鲍曼不动杆菌下呼吸道感染及其药敏分析

一、鲍曼不动杆菌的下呼吸道感染及其药敏分析（论文文献综述）

杨璟^[1]（2021）在《肾移植术后感染的细菌谱及药敏性研究》文中研究表明目的通过了解肾移植术后感染的细菌分布及耐药性特点,为临床治疗肾移植术后感染的合理用药提供依据。方法收集安徽医科大学第一附属医院肾移植病区2017年1月至2019年6月诊治的187名肾移植术后感染患者尿液、痰等标本进行细菌培养,对检出的337株致病菌进行菌种鉴定和药敏试验,包括了解微生物标本类型、细菌培养结果及抗菌药物的敏感性和耐药性。结果检出的337株细菌中根据标本来源不同,痰液170株（50.45%）、尿液76株（22.55%）、引流液61株（18.10%）、血液24株（7.12%）、其他6株（1.78%）。革兰阴性菌270株（80.12%）、革兰阳性菌67株（19.88%）。其中检出的革兰阴性菌中最多感染菌株为肺炎克雷伯杆菌93株（27.60%）,其次为鲍曼不动杆菌30株（8.90%）、铜绿假单胞菌30株（8.90%）;革兰阳性菌中最多感染菌株为表皮葡萄球菌16株（4.75%）、粪肠球菌16株（4.75%）,其次为屎肠球菌15株（4.45%）。非发酵菌属中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别为56.67%和33.33%;肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBL菌株的占比率为75.27%和88.89%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药性约30%左右;葡萄球菌中表皮葡萄球菌检出的耐甲氧西林菌株占93.75%,,肠球菌属中粪肠球菌对绝大多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,但对四环素的耐药率81.25%则高于屎球菌13.33%,葡萄球菌和肠球菌属均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论肾移植术后感染部位以肺部多见,肺部感染的致病菌以肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌为主,耐药性较高。肾移植术后感染患者应及时开展病原学监测,完善细菌培养及其耐药性检测,对合理选择抗菌药物、避免耐药菌株产生、保障患者生命健康具有重要意义。

刘跃,刘秀英^[2]（2019）在《2015年-2018年间某地区肺结核患者伴下呼吸道感染病原菌的分布及其药敏分析》文中提出目的:分析安福地区肺结核患者伴下呼吸道感染痰液中病原菌的分布及其药敏结果。方法:选取2015年3月—2018年6月间安福地区收治的肺结核伴下呼吸道感染患者82例资料,统计和分析其患者痰液中病原菌的分布及其药敏结果。结果:82例肺结核伴下呼吸道感染患者中,经病原菌培养分离出95株病原菌,其中革兰阴性菌65株占68.42%,革兰阳性菌8株占8.42%和真菌22株占23.16%;肺炎克雷柏菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率均高达100.00%,而鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因的耐药率也高达100.00%,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对苯唑西林的耐药率也高达100.00%;而万古霉素对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均完全敏感（其敏感率为100.00%）,阿米卡星对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌也完全敏感（其敏感率为100.00%）。结论:基于肺结核患者合并下呼吸道感染痰液中病原菌的分布情况及药敏结果,可以得出疗效较好的抗生素,为临床合理、科学使用抗生素提供依据。

王庞,王蕴^[3]（2016）在《重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析》文中研究说明目的分析重症监护病房（ICU）院内感染患者的细菌种类及其耐药情况,指导抗菌药物的合理应用。方法 2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌,分析病原菌耐药情况。结果 225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%（186株）,革兰氏阳性球菌占17.33%（39株）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数,且其耐药情况相当严重,临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。

乔莉^[4]（2016）在《鲍曼不动杆菌血流感染的临床特征和危险因素分析》文中研究说明第一部分鲍曼不动杆菌血流感染病例的临床特征目的:探讨鲍曼不动杆菌血源性感染的临床特征和耐药性分析。方法:对2010年1月至2012年11月血培养鲍曼不动杆菌的患者,进行回顾性研究。结果:患者入院后分布科室为ICU 37例,整烫科17例,血液科13例,肾科6例,普外科3例,脑外科2例,差异有统计学意义（P<0.05）。接受中心静脉置管的患者66例（84.6%）,有创机械通气的患者44（56.4%）,手术治疗的患者43例（55.1%）,血液净化治疗的患者16例（20.5%）,行纤维支气管镜肺泡灌洗的患者11例（14.1%）。行胸腔闭式引流的患者4例（5.1%）、动静脉人工内瘘成形术的患者2例（3.8%）、腹膜造瘘的患者1例（1.3%）。中心静脉置管与其他侵入性操作比较,差异有统计学意义（P<0.05）。78例患者中全耐药鲍曼不动杆菌23例（29.5%）,多重耐药鲍曼不动杆菌55例（70.5%）。亚胺培南、美罗培南、左旋氧氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率依次为84.6%、84.6%.75.6%.71.8%.65.4%。结论:血培养为鲍曼不动杆菌的患者往往全身情况比较差,原发病严重,多分布在ICU。中心静脉置管的患者出现感染迹象时,高度警惕中心导管相关性血流感染。全耐药、广泛耐药或多重耐药的鲍曼不动杆菌血源性感染的检出率高,应加强抗菌药物合理应用。第二部分鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素分析目的:探讨影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2012年11月南京医科大学第一附属医院院内78例鲍曼不动杆菌血流感染患者的病例资料。根据28天预后分为死亡组（40例）和存活组（38例）,收集人口学资料、入住单元、基础疾病、治疗、有创操作、细菌耐药性和入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分等,通过多因素logistic回归分析确定独立危险因素,受试者工作特征曲线（R0C曲线）下面积比较预测价值。结果:78例血流感染患者,继发于下呼吸道感染33例（42.3%）,深静脉置管19例（24.4%）,原发感染灶不明者14例（17.9%）,其他感染灶包括外科创面等12例（15.4%）。死亡组中ICU血流感染患者比例高于非ICU病房,差异有统计学意义（P<0.05）,入住ICU(〔优势比（OR）=12.9,95%可信区间（95%CI）为2.4?63.5,P=0.001〕、气道开放（包括气管插管和气管切开,OR==6.2,95%CI为1.5?30.4,p=0.023）、有创机械通气（OR=5.1,95%CI为1.4?22.6,p=0.042）、除深静脉置管的其他有创操作（包括胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、留置尿管、纤维支气管镜肺泡灌洗、动静脉内瘘成形术,OR=8.4,95%CI[1.7?37.8],p=0.011）、入院时APACHEⅡ≥19分（OR=35.4,95%CI为3.8?318.6,p=0.001）等方面是鲍曼不动杆菌血流感染死亡危险因素。以APACHEⅡ≥19分为分界点,ROC曲线下面积0.938（p<0.05）,敏感性76.2%,特异性94.1%。而细菌的耐药性对预后无明显影响。结论:侵入性操作及治疗,会增加危重症鲍曼不动杆菌血流感染患者的病死率;APACHEⅡ≥19分提示鲍曼不动杆菌血流感染预后差。控制原发病,减少不必要的侵入性操作,阻断鲍曼不动杆菌的传播途径,严格遵守无菌操作和感染控制规范,加强抗菌药物临床管理,可以延缓和减耐药鲍曼不动杆菌血流感染的产生。对鲍曼不动杆菌复合体的进一步基因分型,可以有效获取病原体的基因分型和耐药程度,釆取包括舒巴坦的0内酰胺类抗生素的联合抗感染为目前相对合适的经验性治疗。

丁军颖,桂红,洪燕英,郭玉红,王宁,刘清泉^[5]（2015）在《基于耐药基因分析急诊重症监护病房优势病原菌耐药特性》文中提出目的了解2014年首都医科大学附属北京中医医院急诊重症监护病房（EICU）的病原菌分布特点及耐药性,分析优势菌相关耐药基因的表达,为临床治疗提供依据。方法搜集2014年首都医科大学附属北京中医医院EICU的所有送检标本226例,分离并培养菌株;以COMPACT VITEK-2全自动微生物鉴定系统鉴定菌种并检测优势菌种的耐药性;以聚合酶链反应法检测鲍曼不动杆菌耐药基因TEM表达情况。结果 226例送检标本中共分离出病原菌214株。其中,革兰阳性菌79株（36.92%）,以金黄色葡萄球菌和屎肠球菌居多;革兰阴性菌135株（63.08%）,以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居多。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因敏感性较好,无耐药菌株检出;鲍曼不动杆菌对阿米卡星较敏感,耐药率<20%,对其他19种抗生素的耐药率均>50%。鲍曼不动杆菌TEM基因表达率为100%。结论 EICU感染的病原菌以革兰阴性菌为主,优势革兰阴性菌株鲍曼不动杆菌的耐药率较高。

朱莉,金旎^[6]（2015）在《ICU院内感染多重耐药菌的种类、耐药性以及预防措施研究》文中研究说明目的对ICU病房中产生的多重耐药菌种类和耐药性进行研究,并根据其发生的相关因素提出有效的预防措施。方法从金华市中心医院ICU病房中180例患者的痰液、血液、尿液等体液中提取检测标本,细菌培养结束后进行病原菌的鉴别和药敏实验检测,并向患者发放调查问卷收集其临床的一般资料,进行多因素分析得到多重耐药菌产生的独立危险因素。结果 ICU病房中出现的多重耐药菌所占比例从大到小为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌（P<0.05）;多重耐药菌的来源所占比例从大到小为呼吸道、尿液和血液（P<0.05）;入住ICU病房的时长、使用抗生素的种类和时间以及联合用药的P值都小于0.05。结论 ICU病房中最常见的耐药细菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌,患者入住ICU病房的时长、使用抗生素的种类和时间以及联合用药等是多重耐药产生的危险因素。

陈琼,江镜全,唐晓华,郭旭光^[7]（2015）在《非发酵菌在不同类别痰标本的分布及其药敏分析》文中研究说明目的比较3种常见非发酵菌（铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,嗜麦芽窄食单胞菌）在不同痰标本中的分布情况,分析其对抗生素的敏感率及其变化。方法通过痰涂片、革兰染色镜检对痰标本分类,同时进行培养鉴定;对所检出的上述3种非发酵菌进行抗生素敏感试验,并与往年数据比较。结果所有检出以上3种非发酵菌的825例标本中,合格痰标本占70.30%,不合格痰标本占29.70%;不同类型痰标本分离出来的菌株在敏感性上基本相同;铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对多种抗生素敏感率低,且随时间推移进一步降低。结论广州医科大学附属第三医院住院患者痰标本中检出的非发酵菌对抗生素敏感性均较差,定植比例较大,需引起临床重视。

孙秋凤,陈正荣,黄莉,朱灿红,王宇清,王美娟,季伟,陶云珍,严永东^[8]（2014）在《2008至2012年苏州地区住院患儿下呼吸道感染细菌病原学分布及耐药性分析》文中研究说明目的 探讨苏州地区下呼吸道感染住院患儿细菌病原的构成和耐药性。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的8 863例进行痰细菌学培养的下呼吸道感染患儿的资料。采用传统手工方法鉴定、分离细菌, 纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验。采用χ2检验或Fisher确切概率法进行统计学检验。结果 8 863例患儿中2 980例痰培养阳性, 阳性率为33.6 %。共分离出菌株3 283株, 其中肺炎链球菌1 182株（13.3%）, 其次为流感嗜血杆菌530株（6.0%）, 金黄色葡萄球菌413株（4.7%）和卡他莫拉菌324株（3.7%）等。6个月及以下患儿细菌检出率最高（37.6%）, >6个月～1岁为32.3%, >1～3岁为32.7%, >3～7岁为33.7%, 7岁以上儿童细菌检出率最低, 为20.0%。6月以上患儿中检出的细菌以肺炎链球菌为主, 而6个月以内患儿大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的检出率升高。入院前使用抗菌药物的患儿痰细菌培养检出率明显低于未使用抗菌药物的患儿（29.4%∶38.8%, χ2=26.335, P<0.01）, 且抗菌药物使用的时间对细菌的检出率也存在一定影响。药敏试验结果显示, 肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌分别对阿莫西林及苯唑西林敏感, 而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素类药物的耐药性有升高趋势, 对哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦仍较敏感。结论肺炎链球菌是苏州地区儿童下呼吸道感染的首要病原菌, 不同年龄组患儿检出细菌的构成不同, 且入院前使用抗菌药物会影响细菌的检出率。

刘珊珊,李海钦,易平,廖康,刘伟光^[9]（2013）在《基层医院下呼吸道感染的菌群分布及耐药性分析》文中认为目的监测基层医院下呼吸道感染常见的菌群分布及对各种抗菌药物的耐药性,为基层医院临床治疗下呼吸道感染和合理用药提供依据。方法对开平地区2012年1月至2012年12月期间住院患者痰培养阳性菌株的分布及其耐药特征进行统计分析。结果共分离到903株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占76.7%;其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌居前3位;超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率:大肠埃希菌为64.0%,肺炎克雷伯菌为38.8%。革兰阳性球菌占5.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为33.9%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。真菌占15.0%。结论下呼吸道感染以非发酵菌感染为主,各医院应根据本院的细菌耐药情况合理选择抗菌药物。同时,应加强细菌耐药性监测,预防耐药菌的流行。

赖智双^[10]（2010）在《重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的研究》文中提出[目的]探讨内科重症监护病房（MICU）患者鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。[方法]对某综合性三级甲等医院MICU 2007年1月1日至2009年3月31日所有发生鲍曼不动杆菌医院感染的患者按同性别、年龄、同科室进行1：2匹配的病例对照研究。对2009年4月1日至2009年12月31日的患者进行前瞻性监测。采用EpiData 3.02软件建立数据库,对病例对照研究采用条件Logistic回归分析,前瞻性监测采用Cox回归模型分析。·[结果]11：2病例对照研究与鲍曼不动杆菌医院感染相关的独立危险因素有：APACHE-Ⅱ评分大于20分（OR=17.61,95%CI=4.04-76.88）,吸痰护理（OR=2.87,95%CI=1.26-6.51）,使用呼吸机（OR=3.17,95%CI=1.45-6.95）,留置鼻饲管（OR=4.25,95%CI=1.82-9.95）,深静脉留置（OR=3.07,95%CI=1.17-8.04）。2前瞻性监测MICU医院感染例次发病率为35.97%,鲍曼不动杆菌在MICU医院感染菌谱中居首位,占31.25%。与鲍曼不动杆菌医院感染相关的独立危险因素有：APACHE-Ⅱ评分大于20分（RR=9.47,95%CI=1.18-76.04）,使用激素（RR=2.56,95%CI=1.21-5.45）,吸痰护理（RR=2.58,95%CI=1.10-6.01）,使用呼吸机（RR=3.53,95%CI=1.43-8.74）,留置鼻饲管（RR=4.19,95%CI=1.14-15.43）。[结论]鲍曼不动杆菌医院感染在MICU中居首位,应适当改善MICU环境、增强患者的免疫力、减少各种侵入性操作,将有利于预防和控制MICU鲍曼不动杆菌医院感染的发生。

二、鲍曼不动杆菌的下呼吸道感染及其药敏分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、鲍曼不动杆菌的下呼吸道感染及其药敏分析（论文提纲范文）

（1）肾移植术后感染的细菌谱及药敏性研究（论文提纲范文）

（2）2015年-2018年间某地区肺结核患者伴下呼吸道感染病原菌的分布及其药敏分析（论文提纲范文）

（3）重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析（论文提纲范文）

（4）鲍曼不动杆菌血流感染的临床特征和危险因素分析（论文提纲范文）

（5）基于耐药基因分析急诊重症监护病房优势病原菌耐药特性（论文提纲范文）

（6）ICU院内感染多重耐药菌的种类、耐药性以及预防措施研究（论文提纲范文）

（9）基层医院下呼吸道感染的菌群分布及耐药性分析（论文提纲范文）

（10）重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的研究（论文提纲范文）

四、鲍曼不动杆菌的下呼吸道感染及其药敏分析（论文参考文献）

• [1]肾移植术后感染的细菌谱及药敏性研究[D]. 杨璟. 安徽医科大学, 2021(04)
• [2]2015年-2018年间某地区肺结核患者伴下呼吸道感染病原菌的分布及其药敏分析[J]. 刘跃,刘秀英. 抗感染药学, 2019(03)
• [3]重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析[J]. 王庞,王蕴. 安徽医学, 2016(09)
• [4]鲍曼不动杆菌血流感染的临床特征和危险因素分析[D]. 乔莉. 南京医科大学, 2016(01)
• [5]基于耐药基因分析急诊重症监护病房优势病原菌耐药特性[J]. 丁军颖,桂红,洪燕英,郭玉红,王宁,刘清泉. 解放军医药杂志, 2015(10)
• [6]ICU院内感染多重耐药菌的种类、耐药性以及预防措施研究[J]. 朱莉,金旎. 中华全科医学, 2015(10)
• [7]非发酵菌在不同类别痰标本的分布及其药敏分析[J]. 陈琼,江镜全,唐晓华,郭旭光. 检验医学与临床, 2015(15)
• [8]2008至2012年苏州地区住院患儿下呼吸道感染细菌病原学分布及耐药性分析[J]. 孙秋凤,陈正荣,黄莉,朱灿红,王宇清,王美娟,季伟,陶云珍,严永东. 中华临床感染病杂志, 2014(01)
• [9]基层医院下呼吸道感染的菌群分布及耐药性分析[J]. 刘珊珊,李海钦,易平,廖康,刘伟光. 热带医学杂志, 2013(08)
• [10]重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的研究[D]. 赖智双. 福建医科大学, 2010(02)

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