一、关于胆总管探查后一期缝合的看法（论文文献综述）
冯美丽,赵娜,赵晨阳,郑海平[1]（2021）在《腹腔镜辅助下胆总管探查术后一期缝合对肝外胆管结石患者手术指标、免疫及胃肠功能恢复的影响》文中指出目的分析腹腔镜辅助下胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合对肝外胆管结石患者手术指标、免疫功能及胃肠功能恢复的影响。方法选取2017年2月—2020年2月本院收治的120例肝外胆管结石为研究对象,根据术后是否给予一期缝合分为观察组69例与对照组51例。观察组LCBDE后给予一期缝合,对照组LCBDE后给予T管引流。比较2组手术指标（手术时间、术后输液量、腹腔引流时间、总住院时间）、手术前后免疫功能[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）]、胃肠功能（术后腹痛缓解时间、术后肠鸣音消失时间及术后肛门恢复排气时间）、应激反应[皮质醇、肾上腺素、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）]水平、生存质量及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、腹腔引流时间、总住院时间均缩短,术后输液量减少（P<0.01）。与术前比较,2组术后IgA、IgG水平升高,IgM水平降低,且观察组较对照组变化更显着（P<0.05,P<0.01）。与对照组比较,观察组术后腹痛缓解时间、术后肠鸣音消失时间及术后肛门恢复排气时间均缩短（P<0.01）。与术前比较,2组术后皮质醇、肾上腺素、CRP和IL-6水平增高,但观察组各指标水平均低于对照组（P<0.05,P<0.01）。与术前比较,2组术后生理功能、精神状态、日常生活能力、症状学及社会活动评分均有所升高,且观察组上述指标均高于对照组（P<0.05,P<0.01）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.01）。结论 LCBDE后一期缝合能全面促进肝外胆结石患者胃肠功能恢复,减少应激反应,提高其免疫功能,缩短住院时间,避免T管所致的各种可能并发症。
李健[2]（2021）在《三种不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:通过分析三种不同的微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探求三种微创术式的合理应用,探讨三种微创术式的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2020年9月因胆囊结石合并胆总管结石就诊于我科行腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）或经胆囊管探查术（LTCBDE）患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组（LC+LCBDE+T管引流术）、B组（LC+LCBDE+一期缝合术）、C组（LC+LTCBDE）。分析比较三组患者术前一般资料、手术情况、术后恢复情况、并发症和术后随访情况。结果:共收集到146例病人,其中A组72例,B组50例,C组24例,平均年龄53.2±13.9岁,三组病人术前一般资料差异无统计学意义（P>0.05）;三组术后肝功能指标均降低,其中术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）和白蛋白（ALB）在三组间差异具有统计学意义（P<0.05）;三组病人的手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间、术后排气时间、术后住院时间、住院费用相比差异均有统计学意义（P<0.05）;三组病人术后胆漏、胆道感染、急性胰腺炎及总并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;三组病人术后中位随访时间28个月,术后结石复发率组间比较无显着性差异（P>0.05）。结论:1.在经过选择的胆囊结石合并胆总管结石患者中,LCBDE后选择一期缝合优于T管引流;2.LTCBDE与一期缝合一样安全有效,且性价比更高,值得在临床推广应用。
解大威[3]（2021）在《PTCD与ENBD两种外引流方式在LCBDE一期缝合中应用的对比研究》文中提出[目 的]通过回顾性的分析胆囊结石伴胆总管结石患者的临床资料,对比PTCD与ENBD两种外引流方式在腹腔镜胆道探查一期缝合中应用的临床疗效和各自优缺点,为临床医师在两种手术方式的选择上提供依据和参考。[方 法]收集昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2017年9月至2020年9月收治的71例胆囊结石伴胆总管结石患者的临床资料。根据患者入院后手术方式的不同将患者分作两组:PTCD组（34例）:腹腔镜胆囊切除+胆道探查一期缝合+PTCD（LC+LCBDE+PTCD）;ENBD组（37例）:腹腔镜胆囊切除+胆道探查一期缝合+鼻胆管引流（LC+LCBDE+ENBD）。对两组患者的术前一般资料、手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后留置腹腔引流管时间、术后住院天数、术后并发症的发生率、住院费用等指标进行统计学分析,比较两种手术方式之间的差异。使用SPSS 24.0软件处理数据,以P<0.05为差异有统计意义。[结 果]1.术前资料统计分析结果显示两组患者在性别、年龄、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病）的患病率上,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在术前胆总管直径、结石数量、最大结石直径、术前肝功能的比较上,差异也无统计学意义（P>0.05）。表明两组患者的术后资料存在可比性。2.术中资料PTCD组患者的平均手术时间为175±27min,ENBD组患者的平均手术时间为209±45min,两组患者手术时间的比较上差异有统计学意义（P=0.001）,PTCD组的手术时间明显较ENBD组短。两组患者的术中出血量比较上差异无统计学意义（P>0.05）。3.术后资料两组患者的术后通气时间、腹腔引流时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在两组病例的住院费用比较中,PTCD组患者的住院费用为26188±3395元,ENBD组患者的住院费用为31224±3997元,两组患者的住院费用比较差异有统计学意义（P=0.001）,PTCD组患者的住院费用明显低于ENBD组。两组的并发症相关比较结果显示:两组患者的术后胆漏、术后结石残留、术后胆管炎、术后胰腺炎及术后总并发症发生率比较上,差异均无统计学意义（P>0.05）。[结 论]1.LC+LCBDE+ENBD一期缝合与LC+LCBDE+PTCD一期缝合均是治疗胆囊结石伴胆总管结石的有效方式,联合外引流有利于预防LCBDE术后胆漏的发生。2.“三镜联合”鼻胆管引流适用于术前胆管未扩张的患者,此方法既可保护十二指肠乳头功能的完整,术中行鼻胆管造影还有利于降低术后结石残留的可能性。3.LCBDE一期缝合联合PTCD管引流适用于术前存在胆道梗阻伴胆管扩张且已留置PTCD管的患者,相比鼻胆管引流而言,其手术时间更短,住院费用更低。
李庆钊[4]（2021）在《腹腔镜下胆总管探查胆管一期缝合与T管引流的临床疗效比较》文中研究说明目的:胆总管结石的外科手术方式有胆总管探查取石后胆管一期缝合与T管引流,通过比较两种术式的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的发生率来评价临床疗效。方法:选取西北民族大学附属医院及甘肃省人民医院2018年1月至2020年1月行腹腔镜下胆总管探查取石术的患者74例,行回顾性分析。将一期缝合组与T管引流组的术前一般情况、术中的手术资料、术后的恢复及并发症情况进行比较。结果:本次研究共收集病例74例,其中一期缝合（PS）组34例,T管引流（TD）组40例。经统计学分析:1.两组在年龄和性别方面差异无统计学意义（P>0.05）;2.术前影像学胆总管的直径差异无统计学意义（P>0.05）,结石多发与单发人数差异无统计学意义（P>0.05）;3.两组术前黄疸指标之间差异无统计学意义（P>0.05）,术后第3天黄疸指标明显降低,但差异无统计学意义（P>0.05）;4.术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）,手术时间（min）TD组（131.63±35.97）明显大于PS组（113.53±25.92）,差异有统计学意义（P<0.05）;5.术后首次排气时间（d）PS组（2.66±0.68）短于TD组（2.23±0.76）,引流量（ml）PS组（37.13±7.24）少于TD组（28.82±10.0）,术后住院天数（d）PS组（7.35±2.31）少于TD组（5.94±1.50）,住院费用（万元）PS组（2.30±0.51）低于TD组（2.59±0.69）,差异有统计学意义（P<0.05）;6.两组术后均有并发症出现,并发症的发生率差别无统计学意义（P>0.05）。结论:1.对于胆总管结石的病人,腹腔镜胆总管探查术后胆管一期缝合没有增加胆漏的风险,与T管引流相比术后恢复更快,住院时间更短、费用更少,且不需要留置T管,更加符合微创外科观念。2.严格掌握适应症的情况下,一期缝合是安全、可行的,而且性价比方面较T管引流高。
姚天尉[5]（2021）在《改良穿刺孔入路下腹腔镜胆总管探查术的可行性与安全性研究》文中提出目的:探讨改良穿刺孔入路下腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月间右江民族医学院附属医院完成腹腔镜胆总管探查手术患者的临床资料,按照纳入标准筛选患者。根据手术是否留置T管将患者分为一期缝合组与T管引流组,在此前提下按照患者手术时Trocar的穿刺孔入路的不同分为两组,即改良组与传统组,分别运用改良穿刺孔入路下腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术与传统穿刺孔入路下腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术给予治疗。比较两组术前相关指标、术中相关数据、术后恢复情况、并发症情况及随访结果。结果:总共纳入患者211人,其中一期缝合组患者118人,改良组与传统组患者在性别、年龄、基础疾病、术前实验室检查、胆总管直径、胆总管结石大小、胆总管结石性质无统计学意义（P≥0.05）,资料具有可比性。术中数据对比,手术时间差异存在统计学意义（P<0.05）;胆总管缝合时间差异存在统计学意义（P<0.05）;术中出血量差异不存在统计学意义（P≥0.05）。术后两组数据对比,术后胃肠道恢复时间、引流管拔除时间差异无统计学意义（P≥0.05）,术后住院时间差异存在统计学意义（P<0.05）;术后梗阻性黄疸、术后轻症急性胰腺炎、上消化道应激性溃疡的发生情况,差异均不存在统计学意义（P≥0.05）;术后胆漏的发生率差异存在统计学意义（P<0.05）;胃肠道生活质量测评结果提示,两组患者在术后第一个月的胃肠道生活质量测评结果存在差异（P<0.05）,两组患者在术后第三个月与第六个月恢复情况差异不存在统计学意义（P≥0.05）。T管引流组患者103人,改良组与传统组患者在性别、年龄、基础疾病、术前实验室检查、胆总管直径、胆总管结石大小、胆总管结石性质无统计学意义（P≥0.05）,资料具有可比性。术中数据对比,手术时间差异存在统计学意义（P<0.05）;胆总管缝合时间差异存在统计学意义（P<0.05）;术中出血量差异不存在统计学意义（P≥0.05）。术后两组数据对比,术后胃肠道恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间,差异无统计学意义（P≥0.05）;术后梗阻性黄疸、术后胆漏、术后轻症急性胰腺炎、上消化道应激性溃疡的发生情况,差异均不存在统计学意义（P≥0.05）;胃肠道生活质量测评结果提示,两组患者在出院后第一个月、第三个月与第六个月恢复情况,差异不存在统计学意义（P≥0.05）。结论:改良穿刺孔入路腹腔镜胆总管探查对于治疗胆总管结石是安全有效的。改良穿刺孔入路腹腔镜胆总管探查缩短了手术时间,减少了胆总管缝合时间。在一期缝合的情况下,改良穿刺孔入路腹腔镜胆总管探查术能够减少术后胆瘘出现的可能,能够缩短患者恢复时间,尽快提高患者生活质量。
李文韬,李汉卿,黄沾任,陈念平[6]（2020）在《腹腔镜胆总管探查一期缝合的适应症、手术方法和并发症的研究现状》文中认为随着腹腔镜、胆道镜等技术的发展及快速康复外科理念的更新,荒置了一个世纪的胆总管探查一期缝合术再次成为研究热点。一期缝合可分为三种方式:单纯一期缝合、一期缝合联合内引流、一期缝合联合外引流。虽然目前已有多项Meta分析证实了一期缝合的有效性及安全性,但也有不少学者担心一期缝合可能会增加术后胆漏、胆道残石、胆道狭窄等风险。胆总管切开探查后是留置T管还是一期缝合,目前国内外仍没有共识。
曾乾桃[7]（2020）在《逐级导管乳头扩张与乳头切开术在同期三镜下治疗胆囊结石合并Vater壶腹部梗阻中的比较》文中研究表明目的:对比分析同期三镜（腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜）下行逐级导管乳头扩张术（laparoscopic duodenal papilla step by step dilatable catheter dilatation,LPCD）与内镜乳头切开术（laparoscopic endoscopic papillary sphincterotomy,LEST）治疗胆囊结石合并胆总管结石、Vater壶腹部梗阻的术后实验室指标及围手术期常见并发症情况,探讨经腹顺行引导法逐级导管乳头扩张术治疗胆囊结石合并胆总管结石、Vater壶腹部梗阻的临床应用价值。方法:本文主要采用了回顾性分析的方法,研究了成都市第二人民医院在2016年1月到2018年12月之间所收治的共100例胆囊结石合并胆总管结石、Vater壶腹部梗阻的患者,其中50位患者施行胆囊切除术+逐级导管乳头扩张术+鼻胆管引流术（LPCD组）;另外50位患者施行胆囊切除术+乳头切开术+鼻胆管引流术（LEST组）。本文将这两组患者的临床资料进行了对比分析,两组患者由两组医生独立收治,并采用了不同的手术方式。本文所比较的患者术前一般资料主要包括年龄,性别以及手术前丙氨酸转移酶（ALT）、门冬氨酸转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、胆总管内径、胆总管结石直径等情况;术中资料:手术时间、术中出血量;术后资料:术后丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、总胆红素、直接胆红素、术后腹腔引流量、住院天数、术后并发症等信息,并且对这些信息进行了统计学分析。结果:两组患者在术前一般资料,例如性别,年龄等,差异无统计学意义（P>0.05）,因此具有可对比性。两组患者的手术均成功,未出现中转开腹的过程,无死亡病例。术后两组患者的ALT、AST、总胆红素的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。LPCD组术中出血量少于LEST组,两组差异有统计学意义（P=0.000）。LPCD组手术时间少于LEST组,两组差异有统计学意义（P=0.000）。LPCD组术后腹腔引流液总量少于LEST组,两组差异有统计学意义（P=0.000）。LPCD组住院时间少于LEST组,因此两组之间的差异具有统计学意义（P=0.000）。LPCD组术后直接胆红素对比LEST组差异有统计学意义（P=0.000）。LPCD组患者术后均未出现胆漏、胰腺炎、胆道出血、电解质紊乱等并发症,LEST组术后出3例胰腺炎,10例电解质紊乱,未出现胆漏及胆道出血。结论:经腹顺行引导法逐级导管乳头扩张术在同期三镜联合下治疗胆囊结石合并胆总管结石、Vater壶腹部梗阻是安全且有效的,该术式有效减少术中出血量及手术时间,显着减少术后腹腔引流液量和住院时间,这种方式还可以有效降低术后并发症的发生率,因此是一种安全有效的手术方式,临床应用前景较为广阔。
舒适[8]（2020）在《三种术式在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用研究》文中认为目的:通过回顾性分析和比较胆囊结石合并胆总管结石患者的一般背景资料和手术相关指标,并复习相关文献论着,总结腹腔镜胆囊切除术（LC）联合经胆囊管腹腔镜下胆总管探查术及LC联合腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术的可行性和局限性,为临床工作提供一定的参考依据。方法:收集2015年1月-2019年6月于湖北民族大学附属民大医院肝胆胰外科进行微创手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,进行回顾性研究。根据研究对象的手术方式归类为LC+LTCBDE组（12例）、LC+LCPS组（23例）和LC+LCTD组（61例）,分析三组患者的一般背景资料及手术相关指标,从而对LC+LTCBDE及LC+LCPS术式的可行性和局限性进行探索与总结。结果:1.一般背景资料:经统计分析,三组间的性别、年龄、体重、胆总管结石数目、胆总管直径、术前血淀粉酶及术前肝功能的差异均无统计学意义（P>0.05）;LTCBDE组胆总管结石直径明显小于LCPS组和LCTD组（P<0.05）;LTCBDE组胆囊管直径明显大于LCPS组和LCTD组（P<0.05）;2.术中及术后情况:三组间的手术成功率无统计学差异（P>0.05）;在术中出血量方面,LTCBDE组明显小于LCPS组和LCTD组（P<0.05）,而LCPS组与LCTD组间的差异无统计学意义（P>0.05）;在手术时间、术后排气排便时间和术后住院时间方面,LTCBDE组均明显小于LCPS组,且LCPS组均明显小于LCTD组,差异具有统计学意义（P<0.05）;3.术后并发症:在术后胆漏、急性胰腺炎、结石残余、戳孔感染和总体并发症发生率方面,三组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.三种微创术式在胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方面均是安全、有效的,三者相互补充有利于提高临床疗效。2.LC+LTCBD术式具有术后恢复快、避免胆总管切开和留置T管相关并发症等优势,但其局限性在于对胆囊管直径、结石大小及位置等均有一定要求。3.LC+LCPS术式具有促进营养吸收早期恢复胃肠功能等优势,但该术式仍有不少并发症,其局限性在于对胆总管直径、胆道炎症情况等均有一定要求。
王冠乔[9]（2020）在《腹腔镜胆道探查一期缝合的临床应用》文中进行了进一步梳理目的:探讨腹腔镜胆道探查一期缝合的临床应用价值方法:回顾性分析2018年10月-2019年10月就诊于吉林大学第二医院的129例胆总管结石患者的临床资料。129例患者均成功行腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）,按手术方式分为两组,行LCBDE+胆道一期缝合者为一期缝合组,共34例;行LCBDE+T管引流者为T管引流组,共95例。两组患者一般资料（年龄、性别、BMI、胆总管直径、结石最大直径）和合并基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化、肾功能不全、心肌梗塞病史、慢性阻塞性肺疾病等）的发病率差异无统计学意义。比较两组术中情况（手术时间、术中出血量）、术后一般情况（术后首次排气时间、带管时间、术后出院时间、住院费用、胃肠道生活质量指数）、术后主要实验室检查（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、并发症（胆汁漏、电解质紊乱、出血、切口感染、腹腔感染等）的发生率。计量资料采用t检验,以均数±标准差表示;计数资料采用χ2检验,以百分比表示。检验结果P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。结果:（1）两组术中情况比较,一期缝合组与T管引流组手术时间（134.12±38.17min vs.135.68±33.93min）差异无统计学意义,P>0.05;一期缝合组与T管引流组术中出血量（32.94±5.38ml vs.36.95±11.43min）差异无统计学意义,P>0.05;（2）两组术后一般情况比较:一期缝合组与T管引流组术后首次排气时间（2.91±1.11d vs.3.88±1.58d）、带管时间（5.50±2.67d vs.6.48±2.64d）、术后出院时间（7.53±4.84d vs.10.75±4.52d）、住院费用（35908.85±3361.85元vs.39394.71±3355.38元）差异有统计学意义,P<0.05;一期缝合组胃肠道生活质量指数高于T管引流组（120.62±7.11 vs.104.68±9.57）,差异有统计学意义,P<0.05;（3）两组术后主要实验室检查比较:一期缝合组与T管引流组术前（36.55±14.14U/L vs.39.35±12.51U/L）、术后1d（36.27U/L±9.35 vs.34.60±9.19U/L）、术后3d（34.77±8.99U/L vs.32.4±7.17U/L）、术后5d（28.71±8.50U/L vs.27.80±7.91U/L）谷丙转氨酶差异均无统计学意义,P>0.05;一期缝合组与T管引流组术前（39.75±7.51U/L vs.39.37±8.51U/L）、术后1d（37.55±4.10U/L vs.36.10±7.64U/L）、术后3d（32.75±5.66U/L vs.31.81±9.28U/L）、术后5d（27.62±5.43U/L vs.27.50±7.82U/L）谷草转氨酶差异均无统计学意义,P>0.05;一期缝合组与T管引流组术前总胆红素（30.64±17.56umol/L vs.35.69±17.50umol/L）差异无统计学意义,P>0.05;一期缝合组与T管引流组术后1d（28.22±9.72umol/L vs.24.09±8.30umol/L）、术后3d（22.40±8.78umol/L vs.18.65±7.04umol/L）总胆红素差异有统计学意义,P<0.05;一期缝合组与T管引流组术后5d总胆红素（13.90±5.24umol/L vs.14.92±5.51umol/L）差异无统计学意义,P>0.05。（4）两组术后并发症发生率比较,一期缝合组与T管引流组胆汁漏发生率（14.70%vs.3.16%）差异有统计学意义,P<0.05;一期缝合组与T管引流组电解质紊乱（5.88%vs.15.79%）、出血（0.0%vs.1.05%）、切口感染（2.94%vs.4.21%）、腹腔感染（2.94%vs.2.11%）和总并发症（26.47%vs.26.32%）的发生率差异无统计学意义,P>0.05;结论:1、腹腔镜胆道探查一期缝合可缩短带管时间和术后住院时间,减少住院费用,有助于术后胃肠道功能恢复,加速康复。2、腹腔镜胆道探查一期缝合在减轻胆道力、加速肝功能恢复方面与T管引流相当。胆道一期缝合短期内引流和减黄效果不如T管引流,但长期效果与T管引流相当。3、腹腔镜胆道探查一期缝合与T管引流相比总并发症的发生率没有显着差异,虽一定程度上增加了胆汁漏发生率,但仍在可接受范围内。而且术后无需长期携带T管,避免了T管相关并发症,减轻患者心理负担,保证了术后生活质量,有一定的优势和可行性,值得推广。
王军璐[10]（2020）在《腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床分析》文中研究说明目的:通过比较腹腔镜下胆总管探查术后T管引流与一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效,研究一期缝合术的安全性可行性。方法:回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日于我科因胆囊结石胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎行腹腔镜下胆总管探查术治疗患者的临床资料,共59例。按手术方式不同,分为一期缝合组（30例）和T管引流组（29例）,分析比较两组患者术中出血量,手术时间,住院费用,术后腹腔引流管引流量,术后住院时间,术后恢复胃肠道排气时间,术后并发症等指标。结果:在手术时间、住院费用、术后腹腔引流管引流量、术后住院时间等方面,一期缝合组要优于T管引流组,差异有统计学意义（P<0.05）;而在术中出血量、术后胃肠道排气时间、术后并发症方面,两者比较无统计学差异（P>0.05）。结论:在严格选择适应证的情况下,腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合较T管引流具有一定的优势,可以减轻患者的痛苦,加快疾病恢复的进程,并不增加手术的并发症,是一种更符合微创观念、更经济的术式,是安全可行的。
二、关于胆总管探查后一期缝合的看法（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、关于胆总管探查后一期缝合的看法（论文提纲范文）
（1）腹腔镜辅助下胆总管探查术后一期缝合对肝外胆管结石患者手术指标、免疫及胃肠功能恢复的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 手术指标： |
| 1.3.2 免疫功能及应激反应： |
| 1.3.3 胃肠功能： |
| 1.3.4 生存质量： |
| 1.3.5 并发症发生情况： |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术指标比较 |
| 2.2 免疫功能比较 |
| 2.3 胃肠功能比较 |
| 2.4 应激反应比较 |
| 2.5 生存质量比较 |
| 2.6 并发症比较 |
| 3 讨论 |
（2）三种不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 主要器材 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 术后随访 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组病人术前一般资料比较 |
| 2.2 三组病人术前及术后肝功能化验指标比较 |
| 2.3 三组病人手术及术后恢复情况比较 |
| 2.4 三组病人术后并发症情况比较 |
| 2.5 术后随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 对T管引流与一期缝合的认识 |
| 3.2 对LTCBDE的认识 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胆石症微创治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）PTCD与ENBD两种外引流方式在LCBDE一期缝合中应用的对比研究（论文提纲范文）
| 缩略词表（以字母顺序排列） |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔镜胆道探查一期缝合的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）腹腔镜下胆总管探查胆管一期缝合与T管引流的临床疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第1章 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 病例来源 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 围术期准备 |
| 1.2.2 手术方式 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 术后并发症定义 |
| 1.5 统计学方法 |
| 1.6 技术路线图 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 一般资料对比 |
| 2.2 术前影像学指标 |
| 2.3 术中情况 |
| 2.4 术后情况 |
| 2.5 手术前后胆红素指标 |
| 2.6 术后短期并发症 |
| 2.7 术后长期随访 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 两组数据分析讨论 |
| 3.2 术后并发症及处理 |
| 3.3 T管引流的优势与劣势 |
| 3.4 一期缝合优势及适应症 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胆总管结石微创治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）改良穿刺孔入路下腹腔镜胆总管探查术的可行性与安全性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（6）腹腔镜胆总管探查一期缝合的适应症、手术方法和并发症的研究现状（论文提纲范文）
| 1 适应症 |
| 2 手术方式 |
| 2.1 单纯一期缝合 |
| 2.2 一期缝合联合外引流 |
| 2.2.1 腹腔镜胆总管探查一期缝合联合ENBD管引流 |
| 2.2.2 腹腔镜胆总管探查一期缝合联合PTCD管引流 |
| 2.3 一期缝合联合内引流 |
| 3 主要并发症原因及处理 |
| 3.1 胆漏 |
| 3.2 胆道狭窄 |
| 3.3 结石残留 |
| 4 小结 |
（7）逐级导管乳头扩张与乳头切开术在同期三镜下治疗胆囊结石合并Vater壶腹部梗阻中的比较（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）三种术式在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文略缩词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（9）腹腔镜胆道探查一期缝合的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 胆总管结石的诊疗现状及展望 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 筛选标准 |
| 3.3 围手术期处理 |
| 3.4 手术方法 |
| 3.5 观察指标 |
| 3.6 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料对比 |
| 4.2 两组术中情况对比 |
| 4.3 两组术后一般情况对比 |
| 4.4 两组术后主要实验室检查对比 |
| 4.4.1 两组术后谷丙转氨酶对比 |
| 4.4.2 两组术后谷草转氨酶对比 |
| 4.4.3 两组术后总胆红素对比 |
| 4.5 两组术后并发症比较 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 术中情况比较 |
| 5.2 术后一般情况比较 |
| 5.3 术后主要实验室检查比较 |
| 5.4 术后并发症比较 |
| 5.4.1 胆汁漏 |
| 5.4.2 电解质紊乱 |
| 5.4.3 出血 |
| 5.4.4 腹腔感染和切口感染 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
| 致谢 |
（10）腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入组标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 应用器械 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 手术方法 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔镜胆总管探查T管引流与一期缝合术的临床研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、关于胆总管探查后一期缝合的看法（论文参考文献）
- [1]腹腔镜辅助下胆总管探查术后一期缝合对肝外胆管结石患者手术指标、免疫及胃肠功能恢复的影响[J]. 冯美丽,赵娜,赵晨阳,郑海平. 解放军医药杂志, 2021(08)
- [2]三种不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析[D]. 李健. 山西医科大学, 2021(01)
- [3]PTCD与ENBD两种外引流方式在LCBDE一期缝合中应用的对比研究[D]. 解大威. 昆明医科大学, 2021(01)
- [4]腹腔镜下胆总管探查胆管一期缝合与T管引流的临床疗效比较[D]. 李庆钊. 西北民族大学, 2021(08)
- [5]改良穿刺孔入路下腹腔镜胆总管探查术的可行性与安全性研究[D]. 姚天尉. 右江民族医学院, 2021(01)
- [6]腹腔镜胆总管探查一期缝合的适应症、手术方法和并发症的研究现状[J]. 李文韬,李汉卿,黄沾任,陈念平. 岭南现代临床外科, 2020(06)
- [7]逐级导管乳头扩张与乳头切开术在同期三镜下治疗胆囊结石合并Vater壶腹部梗阻中的比较[D]. 曾乾桃. 遵义医科大学, 2020(12)
- [8]三种术式在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用研究[D]. 舒适. 湖北民族大学, 2020(02)
- [9]腹腔镜胆道探查一期缝合的临床应用[D]. 王冠乔. 吉林大学, 2020(08)
- [10]腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床分析[D]. 王军璐. 大连医科大学, 2020(03)
标签：胆总管论文; 胆总管结石论文; 腹腔镜论文; 腹腔镜胆囊切除术论文; 胆囊结石微创技术论文;