腹腔镜诊断不孕症56例分析

一、腹腔镜诊断不孕症56例分析（论文文献综述）

吴少娜^[1]（2019）在《胡晓华教授治疗湿热瘀结型输卵管炎性阻塞不孕的经验总结》文中提出目的:初步总结胡晓华教授治疗湿热瘀结型输卵管炎性阻塞不孕的临床经验,同时对以“清热利湿、活血化瘀、疏通胞脉、调和气血”为治疗原则的胡氏通管方联合输卵管介入再通术的临床疗效进行了临床观察评价,进一步客观科学的验证了导师运用胡氏通管方治疗该病的临床疗效,为临床治疗该病丰富一条思路及治疗方法。方法:第一部分经验总结通过大量查阅导师的相关学术论文、课题、论着及医学妇科着作,跟师坐诊并有针对性地搜集门诊病历,然后对其进行整理,初步总结了胡晓华教授治疗湿热瘀结型输卵管炎性阻塞不孕的诊治经验。第二部分临床观察:对64例符合该课题纳入标准的并就诊于河南省中医院胡晓华教授门诊的不孕病人,按随机、对照原则分为治疗组与对照组。治疗组失访1例,未坚持治疗1例,对照组依从性差剔除1例,失访1例。最终观察治疗组30例,对照组30例。治疗组病人在FTR后第2天开始每日服用1剂胡氏通管方,每剂药煎成两袋,每袋200ml均由河南省中医院煎药室统一完成,早晚温服。对照组病人则在FTR后第2天开始早、中、晚口服丹黄祛瘀胶囊,每次4粒,每日3次。两组患者服药时间均于月经干净3天后开始,连用15天。1个月经周期连续服药15天为1个疗程。运用Spss软件17.0对两组患者治疗前的一般情况及治疗后的中医症状、临床体征、宫内妊娠情况、输卵管通畅度疗效、慢性盆腔炎临床相关症状疗效进行统计分析。结果:第一部分经验总结首先简要叙述了胡晓华教授的求学、工作、育人等方面,探寻了导师中西汇通的思想基础。其次总结了导师认为本病主要是湿热瘀结、冲任所伤的病因,概括了湿热瘀结胞脉,胞脉闭阻的病机,提出了“清热利湿、活血化瘀、疏通胞脉、调和气血”的治疗原则,以及中西并用,通调结合,内外并治的治疗思路。第二部分临床观察:治疗组经治疗后宫内妊娠率为66.7%;输卵管通畅的总有效率达到96.7%,痊愈率为76.7%;盆腔炎相关症状的痊愈率及总有效率分别达到53.3%、93.3%,治疗后对照组的宫内妊娠率为26.7%;输卵管通畅的总有效率及痊愈率分别为73.3%、46.6%,盆腔炎相关症状的痊愈率及总有效率分别是26.7%、83.3%。对治疗后两组的宫内妊娠、输卵管通畅及中医临床症状、体征积分情况及慢性盆腔炎相关症状疗效进行统计比较得出P值均小于0.05,差异显着,说明治疗组比对照组在治疗湿热瘀结型输卵管炎性阻塞不孕方面效果优越,治愈率高。结论:1.胡晓华教授对本病的病因病机认识及治疗方法具有丰富的临床经验,具有较好的指导意义。2.胡晓华教授中西并用,通调结合,内外并治的治疗思路为本病的治疗丰富了一种新的思路与方法。3.运用数据统计分析得出胡晓华教授运用胡氏通管方联合输卵管介入再通术治疗本病在宫内妊娠情况、输卵管通畅率、慢性盆腔炎相关症状疗效及中医症状与体征方面临床疗效肯定。

王丽娟^[2]（2016）在《宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症的临床价值》文中研究表明目的伴随着我国经济水平的不断发展,人民生活水平不断提高的同时,食品安全、环境污染、生活节奏的加快、工作压力的加大等等种种问题也日益突出,人们在生活水平不断提高的同时,与生活水平提高相反,人们的生育能力却在逐渐的下降,不孕不育的夫妇日益增多,不孕不育症严重影响着育龄期夫妇的生活和工作,以及他们的身心健康,我们通过对宫腹腔镜联合手术在女性不孕症方面的回顾性分析,来为不孕患者分析引起不孕不育症的原因并提供有一定价值的治疗方案,以降低不孕症的发病率,增加不孕症患者受孕的机率。方法本组200例,年龄在2341岁之间,平均年龄在31.5岁。不孕时间在210年,平均值4.8年。原发不孕56例,继发不孕144例（22例曾经生育,最多的妊娠次数为4次,其中96例有盆腔手术史）。对于所有患者均行基础内分泌检查、丈夫精液检查、妇科检查、免疫抗体及妇科B超等检查,以便于对其他导致不孕的因素进行排除。对其中6例切除了一侧输卵管（2例卵巢囊肿蒂扭转,4例宫外孕）。98例（其中2例由于宫外孕而导致单侧输卵管切除）术前行子宫输卵管碘油（hysterosalpingography,HSG）造影检查,术后检查结果为输卵管通畅116条,不通52条,通而不畅26条。通过手术前后对所有患者行宫、腹腔镜下输卵管通液术,椐此了解输卵管的情况。最后将宫腹腔镜联合诊治不孕症与传统诊疗方法如输卵管通液,B超及子宫输卵管碘油造影检查等进行比较。结果宫、腹腔镜下,导致女性不孕症的原因主要有盆腔炎症、多囊卵巢综合征、子宫方面因素、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症等病因。在宫腔镜下,共发现宫腔病变22例;在腹腔镜下,共发现盆腔病变178例;宫、腹腔镜下共同发现病变的病例为8例,根据不同的情况行腹腔镜盆腔粘连松解术146例,多囊卵巢打孔术10例,盆腔子宫内膜异位灶电灼术16例,卵巢囊肿剔除术8例,输卵管整形及造口术40例,宫腔镜子宫中隔电切术10例,子宫内膜息肉电切术2例,子宫肌瘤剔除术6例;宫腔粘连分解术4例,黏膜下子宫肌瘤切除术6例。98例194条输卵管术前子宫输卵管碘油造影检查显示通而不畅（26条）或不通（52）,宫、腹腔镜联合检查镜下通而不畅14条,通液证实阻塞34条,在子宫输卵管碘油造影检查的结果中30条通畅的输卵管出现假阳性。结论不孕症的传统诊疗方法如输卵管通液,B超及子宫输卵管碘油造影检查等,都有一定局限性。而通过采用宫、腹腔镜的联合手术,很好地克服了仅使用单一的方法诊断不孕不育症不够全面的缺点,从而对了解女性生殖器官情况更加的全面,并且又可以在镜下同时进行治疗,从而使临床治疗效果达到更好。所以,我们建议:对于虽经过其他多种检查途径,但仍不能明确病因的患者,或者是患者年龄较大的情况,为了尽快明确病因并及时得到有效治疗应首先选择宫、腹腔镜联合的诊治手段。

王秋红^[3]（2015）在《宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症451例分析》文中提出目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的价值。方法 2012年9月2014年5月应用宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症451例,方法有盆腔粘连松解术,输卵管伞端造口术、成形术,子宫内膜异位症电灼术,卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术,多囊卵巢多点打孔术,腹腔镜监护下子宫纵隔宫腔镜电切术、宫腔镜下输卵管插管通液术、宫腔镜粘连松解术等。结果输卵管阻塞、盆腔粘连、子宫内膜异位症和多囊卵巢是不孕症的主要原因。451例同时行宫腔镜、腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗,联合手术后妊娠率为53.72%。结论宫腔镜、腹腔镜联合手术能在一次麻醉下,全面检查、诊断女性不孕症原因的同时进行手术治疗,具有安全、有效、痛苦少、术后康复快等优点。

奚宏伟^[4]（2012）在《宫腹腔镜联合手术诊治不孕症138例临床分析》文中研究指明目的:探讨宫腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用价值。方法:对138例不孕症患者进行宫腹腔镜联合检查及手术的临床资料进行回顾性分析。结果:盆腔粘连和输卵管阻塞是不孕症主要原因,子宫内膜异位症是次要原因。结论:宫腹腔镜联合诊治不孕症是目前诊治女性不孕症的最佳方法。

江卫红,贺晓红,陈东琪^[5]（2011）在《腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值研究》文中研究说明目的探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值。方法对31例原发性不孕和39例继发性不孕患者采用腹腔镜诊断和治疗,观察腹腔镜检查的阳性率,比较各种病因的构成比,各种病因治疗效果,并分析两类不孕患者的不孕病因分布、治疗效果差异。结果腹腔镜诊断不孕症阳性率（100.0%）高于妇检阳性率（20.0%）、影像学检查阳性率（51.4%）（均P<0.05）。两类不孕症患者病因分布比较差异有统计学意义（P<0.05）,输卵管因素、子宫内膜异位症病因构成比高于子宫因素、卵巢本身因素（均P<0.05）。总体上子宫内膜异位症术后受孕成功率（95.2%）显着高于其他病因不孕症（P<0.05）。结论腹腔镜诊断不孕症阳性率高,腹腔镜下原发不孕与继发不孕患者病因分布类似,输卵管因素、子宫内膜异位症是不孕症主要病因,子宫内膜异位症、输卵管因素所致不孕腹腔镜术后受孕率较高,而子宫因素、卵巢因素引起不孕者术后受孕率较低。

连云云^[6]（2011）在《宫腹腔镜对不孕症的诊断与治疗效果评价》文中指出目的:探讨腹腔镜、宫腔镜联合应用在诊治女性不孕症中的价值。方法:对苏大附一院2007年6月-2009年3月临床诊断为女性不孕症的135例患者,联合应用腹腔镜、宫腔镜对其进行检查和诊断,并视术中的不同情况而选择不同的手术方式进行相应的治疗,并对诊治的临床资料进行回顾性分析。结果:1.腹腔镜下发现盆腔病变123例,其中盆腔炎症70例,子宫内膜异位症40例,多囊卵巢综合征6例,卵巢囊肿6例,子宫肌瘤5例,盆腔结核2例;宫腔镜下发现官腔病变21例;宫、腹腔镜下均发现病变13例。2.造成盆腔粘连的主要原因分别为:盆腔炎52例（65%）,EMS26例（32.5%）,3.治疗后行镜下输卵管插管通液,135例（260条输卵管）不孕症中,术前阻塞106条,通而不畅58条,通畅96条;术后通畅199条,通而不畅28条,阻塞33条,手术疏通率66.8%（103/154）。4. 135例患者,其中58例失访,余77例患者术后随访时限为2年,两年内有32例受孕,妊娠率41.55%（32/77）,另有两例输卵管妊娠2例。5.以镜下通液结果为标准对照,HSG诊断输卵管通畅的假阳性率19.2%,假阴性率为48.9%,灵敏度51.1%,特异度80.8%,诊断符合率为66.7%。结论:联合应用腹腔镜、宫腔镜是当前诊治女性不孕症十分有效的方法,在一次麻醉下,能同时对盆腔及宫腔进行直观、准确、全面的检查,确定不孕原因并予以针对性的治疗,改善女性不孕症患者的妊娠情况,对不孕症的诊断和治疗有重大的意义,值得推广。

刘丹丹,马彩虹,乔杰^[7]（2009）在《宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症145例临床分析》文中研究说明目的探讨宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中的临床应用价值。方法对2007年1月～2008年3月对145例女性不孕行宫、腹腔镜联合检查的临床资料进行回顾性分析。结果宫、腹腔镜联合检查发现136例（93.8%,136/145）盆腔异常,其中盆腔炎和子宫内膜异位症是最常见的2个不孕病因,二者分别占58.6%（85/145）和29.0%（42/145）。继发不孕患者中盆腔炎的比例高于原发不孕患者（P<0.05）;原发不孕患者中多囊卵巢综合征的比例高于继发不孕患者（P<0.05）。子宫输卵管碘油造影与腹腔镜诊断符合率67.2%（131/195）,假阳性率28.7%（56/195）,假阴性率4.1%（8/195）。132例盆腔疾病行相应的宫、腹腔镜手术治疗,术中、术后无并发症发生。结论宫、腹腔镜联合检查可帮助明确女性不孕的确切原因及部位,并可针对病因进行治疗,是目前诊治女性不孕症的最佳方法。

杨国华,胡玉玲,商文金^[8]（2009）在《腹腔镜诊治不孕症78例分析》文中进行了进一步梳理目的应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因,评价腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法应用腹腔镜对78例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕症的影响因素进行诊治分析。结果 78例患者中腹腔镜检查发现盆腔疾病74例,占94.8.0%,其中慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因,且继发不孕较原发不孕的发生率高（P<0.01）。第2位病因是子宫内膜异位症、多囊卵巢,且原发不孕较继发不孕发生率高（P<0.01）。手术后妊娠率35.0%。结论应用腹腔镜技术对女性不孕症的病因诊断有重要价值,对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕症患者应尽早腹腔镜诊治。

李红娟^[9]（2007）在《宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析》文中研究指明背景和目的不孕症原因复杂且涉及多学科领域，在一定程度上不孕症的诊疗水平可反映不同地区的医疗水平。在女性不孕中，输卵管梗阻是不孕症的主要原因，多见于继发性不孕症患者。在不孕症中，女性不孕占60％，其中输卵管因素约占1／3。对于输卵管性不孕的患者既往常采取开腹手术，近年来，随着内镜技术的发展成熟，宫腔镜、腹腔镜或宫腔镜联合腹腔镜越来越多地应用于该病的治疗，但有关疗效的报道各家不一。本课题拟通过对郑州大学第三附属医院2004年1月～2005年1月应用四种方法治疗的输卵管性不孕患者176例进行分析，以探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床价值。目前对于四种方法优势和局限性的系统比较，国内外均没有报道。材料与方法1．研究对象郑州大学第三附属医院2004年1月～2005年1月治疗的输卵管性不孕患者176例，按手术方式共分四组：组Ⅰ（宫腔镜联合腹腔镜治疗）42例、组Ⅱ（宫腔镜治疗）50例、组Ⅲ（腹腔镜治疗）45例、组Ⅳ（开腹治疗）39例。四组输卵管梗阻部位构成比、年龄、不孕年限经统计学分析，无统计学意义。176例中原发不孕58例、继发不孕118例，患者术前均经子宫输卵管碘油造影（HSG）证实输卵管梗阻、不孕年限2年以上、月经规则且有排卵，男方精液正常，心、肺、肝、肾等重要脏器功能正常，术中排除与不孕有关的宫、盆腔器质性病变。2．方法比较组Ⅰ、组Ⅳ的手术时间、出血量、住院天数以及四组的术后输卵管再通率、术后宫内妊娠率及术后一年未妊娠者子宫输卵管碘油造影（HSG）梗阻率。3．统计学处理所有数据采用SPSS11.0统计软件进行处理。均值比较采用t-检验、方差分析，率比较采用x2检验，各检验方法均以α=0.05为检验显着性水准。结果1．手术时间、出血量、住院天数分别为组Ⅰ（63.83±18.70）min、（35.60±25.33）ml、（7.64±1.78）d；组Ⅳ（76.51±26.72）min、（53.97±26.88）ml、（9.72±1.56）d，组Ⅰ与组Ⅳ相比有统计学意义（P＜0.05）。2．四组输卵管再通率分别为89.74％、73.19％、76.25％、71.83％，组Ⅰ高于后三组，与后三组相比有统计学意义（P＜0.05）。其中组Ⅱ近端（间质部、峡部）的再通率高于远端，相比有统计学意义（P＜0.05），组Ⅲ近端（间质部、峡部）的再通率则低于远端，相比有统计学意义（P＜0.05）。3．所有患者均得到随访，随访时间为术后24个月。各组术后宫内、异位妊娠率分别为47.62％、0，26.00％、6.00％，26.66％、8.89％，25.64％、5.12％，术后宫内妊娠率组Ⅰ与后三组相比有统计学意义（P＜0.05）。9例异位妊娠均为输卵管妊娠。术后妊娠率随时间呈下降趋势，且一年后妊娠率明显降低。4．术后一年未妊娠者HSG梗阻率分别为24.39％、29.79％、26.19％、47.50％，组Ⅰ与组Ⅱ、组Ⅲ相比无统计学意义（P＞0.05），与组Ⅳ相比有统计学意义（P＜0.05）。结论1．宫腔镜插管疏通术可达到疏通输卵管近端梗阻的目的，而腹腔镜手术可恢复盆腔粘连、输卵管远端梗阻的正常解剖形态和功能，宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管梗阻可达到互补的治疗效果。2．与传统的开腹手术相比，宫腔镜联合腹腔镜手术时间短，对脏器干扰小，出血量少，住院时间短，且成功率高。3．宫腔镜联合腹腔镜治疗提高了术后输卵管的再通率，可降低不孕症患者术后异位妊娠率。4．术后妊娠率随着时间的延长呈下降趋势，术后指导受孕意义重大。

杨立^[10]（2007）在《腹腔镜诊治女性不孕症疗效及相关因素探讨》文中认为目的：探讨腹腔镜手术在女性不孕症诊治方面的临床应用及相关因素影响。方法：对1998年9月～2006年12月1145例行腹腔镜检查及手术的女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，并对2005年1月～2006年6月414例患者进行随访。结果：①在1145例不孕症患者中发现盆腔病变者1094例，占95.55％，其中输卵管病变710例（62.01％），居首位，其他依次为子宫内膜异位症18l例（15.81％），多囊卵巢62例（5.42％），卵巢肿瘤55例（4.80％）、生殖道畸形41例（3.58％）、子宫肌瘤35例（3.06％）和盆腔结核10例（0.87％），其余51例（4.45％）为正常盆腔。②在输卵管病变中，继发不孕患者的发生构成比为67.87％，高于原发不孕患者的52.99％（P＜0.05）；而在子宫内膜异位症、多囊卵巢、盆腔结核、正常盆腔中，原发不孕患者的发生构成比分别为18.63％、7.09％、1.77％、5.99％，均高于继发不孕患者（P＜0.05）。③对2005年1月～2006年6月414例患者进行随访，妊娠率43.28％。多囊卵巢患者的妊娠率为72.22％；输卵管病变患者的妊娠率为46.55％；子宫内膜异位症患者的妊娠率为40.35％，其中Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜异位症患者术后妊娠率高于Ⅲ-Ⅳ期（P＜0.05）；盆腔结核患者术后无一例妊娠。④术后1年内妊娠者占82.61％，高于术后1年之后妊娠患者所占的17.39％。在术后24例异位妊娠中，由输卵管病变引起的占66.67％。结论：①输卵管病变是女性不孕症的首要原因。②继发不孕者多由输卵管病变所致，而原发不孕多由子宫内膜异位症、多囊卵巢、盆腔结核引起。③腹腔镜手术行卵巢打孔治疗多囊卵巢效果好；Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜异位症术后妊娠率高于Ⅲ-Ⅳ期；盆腔结核术后妊娠非常困难。④对怀疑有盆腔病变的不孕症患者应尽早行腹腔镜检查。⑤各种疾病行腹腔镜手术后1年内为怀孕的最佳时期。

二、腹腔镜诊断不孕症56例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腹腔镜诊断不孕症56例分析（论文提纲范文）

（1）胡晓华教授治疗湿热瘀结型输卵管炎性阻塞不孕的经验总结（论文提纲范文）

（2）宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症的临床价值（论文提纲范文）

（3）宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症451例分析（论文提纲范文）

（4）宫腹腔镜联合手术诊治不孕症138例临床分析（论文提纲范文）

（5）腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值研究（论文提纲范文）

（6）宫腹腔镜对不孕症的诊断与治疗效果评价（论文提纲范文）

（7）宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症145例临床分析（论文提纲范文）

（9）宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析（论文提纲范文）

（10）腹腔镜诊治女性不孕症疗效及相关因素探讨（论文提纲范文）

四、腹腔镜诊断不孕症56例分析（论文参考文献）

• [1]胡晓华教授治疗湿热瘀结型输卵管炎性阻塞不孕的经验总结[D]. 吴少娜. 河南中医药大学, 2019(02)
• [2]宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症的临床价值[D]. 王丽娟. 郑州大学, 2016(03)
• [3]宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症451例分析[J]. 王秋红. 中国现代医生, 2015(35)
• [4]宫腹腔镜联合手术诊治不孕症138例临床分析[J]. 奚宏伟. 中国社区医师(医学专业), 2012(17)
• [5]腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值研究[J]. 江卫红,贺晓红,陈东琪. 海南医学, 2011(15)
• [6]宫腹腔镜对不孕症的诊断与治疗效果评价[D]. 连云云. 苏州大学, 2011(06)
• [7]宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症145例临床分析[J]. 刘丹丹,马彩虹,乔杰. 中国微创外科杂志, 2009(08)
• [8]腹腔镜诊治不孕症78例分析[J]. 杨国华,胡玉玲,商文金. 中国医刊, 2009(07)
• [9]宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析[D]. 李红娟. 郑州大学, 2007(04)
• [10]腹腔镜诊治女性不孕症疗效及相关因素探讨[D]. 杨立. 中南大学, 2007(06)

标签：腹腔镜论文;  不孕不育论文;  输卵管性不孕症论文;  宫腔镜电切术论文;  子宫输卵管碘油造影论文;