一、二氧化碳气腹对心肌酶谱的影响（论文文献综述）
杨柳青[1]（2020）在《舒泰诱导异氟醚维持麻醉下二氧化碳气腹对犬的影响及氢气干预的保护作用》文中研究说明在小动物临床,腹腔镜技术的运用越来越普遍。在进行腹腔镜手术时,多数情况需要建立气腹,目前二氧化碳是建立气腹时最常用的气体,但二氧化碳气腹会对动物的生理功能产生不同程度影响。因此,本研究的目是探究在犬临床上常用的舒泰诱导、异氟醚维持麻醉方式下,二氧化碳气腹对犬的生理功能的影响,并应用氢气干预气腹过程,评价其对动物机体的保护效果,为腹腔镜技术和氢分子医学在小动物临床的发展提供支持。实验以比格犬为实验动物,分为对照组、气腹组和氢气组三组,每组7只。三组均采用舒泰诱导、异氟醚维持麻醉。对照组维持吸入麻醉90 min,不建立气腹;气腹组维持气腹压12 mm Hg的气腹90 min;氢气组维持气腹压12 mm Hg的气腹90 min,并在气腹前2 d、1 d、气腹当日、气腹后1 d及2 d,按剂量0.2 m L/kg,每天1次,皮下注射氢气。实验中,从实验犬进入稳定麻醉状态开始,每15 min记录一次术中呼吸、循环系统指标;在气腹前、气腹45 min和气腹后30 min采集股动脉血液样本进行血气分析;在麻醉前以及术后30 min、2 h、6 h、24 h、48 h、96 h时采集静脉血液样本,用于肝肾功能和氧化应激指标的测定。术后观察并记录实验犬的临床表现。气腹组和氢气组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）除初始时间点外均高于对照组;两组的呼吸频率（RR）从90 min开始极显着高于对照组（P<0.01）;两组呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)也高于对照组,气腹组从90 min开始极显着高于对照组（P<0.01）,而氢气组在105 min时极显着高于对照组（P<0.01）。气腹组和氢气组的二氧化碳分压（PCO2）高于对照组,在气腹45 min时,出现显着性（P<0.05）;而酸碱度低于对照组,在气腹45 min时表现极显着性（P<0.01）;在气腹后30 min时,两组的氧分压（PO2）和血氧饱和度（SO2）都低于对照组。气腹组和氢气组的丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）和总胆红素（TBIL）除初始时间点外均高于对照组;气腹组高于氢气组,并在术后6 h时,丙氨酸转移酶（ALT）与天冬氨酸转移酶（AST）指标表现出显着性（P<0.05）,碱性磷酸酶（AKP）指标开始表现出极显着性（P<0.01）。在术后24 h时,气腹组肌酐（CRE）显着高于对照组（P<0.01）,尿素氮（BUN）显着高于氢气组（P<0.05）,极显着高于对照组（P<0.01）。气腹组的丙二醛（MDA）初始时间点外均高于对照组和氢气组,而超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）和过氧化氢酶均低于其余两组,并在多个时间点表现出显着性。结果表明,在舒泰诱导和异氟醚维持麻醉下,12 mm Hg的二氧化碳气腹能够影响犬的呼吸、循环系统功能与酸碱平衡,损伤肝肾功能,以及发生氧化应激反应,但程度轻微,短时间内能够恢复到正常水平。应用氢气干预气腹过程,能够减轻二氧化碳气腹对犬机体造成的氧化应激和肝肾功能损伤。
刘江东[2]（2020）在《TAPP与TEP使用CO2对老年患者循环和呼吸系统影响的对比研究》文中指出目的:本研究通过对比两种不同的腹股沟疝手术方式（经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）和完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP））分别在充入二氧化碳气体至不同操作空间的情况下,其可能对老年患者循环系统与呼吸系统产生的影响。通过总结其内在的差异性,进一步判断选择其中对老年患者影响更小的手术方式。方法:从2018年10月至2019年7月,以单盲法、前瞻性研究,收集我科现有的符合纳入标准的患者的病例资料,根据其手术方式分为两组:其中采用经腹腔腹膜前腹股沟疝修补手术（TAPP组）的病例共33例,其中采用完全腹膜外腹股沟疝修补手术（TEP组）的病例共31例。比较两种术式术前、术中及术后循环系统和呼吸系统指标（包括心率、血压、心电图、血气、肺不张情况）,并进行统计学分析,最终确定出一种对老龄患者影响较小的手术方式。结果:1、TAPP组和TEP组患者在人口学基础指标（例如年龄、性别、BMI等）不存在统计学差异（P>0.05）,同时TAPP组和TEP组患者也在疾病类型（腹股沟疝类型）与ASA麻醉风险评级等指标方面也不存在统计学差异（P>0.05）。2、TAPP组和TEP组患者同时也在手术基本指标（住院天数、手术总时长和术后不良事件发生情况（包括心电图异常和肺不张）等）均未呈现统计学差异（P>0.05）。3、比较TAPP组和TEP组患者在多个时间点（术前、充气开始、充气结束、术后6小时、术后1天）的收缩压SBP、舒张压DBP、心率HR等指标变化,结果提示TAPP组和TEP组病人均在充气开始出现心率变缓、收缩压与舒张压下降的现象;随着充气过程的结束,患者的心率加快、收缩压与舒张压上升并逐渐恢复到术前水平。两组患者均完成组内比较,将充气开始和充气结束的指标与术前的相应指标进行比较,结果提示其差异具有统计学意义（P<0.05）;将术后6小时、术后1天的指标与术前的相应指标进行比较,结果提示其差异无统计学意义（P>0.05）。通过比较TAPP组和TEP组患者的各指标的组间差异,结果提示各指标之间的差异置于各个时间段均无统计学意义（P>0.05）。4、通过比较TAPP组和TEP组患者在术前、充气开始、充气结束、术后6小时、术后1天的有关体液酸碱平衡指标（体液酸碱度PH、二氧化碳分压PaC02、碳酸氢根HCO3-等）的变化情况,结果提示两组病人在二氧化碳充气后均出现呼气末二氧化碳分压PetCO2值上升,体液的PH值下降,PaCO2和HCO3-值上升等现象。两组患者进行组内比较,充气开始的指标与术前比较,其差异无统计学意义（P>0.05）;同时比较两组患者充气结束与与术前的指标,其差异具有统计学意义（P<0.05）;之后比较两组患者术后6小时、术后1天与术前的相应指标,其结果差异无统计学意义（P>0.05）。最后通过比较TAPP组和TEP组患者的各指标的组间差异,结果提示各指标之间的差异置于各个时间段均无统计学意义（P>0.05）。结论:TAPP和TEP两种不同操作空间的腹腔镜手术在充入二氧化碳气体的情况下,对老年患者围手术期循环和呼吸系统的影响无明显差异。气腹对患者的影响不作为我们普外科医生在选择腹腔镜腹股沟疝修补术方式时候的考虑因素。但是这两种手术均会因为术中充入二氧化碳气体而对老龄患者的循环和呼吸系统指标产生一定影响,这需要麻醉医生与外科医生的共同关注,通过合理调节,可以将这些指标控制在安全的范围内,保障手术的顺利进行。
张建立,杨亚志[3]（2018）在《腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者心肌酶谱的影响》文中研究指明目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者心肌酶谱的影响。方法将纳入研究的96例需手术切除胆囊的病例依据患者选择分为LC组（48例）和OC组（48例）,LC组采用腹腔镜胆囊切除术（LC）,OC组采用传统开腹胆囊切除术（OC）,观察术后1、3天心肌酶谱（CK,LDH,CK-MB,HBDH）的变化。结果除LC组CK-MB降低外,术后第1天两组心肌酶谱较本组术前升高,CK、LDH差异具有统计学意义（P <0. 05）;术后第3天两组心肌酶谱均有明显恢复,但OC组CK仍高于术前（P <0. 05）,HBDH升高但无显着性差异（P> 0. 05）。术后第1天两组心肌酶谱CK、CK-MB、LDH差异具有统计学意义（P <0. 05）,HBDH无显着性差异（P> 0. 05）;术后第3天两组心肌酶谱CK、LDH、HBDH差异具有统计学意义（P <0. 05）,CKMB无显着性差异（P> 0. 05）。结论 LC组与OC组手术均对心肌酶谱均有影响,OC组较LC组影响明显,且恢复慢,两组均对心肌没有明显的损伤。
梅超[4]（2016）在《CO2气腹对患者围术期循环力学及脏器功能的影响》文中认为目的腹腔镜手术中C02气腹导致患者术中循环力学、脏器灌注、内环境改变,从而影响到患者术后的脏器功能。本研究通过对患者术中循环力学的监测及术后心脏、肝脏、肾脏功能的检测,研究术中CO2气腹对患者循环力学及术后心脏、肝脏、肾脏功能的影响,以减少和预防并发症,提高腹腔镜手术的安全性。方法选择60例术前诊断为盆腹腔恶性肿瘤,并行择期根治术的患者,所有研究病例均从广西医科大学附属肿瘤医院获得,年龄在35～60岁之间,美国麻醉医师协会（ASA） Ⅰ～Ⅱ级。术前向患者和家属告知实验内容,术前完善相关检查,心肌酶谱（CK, CK-MB、 a-HBDH、 cTn-I）、肝脏酶学（ALB、ALT、AST、TBIL）、肾功能（CERA、UERA、Ccr）等血清学指标无异常。随机分为开腹O组（对照组）、低气腹压L组（12mmHg）和高气腹压H组（15mmHg）,每组20例。于入手术室（To）、麻醉诱导气管插管后（T1）及气腹完成（开腹完成）（T2）、气腹后30min（开腹后30min）（T3）、气腹后60min（开腹后60min）（T4）、气腹后120min（开腹后120min）（Ts）、气腹结束（手术结束）（T6）,记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）；利用阻抗心动描记法（ICG）记录心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、外周血管阻力（SVR）、胸部液体含量（TFC）、心脏加速指数（ACI）、速度指数（VI）等指标；于T0、术后1天（T8）检测患者CK、CK-MB、a-HBDH、cTn-I等指标,于To、术后入ICU （T7）、术后1天（T8）、术后3天（T9）及术后7天（T1o）时点检测ALT、AST、 TBIL及Ccr、CREA、UREA等指标；分别于T0、T1、T4、T5、T6、T8留取患者中心静脉血,采用ELISA检测以上不同时点血清中肺泡活性表面蛋白（SP-C）浓度,运用SPSS 17.0统计软件对收集到的数据进行统计分析,重复测量资料比较采用重复测量的方差分析；组间比较采用单因素方差分析。结果 （1）三组患者心率、MAP的变化。组间比较：三组患者的心率在各时间点均无显着差异性（P>0.05）；在T2、T5时间点,气腹H组MAP显着高于开腹O组（P<0.05）；气腹L组与气腹H组比较,心率、血压各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）；组内比较：气腹L、H组在T2-T6时点心率呈下降趋势,三组患者的MAP在手术开始后均有所升高（P<0.05）。（2）循环力学指标的变化。组间比较：各组间TFC、PEP、 LVET在所有观察时点比较差异无统计学意义（P>0.05）；气腹L、H组CO、SV、ACI、Ⅵ在气腹T2-T5时点显着低于开腹O组,而气腹L、H组SVR在T2-T5时点则显着高于开腹O组（P<0.05）；组内比较：气腹H组CO在气腹后T2-T5时点与T1时点比较明显降低（P<0.05）,而气腹L组、开腹O组在T2-T5时点与T1比较下降不明显（P>0.05）；气腹L、H组SVR在腹腔充气后显着升高（P<0.05）,而开腹O组开腹后则无明显变化（P>0.05）。（3）脏器功能指标的变化。组间比较：两气腹组TBIL在T7、T8时点显着低于开腹O组,气腹组CK、CK-MB在T8时点显着高于开腹组（P>0.05）,气腹组SP-C在T5、T6、T8时点显着高于开腹O组（P<0.05）；组内比较：气腹组术后CK、CK-MB与术前T0时点相比均明显升高（P<0.05）,三组患者SP-C在气腹（开腹）后均呈升高趋势（P<0.05）,开腹O组在T8时点恢复到术前水平而气腹组在T8时点仍未恢复到术前水平。结论（1）CO2气腹导致患者术中每搏输出量、加速指数、速度指数等降低；外周血管阻力升高。（2）CO2气腹对患者围术期肝肾功能、心肌酶学影响不大。（3）CO2气腹可导致血清中SP-C浓度明显升高。
谭海霞,刘淑兰,艾平兰,林云[5]（2016）在《二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者心电图的影响》文中指出目的探讨二氧化碳气腹对术前心电图检查正常的腹腔镜手术患者心电图的影响。方法将376例实施腹腔镜手术患者按年龄分为中青年组（<60岁）105例和老年组（≥60岁）271例,术中实施心电监护。比较2组术中心电图异常发生情况。结果 376例腹腔镜手术患者术中心电图出现异常120例（31.9%）,其中中青年组心电图异常15例,异常率为14.3%（15/105）,老年组心电图异常105例,异常率38.7%（105/271）,2组术中心电图异常率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论腹腔镜手术中二氧化碳气腹有加重心脏负荷的可能,尤其是对于老年患者,加强术中心电监护是必要的。
丁艺,粟胜勇,李永录,林雅丽,银世杰,章丽,武伟[6]（2014）在《电针预处理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者心功能的影响》文中研究表明目的:探讨电针预处理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者心肌功能的影响。方法:选取60例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者随机分成观察组和对照组,术前对观察组患者内关、列缺、神门穴给予电针预处理连续3天。分别检测术前与术后血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）及乳酸脱氢酶（LDH）的含量,并术中监测各时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果:对照组在T2及T3时HR及MAP均升高,且术后CK及AST值均高于术前（均P<0.05）;而观察组在术中与术后HR、MAP、心肌酶谱与术前均变化不明显（P>0.05）,且与对照组相比在T2、T3及术后均明显下降（均P<0.05）。结论:在行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前对患者进行电针预处理,可以有效提高患者血液循环的稳定及保护心肌功能,是一种安全、有效、简便的预防心肌损害的方法,可提高手术麻醉的安全性及降低手术风险。
张士霞[7]（2014）在《微创手术技术安装小型猪消化道瘘管的实验研究》文中研究表明微创外科是外科领域中发展的一门新兴学科,是外科发展史上的里程碑,是21世纪外科发展方向之一。腹腔镜外科是微创外科的重要组成部分,具有微创、视野清晰、出血少、疼痛反应轻、术后机体恢复快和组织粘连少等优点,该技术已经得到人们的充分认识和肯定。人医腹腔镜手术技术的研究中,消化道各部位的瘘管手术已有报道,在动物医学中,腹腔镜消化道瘘管手术的开展还相对比较滞后,目前国内外尚无腹腔镜技术应用于小型猪消化道瘘管安装的报道。因此,本课题进行了小型猪腹腔镜手术最佳二氧化碳气腹压的选择实验；在最佳气腹压条件下设计并完成小型猪腹腔镜胃瘘管手术、小型猪腹腔镜十二指肠瘘管手术、小型猪腹腔镜回肠瘘管手术；评估小型猪腹腔镜消化道瘘管手术的技术可行性及安全性；进行小型猪腹腔镜消化道瘘管手术与常规开腹手术对机体影响的比较。将小型猪随机平均分为5组,每组6头,进行最佳气腹压的筛选实验。A组为麻醉组,即OmmHg气腹压组；B组为6mmHg气腹压组；C组为8mmHg气腹压组；D组为10mmHg气腹压组；E组为12mmHg气腹压组。各组分别于设定的时间点来监测小型猪的呼吸系统、循环系统、肝肾功能、心肌酶谱、氧化应激参数和神经内分泌激素,筛选出对机体影响较小,既安全又适合手术的最佳气腹压值。将小型猪随机平均分为6组,每组6头,进行腹腔镜消化道瘘管手术和开腹消化道瘘管手术实验。通过最佳气腹压值充气腹、手术通路建立、腹腔镜下脏器查找、缝合固定、荷包缝合、瘘管插入、瘘管引出及腹腔闭合等操作步骤进行小型猪腹腔镜胃瘘管手术、小型猪腹腔镜十二指肠瘘管手术和小型猪腹腔镜回肠瘘管手术。在整个手术过程中,监测小型猪的临床体征、心率、体温、收缩压、舒张压、平均动脉压、呼吸频率、呼吸末二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度。记录术中和术后并发症、手术完成情况、手术时间、小型猪术后的精神状态、饮食欲、伤口愈合情况和术后消化液的采集情况,以及腹腔镜二次探查手术部位的粘连情况。并于术后抽取耳缘静脉血检测白细胞总数、白细胞介素-6、白细胞介素-1p和肿瘤坏死因子-α。实验结果表明,低气腹压下难以满足手术中观察及操作的要求,高气腹压下手术视野显露充分,手术操作方便,但手术危险性较大。10mmHg气腹压表现出对机体的氧化应激水平和神经内分泌激素影响不大,很快恢复,其中丙二醛和促肾上腺皮质激素变化较为明显,丙二醛在气腹40mmin一直到放气后4h还与气腹前相比差异极显着,放气后1d基本恢复。促肾上腺皮质激素在气腹25min到气腹60min与气腹前相比差异极显着,放气后10min基本恢复。所以,小型猪腹腔镜手术的最佳气腹压值为10mmHg,10mmHg气腹压既安全义适合进行手术。本课题在最佳气腹压下成功的完成了小型猪腹腔镜胃瘘管手术、小型猪腹腔镜十二指肠瘘管手术、小型猪腹腔镜回肠瘘管手术,以及相应的开腹手术。所有小型猪全部存活,术中和术后没有发生较大的并发症。从手术结束到瘘管移除过程中,所有小型猪精神状态良好,未发现任何弓腰、呻吟等疼痛表现,饮食欲和排便情况正常。术后腹壁瘘管引出位点未发现有消化液渗漏的情况,但存在轻微的炎症,所有小型猪均于术后5-7d炎症消失。术后均能有效的取出消化液。术后35d腹腔镜二次探查中,胃、十二指肠、回肠与腹壁间分别形成稳定的粘连,未见其他异常。小型猪腹腔镜胃瘘管手术的平均手术时间为50min,手术套管切口平均长度为2.5cm,相应开腹手术的平均手术时间为37.67min,切口长度平均约8cm小型猪腹腔镜十二指肠瘘管手术的平均手术时间为44.83min,手术套管切口平均长度为2cm,相应开腹手术的平均手术时间为33min,切口长度平均约6cm；小型猪腹腔镜回肠瘘管手术的平均手术时间为43.38mmin,手术套管切口平均长度为2cm,相应开腹手术的平均手术时间为33.67min,切口长度平均约6cm。腹腔镜消化道瘘管手术和开腹消化道瘘管手术对机体循环系统和呼吸系统都有不同程度的抑制作用,表现为心率、体温、血压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度下降,呼吸末二氧化碳分压升高,所有小型猪都能正常耐受,并且很快恢复到正常,但是腹腔镜消化道瘘管手术对机体的影响较小。腹腔镜组和开腹组仅仅短期内对机体炎性反应产生影响,表现为术后全血中白细胞总数的升高,血清中IL-6、TNF-α、IL-1β浓度的增加,炎性指标含量在术后一段时间内很快就可恢复,但是腹腔镜消化道瘘管手术引起的机体炎性反应程度比开腹手术要轻。通过实验结果,得出以下结论：1.在注射小型猪复合麻醉剂全身麻醉和小型猪自主呼吸的状态下,小型猪腹腔镜手术的最佳气腹压值为1OmmHg,10mmHg气腹压既安全又适合进行手术。2.成功地应用腹腔镜技术完成小型猪胃瘘管手术、小型猪十二指肠瘘管手术和小型猪回肠瘘管手术,证明了腹腔镜技术在小型猪消化道瘘管安装中的可行性。3.通过手术期间对小型猪临床体征、呼吸系统和循环系统进行监测,以及术后对小型猪精神状态、饮食欲和伤口愈合等进行评估,维持在安全范围之内,从而有效地保证了小型猪腹腔镜消化道瘘管手术的安全性。4.与开腹消化道瘘管手术相比,小型猪腹腔镜消化道瘘管手术对动物机体损伤小,术后并发症少,机体炎性反应程度轻,术后恢复较快。
单舒[8]（2014）在《二氧化碳气腹对大鼠卵巢功能影响的研究》文中指出目的探讨不同时间、不同压力下二氧化碳气腹对大鼠卵巢功能的影响。方法将10周龄健康雌性SD大鼠250只观察性周期后采用处于动情间期大鼠随即分为对照组、气腹组及无气腹组。气腹组分别于15mmHg、20mmHg压力下充入医用CO2气体1h、2h，并分别于气腹结束后0h、6h、12h、24h取下腔静脉血及双侧卵巢组织。无气腹组仅进行相关手术操作，腹腔内不充入CO2气体，取下腔静脉血及双侧卵巢组织时间同气腹组。对照组直接处死取下腔静脉血及双侧卵巢组织。双抗体夹心酶联免疫（ELISA）法测定大鼠血清FSH、LH、E2、P含量。取双侧卵巢组织，黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶（SOD）的活性、硫代巴比妥酸法卵巢丙二醛（MDA），卵巢组织取做HE染色观察卵巢内细胞形态。结果1大鼠血清内雌二醇（E2）、孕酮（P）的变化：充气1h后，气腹结束后大鼠血清中含量较对照组明显下降（p＜0.01）；气腹结束6h后血清中含量较对照组下降，且较气腹结束后0h含量下降；12h后血清中含量较气腹结束后6h下降（p＜0.01），比较对照组、0h、6h下降（p＜0.01）；气腹结束24h后较对照组、气腹结束0h、6h、12h下降（p＜0.01）；充气2h后变化同充气1h，在相同时间点的变化较充气1h下降（p＜0.01）。20mmHg压力下变化同上，相同时间点变化较15mmHg更显着（p＜0.05）；2大鼠血清FSH、LH变化相同，气腹结束后大鼠血清中气腹含量明显高于对照组（p＜0.01）；气腹结束6h后血清中含量较对照组升高，且较气腹结束后0h含量升高；12h后血清中含量较气腹结束后6h升高（p＜0.01），比较对照组、0h、6h升高（p＜0.01）；气腹结束24h后较对照组、气腹结束0h、6h、12h升高；气腹结束24h后较对照组、气腹结束0h、6h、12h升高（p＜0.01）；充气2h后变化同充气1h，在相同时间点的变化较充气1h升高（p＜0.01）；20mmHg压力下变化同上，相同时间点变化较15mmHg更显着（p＜0.05）；3大鼠卵巢组织中SOD含量：气腹结束后大鼠血清中含量较对照组明显下降（p＜0.01）；气腹结束6h后血清中含量较对照组下降，且较气腹结束后0h含量下降；12h后血清中含量较气腹结束后6h下降（p＜0.01），比较对照组、0h、6h下降（p＜0.01）；气腹结束24h后较对照组、气腹结束0h、6h、12h下降（p＜0.01）；气腹结束24h后较对照组、气腹结束0h、6h、12h下降（p＜0.01）；充气2h后变化同充气1h，在相同时间点的变化较充气1h下降（p＜0.01），20mmHg压力下变化同上，相同时间点变化较15mmHg更明显（p＜0.05）；4大鼠卵巢组织中MDA含量：气腹结束后大鼠血清中含量较对照组提高（p＜0.01）；气腹结束6h后血清中含量较对照组升高，且较气腹结束后0h含量升高；12h后血清中含量较气腹结束后6h升高（p＜0.01），比较对照组、0h、6h升高（p＜0.01）；气腹结束24h后较对照组、气腹结束0h、6h、12h升高；于0h、6h、12h、24h均升高（p＜0.01）；充气2h后变化同充气1h，在相同时间点的变化较充气1h升高（p＜0.01），20mmHg压力下变化同上，相同时间点变化较15mmHg更明显（p＜0.05）；5卵巢HE染色结果显示：气腹结束后0h可见间质细胞轻度水肿，细胞体积增大，胞浆疏松；6h可见间质细胞及部分颗粒细胞、卵泡膜细胞轻度水肿，细胞体积增大，胞浆染色变浅，血管扩张，少量炎细胞浸润；12h可见间质细胞及颗粒细胞、卵泡膜细胞水肿较前明显，细胞体积较前增大，胞浆透明，呈气球样，细胞核增大，血管扩张，炎细胞浸润明显；24h后改变更明显。压力越大，细胞水肿越明显。结论1大鼠血清中的E2、P在相同压力下随气腹形成时间延长及结束时间延长而下降；不同压力下随气腹形成时间延长及结束时间延长而下降，且压力越大，下降越明显；2大鼠血清中FSH、LH在相同压力下随气腹形成时间延长及结束时间延长而升高；3卵巢组织中SOD含量在相同压力下随气腹形成时间延长及结束时间延长而下降；不同压力下随气腹形成时间延长及结束时间延长而下降，且压力越大，下降越明显；MDA的含量在相同压力下随气腹形成时间延长及结束时间延长而升高；不同压力下随气腹形成时间延长及结束时间延长而升高，且压力越大，升高越明显；4相同压力下，气腹形成时间越长，卵巢组织内间质及颗粒细胞、卵泡膜细胞水肿明显，随气腹结束时间延长，变化越明显；20mmHg时上述结构变化较15mmHg压力明显；
林荣繁[9]（2014）在《免气腹与二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术的对比研究》文中研究说明目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术（gasless laparoscopic cholecystectomy,GLC）的临床价值。方法将80例患胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎患者分成两组（A组和B组）,A组行GLC（n=40）,B组行二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术（n=40）,记录并比较两组手术时间、术后切孔感染、术后肩部疼痛情况;以及术前和手术30 min及手术结束10 min BP、HR、CVP、PaCO2、PetCO2、Paw、pH;术前术后CRP、IL-6、PT、APTT、Fib、TT、D-D二聚体、CK、LDH、HBOH、CK-MB、GOT、GPT、ALP、GGT、TBIL、BUN、Cr;术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果 80例手术全部成功,B组术后6例肩部疼痛,A组无肩部疼痛（P<0.05）;B组手术30 min及手术结束10 min时Bp、HR、PaCO2、PetCO2、Paw均高于A组,而pH、CVP降低（P<0.01）;B组术后24 h CRP、IL-6、PT、APTT、Fib、D-D二聚体、CK、CK-MB、ALT、AST、Cr高于A组（P<0.01）;术后72 h CRP、APTT、D-D二聚体、CK、ALT、AST高于A组（P<0.01）;术后24 h、72 h BUN高于A组（P<0.05）;术后24 h ALP高于A组（P<0.05）。B组住院费用比A组高（P<0.01）。结论免气腹腹腔镜手术对机体的心、肺、肝、肾功能、血气和凝血功能影响小,费用低,适应证广,具有较高的临床价值。
张士霞,王洪斌,姜岩,张华,周志飞,刘海峰,曹峥,张建涛,范宏刚[10]（2014）在《不同CO2气腹压对小型猪心肌酶谱的影响》文中研究表明选择24只健康小型猪随机分为A、B、C、D 4组。分别用0.8 kPa、1.06 kPa、1.33 kPa和1.6 kPa的气腹压进行充气腹试验,以探讨不同CO2气腹压对小型猪心肌酶谱的影响。结果表明,CO2气腹压可引起LDH、CK、CK-MB升高;D组心肌酶谱的变化与A组相比差异显着。C组（1.33 kPa）是进行小型猪腹腔镜手术的最佳气腹压值,将气腹压设定为1.33 kPa为宜。
二、二氧化碳气腹对心肌酶谱的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、二氧化碳气腹对心肌酶谱的影响（论文提纲范文）
（1）舒泰诱导异氟醚维持麻醉下二氧化碳气腹对犬的影响及氢气干预的保护作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 1.1 腹腔镜技术在小动物医学领域的应用 |
| 1.2 二氧化碳气腹对机体的影响 |
| 1.2.1 对血流动力学的影响 |
| 1.2.2 对呼吸动力学的影响 |
| 1.2.3 对酸碱平衡的影响 |
| 1.2.4 对其他方面的影响 |
| 1.3 不同麻醉条件对腹腔镜手术的影响 |
| 1.4 氢分子医学简介 |
| 1.4.1 氢分子生物医学相关研究 |
| 1.4.2 氢气的医学应用 |
| 1.5 研究目的和意义 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 实验动物 |
| 2.1.2 实验试剂 |
| 2.1.3 实验仪器 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 实验分组 |
| 2.2.2 实验犬的麻醉 |
| 2.2.3 二氧化碳气腹的建立 |
| 2.2.4 氢气的制备及注射 |
| 2.2.5 术中监测 |
| 2.2.6 样本的采集 |
| 2.2.7 血气分析 |
| 2.2.8 肝脏功能指标的测定 |
| 2.2.9 肾脏功能指标的测定 |
| 2.2.10 氧化应激指标的测定 |
| 2.3 数据处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 临床观察结果 |
| 3.2 术中监测结果 |
| 3.2.1 血压监测结果 |
| 3.2.2 心率监测结果 |
| 3.2.3 脉搏血氧饱和度监测结果 |
| 3.2.4 呼吸频率监测结果 |
| 3.2.5 呼吸末二氧化碳分压监测结果 |
| 3.2.6 体温监测结果 |
| 3.3 血气分析结果 |
| 3.3.1 二氧化碳分压检测结果 |
| 3.3.2 酸碱度检测结果 |
| 3.3.3 二氧化碳总量检测结果 |
| 3.3.4 剩余碱检测结果 |
| 3.3.5 碳酸氢根离子检测结果 |
| 3.3.6 血氧饱和度检测结果 |
| 3.3.7 氧分压检测结果 |
| 3.4 肝脏功能指标检测结果 |
| 3.4.1 丙氨酸转移酶检测结果 |
| 3.4.2 天冬氨酸转移酶检测结果 |
| 3.4.3 碱性磷酸酶检测结果 |
| 3.4.4 总胆红素检测结果 |
| 3.5 肾脏功能指标检测结果 |
| 3.5.1 肌酐检测结果 |
| 3.5.2 尿素氮检测结果 |
| 3.6 氧化应激指标检测结果 |
| 3.6.1 丙二醛检测结果 |
| 3.6.2 超氧化物歧化酶检测结果 |
| 3.6.3 还原型谷胱甘肽检测结果 |
| 3.6.4 过氧化氢酶检测结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 气腹条件与麻醉方法的选择 |
| 4.2 氢气治疗的可行性分析 |
| 4.3 对术中生理指标的影响 |
| 4.4 对血气的影响 |
| 4.5 对肝肾的影响 |
| 4.6 对氧化应激指标的影响 |
| 5 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（2）TAPP与TEP使用CO2对老年患者循环和呼吸系统影响的对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 一、资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 对象来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 研究对象纳入和排除标准 |
| 1.4 伦理学要求及知情同意 |
| 2.方法 |
| 2.1 临床资料收集 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 统计指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 二、技术路线 |
| 三、结果 |
| 1.两组患者基本资料比较 |
| 2.两组患者临床指标比较 |
| 3.两组患者生理指标比较 |
| 4.两组患者手术成功率 |
| 四、讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（3）腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者心肌酶谱的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 LC组 |
| 2.2 OC组 |
| 2.3 两组手术前后心肌酶谱比较 |
| 3 讨论 |
（4）CO2气腹对患者围术期循环力学及脏器功能的影响（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.材料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
（5）二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者心电图的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 心电图监测 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）电针预处理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者心功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 麻醉方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 对患者外周血流动力学指标的影响 |
| 2.2 电针预处理对心肌酶谱的影响 |
| 3 讨论 |
（7）微创手术技术安装小型猪消化道瘘管的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 腹腔镜外科的介绍 |
| 1.1.1 腹腔镜外科历史发展 |
| 1.1.2 现代腹腔镜组成 |
| 1.1.3 腹腔镜手术的综合评价 |
| 1.2 动物腹腔镜技术在疾病诊断中的应用 |
| 1.2.1 在牛病诊断中的应用 |
| 1.2.2 在马病诊断中的应用 |
| 1.2.3 在小动物疾病诊断中的应用 |
| 1.3 动物腹腔镜技术在疾病治疗中的应用 |
| 1.3.1 在牛病治疗中的应用 |
| 1.3.2 在马病治疗中的应用 |
| 1.3.3 在小动物疾病治疗中的应用 |
| 1.4 腹腔镜技术在动物繁殖中的应用 |
| 1.4.1 腹腔镜技术用于人工授精 |
| 1.4.2 腹腔镜技术用于胚胎移植 |
| 1.4.3 腹腔镜技术用于卵子采集 |
| 1.5 动物消化道瘘管手术的应用进展 |
| 1.6 目的与意义 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 实验动物 |
| 2.1.2 实验器材 |
| 2.1.3 实验试剂及药品 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 小型猪腹腔镜手术气腹方法的研究 |
| 2.2.2 腹腔镜手术技术安装小型猪胃瘘管 |
| 2.2.3 腹腔镜手术技术安装小型猪十二指肠瘘管 |
| 2.2.4 腹腔镜手术技术安装小型猪回肠瘘管 |
| 2.2.5 开腹胃瘘管手术 |
| 2.2.6 开腹十二指肠瘘管手术 |
| 2.2.7 开腹回肠瘘管手术 |
| 2.2.8 手术的监测 |
| 2.2.9 术后护理 |
| 2.2.10 消化液的采集和瘘管的移除 |
| 2.2.11 腹腔镜二次探查手术部位粘连情况 |
| 2.2.12 数据统计分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 小型猪腹腔镜手术气腹方法的研究 |
| 3.1.1 不同二氧化碳气腹压对小型猪临床体征的影响 |
| 3.1.2 不同二氧化碳气腹压对小型猪循环系统的影响 |
| 3.1.3 不同二氧化碳气腹压对小型猪呼吸系统的影响 |
| 3.1.4 不同二氧化碳气腹压对小型猪肝肾功能的影响 |
| 3.1.5 不同二氧化碳气腹压对小型猪心肌酶谱的影响 |
| 3.1.6 最佳二氧化碳气腹压对小型猪氧化应激水平的影响 |
| 3.1.7 最佳二氧化碳气腹压对小型猪神经内分泌激素的影响 |
| 3.2 腹腔镜手术技术安装小型猪胃瘘管 |
| 3.2.1 手术效果 |
| 3.2.2 临床体征的监测结果 |
| 3.2.3 循环系统的监测结果 |
| 3.2.4 呼吸系统的监测结果 |
| 3.2.5 炎性反应的检测结果 |
| 3.3 腹腔镜手术技术安装小型猪十二指肠瘘管 |
| 3.3.1 手术效果 |
| 3.3.2 临床体征的监测结果 |
| 3.3.3 循环系统的监测结果 |
| 3.3.4 呼吸系统的监测结果 |
| 3.3.5 炎性反应的检测结果 |
| 3.4 腹腔镜手术技术安装小型猪回肠瘘管 |
| 3.4.1 手术效果 |
| 3.4.2 临床体征的监测结果 |
| 3.4.3 循环系统的监测结果 |
| 3.4.4 呼吸系统的监测结果 |
| 3.4.5 炎性反应的检测结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 不同气腹压对小型猪生理机能的影响 |
| 4.1.1 不同气腹压对小型猪循环系统和呼吸系统的影响 |
| 4.1.2 不同气腹压对小型猪心肌酶谱的影响 |
| 4.1.3 不同气腹压对小型猪肝肾功能的影响 |
| 4.2 最佳气腹压对小型猪氧化应激水平和神经内分泌激素的影响 |
| 4.2.1 最佳气腹压对小型猪氧化应激水平的影响 |
| 4.2.2 最佳气腹压对小型猪神经内分泌激素的影响 |
| 4.3 腹腔镜胃瘘管手术 |
| 4.3.1 套管定位 |
| 4.3.2 胃瘘管的安置 |
| 4.4 腹腔镜十二指肠瘘管手术 |
| 4.4.1 套管定位 |
| 4.4.2 十二指肠瘘管的安置 |
| 4.5 腹腔镜回肠瘘管手术 |
| 4.6 腹腔镜消化道瘘管手术的探讨分析 |
| 4.6.1 瘘管的选择 |
| 4.6.2 减少腹腔污染的措施 |
| 4.6.3 牵引线的使用 |
| 4.6.4 术后护理 |
| 4.7 腹腔镜消化道瘘管手术对小型猪生理功能的影响 |
| 4.8 腹腔镜消化道瘘管手术对小型猪炎性反应的影响 |
| 5 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
（8）二氧化碳气腹对大鼠卵巢功能影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 实验研究 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 实验动物 |
| 1.1.2 实验仪器及用品 |
| 1.1.3 实验分组 |
| 1.1.4 实验动物处理 |
| 1.1.5 气腹模型的设置 |
| 1.1.6 实验标本采集、处理 |
| 1.1.7 样本检测 |
| 1.1.8 统计方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 三组 SD 大鼠血清中 E2的变化 |
| 1.2.2 三组 SD 大鼠血清中 P 的变化 |
| 1.2.3 三组 SD 大鼠血清中 FSH 的变化 |
| 1.2.4 三组 SD 大鼠血清中 LH 的变化 |
| 1.2.5 三组 SD 大鼠卵巢组织中 SOD 的变化 |
| 1.2.6 三组 SD 大鼠卵巢组织中 MDA 的变化 |
| 1.2.7 大鼠卵巢组织 HE 染色 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 缺血再灌注损伤（I/R） |
| 1.3.2 缺血再灌注损伤对卵巢功能影响 |
| 1.3.3 卵巢内颗粒细胞及卵泡膜细胞的作用 |
| 1.3.4 CO_2气腹对卵巢功能影响 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 二氧化碳气腹对机体的影响 |
| 2.1 CO_2气腹对呼吸系统功能的影响 |
| 2.2 CO_2气腹对循环系统功能的影响 |
| 2.2.1 CO_2气腹对心脏功能的影响 |
| 2.2.2 CO_2气腹对脑血流的影响 |
| 2.2.3 CO_2气腹对肝脏血流的影响 |
| 2.2.4 CO_2气腹对腹膜血流的影响 |
| 2.2.5 CO_2气腹对周围血管阻力的影响 |
| 2.3 CO_2气腹对免疫系统功能的影响 |
| 2.4 CO_2气腹对内分泌系统的影响 |
| 2.5 CO_2气腹对脏器造成的缺血再灌注损伤 |
| 2.5.1 CO_2气腹对心脏缺血再灌注损伤 |
| 2.5.2 CO_2气腹对肝脏缺血再灌注损伤 |
| 2.5.3 CO_2气腹对肾脏缺血再灌注损伤 |
| 2.5.4 CO_2气腹对胃肠缺血再灌注损伤 |
| 2.5.5 CO_2气腹对卵巢缺血再灌注损伤 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（9）免气腹与二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术的对比研究（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1研究对象 |
| 1. 2 方法 |
| 1.2.1手术医师条件 |
| 1.2.2仪器、试剂及器械设备 |
| 1.2.3手术方法 |
| 1.3标本的采集及检测 |
| 1.4观察指标 |
| 1.5统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1气道峰压和血气变化 |
| 2.2血流动力学变化B组术中SBP、DBP、HR较术前2.2血流动力学变化 |
| 2.3心肌酶变化 |
| 2.4肝功能变化 |
| 2.5肾功能变化 |
| 2.6凝血功能及应激变化 |
| 2.7术后并发症 |
| 2.8手术后恢复及费用情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1心肺功能 |
| 3.2应激、肝肾功能和凝血功能 |
四、二氧化碳气腹对心肌酶谱的影响（论文参考文献）
- [1]舒泰诱导异氟醚维持麻醉下二氧化碳气腹对犬的影响及氢气干预的保护作用[D]. 杨柳青. 东北农业大学, 2020(04)
- [2]TAPP与TEP使用CO2对老年患者循环和呼吸系统影响的对比研究[D]. 刘江东. 石河子大学, 2020(08)
- [3]腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者心肌酶谱的影响[J]. 张建立,杨亚志. 肝胆外科杂志, 2018(05)
- [4]CO2气腹对患者围术期循环力学及脏器功能的影响[D]. 梅超. 广西医科大学, 2016(02)
- [5]二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者心电图的影响[J]. 谭海霞,刘淑兰,艾平兰,林云. 实用临床医学, 2016(02)
- [6]电针预处理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者心功能的影响[J]. 丁艺,粟胜勇,李永录,林雅丽,银世杰,章丽,武伟. 针灸临床杂志, 2014(07)
- [7]微创手术技术安装小型猪消化道瘘管的实验研究[D]. 张士霞. 东北农业大学, 2014(01)
- [8]二氧化碳气腹对大鼠卵巢功能影响的研究[D]. 单舒. 河北联合大学, 2014(01)
- [9]免气腹与二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J]. 林荣繁. 微创医学, 2014(02)
- [10]不同CO2气腹压对小型猪心肌酶谱的影响[J]. 张士霞,王洪斌,姜岩,张华,周志飞,刘海峰,曹峥,张建涛,范宏刚. 中国兽医杂志, 2014(04)
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