肾上腺骨髓脂肪瘤一例

一、肾上腺髓性脂肪瘤1例（论文文献综述）

张海航^[1]（2020）在《肾上腺偶发瘤患者78例临床诊治回顾性分析》文中研究表明背景:肾上腺偶发瘤（adrenal incidentaloma,AI）是指患者在正常体检或在行肾上腺疾病之外的诊治过程中,影像学检查无意发现的直径≥1.0cm的肾上腺占位,不包括因典型临床表现和体征而发现的肾上腺疾病。近年来由于大众体检意识增强,行超声筛查的人群越来越普及,以及CT、MRI薄层扫描的精度日益提高,AI在一般人群筛查中的检出率高达4%～7%。在AI患者中,病理类型最多为良性、无功能性结节,大多起源于肾上腺皮质或者髓质,其中以无功能的肾上腺皮质腺瘤最为多见,约占70%,具有内分泌功能的AI约占15%,其中包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。但仍有约10%的AI患者术后病理类型表现为恶性,皮质恶性肿瘤仅有5%可在早期被诊断。因而诊断AI时必须要明确肿瘤的功能以及良恶性。目前对于AI的主要治疗方法有腹腔镜和开放手术,由于绝大多数AI患者往往缺乏典型的症状,对于此类患者的诊疗方案需要进一步结合影像检查、内分泌检查、临床表现和患者的身体状况,目前国内外尚缺乏统一的指南表明哪些患者适合手术,哪些患者建议观察随访。目的:随着影像技术提高和人群体检意识增强,更多既往难以发现的AI患者被检出,因此本文结合近年来我院收治AI患者的临床资料,结合病理结果分析不同类型AI的影像学特征、内分泌检查以及腹腔镜或开放治疗AI的有效性和安全性,进一步提高临床医师对AI的诊治水平。方法:回顾性分析河南大学第一附属医院泌尿外科2011年10月至2019年10月收治并手术治疗AI患者的临床资料:年龄、性别、临床症状、影像学特征、内分泌检查结果、肿瘤直径、手术方式、手术时间以及出血量和术后病理结果。分别比较行超声、CT和MRI检查的AI患者,对这三种影像学检查的定位诊断效率行卡方检验,并将三种术前影像学诊断结果与术后病理诊断结果进行比较,计算其各自的诊断符合率。进一步探讨不同AI类型在螺旋CT平扫+双期增强扫描下CT值的特点。将AI患者分为有功能和无功能两组,对其直径行独立样本t检验。分析醛固酮腺瘤、皮质醇腺瘤及嗜铬细胞瘤患者的内分泌检查结果,探讨其在AI定性诊断中的作用。结果:本研究共纳入患者78人,所有患者均行手术治疗,病理结果包括肾上腺皮质腺瘤56例、皮质结节增生5例、囊肿4例、良性嗜铬细胞瘤、髓性脂肪瘤各2例,转移癌、肾上腺皮质腺癌、肉瘤样癌、恶性嗜铬细胞瘤、节细胞神经瘤、脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤和大结节增生各1例。其中行超声检查75人,MRI检查26人,所有人均行CT检查,其定位诊断的有效率分别为78.67%、100%、100%,超声分别与CT、MRI相比较,定位诊断效率有明显差异（P<0.0167）,CT与MRI比较,无统计学差异。在诊断肾上腺皮质腺瘤方面,超声、CT、MRI诊断结果与病理结果相比,符合率分别为74%、88.9%、84.6%,CT和MRI的诊断符合率无统计学差异（P>0.05）,但均优于超声。CT平扫+增强扫描CT值分析:嗜铬细胞瘤动、静脉期CT平均值高于其他类型AI,醛固酮腺瘤平扫的CT平均值低于其他类型AI,差异均具有统计学意义（P<0.05）。肾上腺皮质醇腺瘤动、静脉期CT值明显高于醛固酮腺瘤,具有统计学差异（P<0.05）,经ROC曲线分析,以平扫、动脉、静脉期CT值分别为15Hu、45Hu、62Hu为阈值鉴别二者的敏感度、特异度均为100%,曲线下面积为1。对于肾上腺囊肿、肾上腺髓性脂肪瘤和脂肪瘤,CT往往可以在术前明确诊断。本研究中功能性AI 19例,平均直径为2.68±1.32cm,无功能AI 59例,平均直径为3.35±1.15cm,两组患者肿瘤直径未见明显差异（P>0.05）。将纳入的AI人群分为前4年和后4年两组,前4年组检出AI的平均直径为3.55±0.89cm,后4年组检出AI的平均直径为3.09±1.01cm,检出直径具有统计学差异（P<0.05）。结论:1、螺旋CT能够提供更丰富的肿瘤特征,肾上腺腺瘤在动、静脉期表现为轻至中度强化,且皮质醇腺瘤的强化程度高于醛固酮腺瘤;嗜铬细胞瘤的动、静脉CT值明显高于其他类型AI。2、功能性AI的肾上腺内分泌检查结果也可正常,需进一步结合肿瘤形态、密度、CT值特征鉴别诊断。3、由于影像技术提高和人群体检意识增强,AI的平均检出直径较既往有减小趋势;功能性AI和无功能AI不能通过直径差异有效鉴别。

王康,秦涛,易俊,刘小龙,吴海卫,李德闽,钱建军^[2]（2016）在《双侧后纵隔髓性脂肪瘤并文献复习》文中提出髓性脂肪瘤（myelolipoma）是一种由成熟脂肪细胞和造血组织组成的良性肿瘤,多发生在肾上腺,纵隔髓性脂肪瘤临床较为少见,其缺乏明确临床症状,患者多为进行胸部检查时,发现纵隔占位病变,依靠术后病理明确诊断,多进行肿瘤切除手术,预后较好。本文报道1例双侧后纵隔髓性脂肪瘤患者的治疗经过,并结合文献复习对其病因、组织病理、鉴别诊断及治疗方法等进行讨论和分析,以期提高临床医生对该类疾病的认识。

王晴柔,陈克敏,黄蔚,徐学勤,林晓珠,柴维敏^[3]（2014）在《肾上腺髓性脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断》文中研究说明目的 :分析肾上腺髓性脂肪瘤的典型及不典型CT表现,并探讨其诊断及鉴别诊断要点。方法 :收集2011至2014年本院经手术病理证实的肾上腺髓性脂肪瘤患者26例,术前行CT平扫、增强动脉期（延迟时间30 s）和门脉期（延迟时间70 s）扫描,分析其CT征象并与病理结果对照。结果:26例患者共发现27个病灶,其中22例患者计23个肿块呈类圆形,有完整纤维包膜,内部密度不均匀,可见较多的脂肪密度内混杂少量轻、中度强化的软组织密度影,术前CT诊断为髓性脂肪瘤,诊断准确。另4例患者术前CT误诊,其中2例病灶内未见成熟脂肪成分,1例术前诊断为肾上腺腺瘤,1例诊断为节细胞神经瘤;其余2例中,1例病灶边缘有粗大钙化,诊断为畸胎瘤或错构瘤,另1例体积较大,向肾上腺前下方生长,考虑为腹膜后脂肪肉瘤。结论:肾上腺髓性脂肪瘤的一般CT征象较典型,当肿块体积较大、合并出血或脂肪成分较少时,应与其他肾上腺及肾上腺外肿瘤鉴别。

石都,孔垂泽,满晓军^[4]（2014）在《肾上腺髓性脂肪瘤21例诊治分析》文中研究指明目的探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析21例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,总结诊断和治疗经验。21例病例中,14例无症状,5例腰痛,2例血压升高。B超、CT诊断20例,1例因肿瘤破裂出血误诊为肾上腺错构瘤。肿瘤发生于左侧肾上腺区7例,右侧肾上腺区12例,双侧肾上腺区2例。开放手术5例,腹腔镜手术16例。结果 21例手术均获成功。肿瘤直径412cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤。术后随访3个月5年,无肿瘤复发。结论肾上腺髓性脂肪瘤可依靠影像学检查诊断,手术切除肿瘤安全有效,手术方式以腹腔镜为首选。

张志成,廖继强,吴建军,冯瑛^[5]（2013）在《肾上腺髓性脂肪瘤2例报告并文献复习》文中提出目的分析肾上腺髓性脂肪瘤的临床特点,以提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析2例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,总结诊断和治疗经验。结果 2例患者瘤体均经手术完整切除,并经病理学检查证实为肾上腺髓性脂肪瘤。术后患者经内分泌检查均在正常范围。结论肾上腺髓性脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT和MRI,确诊需经病理学检查证实,手术是有效的治疗方法。

瞿连喜,黎力平,王翔,丁强^[6]（2012）在《肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗》文中认为目的探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析18例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,总结诊断和治疗经验。18例病例中,11例无症状,5例有腰部疼痛不适,2例血压增高。B超、CT或MRI诊断17例,1例误诊为肾上腺错构瘤。肿瘤发生于左肾上腺区10例,右肾上腺区8例。开放性手术12例,腹腔镜手术6例。结果 18例患者的手术均顺利完成。手术时间60～220min,平均130min。术中出血10～700mL,平均80mL。1例患者因失血较多（700mL）输血400mL,其余患者术中及术后均无输血。患者住院4～10天,平均6天,术中及术后均无手术并发症。肿瘤直径5～10cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤。术后随访6个月～5年,无肿瘤复发。结论肾上腺髓性脂肪瘤多无特异性临床表现,术前诊断主要依赖于影像学检查,病理检查方可确诊,手术切除预后良好。腹腔镜手术创伤小、疗效满意,是较为理想的治疗方法。

石双任,陈宏伟,鲍健,姚选军^[7]（2011）在《肾上腺外髓性脂肪瘤的CT诊断》文中研究说明目的探讨肾上腺外髓性脂肪瘤的CT表现。方法回顾性分析5例经手术病理证实的肾上腺外髓性脂肪瘤患者的CT平扫及增强表现。结果 5例患者中,男4例,女1例。全部病例均为单发病灶,2例病灶位于右侧纵隔,1例位于后腹膜,1例位于肝脏,1例位于盆腔。5例CT平扫均表现为圆形、梭形混杂密度肿块,边界清晰,肿块内见不均匀脂肪密度,4例可见假包膜形成;增强后病灶实性部分轻度或中度强化,脂肪密度无强化。结论肾上腺外髓性脂肪瘤的CT表现具有一定特征性。

孟庆军,崔林刚,徐全全,朱海彬,魏森鑫,王天刚,赵永立,赵高贤^[8]（2010）在《肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗》文中进行了进一步梳理目的:探讨肾上腺髓性脂肪瘤的影像学特点和诊治方法。方法:肾上腺肿瘤患者12例。男5例,女7例。平均年龄48（33～64）岁。左侧4例,右侧8例。血压高2例,腰腹部疼痛1例,无特异性症状9例。行B超、CT及MRI检查,术前提示为肾上腺占位,其中肾上腺髓性脂肪瘤10例,嗜铬细胞瘤1例,肾上腺肿瘤1例。12例均行肾上腺肿瘤切除术,其中开放手术7例,腹腔镜手术5例。结果:12例手术均顺利完成。平均手术时间1.5 h,平均术中出血量50 ml。术后无明显外科并发症,平均7天顺利出院。切除肿瘤最小3.0 cm×3.5 cm×4.0 cm,最大6.5 cm×7.5 cm×8.0 cm,病理诊断均为肾上腺髓性脂肪瘤。术后随访0.5～8年（平均2年）,所有患者临床症状消失,B超及CT检查未见肿瘤复发及恶性变。结论:肾上腺髓性脂肪瘤多无特异性临床表现,术前诊断主要靠影像学检查,确诊依赖于病理检查;手术切除预后良好,其中腹腔镜手术创伤小,疗效满意,为治疗本病的理想方法。

刘岩,张大田,张春阳,姜华茂^[9]（2009）在《肾上腺髓性脂肪瘤的诊治》文中认为目的探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析4例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验。4例患者均经超声和CT诊断为肾上腺髓性脂肪瘤。肿瘤发生于右侧肾上腺区3例,左侧肾上腺区1例。实施开放手术3例,腹腔镜手术1例。结果肿瘤直径6～10 cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤。术后随访1～5年,无肿瘤复发。结论肾上腺髓性脂肪瘤可依靠超声、CT或MRI等影像学检查诊断,手术切除肿瘤安全有效,腹腔镜手术较开放手术更有优越性。

侯朋远,吴庆琛^[10]（2007）在《纵隔髓性脂肪瘤的诊断与治疗（附1例报告及文献复习）》文中进行了进一步梳理目的探讨纵隔髓性脂肪瘤的临床特点及诊疗方法。方法报道1例双侧后纵隔髓性脂肪瘤并回顾分析国内外病例报告。分析纵隔髓性脂肪瘤的发病情况、临床特点、诊断及治疗方法。结果所有病例均采用手术切除,全部治愈,无复发、转移及恶变者。结论纵隔髓性脂肪瘤为一种罕见良性无功能性肿瘤,早期多无临床表现,肿瘤较大可出现非特异性压迫症状。术前诊断较困难,误诊率高,主要依靠手术病理检查确诊。本病一经发现,需行手术治疗。手术疗效满意。

二、肾上腺髓性脂肪瘤1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肾上腺髓性脂肪瘤1例（论文提纲范文）

（1）肾上腺偶发瘤患者78例临床诊治回顾性分析（论文提纲范文）

（2）双侧后纵隔髓性脂肪瘤并文献复习（论文提纲范文）

（3）肾上腺髓性脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断（论文提纲范文）

（4）肾上腺髓性脂肪瘤21例诊治分析（论文提纲范文）

（6）肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗（论文提纲范文）

（8）肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗（论文提纲范文）

四、肾上腺髓性脂肪瘤1例（论文参考文献）

• [1]肾上腺偶发瘤患者78例临床诊治回顾性分析[D]. 张海航. 河南大学, 2020(02)
• [2]双侧后纵隔髓性脂肪瘤并文献复习[J]. 王康,秦涛,易俊,刘小龙,吴海卫,李德闽,钱建军. 中国全科医学, 2016(14)
• [3]肾上腺髓性脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断[J]. 王晴柔,陈克敏,黄蔚,徐学勤,林晓珠,柴维敏. 诊断学理论与实践, 2014(05)
• [4]肾上腺髓性脂肪瘤21例诊治分析[J]. 石都,孔垂泽,满晓军. 现代泌尿外科杂志, 2014(07)
• [5]肾上腺髓性脂肪瘤2例报告并文献复习[J]. 张志成,廖继强,吴建军,冯瑛. 基层医学论坛, 2013(07)
• [6]肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗[J]. 瞿连喜,黎力平,王翔,丁强. 复旦学报(医学版), 2012(03)
• [7]肾上腺外髓性脂肪瘤的CT诊断[J]. 石双任,陈宏伟,鲍健,姚选军. 中国医学影像技术, 2011(10)
• [8]肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗[J]. 孟庆军,崔林刚,徐全全,朱海彬,魏森鑫,王天刚,赵永立,赵高贤. 临床泌尿外科杂志, 2010(05)
• [9]肾上腺髓性脂肪瘤的诊治[J]. 刘岩,张大田,张春阳,姜华茂. 中国医师进修杂志, 2009(17)
• [10]纵隔髓性脂肪瘤的诊断与治疗（附1例报告及文献复习）[J]. 侯朋远,吴庆琛. 内分泌外科杂志, 2007(04)

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