组优于对照组（P<0.05）；观察组甲状腺彩超改善优于对照组（P<0.05）；观察组气阴两虚证患者、气滞痰凝证患者、痰火扰心证患者、心血瘀阻证患者、心肾阴虚证患者、心肾阳虚证患者治疗总有效率分别为100%、88.89%、94.44%、100%、83.33%、75.00%。在临床上充分运用西医辨病与中医辨证相结合的思路临床治疗甲亢合并房颤,不仅治疗效果好,而且充分发挥起效迅速、缩短病程等优势,值得临床推广使用。
吴素刚,曾锋,江泽宇,凌幸发[8]（2013）在《碘剂加心得安行甲亢快速术前准备效果分析》文中研究指明目的:观察甲亢患者使用碘剂加心得安进行术前准备的临床效果。方法:96例甲亢患者随机分为观察组和对照组,各48例,观察组使用碘剂加心得安进行术前准备;对照组使用抗甲状腺药物联合碘剂进行术前准备。比较观察组和对照组的临床效果。结果:碘剂加心得安行甲亢快速术前准备效果优于传统方法抗甲状腺药加碘剂（P﹤0.05）;观察组术前准备时间、术中出血量、术后颈前引流量及术后心率均低于对照组（P﹤0.05）;观察组住院天数和并发症发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。结论:碘剂加心得安是甲亢快速术前准备的较理想的方法。
叶有强,邹劲林,林志东,郑芳[9]（2012）在《甲亢术前不同药物准备对甲状腺血流动力学影响》文中研究说明目的探讨甲亢术前不同药物准备及服碘时间长短对甲状腺血流动力学变化的影响。方法应用彩色多普勒超声分别对Ⅰ组:赛治（甲巯咪唑片）+心得安（盐酸普萘洛尔片）;Ⅱ组:赛治+心得安+优甲乐（左旋甲状腺素片）,各30例,分别在服碘前、服碘后7,10,14 d检测双侧甲状腺上、下动脉的血流动力学参数,对所测得数据进行统计学分析。结果Ⅰ组服碘后检测的血流参数各指标在药物治疗10 d内随时间逐渐降低,10 d后无明显变化（P>0.05）;Ⅱ组在药物治疗7 d后甲状腺血流己显着降低,延长服碘时间对血流量无明显变化。结论甲亢术前不同药物准备对甲状腺血流动力学变化可通过彩色多普勒超声予以评价,赛治+心得安+优甲乐可缩短术前服碘剂时间。
侯博文[10]（2012）在《疏肝消瘿合剂治疗甲状腺功能亢进合并肝损害的临床研究》文中指出目的：观察疏肝消瘿合剂治疗甲亢合并肝损害，证属心肝火旺、肝气郁结的临床疗效。方法：在基础治疗甲亢的基础上，将临床诊断为证属心肝火旺、肝气郁结的患者随机分为两组，每组30例，对照组给予西药保肝治疗；治疗组给予疏肝消瘿合剂，佐以西药保肝治疗，两组均以4周为1个疗程，共3个疗程。结果：经临床观察，治疗组在改善本病的临床症状和体征方面优于对照组（P＜0.05）；在改善甲状腺激素水平及免疫指标方面均优于对照组（P＜0.05）；在改善肝功能方面优于对照组（P＜0.05）；并且在治疗过程中未发生不良反应。结论：临床观察表明疏肝消瘿合剂治疗甲亢合并肝损害的疗效可靠，无明显不良反应，有广阔的应用前景。其在改善临床症状及缓解患者不适方面有较好的疗效，并能够有效缩短病程减少治疗时间。
二、甲亢术前用药对甲状腺血液动力学的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲亢术前用药对甲状腺血液动力学的影响（论文提纲范文）
（1）256例初诊原发性甲状腺功能亢进症患者的临床资料分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 实验室资料 |
| 2.2.3 心电图资料 |
| 2.2.4 仪器与试剂 |
| 2.2.5 正常值的参考范围 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 诊断标准 |
| 2.4.1 甲状腺功能亢进的诊断 |
| 2.4.2 Graves病的诊断 |
| 2.4.3 甲状腺肿大分度标准 |
| 2.4.4 糖尿病与其他类型糖代谢的诊断标准 |
| 2.4.5 单纯性突眼和浸润性突眼的诊断标准 |
| 2.5 统计方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 初诊原发性甲状腺功能亢进症的一般特征 |
| 3.2 TRAb阳性组和TRAb阴性组的比较 |
| 3.2.1 一般资料的比较 |
| 3.2.2 甲状腺激素和相关抗体的比较 |
| 3.2.3 肝功能的比较 |
| 3.2.4 肾功能的比较 |
| 3.2.5 血钾的比较 |
| 3.2.6 糖代谢比较 |
| 3.2.7 血脂比较 |
| 3.2.8 心肌酶谱的比较 |
| 3.2.9 血常规三项的比较 |
| 3.3 突眼各组之间的比较 |
| 3.3.1 一般情况的比较 |
| 3.3.2 甲状腺功能及相关抗体的比较 |
| 3.4 TRAb升高的Logistic回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 Graves病与甲状腺功能及相关抗体 |
| 4.2 Graves病对心血管系统的影响 |
| 4.3 GD肝功能损害 |
| 4.4 GD的肾功能影响 |
| 4.5 GD与糖代谢紊乱 |
| 4.6 GD与血脂代谢 |
| 4.7 GD与血液系统损害 |
| 4.8 甲亢突眼的一般情况 |
| 4.9 GO与甲状腺激素及相关抗体 |
| 第五章 结论与展望 |
| 5.1 主要结论 |
| 5.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 英文缩略语 |
| 综述 促甲状腺素受体单克隆抗体的研究进展 |
| 1.TSHR和 TRAb概况 |
| 1.1 TSHR的概况 |
| 1.2 TRAb的概况 |
| 2.促甲状腺受体单克隆抗体 |
| 2.1 传统的单克隆抗体 |
| 2.2 动物源性单克隆抗体 |
| 3.人源性单克隆抗体 |
| 3.1 人源性甲状腺刺激性单克隆抗体 |
| 3.2 人源性甲状腺刺激阻断性单克隆抗体 |
| 4.TSH受体单克隆抗体在GD治疗中的应用 |
| 参考文献 |
| 在校期间的研究成果 |
| 致谢 |
（2）231例初诊成年Graves病患者临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象的选择 |
| 2.1.1 对象来源 |
| 2.1.2 入选标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 甲状腺大小检测 |
| 2.1.5 甲状腺容积计算 |
| 2.2 评价标准 |
| 2.2.1 甲状腺大小判定 |
| 2.2.2 突眼 |
| 2.2.3 甲亢严重程度定义 |
| 2.2.4 初诊GD合并白细胞减少的诊断标准 |
| 2.2.5 初诊GD合并粒细胞减少或缺乏的诊断标准 |
| 2.2.6 初诊GD合并贫血的诊断标准 |
| 2.2.7 初诊GD合并血小板减少的诊断标准 |
| 2.2.8 初诊GD肝功能异常诊断标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 一般资料的收集 |
| 2.3.2 检验指标 |
| 2.3.3 影像学指标 |
| 2.3.4 仪器及试剂 |
| 2.3.5 正常值范围 |
| 2.4 统计学处理 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 初诊GD患者一般特征 |
| 3.2 初诊GD患者相关临床症状及体征的分布 |
| 3.2.1 初诊GD患者的病程 |
| 3.2.2 初诊GD患者的临床症状及体征 |
| 3.3 甲状腺结节、甲状腺容积、甲状腺激素及相关抗体 |
| 3.3.1 甲状腺结节 |
| 3.3.2 甲状腺容积 |
| 3.3.3 甲状腺激素 |
| 3.3.4 甲状腺相关抗体 |
| 3.3.5 不同性别GD患者的甲状腺激素及相关抗体分布 |
| 3.4 血常规 |
| 3.5 肝功能 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 发病因素 |
| 4.3 临床症状及体征 |
| 4.4 甲状腺相关抗体 |
| 4.4.1 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) |
| 4.4.2 促甲状腺素受体抗体(TRAb) |
| 4.5 初诊GD伴血常规异常 |
| 4.5.1 初诊GD伴白细胞、粒细胞减少 |
| 4.5.2 初诊GD伴贫血 |
| 4.5.3 初诊GD伴血小板减少 |
| 4.6 初诊GD伴肝功能异常 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）中西医结合治疗对甲状腺功能亢进患者甲状腺上动脉血流动力学的影响（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法 |
| 1.2.2 超声评价方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组甲状腺功能情况 |
| 2.2 两组甲状腺上动脉血流动力学变化情况 |
| 2.3 两组治疗效果以及不良反应发生情况 |
| 3 讨论 |
（4）疏肝清心法治疗心肝火旺型Graves病临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 Graves病中医研究进展 |
| 1、中医对Graves病病因病机的认识 |
| 2、中医治疗Graves病进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 Graves病西医方面研究进展 |
| 1、Graves病的病因及发病机制研究 |
| 2、Graves病的西医治疗 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 研究对象 |
| 1. 诊断标准 |
| 2. 试验病例标准 |
| 研究方法 |
| 1. 病例来源 |
| 2. 病例分组 |
| 3. 治疗方法 |
| 4. 不良反应处理方法 |
| 5. 观察指标及方法 |
| 6. 疗效评价 |
| 7. 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1. 一般资料分析 |
| 1.1 年龄分布 |
| 1.2 性别分布 |
| 1.3 病程分布 |
| 1.4 症状体征分布 |
| 2. 临床疗效比较 |
| 3. 中医证候疗效比较 |
| 4. 中医症状积分比较 |
| 5. 中医症状情况比较 |
| 6. 对甲状腺功能的影响 |
| 7. 对TRAb的影响 |
| 8. 安全性监测 |
| 讨论 |
| 1. 疏肝清心法治疗心肝火旺型Graves病的立法依据及方药分析 |
| 2. 疏肝清心法治疗心肝火旺型Graves病的临床疗效评价分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1、病例调查表 |
| 2、知情同意书 |
| 3、随机分组表(偶数为治疗组A,奇数为对照组B) |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）滋阴潜阳软坚散结法治疗甲状腺功能亢进症临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 甲状腺功能亢进症病证结合治疗进展 |
| 1 病因病机 |
| 2 治疗 |
| 第二节 甲状腺功能亢进症的现代认识及治疗 |
| 1 病因和发病机制 |
| 2 诊断 |
| 3 治疗 |
| 第三节 甲亢宁胶囊研究概况 |
| 1 甲亢宁胶囊实验研究 |
| 2 甲亢宁胶囊临床研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 甲状腺功能亢进症证治规律初探 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 小结 |
| 5 讨论 |
| 第二节 甲亢宁胶囊联合辨证论治治疗甲亢疗效观察 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 小结 |
| 5 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（6）三维彩色多普勒超声评价131I治疗Graves病的应用价值（论文提纲范文）
| 附件 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 概念 |
| 1.2 Graves 病的~(131)I 治疗 |
| 1.3 Graves 病的诊断及疗效评价方法 |
| 1.4 三维超声对 Graves 病评价的优势 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 仪器和方法 |
| 2.2.1 ~(131)I 治疗前准备及摄取~(131)I 的测定 |
| 2.2.2 ~(131)I 剂量的确定 |
| 2.2.3 二维及彩色多普勒超声图像采集方法 |
| 2.2.4 三维超声图像采集方法及后处理 |
| 2.3 相关指标 |
| 2.3.1 Graves 病的诊断标准 |
| 2.3.2 甲状腺疾病检查的常用指标主要包括以下几项 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 Graves 病的二维超声特点 |
| 3.1.1 二维超声声像图的变化 |
| 3.1.2 不同时间段的二维超声参数进行对比研究结果显示 |
| 3.1.3 不同时间段双侧甲状腺上动脉内径对比研究结果显示 |
| 3.2 Graves 病的彩色多普勒超声特点 |
| 3.2.1 彩色多普勒治疗前后的特点 |
| 3.2.2 不同时间段双侧甲状腺上动脉流速对比研究结果显示 |
| 3.3 Graves 病的三维超声特点 |
| 3.3.1 声像图特点的变化 |
| 3.3.2 三维超声中 VI、FI、VFI 三个参数的比较 |
| 3.3.3 治疗后一个月时，病患甲状腺左叶（上、中、下部）与 右叶（上、中、下部）VI、FI、VFI 的对比 |
| 3.3.4 治疗后三个月时，病患甲状腺左叶（上、中、下部）与 右叶（上、中、下部）VI、FI、VFI 的对比 |
| 3.4 不同时间段超声相关参数和 FT3的相关性分析 |
| 3.4.1 不同时间段体积与 FT3的相关关系 |
| 3.4.2 不同时间段甲状腺上动脉内径、流速与 FT3的相关关系 |
| 3.4.3 不同时间段三维超声三个参数（VI、FI、VFI）与 FT3的相关关系 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 二维及彩色多普勒超声对~(131)I 治疗 Graves 病的评估价值 |
| 4.2 三维超声对~(131)I 治疗 Graves 病的评估价值 |
| 4.3 不同参数与 FT3的相关性的分析 |
| 4.3.1 本组病例结果发现 |
| 4.4 ~(131)I 治疗 Graves 病后对甲状腺上、中、下级的影响 |
| 4.5 本次研究中的不足 |
| 4.6 三维超声评价 Graves 病的意义及展望 |
| 第5章 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 导师及作者简介 |
| 致谢 |
（7）甲亢合并房颤的中西医结合治疗研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、 病例诊断标准 |
| （一） 西医诊断标准 |
| （二） 中医诊断标准 |
| （三） 中医辨证标准 |
| （四） 中医证候分级及评分方法 |
| 二、 临床病例标准 |
| （一） 病例纳入标准 |
| （二） 病例排除标准 |
| （三） 病例剔除、中止和脱落标准 |
| 三、 临床资料 |
| （一） 病例来源及分组 |
| （二） 一般资料分析 |
| 四、 研究方法 |
| （一） 治疗方法 |
| （二） 观察指标 |
| 五、 治疗前后效果判定标准 |
| （一） 心功能疗效判定标准(按 NYHA 分级方法) |
| （二） 甲状腺彩超疗效判定标准 |
| （三） 中医证候疗效判定标准 |
| （四） 中医单项症状疗效判定标准 |
| 六、 统计方法 |
| 研究结果分析 |
| 一、 两组患者治疗前后中医单项症状疗效比较 |
| 二、 两组患者治疗前后甲功疗效的比较 |
| 三、 两组患者治疗前后 24 小时平均心室率比较 |
| 四、 两组患者治疗前后甲状腺彩超的比较 |
| 五、 观察组不同证型疗效比较 |
| 六、 安全性监测 |
| 讨论 |
| 一、 中医学对甲亢合并房颤的认识 |
| （一） 中医学对甲亢的认识 |
| （二） 中医学对房颤的认识 |
| 二、 中医学对甲亢合并房颤病因病机的认识 |
| 三、 甲亢合并房颤的辨证分型 |
| 四、 治疗原则和选方用药的临床思路 |
| 五、 临床辩证组方用药 |
| 六、 临床的疗效分析及探讨 |
| （一） 中医症状临床疗效分析 |
| （二） 对甲状腺功能水平的影响 |
| （三） 对动态心电图的影响 |
| （四） 对心功能影响分析 |
| （五） 安全性分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 一、甲亢及房颤的流行病学研究 |
| 二、甲亢及房颤发病机制的研究进展 |
| 三、甲亢和房颤的治疗进展 |
| 四、抗甲状腺药物及抗心律失常药物 |
| 五、 甲亢合并房颤防止栓塞等并发症新药研究进展 |
| 六、甲亢和房颤非药物治疗进展 |
| 七、总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（8）碘剂加心得安行甲亢快速术前准备效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 术前准备: |
| 1.3 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术效果的比较: |
| 2.2 两种方法对手术的影响: |
| 2.3 两组患者住院天数、住院费用及并发症发生率的比较: |
| 3 讨论 |
（9）甲亢术前不同药物准备对甲状腺血流动力学影响（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器 |
| 1.3 检查方法 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）疏肝消瘿合剂治疗甲状腺功能亢进合并肝损害的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、 研究对象 |
| （一） 病例来源 |
| （二） 诊断标准 |
| （三） 病例选择标准 |
| 二、 研究方法 |
| （一） 治疗分组 |
| （二） 两组治疗前比较 |
| （三） 治疗方法 |
| （四） 观察指标 |
| （五） 疗效评定标准 |
| （六） 统计学方法 |
| 三、 治疗结果 |
| （一） 单项症状疗效 |
| （二） 中医症状总疗效 |
| （三） 甲状腺功能对比 |
| （四） 肝功能对比 |
| （五） 甲状腺肿大比较 |
| （六） 心率、体重的比较 |
| （七） 治疗时间比较 |
| （八） 综合疗效比较 |
| （九） 安全性观测 |
| 讨论 |
| 一、 祖国医学对甲状腺功能亢进肝损害的认识 |
| （一） 病名的探讨 |
| （二） 病因病机的研究 |
| （三） 中医治则 |
| 二、 现代医学对甲状腺功能亢进肝损害的认识 |
| （一） 临床表现 |
| （二） 病因病机 |
| （三） 西医治疗 |
| 三、 方药分析 |
| （一） 立论依据 |
| （二） 组方解析 |
| （三） 单味中药的功效及现代药理研究 |
| 四、 疗效及作用机理探讨 |
| （一） 对肝功能的影响 |
| （二） 对甲状腺功能的改善 |
| （三） 疾病疗效及中医症候疗效 |
| （四） 对甲状腺肿大的改善作用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
四、甲亢术前用药对甲状腺血液动力学的影响（论文参考文献）
- [1]256例初诊原发性甲状腺功能亢进症患者的临床资料分析[D]. 高晓燕. 兰州大学, 2021(12)
- [2]231例初诊成年Graves病患者临床特征分析[D]. 王艳君. 南昌大学, 2019(01)
- [3]中西医结合治疗对甲状腺功能亢进患者甲状腺上动脉血流动力学的影响[J]. 邬文景,郑珏如,沈俊晔,魏秀芝,胡晶晶,王珏,付淑萍. 中华中医药学刊, 2019(01)
- [4]疏肝清心法治疗心肝火旺型Graves病临床疗效观察[D]. 常荷英. 北京中医药大学, 2017(08)
- [5]滋阴潜阳软坚散结法治疗甲状腺功能亢进症临床研究[D]. 王凡. 北京中医药大学, 2016(08)
- [6]三维彩色多普勒超声评价131I治疗Graves病的应用价值[D]. 吕俐佳. 吉林大学, 2015(09)
- [7]甲亢合并房颤的中西医结合治疗研究[D]. 刘金芳. 山东中医药大学, 2014(03)
- [8]碘剂加心得安行甲亢快速术前准备效果分析[J]. 吴素刚,曾锋,江泽宇,凌幸发. 河北医学, 2013(11)
- [9]甲亢术前不同药物准备对甲状腺血流动力学影响[J]. 叶有强,邹劲林,林志东,郑芳. 中国现代应用药学, 2012(09)
- [10]疏肝消瘿合剂治疗甲状腺功能亢进合并肝损害的临床研究[D]. 侯博文. 山东中医药大学, 2012(01)
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