一、慢性肾功能衰竭患者心力衰竭的原因及治疗（论文文献综述）
陈李萨[1]（2021）在《左卡尼汀联合连续性静——静脉血液滤过透析对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者症状改善及肾功能的影响》文中认为目的观察左卡尼汀联合连续性静—静脉血液滤过透析对慢性肾功能衰竭（CRF）合并心力衰竭患者症状改善及肾功能的影响。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月湖北省中西医结合医院收治的CRF合并心力衰竭患者60例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以连续性静—静脉血液滤过透析,观察组在对照组基础上给予左卡尼汀治疗。比较2组治疗总有效率,治疗前后病情改善情况[急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Boston心力衰竭积分]、肾功能指标[尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（β2-MG）]、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）水平及心功能指标[B型脑钠肽（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）]变化情况。结果治疗2周,观察组总有效率为93.33%,对照组为80.00%,2组比较差异无统计学意义（χ2=2.308,P=0.129）。治疗2周后,2组APACHEⅡ评分、Boston心力衰竭积分及BUN、SCr、β2-MG水平均较治疗前下降,血清ALB、TRF、Hb水平均较治疗前升高,LVEF较治疗前升高、NT-proBNP较治疗前下降（P <0.01或P <0.05）,且观察组上述指标下降或升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P <0.01或P <0.05）。结论左卡尼汀联合连续性静—静脉血液滤过透析治疗CRF合并心力衰竭患者效果确切,能明显减轻病情程度,改善患者肾功能、心功能,调节血清ALB、TRF、Hb水平,值得临床推广应用。
夏驷捷[2]（2021）在《中国老年髋部骨折围手术期心力衰竭危险因素的Meta分析》文中研究说明目的:随着国民人均寿命的提高,高龄人口逐年增加,老年髋部骨折围手术期内的并发症如心力衰竭在临床工作中也愈发常见,本文认真探讨其发生的相关危险因素,为临床上预防围手术期心力衰竭和规避其相关危险因素提供较为科学的依据。方法:分别以心力衰竭、危险因素、髋部骨折、围手术期、中国老年人群、为检索词,人工查询南昌大学大学图书馆,检索维普、知网、百度学术及生物期刊文献、万方数据库,pubmed、谷歌学术收集国内外2014年1月到2021年4月间公开发表的关于中国人群老年髋部骨折围手术期心力衰竭危险因素的研究文献。根据纳入标准选取8篇有关心力衰竭危险因素的研究进行综合定量分析。应用Rev Man5.3软件进行分析,计算合并比值比（OR）及95%CI。结果:本次纳入Meta分析的文献8篇,累计病例2158例。老年髋部骨折合并肺部感染发生的各危险因素合并比值比（OR）值及95%可信区间（95%CI）分别为P值均<0.05,早期手术、血红蛋白小于90g/L、心血管病史、围手术期补液>500ml（正平衡）、输血、肾功能衰竭、ASAⅢ级及以上有统计学意义;早期手术[OR合并=0.64,95%CI（0.45,0.89）,P=0.009];血红蛋白小于90g/L[OR合并=7.64,95%CI（2.18,26.75）P=0.001];心血管病史[OR合并=3.09,95%CI（1.10,8.66）,P=0.03];围手术期补液>500ml[OR合并=5.56,95%CI（2.94,10.52）,P<0.00001];输血[OR合并=3.05,95%CI（2.19,4.24）,P<0.00001];肾功能衰竭[OR合并=3.04,95%CI（2.07,4.46）,P<0.00001];ASAⅢ级及以上[OR合并=5.03,95%CI（1.48,17.10）,P=0.010]。性别（男性）[OR合并=0.80,95%CI（0.61,1.06）,P=0.12]P值>0.05无统计学意义。结论:心血管病史、围手术期补液>500ml、输血、肾功能衰竭、ASAⅢ级及以上、血红蛋白小于90g/L均为中国人群髋部骨折心力衰竭发生的重要危险因素。性别（男性）与髋部骨折心力衰竭的没有任何关系。早期手术减少髋部骨折心力衰竭发生率。
边红萍[3]（2021）在《基于“肾主水”理论探讨金匮肾气丸治疗慢性肾功能衰竭的实验研究》文中研究指明研究目的本研究工作以2.5%腺嘌呤混悬液灌胃与单侧输尿管结扎两种方法复制CRF大鼠模型,以金匮肾气丸“补益肾气”为治法,研究肺、肾、膀胱上APQ1-4的表达,探讨机体水液代谢的调控与机理,评价中医“肾主水”理论的科学性,为金匮肾气丸在中医慢性肾脏病的治疗与干预水液代谢调控提供实验依据。研究方法1金匮肾气丸治疗腺嘌呤慢性肾功能衰竭大鼠实验研究将60只健康雄性SD大鼠,随机分正常组（n=20只）和腺嘌呤造模组（n=40只）,适应性喂养1周后,用2.5%的腺嘌呤悬浊液剂量为250mg/（kg·d）灌胃复制CRF模型4周,两组中各取10只大鼠进行血、尿肾组织病理检测,评估腺嘌呤CRF大鼠模型。剩余40只大鼠分为正常组、CRF模型组、金匮肾气丸中剂量、金匮肾气丸高剂量4组,每组10只。金匮肾气丸中、高剂量组分别给予对应浓度剂量金匮肾气丸溶液灌胃,正常组、CRF模型组大鼠予以等量蒸馏水灌胃,治疗4周,比较各组大鼠24h-UTP,血常规、血生化与肾脏病理指标。2金匮肾气丸治疗UUO慢性肾功能衰竭大鼠实验研究50只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=10只）和UUO造模组（n=40只）。采用UUO手术法复制CRF模型,将大鼠10%水合氯醛350mg/kg腹腔注射麻醉,在左肾下极临近肾门处及输尿管的上1/3处用0#丝线结扎并剪断,缝合肌肉皮肤组织。假手术组大鼠给予等量10%水合氯醛腹腔麻醉开腹,仅钝性分离左侧输尿管并不予以结扎;正常组不做任何手术处理。UUO术后2周随机抽取10只大鼠评估UUO法CRF大鼠模型。剩余40只大鼠再分为假手术组、UUO模型组、金匮肾气丸中剂量组、金匮肾气丸高剂量组,每组10只。假手术组、UUO模型组采用蒸馏水灌胃;金匮肾气丸中、高剂量治疗组分别给予对应浓度剂量的金匮肾气溶液灌胃,疗程4周,比较各组大鼠的24h-UTP,血常规与生化、肾脏病理指标。（正常组同实验第一部分）3.慢性肾功能衰竭大鼠水通道蛋白表达的实验研究金匮肾气丸治疗4周,腺嘌呤灌胃与UUO法CRF各组大鼠获取肾脏、肺脏、膀胱组织,用Western blotting检测对应的水通道蛋白AQP1、AQP2、AQP3、AQP4,将不同蛋白条带图像用Image J软件进行灰度值分析,对应DAPDH蛋白条带作进行数据矫正。4.采用SPSS18.0软件对实验结果进行分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,多组间均数的比较采用两独立样本t检验和单因素方差分析,双侧检验,检验水准α=0.05,P<0.05定义为统计差异性显着。研究结果1.腺嘌呤造模组4周大鼠24h U-TP、BUN、Scr与正常组比较均增高,统计有显着性差异（P<0.05）,大鼠肾脏病理损伤与CRF病理表现一致。金匮肾气丸治疗各组与腺嘌呤模型组24h U-TP、BUN、Scr水平比较降低,有显着统计学差异（P<0.05）,金匮肾气治疗组各组大鼠肾脏病理损伤与腺嘌呤模型组相比,有不同程度减轻。2.UUO术后2周大鼠24h U-TP、BUN、Scr水平与正常组比较均升高,统计有显着性差异（P<0.05）,UUO大鼠肾脏病理损伤与CRF病理表现一致。金匮肾气丸各治疗组与UUO模型组24h U-TP、BUN、Scr水平比较降低,有显着统计学差异（P<0.05）。金匮肾气治疗组各组大鼠肾脏病理损伤与UUO模型组相比,有不同程度减轻。3.各组大鼠肾脏、肺脏、膀胱AQP蛋白检测中（1）腺嘌呤模型组大鼠肾脏AQP1-4与膀胱AQP3表达上调,与正常组比较有显着性差异（P<0.05）。肺脏AQP1与膀胱AQP1表达下调,与正常组比较有显着性差异（P<0.05）。（2）UUO模型组大鼠肾脏AQP1与AQP4、肺脏AQP1、膀胱AQP4表达下调,与正常组比较统计有显着性差异（P<0.05）;膀胱AQP3表达上调,与正常组比较统计有显着性差异（P<0.05）。（3）腺嘌呤CRF金匮肾气丸中高剂量治疗组肾脏AQP1-4均有下调,与腺嘌呤模型组比较统计有差异显着性（P<0.05）。膀胱AQP1水平上调,与腺嘌呤模型组比较统计有差异显着性（P<0.05）。（4）UUO金匮肾气丸高剂量治疗组膀胱AQP4蛋白明显上调,与UUO模型组比较有显着性差异（P<0.05）。研究结论1、金匮肾气丸可以改善腺嘌呤与UUO慢性肾功能衰竭大鼠的生存质量,改善肾功能,减少24h尿蛋白定量,减轻大鼠肾脏的病理损害,可不同程度改善肾脏纤维化损伤程度。2、金匮肾气丸治疗UUO与腺嘌呤CRF大鼠,通过调节不同种类与部位AQP表达发挥作用。两者侧重有不同,金匮肾气丸治疗腺嘌呤CRF主要下调肾脏AQP1-4和上调膀胱AQP1表达。金匮肾气丸治疗UUO大鼠,其肾脏与肺脏AQP2、AQP3、AQP4表达上调不显着,而以膀胱AQP4蛋白表达上调突出。
陈祥锐[4]（2021）在《尿毒症患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平与左心室结构及功能的相关性研究》文中认为研究背景:越来越多的研究证实尿毒症患者死亡的重要原因为心血管事件。同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的非传统危险因素之一,是终末期肾病患者CVD患病率和死亡率的独立预测因子。血清胱抑素C（cystatin C,Cys-C）是一种新的肾功能标志物,已证明与老年患者的心力衰竭和CVD死亡率相关。近年有研究发现高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHC）和高水平血清Cys-C皆与左心室结构及功能有相关性,但相关研究较少。目的:探讨尿毒症患者血清Hcy、血清Cys-C水平与左心室结构及功能的相关性,为临床评估尿毒症患者心血管疾病风险方面提供线索。方法:本研究选取自2019年3月至2020年3月于汕头大学医学院第一附属医院肾内一区住院的尿毒症行血液透析患者66例,选取同期在我院健康体检的患者65例作为对照组。收集患者性别、年龄、体重、身高、血清Hcy、血清Cys-C、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension,LVd）、室间隔厚度（interventricular septal,IVS）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall,LVPW）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic,LVs）和左心室射血分数（ejection fraction,EF）,左室短轴缩短率（fractional shortening,FS）,二尖瓣E峰/二尖瓣A峰（E peak/A peak,E/A）等相关情况进行分析,分析血清Hcy、血清Cys-C水平与左心室结构及功能的相关关系。结果:1.尿毒症血液透析患者血清Hcy水平（17.90±7.45）umol/L明显高于正常对照组（5.82±2.76）umol/L,（P<0.05）。2.尿毒症组共66例,对照组共65例。两组LVMI平均值分别为（149.30±49.06mm）和（105.01±18.73）mm,t=6.806,P<0.001;LVd平均值分别为（47.88±6.33）mm和（44.80±3.30）mm,t=3.480,P<0.001;LVs平均值分别为（31.94±7.36）mm和（30.48±2.94）mm,t=1.487,P<0.001;IVS平均值分别为（13.08±4.79）mm和（30.48±2.94）mm,t=3.966,P<0.001;LVPW平均值分别为（11.91±1.93）mm和（10.60±0.86）mm,t=4.991,P<0.001;EF平均值分别为（64.61±7.62）mm和（63.26±3.33）mm,t=1.304,P<0.001。3.尿毒症患者中,Hcy增高组共55例,Hcy正常组共11例。两组LVMI平均值分别为（165.46±51.47）mm和（121.03±27.76）mm,t=3.907,P<0.05;IVS平均值分别为（14.21±5.64）mm和（11.10±1.36）mm,t=2.650,P<0.05。4.尿毒症患者中,尿毒症Cys-C增高组共42例,尿毒症Cys-C正常组共24例。提示两组LVMI平均值分别为（158.62±48.53）mm和（102.70±7.90）mm,t=3.78,P<0.05;IVS平均值分别为（13.53±5.12）mm和（10.81±0.98）mm,t=1.739,P<0.05。5.HLVM组血清Hcy水平（20.82±7.06）umol/L明显高于正常LVM组（12.95±5.35）umol/L,t=4.78,P<0.05。HLVM组血清Cys-C水平（5.40±1.17）mg/L明显高于正常LVM组（2.73±2.13）mg/L,t=6.58,P<0.05。6.尿毒症组Hcy水平与左心室结构及功能参数的相关性,血浆Hcy水平与LVMI、LVd、LVs和IVS均呈正相关（r=0.618,P<0.001;r=0.245,P<0.05;r=0.373,P<0.05;r=0.490,P<0.001）,与LVPW、FS、EF、E/A无显着相关关系（P>0.05）。7.尿毒症组Cys-C水平与左心室结构及功能参数的相关性,血清Cys-C水平与LVMI、LVd、LVs均呈正相关（r=0.478,P<0.001;r=0.480,P<0.001;r=0.313,P<0.05）,与EF成负相关（r=-0.329,P<0.05）,与IVS、LVPW、FS、E/A无显着相关关系（P>0.05）。结论:（1）血清Hcy水平与LVMI、LVd、LVs和IVS均呈正相关。（2）血清Cys-C水平与LVMI、LVd、LVs呈正相关,与EF成负相关。
何依娜,邢亮[5]（2021）在《慢性肾功能衰竭并发心力衰竭临床分析》文中研究表明目的对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的临床治疗进行研究分析。方法我院于2019年1月—2020年1月收治了58例慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者,将其作为本次研究的研究目标,查看患者的临床资料后,对所有患者的治疗前与治疗后的临床治疗指标进行研究比较。结果治疗后的患者的心率水平、血氧饱和度、收缩压、舒张压、呼吸频率、肌酐水平均得到了改善,对比治疗前,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者通过及时治疗,治疗指标得到了改善,临床中要对该病有所重视,及时诊断,研究病因,提早预防,有效治疗,可以应用于临床。
李强[6]（2021）在《基于大样本研究参乌益肾片获批上市后防治慢性肾脏病（CKD2～5期）临床疗效与安全性 ——参乌益肾片网络药理学研究》文中进行了进一步梳理目的:系统整理古代、现代对慢性肾衰竭研究的重要文献,总结王钢教授辨证论治慢性肾衰竭新理论、新治法、新方药。探讨邹氏肾科核心思想“补益肾元”的内涵及系统研究的成果。基于大样本研究获批上市新药参乌益肾片治疗不同病因、不同分期慢性肾脏病患者（CKD2～5期）的疗效,观察参乌益肾片在改善临床证候、保护肾功能方面的作用以及药物安全性,提出参乌益肾片临床使用最佳条件。从网络药理学角度进一步分析参乌益肾片有效成分的药理学机理。方法:1.运用文献研究的方法,分析整理出古代、近代慢性肾衰竭中医药重要相关文献,通过13年跟师学习记录、文献整理、访谈讨论等形式总结王钢教授辨证论治慢性肾衰竭新理论、新治法、新方药。2.通过对邹氏肾科三代专家邹云翔、邹燕勤、王钢教授治肾学术思想的系统学习,挖掘邹氏肾科核心思想“补益肾元”的内涵以及系统研究成果。3.临床研究:本研究回顾性收集744例2013年3月～2018年12月于我院诊断及治疗的慢性肾脏病患者（CKD2～5期）作为研究对象。按参乌益肾片使用情况将患者分为研究组（常规治疗+参乌益肾片）和对照组（仅常规治疗）。研究组为在常规治疗基础上加用参乌益肾片口服,每天3次,每次4片。对照组为单纯使用常规治疗的患者。比较①两组患者治疗前后中医证候改善情况;②两组患者治疗前后实验室检查指标:血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）;③记录两组患者用药前后肝功能、腹泻情况及其他不良事件,观察参乌益肾片药物安全性。4.从网络药理角度,构建药材-化合物-靶点-疾病网络,分析参乌益肾片有效成分作用靶点的药理学作用及其与临床疾病的关系。结果:1.总结王钢教授继承与发展邹氏肾科“补益肾元”核心思想,开创辨证论治慢性肾衰竭新理论、新治法、新方药。（1）病名:王钢教授建议将“肾劳”作为慢性肾衰竭的基本病名,加上在各个病期阶段出现的不同主症候病名。根据病症的轻重,病名可分主次排前后顺序,如多个主症相合出现可同时诊断多个病名。（2）病因病机:王钢教授认为慢性肾衰竭病因病机可概括为“肾元衰竭,浊毒潴留”。肾元不足指肾脏真阴真阳俱衰,浊毒潴留是由肾元衰竭而致的各种代谢废物的潴留。肾元衰竭是发病之本,浊毒潴留是发病之标,本标互为影响,表现互为轻重,共同贯穿于慢性肾衰竭病机变化始终。（3）辨证分型:王钢教授提出辨证分型的指导思想为“本虚为纲,标实为日,标本兼顾”,分出了以本证为主的主证型,以标证为主的兼证型,主证型与兼证型可随着病机的动态变化相互兼夹,临床既能执简驭繁,又能知常达变,以此为基础创建了慢性肾衰竭辨证分型全国标准,沿用至今。（4）治疗大法:王钢教授辨证论治慢性肾衰竭的治疗总则“补益肾元、和络泄浊”。治疗用药多以甘平之剂投之,使补气不滞、温阳不燥、滋阴不腻,缓缓图治,维持低水平下的肾阴肾阳动态平衡,阴平阳秘,以达延缓慢性肾衰竭进展之效。开创辨证论治+低位、高位保留灌肠术,开发肾衰保留灌肠囊;上世纪80年代首先报道中药+皮肤渗透剂外敷穴位治疗尿毒症;90年代系统组合创新运用多途径给药延缓慢性肾衰竭病程进展,提高了临床疗效。（5）开发新药,研究“补益肾元”机理:王钢、邹燕勤教授开发的“补益肾元”代表药物,国家中药新药“黄蛭益肾胶囊”补益肾元、清利活血的作用机理:可能是通过稳定内环境,双向调节细胞内环核苷酸以及TXA2-PGI2系统的平衡,抑制血小板聚集、释放,纠正高凝状态,改善免疫功能,调节性激素代谢紊乱,祛除毒素等环节,从而减轻肾小球的病理改变,加速祛除原位免疫复合物的沉积,并且保护了残存的肾单位,治疗慢性肾脏病取得较好疗效。2.基于大样本研究参乌益肾片获批上市后防治慢性肾衰竭临床疗效、安全性、最佳使用条件建议。（1）总疗效:两组患者治疗后总疗效分析结果显示,对照组显效29例（19.3%）,有效40例（26.7%）,稳定34例（22.7%）,无效47例（31.3%）,总有效率68.7%;研究组显效184 例（31%）,有效 174 例（29.3%）,稳定 127 例（21.4%）,无效 109 例（18.4%）,总有效率81.6%;治疗后两组间有明显统计学差异（P<0.05）,表明参乌益肾片治疗慢性肾衰竭CKD2～5期的总疗效优于常规治疗。（2）参乌益肾片能有效改善慢性肾衰竭患者临床症状。在中医证候疗效方面,研究组总有效率为85.4%,对照组为74.7%,研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）,表明参乌益肾片可明显改善慢性肾衰竭CKD2～5期患者恶心呕吐、倦怠乏力、腰膝酸软、肢体困重等中医证候,提高患者生活质量。（3）临床研究结果显示,参乌益肾片能够降低CKD2～5期患者BUN、Scr,升高GFR及Ccr。并且在CKD2～5期的各个亚组中,参乌益肾片组与对照组比较,均可升高GFR、Ccr,降低BUN、Scr,结果有统计学意义（P<0.01）。研究组CKD2～5期各亚组患者治疗后对肾功能水平改善及分期疗效比较,参乌益肾片对CKD2期患者在降低BUN、Scr,升高GFR及Ccr方面效果最好,其次效果是CKD3期,再其次为CKD4期,再其次为CKD5期。证实了参乌益肾片对慢性肾衰竭CKD2～5期气阴两虚证患者均有改善肾功能,延缓慢性肾衰竭进展的作用。早期发现、早期使用参乌益肾片治疗效果更好。（4）提高血清白蛋白（ALB）效果:临床研究结果显示,在CKD3期子样本中,相较于对照组,使用参乌益肾片组患者ALB水平升高,提示参乌益肾片能够提高ALB水平,改善CKD患者营养状况。（5）安全性观察:对于参乌益肾片的安全性观察,主要从参乌益肾片对肝功能影响及患者腹泻情况进行分析。分析结果显示,研究组与对照组比较,对肝功能的影响无统计学意义（p>0.05）。并对5例服用参乌益肾片后发生肝损害的病例进行病史调查分析:5例患者中2例有肝脏病史,停用参乌益肾片及保肝降酶治疗,ALT、AST恢复正常。提示既往有肝脏病史的患者使用参乌益肾片应注意监测肝功能。（6）提出参乌益肾片最佳使用建议:①参乌益肾片可用于慢性原发性肾小球疾病所致的慢性肾脏病（CKD2～5期）非透析患者气阴两虚兼湿浊证,具有明显保护患者肾功能,延缓CKD进展作用;对继发性疾病所致的慢性肾脏病（CKD2～5期）非透析患者也有同样改善中医证候及肾功能保护作用,临床也可服用。②参乌益肾片可改善CKD2～5期患者出现的恶心、呕吐、食少纳呆、口咽干燥、大便干结等证候。③参乌益肾片对CKD2期患者在降低BUN、Scr,升高GFR及Ccr方面效果最好,并且随着CKD病程进展,CKD2～5期疗效依次减弱。建议在慢性肾脏病早期即可服用参乌益肾片,以使患者及早获益。④参乌益肾片服用时未出现明显肝功能损害的情况,但对于既往有肝脏病史的CKD患者,服用时应注意监测肝功能。⑤参乌益肾片服用后患者大便次数增多,如出现腹泻症状可减量或暂停服用,平素便溏者可减少剂量使用。3.从网络药理学进一步分析参乌益肾片有效成分的药理学机理。通过网络药理学研究分析,参乌益肾片中的有效化合物多为三萜类和蒽酮类化合物,这些化合物具有抗炎、抗菌、抗病毒、降糖、降脂、抗溃疡、抗肿瘤、除氧自由基、降低胆固醇、增加胃动力、保肝利胆、改善免疫机能、通利大便、利水消肿等作用,它们作用于NOS3、mTOR、CETP、TNF-α、ACE、MAO-B、ADRB2、KOR、DRD2、AchE、11β-HSD1 和 5-LOX 等靶点,对高血压、炎性疾病、血脂异常、肥胖等多种原因诱发的肾小球肾炎和恶心、呕吐、失眠、口干、水肿等肾小球肾炎相关症状起到治疗和缓解等作用。
晋强[7]（2020）在《高龄维持性血透患者透析感染临床特征及相关危险因素分析》文中研究表明目的探讨高龄维持性血透患者透析感染临床特征及相关危险因素。方法回顾性分析2017年6月—2019年6月医院收治的200例持续性血液透析肾功能衰竭患者的临床资料,根据疾病转归情况及患者年龄将患者分为高龄组（n=100）和对照组（n=100）,高龄组患者年龄≥75岁,比较两组患者透析时间、透析感染发生率、临床特征、血红蛋白、血清白蛋白、C反应蛋白、营养状况、合并症的差异性。结果高龄组中有51%（51/100）为呼吸道感染,22%（22/100）为肺部感染,16%（16/100）为尿路感染,置管切口和复合感染分别占比3%、6%。单因素分析显示,年龄、合并糖尿病、透析时间、合并心力衰竭、血红蛋白、血清白蛋白、C反应蛋白是影响持续性血液透析肾功能衰竭患者感染的因素（P<0.05）;中心静脉置管、血肌酐、甘油三酯对持续性血液透析肾功能衰竭患者感染的影响较小（P>0.05）。多因素分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、合并心力衰竭、血红蛋白<70 g/L是影响持续性血液透析肾功能衰竭患者感染的独立危险因素。结论维持性血液透析的肾衰竭患者易发生呼吸道感染,其中高龄、合并糖尿病和心力衰竭、血红蛋白水平偏低是易发感染的危险因素,可供临床治疗参考。
李星儒,张娜,冯新,孙灵[8]（2020）在《连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者的效果分析》文中进行了进一步梳理目的探讨连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者的效果。方法回顾性分析本院收治的30例重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者,记录并对比患者治疗前后各项观察指标。结果治疗72 h后呼吸率（RR）、心率（HR）、平均血压（MAP）、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、Boston心力衰竭积分均低于治疗前（P <0.05）;治疗72 h后血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）低于治疗前,且pH、碳酸氢根离子（HCO3-）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）低于治疗前（P <0.05）;治疗72 h后心排血量（SV）、心排出量（CO）、左心射血分数（LVEF）均高于治疗前（P <0.05）。结论连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者的效果显着,可显着缓解患者症状,改善心功能,值得推广。
陈春秀[9]（2020）在《成人社区获得性肺炎合并胸腔积液的全国多中心回顾性临床调查研究》文中研究说明目的:通过比较合并与不合并胸腔积液的社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）患者的临床特征、病原体特点、实验室检查、预后等因素,分析并预测影响合并胸腔积液的CAP患者住院30天病死率的高危因素,以便提高风险识别能力、降低抗生素的使用强度和住院病死率、节省医疗费用,为我国CAP诊治指南修订提供依据。方法:本研究是一项由CAP-China网络（临床注册号NCT2489578）发起的全国多中心回顾性研究,通过分析2014.01.01-2014.12.31全国13个不同地区（中国北部、中部和南部）医院的住院CAP患者临床资料,根据影像学检查将患者分为合并胸腔积液组（PE组）和不合并胸腔积液组（非PE组）。整合分析两组患者的临床特征（症状、影像学特征、实验室检查）、病原学特点、治疗及转归等变量。采用Mann-Whitney U、卡方检验进行组间比较,单因素和多因素分析评估PE患者住院30天病死率的危险因素,并分析其原因。结果:1.4781例CAP患者纳入最终分析。PE组患者1169例（24.5%）,非PE组患者3612例（75.5%）,两组患者中位年龄分别是70.0岁和63.0岁,均男性偏多（59.6%VS 51.0%,P<0.001）。2.PE组患者既往合并吸烟、酗酒、吸入因素及长期卧床的比例较高,常表现为呼吸困难、胸痛、意识改变以及多肺叶浸润,同时易合并其他基础疾病（P=0.002）,如心血管疾病（49.5%）、糖尿病（19.2%）、脑血管疾病（19.2%）、慢性肾病（5.7%）等,而合并支气管扩张（5.3%）和支气管哮喘（3.4%）的比例较低（P<0.001）。3.与非PE组相比,PE组患者病情较重,CURB-65评分和PSI评分中的中高危患者比例增加（P<0.001）;炎症指标如白细胞计数（WBC）、中性粒细胞、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平明显升高（P<0.001）,而血红蛋白、白蛋白、血清钠、红细胞压积水平偏低（P<0.001）,上述指标组间比较具有统计学差异。4.71.7%（3680/4781）患者行病原体检查,包括痰、血、肺泡灌洗液以及胸腔积液培养、尿抗原检测、血清抗原、抗体检测等方法,结果显示胸腔积液与其他标本培养出的病原菌并不完全相同（如痰培养）。PE组患者检出率最高的病原菌为念珠菌（11.8%）,其次是肺炎克雷伯杆菌（4.6%）、铜绿假单胞菌（3.4%）、金黄色葡萄球菌（1.9%）等。非PE组患者检出病原体依次为念珠菌（9.4%）、铜绿假单胞菌（4.3%）、肺炎克雷伯杆菌（2.5%）、鲍曼不动杆菌（1.1%）、肺炎链球菌（1.1%）、大肠埃希菌（1.0%）等。5.PE组患者住院时间为12.0（8.0-16.0）天、住ICU时间为5.0（1.0-11.0）天,较非PE组明显延长（P<0.001）,并且ICU入住率、有创/无创机械通气率和住院30天病死率显着增加（P<0.001）,易出现呼吸衰竭、急性心肌梗死、心功能不全、急性肾功能衰竭等并发症,最后发展成脓胸3例。6.多因素回归分析显示尿素氮>7mmol/L（OR 2.908,95%CI 1.089-12.439,P=0.032）,长期卧床（OR 4.308,95%CI 1.128-16.460,P=0.033）,红细胞压积<30%（OR 4.704,95%CI 1.372-16.135,P=0.014）,以及出现急性肾功能衰竭（OR 5.043,95%CI 2.489-20.138,P=0.030）、呼吸衰竭（OR 6.575,95%CI 2.632-16.427,P<0.001）,急性呼吸窘迫综合征（Acute renal failure respiratory failure,ARDS）（OR 8.003,95%CI1.167-21.787,P=0.005）等并发症是影响PE患者住院30天病死率的独立危险因素。依据上述6项危险因素和PSI、CURB-65评分建立评估体系,结果显示危险因素数量预测30天死亡风险效能最佳,曲线下面积（AUC）为0.836,敏感度为0.732,特异度为0.845。当PE患者出现2项及以上危险因素时预测准确性最高,此时AUC为0.784,敏感度为0.732,特异度为0.836。结论:1.PE患者住院时间和住ICU时间均延长,发生并发症的风险增加,住院病死率随患者年龄、合并症、疾病严重程度的升高而显着增加。2.PE患者以真菌和革兰阴性菌检出率最高,PPE常见病原菌以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌为主,胸腔积液培养主要包括金葡菌、链球菌、屎肠菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌。3.尿素氮>7mmol/L、红细胞压积<30%、长期卧床、出现急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、ARDS等并发症是影响PE患者住院30天病死率的危险因素;依据6项危险因素数量预测30天死亡风险效能最好,对识别和预测有死亡风险的PE患者具有一定的参考价值。
张笑笑[10]（2020）在《CCU中急性肾损伤患者临床特征、预后及中医证候要素分布研究》文中研究指明目的:研究北京中医药大学东直门医院冠心病重症监护室（Coronary Care Unit,CCU）中急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）患者的临床特征、预后及中医证候要素分布情况。方法:按照国际改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO）中AKI的诊断标准,纳入北京中医药大学东直门医院CCU中2014年1月至2018年12月的AKI患者,收集患者人口学资料、基础疾病、实验室指标、治疗用药、出院转归、中医证候要素分布等临床资料,研究AKI患者的临床特征、预后及中医证候要素分布规律。结果:（1）共纳入332例AKI患者,平均年龄为（76.22±10.08）岁,男女比例为1.27:1,肾前性、肾性、肾后性和不明原因性分别占80.42%、12.65%、1.81%、5.12%,AKI 1期、2期、3期占比分别为78.31%、18.98%、2.71%,发生AKI时Scr值为160.25（119.08,224.83）umol/L,出院时 Scr 值为 141.55（105.00,141.55）umol/L,临床诊断急性冠脉综合征、心力衰竭的比例分别为52.71%和38.86%。（2）按照年龄分为老年组（≥60岁）和非老年组（<60岁）,研究显示:老年组308例（92.78%）,非老年组24例（7.23%）,在基础疾病和伴随症状方面,老年组合并高血压、慢性肾脏病、脑血管病、低蛋白血症、贫血、少尿无尿、感染的比例高于非老年组（P<0.05）;在实验室检查方面,老年组Hb、ALB、eGFR低于非老年组,BUN、发生AKI时Scr值、Scr峰值、出院时Scr值、NT-proBNP高于非老年组（P<0.05）;在治疗方面,老年组抗生素和利尿剂的使用高于非老年组（P<0.05）。（3）按照患者入住CCU时有无慢性肾脏病,分为有慢性肾脏病组100例（30.12%）,无慢性肾脏病组232例（69.88%）,有慢性肾脏病组年龄高于无慢性肾脏病组,在基础疾病和伴随症状方面,有慢性肾脏病组合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、蛋白尿、少尿无尿、低蛋白血症、贫血、感染的比例高于无慢性肾脏病组（P<0.05）;在实验室检查方面,有慢性肾脏病组在Hb和eGFR低于无慢性肾脏病组,K+、BUN、发生AKI时Scr值、Scr峰值、出院时Scr值、UA、NT-proBNP高于无慢性肾脏病组（P<0.05）;在治疗方面,有慢性肾脏病组抗生素、肾康注射液及肾脏替代治疗的使用高于无慢性肾脏病组（P<0.05）。（4）按照出院时肾功能的恢复情况,分为肾功能恢复组175例（52.71%）,肾功能未恢复组157例（47.29%）,在临床伴随症状方面,肾功能恢复组在贫血、低蛋白血症、发生多器官功能障碍综合征（MODS）的比例低于肾功能未恢复组;实验室检查显示,肾功恢复组Hb、ALB、Ca2+高于肾功能未恢复组,LDH低于肾功能未恢复组;在治疗方面,肾功能恢复组使用利尿剂、血管活性药物、机械通气的比例低于肾功能未恢复组,使用肾康注射液的比例高于肾功能未恢复组;在临床转归方面,肾功能恢复组存活比例高于肾功能未恢复组（P<0.05）。多因素Logistic分析显示:肾康注射液（OR=0.580,P<0.05）是AKI患者肾功能预后的保护性因素,Ca2+降低（OR=1.631,P<0.05）、贫血（OR=1.667,P<0.05）、低蛋白血症（OR=1.621,P<0.05）、MODS（OR=4.388,P<0.05）、使用利尿剂（OR=1.111,P<O.05）是影响AKI患者肾功能预后的独立危险因素。（5）按照患者的出院转归,分为生存组250例（75.30%）,死亡组82例（24.70%）,在AKI分期方面,生存组AKI 1期205例（82.00%）,2期41例（16.40%）,3期4例（1.60%）,死亡组AKI 1期55例（67.07%）,2期22例（26.83%）,3期5例（6.10%）。分期比较显示,随分期分级程度的增加,死亡率逐渐升高,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在一般情况方面,死亡组年龄高于生存组;在临床伴随症状方面,死亡组合并低蛋白血症、贫血、蛋白尿、少尿无尿、发生感染和MODS的比例高于生存组;实验室检查显示,死亡组Scr基线值、发生AKI时Scr值、Scr峰值、出院时Scr值、UA峰值、BUN、NT-proBNP均高于生存组,ALB、Hb、Ca2+、eGFR均低于生存组;在治疗方面,死亡组使用抗生素、血管活性药物、机械通气的比例高于生存组。死亡组利尿剂静脉最大使用日剂量≤80mg比例低于生存组,利尿剂静脉最大使用日剂量≥160mg比例高于生存组。多因素Logistic分析显示:出院时Scr值（OR=1.051,P<0.05）、贫血（OR=3.014,P<0.05）、低蛋白血症（OR=4.203,P<0.05）、MODS（OR=18.118,P<0.05）、血管活性药物（OR=13.221,P<0.05）、机械通气（OR=1.718,P<0.05）是影响AKI患者死亡的独立危险因素。（6）CCU中AKI患者单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂分别占8.73%,9.04%,82.23%,以虚实夹杂证居多。本虚的证候要素中,气虚者192例（57.83%）,血虚者69例（20.78%）,阴虚者136例（40.96%）,阳虚者132例（39.76%）,以气虚出现的频率最高,其次为阴虚和阳虚。标实的证候要素中,水停证130例（39.16%）,血瘀证186例（56.02%）,火热证56例（16.87%）,痰证175例（52.71%）,以血瘀证出现的频率最高,其次为痰证和水停证。生存组和死亡组的中医证候要素分布比较显示,死亡组中阳虚证的比例高于生存组（P<0.05）。结论:（1）CCU中AKI患者病因以肾前性为主,分期以AKI 1期为主;（2）老年患者、慢性肾脏病患者常合并多种基础疾病和临床伴随症状,是AKI的高危患病人群;（3）AKI的分期影响患者的预后,随分期分级程度的增加,死亡率逐渐升高;（4）肾康注射液是AKI患者肾功能预后的保护性因素,Ca2+降低、贫血、低蛋白血症、MODS、使用利尿剂是影响AKI患者肾功能预后的独立危险因素;（5）出院时Scr值、贫血、低蛋白血症、MODS、血管活性药物、机械通气是影响AKI患者死亡的独立危险因素;（6）AKI患者以虚实夹杂证为主,本虚证以气虚证最常见,其次为阴虚证和阳虚证,标实证以血瘀证最常见,其次为痰证和水停证;（7）阳虚证的AKI患者预后不佳。综上,临床应结合AKI的临床特征,积极纠正低蛋白血症、贫血等不良因素,合理使用利尿剂、血管活性药物和呼吸机,以改善患者预后。中医药治疗AKI应结合中医证候要素分布特点,以益气养阴、活血化瘀为主,兼以利水化痰,同时应注重发挥中医药在改善AKI预后方面的优势。
二、慢性肾功能衰竭患者心力衰竭的原因及治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性肾功能衰竭患者心力衰竭的原因及治疗（论文提纲范文）
（1）左卡尼汀联合连续性静——静脉血液滤过透析对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者症状改善及肾功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 选取标准 |
| 1.2.1 纳入标准: |
| 1.2.2 排除标准: |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组: |
| 1.3.2 观察组: |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效评定标准 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 总有效率比较 |
| 2.2 病情改善情况比较 |
| 2.3 肾功能指标比较 |
| 2.4 血清ALB、TRF、Hb水平比较 |
| 2.5 心功能指标比较 |
| 3 讨论 |
（2）中国老年髋部骨折围手术期心力衰竭危险因素的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 文献检索方法 |
| 2.2 文献纳入标准 |
| 2.2.1 研究设计 |
| 2.2.2 研究对象 |
| 2.2.3 暴露因素 |
| 2.2.4 结局指标 |
| 2.3 质量评价 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献检索及筛选结果 |
| 3.2 Meta分析结果 |
| 3.2.1 肾功能衰竭与心力衰竭相关性 |
| 3.2.2 血红蛋白小于90g/L与心力衰竭的相关性 |
| 3.2.3 性别(男性)与心力衰竭的相关性 |
| 3.2.4 心血管病史与心力衰竭的相关性 |
| 500ml(正平衡)与心力衰竭的相关性'>3.2.5 围手术期补液>500ml(正平衡)与心力衰竭的相关性 |
| 3.2.6 输血与心力衰竭的相关性 |
| 3.2.7 早期手术与心力衰竭的相关性 |
| 3.2.8 ASAⅢ级及以上与心力衰竭的相关性 |
| 3.3 异质性检验 |
| 3.4 敏感性分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 早期手术 |
| 4.2 血红蛋白小于90g/L |
| 4.3 性别(男性) |
| 4.4 心血管病史 |
| 500ml(正平衡)'>4.5 围手术期补液>500ml(正平衡) |
| 4.6 ASAⅢ级及以上 |
| 4.7 输血 |
| 4.8 肾功能衰竭 |
| 4.9 建议 |
| 4.9.1 输血 |
| 4.9.2 肾功能衰竭 |
| 4.9.3 早期手术 |
| 4.9.4 ASA |
| 500ml(正平衡)'>4.9.5 围手术期补液>500ml(正平衡) |
| 4.9.6 血红蛋白大于90g/L |
| 4.9.7 心血管病史 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 老年髋部骨折围手术期心力衰竭危险因素研究进展 |
| 参考文献 |
（3）基于“肾主水”理论探讨金匮肾气丸治疗慢性肾功能衰竭的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Absract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 金匮肾气丸治疗腺嘌呤慢性肾功能衰竭大鼠实验研究 |
| 1 实验材料和方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药品与试剂 |
| 1.3 实验仪器与设备 |
| 1.4 实验动物分组 |
| 1.5 给药方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 实验结果 |
| 2.1 各组大鼠一般情况 |
| 2.2 各组大鼠体重变化 |
| 2.3 各组大鼠血常规与生化指标 |
| 2.4 各组大鼠24hU-TP |
| 2.5 腺嘌呤复制CRF大鼠模型 |
| 2.6 金匮肾气丸治疗后各组大鼠肾脏形态 |
| 2.7 金匮肾气丸治疗后各组大鼠肾脏病理 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 金匮肾气丸治疗UUO慢性肾功能衰竭大鼠实验研究 |
| 1 实验材料和方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药品与试剂 |
| 1.3 实验仪器与设备 |
| 1.4 实验动物分组 |
| 1.5 UUO法复制CRF大鼠模型 |
| 1.6 给药方法 |
| 1.7 观察指标 |
| 1.8 统计学方法 |
| 2 实验结果 |
| 2.1 各组大鼠一般情况 |
| 2.2 各组大鼠体重变化 |
| 2.3 各组大鼠血常规与生化指标 |
| 2.4 各组大鼠24hU-TP |
| 2.5 UUO法复制CRF大鼠模型 |
| 2.6 金匮肾气丸治疗后各组大鼠肾脏外形 |
| 2.7 金匮肾气丸治疗后各组大鼠肾脏病理 |
| 3、讨论 |
| 4、小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 慢性肾功能衰竭大鼠水通道蛋白表达的实验研究 |
| 1 实验材料和方法 |
| 1.1 实验对象 |
| 1.2 实验试剂 |
| 1.3 实验仪器设备 |
| 1.4 实验AQP检测 |
| 2 实验结果 |
| 2.1 各组大鼠肾脏AQP蛋白检测结果 |
| 2.2 各组大鼠肺脏AQP蛋白检测结果 |
| 2.3 各组大鼠膀胱AQP蛋白检测结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结语 |
| 附录 文献综述 |
| 文献综述一 慢性肾功能衰竭研究进展 |
| 文献综述二 慢性肾功能衰竭中医药研究进展 |
| 文献综述三 水通道蛋白(AQPs)的相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 读博期间发表的文章及参与的科研 |
| 致谢 |
（4）尿毒症患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平与左心室结构及功能的相关性研究（论文提纲范文）
| 缩略词简表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 分组 |
| 2.4 统计研究方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 尿毒症组与对照组血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平比较 |
| 3.3 尿毒症组与对照组左心室结构及功能各项参数比较 |
| 3.4 尿毒症 Hcy增高组、尿毒症 Hcy正常组左心室结构及功能各项指标比较 |
| 3.5 尿毒症Cys-C增高组、尿毒症正常Cys-C组左心室结构及功能各项指标比较 |
| 3.6 尿毒症HLVM 组、正常LVM 组血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平比较 |
| 3.7 尿毒症组Hcy水平与左心室结构及功能参数的相关性 |
| 3.8 尿毒症组Cys-C水平与左心室结构及功能参数的相关性 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 高同型半胱氨酸血症的原因及其与心血管疾病的关系 |
| 4.2 尿毒症患者高同型半胱氨酸血症的原因分析 |
| 4.3 高同型半胱氨酸血症的后果 |
| 4.4 高同型半胱氨酸血症的治疗与反向流行病学理论 |
| 4.5 高同型半胱氨酸血症导致左心室结构和功能改变的可能机制 |
| 4.6 胱抑素C与低分子量蛋白质 |
| 4.7 胱抑素C的生理功能及临床应用 |
| 4.8 高胱抑素C血症与心血管疾病的关系 |
| 4.9 胱抑素C在心脏细胞外基质重构中的作用 |
| 4.10 高胱抑素C血症导致左心室结构和功能改变的可能机制 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 胱抑素C临床评估肾小球滤过率的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）慢性肾功能衰竭并发心力衰竭临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）基于大样本研究参乌益肾片获批上市后防治慢性肾脏病（CKD2～5期）临床疗效与安全性 ——参乌益肾片网络药理学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 第一节 病名研究 |
| 1. 水肿 |
| 2. 癃闭 |
| 3. 关格 |
| 4. 溺毒 |
| 5. 肾劳 |
| 第二节 病因病机研究 |
| 第三节 中医证候类型研究 |
| 第四节 名家经验研究 |
| 第五节 单味药及专方验方的研究 |
| 第六节 中药灌肠治疗的研究 |
| 第七节 穴位贴敷治疗的研究 |
| 第八节 中成药治疗的研究 |
| 第九节 中医综合治疗的研究 |
| 第二部分 王钢教授对邹氏肾科核心思想“补益肾元”的传承与发展 |
| 第一节 理论起源 |
| 第二节 “补益肾元”理论体系的核心内涵 |
| 1. 病名 |
| 2. 病因病机 |
| 3. 辨证分型 |
| 4. 治则治法 |
| 5. 护肾养生 |
| 第三节 对肾元不足的证本质和“补益肾元”的理论核心机制探索 |
| 第三部分 参乌益肾片获批上市后临床再研究 |
| 第一节 对象与方法 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究目的 |
| 3. 研究方法 |
| 第二节 一般资料与基线资料 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 基线资料 |
| 第三节 临床疗效比较 |
| 1. 两组患者治疗后总疗效比较 |
| 2. 两组患者治疗后中医证候改善比较表 |
| 3. 两组患者治疗后血脂(TC、TG)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平比较 |
| 4. 两组患者治疗后肾功能水平比较 |
| 5. 两组中CKD3期患者治疗后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平比较 |
| 6. 两组中CKD3期患者治疗后肾功能水平比较 |
| 7. 两组中CKD4期患者治疗后肾功能水平比较 |
| 8. 两组中CKD5期患者治疗后肾功能水平比较 |
| 9. 研究组CKD2～5期各期患者治疗后肾功能水平比较 |
| 第四节 参乌益肾片安全性指标评价 |
| 1. 参乌益肾片对肝功能影响 |
| 2. 两组患者治疗后排便情况 |
| 第五节 参乌益肾片最佳使用条件 |
| 第四部分 分析与讨论 |
| 第一节 参乌益肾片组方分析 |
| 第二节 参乌益肾片临床有效性分析 |
| 1. 参乌益肾片能有效改善CKD患者临床症状 |
| 2. 参乌益肾片改善肾功能,延缓CKD进展 |
| 3. 参乌益肾片对血清白蛋白(ALB)的影响 |
| 第三节 参乌益肾片安全性观察 |
| 第四节 参乌益肾片最佳使用条件 |
| 第五部分 参乌益肾片网络药理学研究 |
| 第一节 材料与方法 |
| 1. 前言 |
| 2. 药材-化合物 |
| 3. 对接打分 |
| 4. 靶点与疾病信息 |
| 5. 结果 |
| 第二节 数据分析 |
| 1. 药材-化合物-疾病网络-部分化合物药理 |
| 2. 药物-化合物-疾病中部分靶点网络特征 |
| 第三节 研究总结 |
| 创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 博士在读期间取得的成绩 |
| 致谢 |
（7）高龄维持性血透患者透析感染临床特征及相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 调查内容与方法 |
| 1.2.1 一般资料收集 |
| 1.2.2 实验室检查 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 疾病组感染情况统计 |
| 2.2 影响持续性血液透析肾功能衰竭患者感染的危险因素分析 |
| 2.3 影响持续性血液透析肾功能衰竭患者感染的多因素Logisitic回归分析 |
| 3 讨论 |
（8）连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者的效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 观察指标： |
| 1.4 统计学方法： |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗前后呼吸、心率、平均血压、APACHEⅡ和Boston评分比较： |
| 2.2 治疗前后生化及血气分析变化比较： |
| 2.3 治疗前后超声心功能指标比较： |
| 3 讨论 |
（9）成人社区获得性肺炎合并胸腔积液的全国多中心回顾性临床调查研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 对象与方法 |
| 1.1 研究设计与研究人群 |
| 1.2 纳入/排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 标准判定 |
| 1.5 统计学方法 |
| 第二章 结果 |
| 1 人口学特征 |
| 2 基础疾病情况 |
| 3 临床症状和体征 |
| 4 实验室检查 |
| 5 病原菌分布 |
| 6 预后与并发症 |
| 7 患者住院30天病死率分析 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（10）CCU中急性肾损伤患者临床特征、预后及中医证候要素分布研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 急性肾损伤和心肾关系的现代医学研究进展 |
| 1. AKI的流行病学 |
| 2. AKI的病因 |
| 3. 西医对AKI发病机制的认识 |
| 4. AKI的治疗 |
| 5. 西医对心肾关系的认识 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对急性肾损伤和心肾关系的认识 |
| 1. 古代文献对AKI中医病名的论述 |
| 2. 中医对AKI病因病机的认识 |
| 3. AKI的中医证候要素分布研究 |
| 4. 辨证治疗 |
| 5. 中医对心肾关系的认识 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计分析 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 CCU中AKI患者的基本资料 |
| 2.2 不同年龄组AKI患者的比较 |
| 2.3 有无慢性肾脏病AKI患者的比较 |
| 2.4 不同肾功能预后AKI患者的比较 |
| 2.5 不同出院转归AKI患者的比较 |
| 2.6 AKI患者的中医证候要素分布 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 AKI患者的一般情况 |
| 3.2 CCU中AKI患者的预后分析 |
| 3.3 CCU中AKI患者的中医证候特点 |
| 结语 |
| 1. 结论 |
| 2. 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
四、慢性肾功能衰竭患者心力衰竭的原因及治疗（论文参考文献）
- [1]左卡尼汀联合连续性静——静脉血液滤过透析对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者症状改善及肾功能的影响[J]. 陈李萨. 临床合理用药杂志, 2021(29)
- [2]中国老年髋部骨折围手术期心力衰竭危险因素的Meta分析[D]. 夏驷捷. 南昌大学, 2021(01)
- [3]基于“肾主水”理论探讨金匮肾气丸治疗慢性肾功能衰竭的实验研究[D]. 边红萍. 湖北中医药大学, 2021(01)
- [4]尿毒症患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平与左心室结构及功能的相关性研究[D]. 陈祥锐. 汕头大学, 2021(02)
- [5]慢性肾功能衰竭并发心力衰竭临床分析[J]. 何依娜,邢亮. 中国卫生标准管理, 2021(06)
- [6]基于大样本研究参乌益肾片获批上市后防治慢性肾脏病（CKD2～5期）临床疗效与安全性 ——参乌益肾片网络药理学研究[D]. 李强. 南京中医药大学, 2021(01)
- [7]高龄维持性血透患者透析感染临床特征及相关危险因素分析[J]. 晋强. 实用心脑肺血管病杂志, 2020(S1)
- [8]连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者的效果分析[J]. 李星儒,张娜,冯新,孙灵. 中国医药指南, 2020(18)
- [9]成人社区获得性肺炎合并胸腔积液的全国多中心回顾性临床调查研究[D]. 陈春秀. 青岛大学, 2020(01)
- [10]CCU中急性肾损伤患者临床特征、预后及中医证候要素分布研究[D]. 张笑笑. 北京中医药大学, 2020(04)