原发性输尿管癌的诊治（附47例报告）

一、原发性输尿管癌的诊断和处理(附47例报告)（论文文献综述）

洪亚钊^[1]（2020）在《局部高级别输尿管尿路上皮癌行保留肾脏手术的临床疗效分析》文中指出目的:评估局部高级别输尿管尿路上皮癌采取保留肾脏手术的临床治疗效果,并与根治性手术进行对比,探讨局部高级别输尿管尿路上皮癌行保留肾脏手术的可行性,并分析影响肿瘤预后的相关因素。方法:选取我院泌尿外科自2013年1月到2018年12月期间接受手术治疗的局部高级别输尿管尿路上皮癌患者的临床资料,根据手术方式分为输尿管癌根治（RNU）组及输尿管部分切除（PU）组,收集患者的一般情况及术后随访情况。正态或近似正态分布的计量资料以均数±标准差来表示,非正态分布采用中位数和四分位间距来表示。两样本均数比较采用独立样本t检验。计数资料以各亚组例数来表示,采用卡方检验。通过Kaplan-Meier方法评估肿瘤患者5年总生存率、肿瘤特异性生存率、无复发生存率及膀胱无瘤生存率,以Log-rank进行检验。采用Cox回归模型了解分析输尿管尿路上皮癌术后总生存率及肿瘤特异性生存率的影响因素,进一步判定手术方式是否与肿瘤预后相关。本次研究所有假设检验以P<0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:（1）共133名患者入选本研究。RNU组101例,其中T1:38例,T2:26例,T3:36例,T4:1例。PU组32例,其中T1:22例,T2:7例,T3:3例。两组患者在性别、肿瘤位置、合并同侧肾积水、高血压、吸烟史、BMI、淋巴结浸润的差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）PU组较RNU组高龄患者多,具有统计学差异（P=0.002）。PU组较RNU组糖尿病患者多,具有统计学差异（P=0.028）,PU组较RNU组冠心病患者多,具有统计学差异（P=0.026）。PU组较RNU组肾功能不全患者多,具有统计学差异（P=0.035）。PU组较RNU组的ECOG高评分患者更多,具有统计学差异（P=0.046）。（3）RNU组与PU组手术时间及出血量分别为161.25±48.59 min vs109.43±38.46 min,203.27±79.08ml vs 135.06±40.87ml,二组之间差异具有统计学意义（P<0.001）。（4）随访时间为483个月,平均随访时间为36.7个月。RNU组共29例死亡,其中24例死于肿瘤,36名患者出现肿瘤复发,其中21例为膀胱复发。PU组8例死亡,其中5例死于肿瘤,19例患者肿瘤复发,其中12例为膀胱复发。RNU组5年总生存率（OS）为60.7%,PU组5年总生存率56.3%,二者总生存率之间差异无统计学意义（P=0.991）。RNU组5年肿瘤特异性生存率（CSS）为68.3%,PU组其5年肿瘤特异性生存率为62.7%,二者之间差异无统计学意义（P=0.546）。两组无瘤复发生存率及膀胱无瘤复发生存率差异均具有统计学差异,P值分别为0.002和0.010。（5）单变量分析结果显示手术方式（根治VS部分切除）与患者的OS,CSS不相关（P>0.05）,而病理分期,吸烟史与OS,CSS显着相关,ECOG评分仅与OS显着相关（P=0.009）,与CSS无关（P=0.100）。Cox多因素分析结果显示:病理分期高的患者生存期较短（HR:2.115,95%CI:1.037-4.310,P=0.039;HR:2.503,95%CI:1.106-5.664,P=0.028）,吸烟患者生存期较短（HR:2.520,95%CI:1.290-4.925,P?=0.007;HR:2.470,95%CI:1.171-5.208,P=0.018）,ECOG评分高的患者总生存率较低（HR:2.426,95%CI:1.211-4.861,P?=0.012）。吸烟,病理分期是OS和CSS的独立预测因子（P<0.05）,ECOG是影响OS的独立预测因子（P<0.05）。结论:局部高级别输尿管尿路上皮癌患者行输尿管部分切除术后总生存率、疾病特异生存率与输尿管根治性切除术结果类似,且手术方式不是影响输尿管高级别尿路上皮癌预后的风险因素。输尿管部分切除术创伤更小,保留更多的肾单位,对体能状态评分（ECOG）高、合并症多及肾功能不全的患者是一种可能获益的治疗方式,但术后出现局部/膀胱复发的风险较高,术后应加强随访。此外,肿瘤分期、吸烟史为高级别输尿管尿路上皮癌预后的独立危险因素。早期诊断并采取适当的手术治疗以及术后戒烟有可能改善患者的预后。

刘晨,张旭辉,胡操阳,王东文^[2]（2016）在《尿脱落细胞学检查改良对原发性输尿管癌的诊断价值》文中认为目的:研究改良输尿管导管远端后行尿脱落细胞学检查对原发性输尿管癌的诊断价值。方法:回顾性分析76例初步诊断为原发性输尿管癌患者的临床资料,将术后病理诊断作为金标准,对输尿管导管远端进行改良后行尿脱落细胞学检查,统计分析改良前后的阳性预期值、阴性预期值、敏感性、特异性。结果:76例术后病理确诊为原发性输尿管癌70例。改良前后敏感度分别为28.57%、72.86%,特异性分别为83.33%、100%,阳性预期值分别为95.24%、100%,阴性预期值分别为9.09%、24.00%。改良前后进行配对比较,差异有统计学意义（χ2=28.03,P<0.01）。结论:输尿管导管远端改良后行尿脱落细胞学检查为原发性输尿管癌定性提供了重要的诊断依据,具有重要的临床鉴别意义。

孙少鹏,孔广起,高广智,李爱民,李鑫,崔书锦,杜林栋^[3]（2011）在《无瘤原则下经腹直肌旁单切口治疗输尿管癌1 7例临床分析》文中提出目的:探讨腹直肌旁单切口治疗输尿管癌的可行性。方法:选择经腹直肌旁切口,上起肋缘下至髂前上棘内侧,末端呈弧形向内下延长。手术切除肾输尿管全长及膀胱袖套状切除,手术中强调无瘤原则。结果:本组17例病人顺利行肾输尿管及膀胱袖套状切除16例,1例因肿物侵犯髂血管不能完整切除输尿管。17例术后恢复顺利,切口无肿瘤种植发生。结论:腹直肌外缘切口避免了传统术式中需要变换体位,缩短了手术时间;并且能够充分做到无瘤原则,可以作为治疗输尿管癌的可选手术方式。

王建平,何小舟,巢志复,徐仁方,经浩,车文骏,范敏^[4]（2009）在《原发性输尿管癌35例诊断分析》文中认为目的提高原发性输尿管癌的诊断水平。方法分析35例输尿管癌的临床资料,比较各种检查方法,总结诊断经验。结果35例均行B超检查,10例提示输尿管占位性病变;30例行静脉尿路造影（IVU）检查,7例提示输尿管病变;30例行膀胱镜检查,发现输尿管口有新生物脱出2例;23例行逆行肾盂输尿管造影检查,18例提示输尿管病变;35例行尿找脱落细胞检查,3例发现肿瘤细胞;23例行CT检查,15例提示输尿管病变;9例行磁共振尿路成像（MRU）检查,9例均提示输尿管病变;11例行输尿管镜检查,10例病理证实为输尿管癌。全组均行手术,术后病理检查均证实为移行细胞癌。结论联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率,B超、IVU是诊断原发性输尿管癌的基本方法,输尿管镜检查+病理活检是确诊输尿管肿瘤的重要手段。

房杰群,杨江根,肖克峰,陈彤,田素萍,陈办成^[5]（2009）在《28例原发性输尿管癌的诊断与治疗观察》文中研究说明目的提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法回顾性分析18例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断与治疗方法。结果对中老年人不明原因的单侧腰痛、肾积水、间歇性全程肉眼血尿应考虑该病。术前采用B超、IVU、CT、膀胱镜、逆行尿路造影、输尿管镜检查,确诊为原发性输尿管癌14例,术后病理检查18例均为原发性输尿管移行细胞癌。结论要提高原发性输尿管癌的术前诊断准确率,需要术前采用多种诊断方法。

陶勇,彭玉兰,龙春梅,杨水华^[6]（2008）在《原发性输尿管癌14例临床分析》文中进行了进一步梳理目的为了提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法对19952007年间收治的14例原发性输尿管癌患者的资料作回顾性分析。结果14例均为移行细胞癌,其中G11例、G27例、G36例,术后随防10例6个月8年。结论综合多种检查方法可提高原发性输尿管的确诊率:超声诊断简便无创、可重复,为首选方法;IVP、逆行输尿管肾盂造影是主要检查方法:输尿管镜检查应作为今后重点。患肾与输尿管和膀胱袖套状切除仍是治疗原发性输尿管癌的金标准,预后主要取决于输尿管癌的分期和分级。

何昌孝,黄颖川,王翰辉^[7]（2008）在《原发性输尿管癌的诊断与治疗（附20例报告）》文中研究表明目的:提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析20例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断与治疗方法。结果:对中老年人不明原因的单侧腰痛、肾积水、间歇性全程肉眼血尿应考虑该病。术前采用B超、IVU、CT、膀胱镜、逆行尿路造影、MRU检查,确诊为原发性输尿管癌14例,术后病理检查20例均为原发性输尿管移行细胞癌。结论:要提高原发性输尿管癌的术前诊断准确率,需要术前采用多种诊断方法。

李星洪,王乐浩,刘世忠,许哲,李光昭,杨卫民^[8]（2006）在《原发性输尿管癌诊治24例报告》文中指出目的提高输尿管癌的诊治水平。方法回顾性总结1990年1月至2005年3月收治的24例原发性输尿管癌患者的临床资料。男19例,女5例。年龄38～72岁,平均年龄59岁。左侧16例,右侧8例。肉眼血尿17例（71%）,镜下血尿7例（29%）。尿细胞学检查16例,阳性1例。B超提示肾盂积水19例（79%）,提示中下段输尿管低回声占位3例（12%）。IVU提示肾盂积水20例（83%）,患侧输尿管充盈缺损3例（12%）。逆行肾盂造影检查21例,插管不成功5例,输尿管充盈缺损16例（76%）。CT检查20例,提示输尿管内软组织肿块14例（70%）。螺旋C T薄层扫描3例均确诊。MRU3例,确诊1例。结果24例均进行手术治疗,18例行肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除,6例行肾切除加输尿管部分切除。术后病理报告移行细胞癌23例,腺癌1例。1990-1999年的14例中存活1、2、3、4、5、6年者分别为1、5、3、2、2、1例。2000-2005年的10例中,失访3例,术后存活1、3年者各2例,3例存活未满5年者仍在随访中。结论IVU、逆行肾盂造影检查仍是原发性输尿管癌最常用的基本诊断方法,联合其他影像学检查可减少漏诊。本组病例由于手术时病理分期偏晚,5年生存率较低。

乔庆东,谢海峰,杨东俊,王光军^[9]（2003）在《原发性输尿管癌的诊治体会（附14例报告）》文中认为目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:回顾性分析14例原发性输尿管癌的临床资料,总结诊断与治疗的经验。结果:术前通过IVU、B超、膀胱镜、逆行肾盂造影、CT、MRI等方法诊断为原发性输尿管癌14例,术后病理证实为输尿管移行细胞癌13例。结论:对不明原因的单侧腰痛和肾积水,尤其是老年人,应考虑到本病的可能。

李恒,鲁功成,曾甫清,张齐钧,张润清^[10]（2001）在《16例原发性输尿管癌的诊断体会》文中研究指明目的 :提高原发性输尿管癌的早期诊断水平。方法 :回顾性分析 16例原发性输尿管癌的临床资料 ,总结诊断经验。结果 :术前采用IVU、B超、膀胱镜、逆行尿路造影、CT等多种方法确诊为原发性输尿管癌 14例 （88% ） ,术后病理检查 16例均为原发性输尿管移行细胞癌。结论 :对老年人不明原因的单侧腰痛和肾积水 ,要考虑到该病的可能 ;术前联合采用多种诊断方法可提高其确诊率 ;对老年人不明原因的单侧输尿管狭窄应慎重对待。

二、原发性输尿管癌的诊断和处理(附47例报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、原发性输尿管癌的诊断和处理(附47例报告)（论文提纲范文）

（1）局部高级别输尿管尿路上皮癌行保留肾脏手术的临床疗效分析（论文提纲范文）

（2）尿脱落细胞学检查改良对原发性输尿管癌的诊断价值（论文提纲范文）

（5）28例原发性输尿管癌的诊断与治疗观察（论文提纲范文）

（6）原发性输尿管癌14例临床分析（论文提纲范文）

（7）原发性输尿管癌的诊断与治疗（附20例报告）（论文提纲范文）

（10）16例原发性输尿管癌的诊断体会（论文提纲范文）

四、原发性输尿管癌的诊断和处理(附47例报告)（论文参考文献）

• [1]局部高级别输尿管尿路上皮癌行保留肾脏手术的临床疗效分析[D]. 洪亚钊. 吉林大学, 2020(08)
• [2]尿脱落细胞学检查改良对原发性输尿管癌的诊断价值[J]. 刘晨,张旭辉,胡操阳,王东文. 中国中西医结合外科杂志, 2016(06)
• [3]无瘤原则下经腹直肌旁单切口治疗输尿管癌1 7例临床分析[J]. 孙少鹏,孔广起,高广智,李爱民,李鑫,崔书锦,杜林栋. 中国医药导刊, 2011(09)
• [4]原发性输尿管癌35例诊断分析[J]. 王建平,何小舟,巢志复,徐仁方,经浩,车文骏,范敏. 苏州大学学报(医学版), 2009(06)
• [5]28例原发性输尿管癌的诊断与治疗观察[J]. 房杰群,杨江根,肖克峰,陈彤,田素萍,陈办成. 中外医疗, 2009(06)
• [6]原发性输尿管癌14例临床分析[J]. 陶勇,彭玉兰,龙春梅,杨水华. 现代医院, 2008(08)
• [7]原发性输尿管癌的诊断与治疗（附20例报告）[J]. 何昌孝,黄颖川,王翰辉. 华西医学, 2008(01)
• [8]原发性输尿管癌诊治24例报告[J]. 李星洪,王乐浩,刘世忠,许哲,李光昭,杨卫民. 中华泌尿外科杂志, 2006(10)
• [9]原发性输尿管癌的诊治体会（附14例报告）[J]. 乔庆东,谢海峰,杨东俊,王光军. 河南外科学杂志, 2003(05)
• [10]16例原发性输尿管癌的诊断体会[J]. 李恒,鲁功成,曾甫清,张齐钧,张润清. 临床泌尿外科杂志, 2001(12)

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