一、临床麻醉将有新方案（论文文献综述）
林意瑜[1]（2021）在《针药复合麻醉用于胸腔镜下亚肺叶切除术的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:术后切口疼痛,麻醉药物的副作用比如术后恶心呕吐等明显影响亚肺叶切除患者术后早期康复,经研究发现针药复合麻醉的意义重大。故本试验通过对针药复合麻醉组及单纯麻醉组患者相关数据收集及分析,观察针药复合麻醉对胸腔镜下亚肺叶切除术的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:本临床试验采用随机对照及自身前后对照试验设计,选取在福建中医药大学附属人民医院胸心外科2019年10月至2021年1月择期行亚肺叶切除手术的患者,通过随机数字表法选取对照组（单纯麻醉组）和试验组（针药复合麻醉组）各35例。两组均行胸腔镜下亚肺叶切除术（肺段切除术、肺楔形手术）。两组采用相同的麻醉方案:先以咪达唑仑、异丙酚、罗库溴铵、瑞芬太尼进行麻醉诱导,再使用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉维持。在基础麻醉下,加上针刺方案为本试验的试验组:在行麻醉方案前30分钟使用针灸针针刺手术侧内关、合谷、耳穴肺部、耳穴神门,得气后,使用电针治疗仪,频率2Hz/15Hz疏密波,刺激强度以病人在5～20m A以内,持续至手术结束;对照组则未行针刺治疗。分析对比两组患者术前及术后第3天的用力肺活量/预计值（FVC%）、一秒钟用力呼气容积/预计值（FEV1%）以及一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）、最高呼气流速（PEF）,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后第1天、术后第3天的视觉模拟评分法（VAS）,术后24小时内恶心呕吐（PONV）情况等临床数据。探讨针药复合麻醉对胸腔镜下亚肺叶切除术的临床疗效。结果:1、两组患者术中丙泊酚用量相近（P>0.05）,差异无统计学意义;试验组瑞芬太尼用量较对照组少（P<0.05）,差异有统计学意义。2、试验组术后第1天、术后第3天VAS评分均较对照组低（P<0.05）,差异有统计学意义。3、试验组出现术后恶心呕吐较对照组频数少（P<0.05）,差异有统计学意义。4、经统计分析比较,两组患者术前的肺功能（FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF）相近（P>0.05）,差异无统计学意义。两组患者术后肺功能（FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF）均较术前降低,对照组较试验组降低明显。试验组患者术后第3天的肺功能（FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF）水平较对照组高（P<0.05）,差异有统计学意义。结论:针药复合麻醉用于胸腔镜下亚肺叶切除术能有效地减少麻醉药物用量、术后恶心呕吐、术后疼痛情况,对亚肺叶切除手术患者的肺功能有明显的保护作用。
李慧[2]（2021）在《右美托咪定术后镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后睡眠质量的影响》文中提出目的:探讨右美托咪定复合麻醉性镇痛药物对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果和睡眠质量的影响,以期在满足镇痛需求的同时提高患者睡眠质量。方法:选取河北北方学院附属第一医院2020年1月—2020年12月术前针吸活检病理诊断为乳腺癌患者80例,在全麻下行乳腺癌改良根治术。所有患者接受静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,签署麻醉知情同意书。将80例患者随机分为观察组（D组）、对照组（C组）,每组40例,于出室前连接静脉自控镇痛泵。两组患者PCIA药物分别为观察组:舒芬太尼0.04μg·（kg·h）-1+托烷司琼4 mg+右美托咪定0.1μg·（kg·h）-1;对照组:舒芬太尼0.04μg·（kg·h）-1+托烷司琼4 mg,用生理盐水配至100 ml。泵注速度:2ml·h-1,单次按压量0.5 ml,锁定时间15 min。分别于手术当天（T0）、术后第1、2、3天（T1、T2、T3）接晨起第1次中段尿液2 ml,检测尿褪黑素浓度。于术前(Tb0)、术毕即刻(Tb1)、术后24 h和48 h(Tb2、Tb3)抽取静脉血2 ml,检测血清褪黑素浓度。记录两组患者术前(Ta0)、术后第1、2、3天(Ta1、Ta2、Ta3)匹兹堡睡眠量表（pittsburgh sleep quality index,PSQI）总分、睡眠障碍发生情况和术后6 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分（Ramsay sedation score,RSS）、视觉模拟量表评分（visual analogue scale,VAS）、PCIA按压次数、不良反应发生情况。结果:1.两组患者术前一般状况、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、术中一般情况和麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit,PACU）停留时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者术前PSQI评分无差异（P>0.05）,观察组术后第1、2、3天(Ta1、Ta2、Ta3)PSQI评分和术后睡眠障碍发生率低于对照组,（P<0.05）。3.两组患者术前(Tb0)、术毕即刻(Tb1)血清褪黑素水平无统计学差异（P>0.05）,术后24 h、48 h(Tb2、Tb3)观察组血清褪黑素浓度高于对照组,（P<0.05）。4.两组术前（T0）尿液褪黑素浓度无统计学差异（P>0.05）,术后第1、2、3天（T1、T2、T3）观察组尿液褪黑素浓度高于对照组,（P<0.05）5.观察组术后6 h、24 h、48 h的VAS评分低于对照组（P<0.05）,RSS评分优于对照组（P<0.05）;6.术后6 h、24 h、48 h的PCIA按压次数、不良反应发生情况无差异（P>0.05）。结论:右美托咪定用于乳腺癌改良根治术患者术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,可降低患者术后睡眠障碍发生率,改善患者术后睡眠质量。
王肯如[3]（2021）在《地佐辛在鼻内镜手术中不同给药时机对麻醉效果的影响》文中提出目的:探讨Narcotrend监测下地佐辛在鼻内镜手术术前、术中分别给药及术前术中联合给药对麻醉效果的影响。方法:选择符合标准的于2017年1月-2018年12月在汕头大学医学院附属第二医院行鼻内镜手术患者共120例,将其采用随机数字表法随机分为4组。N0组为对照组（Control,Con组）,N1组为术前给药组（Premedication,Pre M组）,N2组为术中给药组（Intraoperative medication,Intra M组）,N3组为术前术中联合给药组（Preoperative and intraoperative medication,Pre&Intra M组）,每组30例。Con组麻醉过程中不使用地佐辛,Pre M组者于术前15min静脉注射地佐辛0.15mg/kg,Intra M组于术毕30min前静脉注射地佐辛0.15mg/kg,Pre&Intra M组于术前15min静脉注射地佐辛0.05mg/kg,术毕前30min静脉注射地佐辛0.1mg/kg。各组麻醉方案及控制性降压方法保持一致,麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,阿曲库铵0.8 mg/kg,麻醉维持用药:瑞芬太尼0.1～0.4μg·kg-1·min-1,丙泊酚4～12 mg·kg-1·h-1,阿曲库铵0.3～0.6 mg·kg-1·h-1,维持在相同的麻醉/意识深度（Narcotrend分级:D2～E1）下生命体征平稳。控制性降压时采用静脉泵注硝酸甘油5～20μg/min,监测收缩压在80～95 mm Hg之间或者平均动脉压在50～65mm Hg之间,术中当心率低于50次/分或超过100次/分时,单次静脉注射阿托品0.01～0.02 mg/kg或艾司洛尔0.5～1 mg/kg。当术科医生关键操作结束后停止泵注硝酸甘油,手术结束前30 min停止泵注阿曲库胺。术毕所有患者均送入麻醉恢复室,连接麻醉机继续机械通气直到呼吸恢复达到拔管指征,才能拔除气管导管。分别记录四组患者年龄、体重,以及入室静卧10 min（T0）、手术开始时（T1）、术中降压10 min（T2）、术中降压30 min（T3）、术毕前30 min（T4）、手术结束时（T5）和术毕拔管后10 min（T6）的平均动脉压（MAP）及心率（HR）。同时记录手术时间、出血量、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、记录使用硝酸甘油的患者例数和硝酸甘油的用量。评定患者术后躁动情况、疼痛程度。结果:1.各组患者体重、年龄、手术时间、出血量比较无统计学意义。2.与其他三组相比,PreM组苏醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间明显减少（P<0.05）。3.与其他三组相比,IntraM组术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均增加（P<0.05）,VAS评分减少（P<0.05）。4.与其余三组相比,Con组硝酸甘油用药明显增多（P<0.05）,术后疼痛评分、术后躁动例数明显升高（P<0.05）。结论:在Narcotrend脑电意识监测下使用地佐辛能减少鼻内镜手术中降压药物的使用,有效减轻术后疼痛,降低苏醒期躁动发生率。术前给予地佐辛能够减少麻醉复苏时间,术中给予地佐辛虽然会延长麻醉复苏时间,但能减少患者术后疼痛。
王孟譞[4]（2021）在《颈动脉内膜剥脱术中全麻联合颈丛神经阻滞对机体脑组织氧合及术后认知功能的影响》文中研究说明[目 的]研究颈动脉内膜剥脱术（CEA）中,静脉全麻（GA）联合超声引导下颈丛神经阻滞（CBPs）对机体脑组织氧合及术后认知功能的影响。[方 法]选取2019年2月至2020年12月于昆明医科大学第一附属医院神经外科颈动脉粥样硬化致颈动脉严重狭窄且内科治疗无效,影响生存质量甚至有生命危险而接受CEA患者,用简易认知状态评价量表（MMSE）评估患者,并筛选出总分达27分以上的患者共40人,随机分为两组,每组20人,静脉全麻组（G组,静脉全麻维持术中全程）和静脉全麻联合颈丛神经阻滞组（C组,静脉全麻联合超声引导下单次颈丛神经阻滞维持术中全程）,两组患者均用静脉全麻诱导并用近红外线光谱脑氧监测设备术中全程监测机体局部脑氧饱和度。监测两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后（G组:全麻诱导后T1-G;C组:超声引导下颈丛神经阻滞+全麻诱导后T1-c）、手术切皮时（T2）、剥离颈动脉时（T3）、钳夹颈动脉过程（T4）（开始钳夹颈动脉时（T4-1）、钳夹颈动脉10分钟时（T4-2）、钳夹颈动脉20分钟时（T4-3））、开放颈动脉时（T5）、手术结束时（T6）共9个时间点患者的左右两侧（病变术侧及健侧）局部脑氧饱和度（rSO2）、心率（HR）及血压（收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP））,并比较两组患者上述几个时间点内这些数值的变化;记录两组患者术中维持麻醉药物使用量、血管活性药物用量;于术后24小时观察对比术后恶心呕吐（PONV）发生情况及术后疼痛评分（VAS评分）大小;在拔管后、术后24h及术后72h内分别用简易认知状态评价量表（MMSE量表）及谵妄评分量表（CAM量表）观察评估患者的认知功能和术后谵妄（POD）发生率。[结 果]两组患者间一般情况、术前MMSE评分及手术操作时间等差异无统计学意义（P>0.05）,两组相比,C组在术中维持麻醉药使用量及血管活性药用量减少,PONV发生率及VAS评分优于G组。两组患者除术侧T4（T4-1、T4-2、T4-3）时间点,两组双侧rSO2在其他时刻均较T0时间点升高,但于健侧无统计学差异（P>0.05）,在患侧C组对rSO2的改善明显好于G组,且在T4时刻降低幅度低于G组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在术中操作（T2、T3）时刻,HR、SBP、DBP及MAP均有升高,但C组测量值明显低于G组,且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。与G组相比,在拔管后、术后24h及术后72h内,C组术后MMSE评分及POD发生率明显优于G组,且组间均具有统计学差异（P＜0.05）。[结 论]静脉全麻联合超声引导下颈丛神经阻滞较单纯静脉全麻相比:1、减少术中麻醉维持药和血管活性药的用量,改善机体脑组织氧合并维持更稳定血流动力学;2、术后具有更好的认识功能保护和镇痛效果,加速患者术后恢复;对于CEA术,尤其是合并严重心脑血管及呼吸系统疾病等围手术期高风险并发症的患者,静脉全麻联合超声引导下颈丛神经阻滞的麻醉方法可以作为CEA术中新型麻醉替代方案,值得在一定范围内临床应用和推广。
孙倩倩[5]（2021）在《连续髂筋膜间隙阻滞在老年患者股骨粗隆间骨折术后镇痛的临床研究》文中研究指明本研究拟通过观察不同浓度罗哌卡因用于老年患者股骨粗隆间骨折术后连续髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block,FICB）镇痛的临床效果,并进一步讨论连续FICB镇痛对术后认知和应激水平的影响,为优化老年患者术后镇痛方案提供临床参考。第一部分:不同浓度罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞术后镇痛的对比研究目的:讨论不同浓度罗哌卡因连续FICB镇痛对老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛效果的对比研究。方法:筛选股骨粗隆间骨折手术患者80例,年龄65～89岁,BMI 18.5～25.0 kg/m2,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组:A组:（0.1%罗哌卡因连续FICB）镇痛,B组:（0.2%罗哌卡因连续FICB）镇痛,每组40例。A、B组分别以0.1%和0.2%罗哌卡因行术后连续FICB镇痛。记录术后6h、12h、24h、48h内静息和运动时视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分;术后6h、12h、24h、48h内的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和Sp O2;记录48h内曲马多补救镇痛率及不良反应发生情况。结果:（1）B组术后6、12、24、48h静息、活动时VAS疼痛评分均明显低于A组（P<0.05）;（2）两组患者术后6、12、24、48h的HR、MAP和SpO2无统计学意义（P>0.05）;（3）B组术后48h内曲马多补救镇痛率和不良反应发生率明显低于A组（P<0.05）。结论:0.2%罗哌卡因连续FICB用于老年股骨粗隆间骨折患者比0.1%罗哌卡因连续FICB的镇痛效果更好,有助于患者的术后恢复。第二部分:静脉镇痛与连续髂筋膜间隙阻滞对老年患者股骨粗隆间骨折应激水平及术后认知的影响目的:比较连续FICB镇痛与静脉镇痛对老年患者股骨粗隆间骨折应激水平及术后认知的影响。方法:筛选股骨粗隆间骨折手术患者80例,年龄6590岁,BMI18.524.0 kg/m2,ASA ⅠⅢ级,随机分为两组:静脉镇痛对照组（C组）、0.2%罗哌卡因连续脉冲FICB组（F组）,每组40例。记录术后6、12、24、48h静息和运动时VAS评分以及术后曲马多补救镇痛率、不良反应发生情况;术后6、12、24、48h内的HR、MAP及Sp O2;采用简易精神状态量表（Mini-mental State Examination,MMSE）评估术前1d、术后1d、3d、5d、7d认知状态,酶联免疫（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法检测患者术前1d、术后1d、3d、5d、7d血清内S100β蛋白和褪黑素水平。结果:（1）F组患者术后6、12、24、48h活动时VAS评分明显低于C组（P<0.05）;（2）F组术后48h内曲马多补救镇痛和恶心呕吐等不良反应发生率低于C组（P<0.05）;（3）两组术后48h内的HR、MAP及Sp O2差异无统计学意义（P>0.05）;（4）与术前比较,术后1、3 d两组MMSE评分、褪黑素水平明显降低,S100β蛋白水平明显升高（P<0.05）。与C组比较,F组术后1、3 d的MMSE评分、褪黑素水平明显升高,S100β蛋白浓度明显降低（P<0.05）。结论:连续FICB用于老年股骨粗隆间骨折患者术后可以提供更完善的术后镇痛效果,降低静脉镇痛药物使用率和不良反应,缓解术后应激,改善对早期术后认知功能的影响。
黄帆[6]（2021）在《基于脑电信号耦合关系的术中伤害刺激反应性评估研究》文中认为合理的麻醉使患者在手术过程中安全、无痛,给外科医生提供平稳、良好的手术环境。然而,现有临床麻醉监测手段并不全面,尤其是术中镇痛水平监测远远不足。术中对伤害刺激反应性的监测方法主要有两类:一类基于自主神经活动,对受到自主神经影响的心电、呼吸和脉搏等生理特征进行监测。此类方法,容易受到血液循环系统和呼吸等生理条件干扰;另外一类以脑电为基础,从频谱、非线性和诱发角度对伤害刺激下脑电活动监测。基于脑电的伤害刺激方法可直接在大脑皮层测量伤害刺激反应性。目前,采用脑电频谱特征为主的伤害刺激反应性评价方法在临床上获得了一定认可,但仍存在脑电信号易受干扰和检测准确度低等不足。麻醉相关机理研究已经证明脑电耦合模式的改变为麻醉药物对大脑状态的主要影响之一,但是目前为止,缺乏以脑电耦合为切入点对伤害刺激反应性进行探究的镇痛研究。本文将脑电耦合关系引入伤害刺激反应性的评估,并将脑电的耦合特征与频域特征和非线性特征结合,开展术中镇痛监测方法研究。论文设计了以七氟醚为诱导和维持药物、插管和强直电刺激为标准伤害刺激的临床实验,并采集38名手术患者的多通道脑电数据。通过采用FIR滤波器、独立成分分析、小波阈值去噪和二次变差分约化等方法去除数据中存在的工频干扰、心电和眼电干扰、肌电伪迹和基线漂移。引入调制指数（MI）来刻画脑电通道内和通道间的相位振幅耦合模式对预处理后脑电数据展开分析,结果表明伤害刺激引起患者体动反应时,其前额通道内和通道间的相位振幅耦合强度减弱。进一步对上述脑电数据的多频段功率占比、样本熵与伤害刺激反应性关系展开分析,结果表明伤害刺激体动反应引起中央顶叶α频段减弱和额叶γ频段脑电增强;样本熵在所有脑电通道表现出一致性的增强趋势。最后采用随机森林算法对相关特征权重进行筛选,构建伤害刺激反应性的判别模型和预测模型。通过临床数据展开验证,上述伤害刺激反应性的判别模型准确率达到了92.22%,而伤害刺激反应性的预测模型准确率为78.89%。在对不同特征组合对模型的影响评价中,发现伤害刺激反应性的判别主要受到前额通道内相位振幅耦合模式的影响。而预测受到前额通道内和通道间、额-顶通道间相位振幅耦合模式的影响。这表明脑电相位振幅耦合模式特征的加入,使得模型对伤害刺激反应性的判别和预测的准确率提高。
金莲锦,陈萌,孙平,李罡[7]（2020）在《基于医学教育认证的临床医学专业麻醉学教学改革研究》文中研究指明随着现代医疗卫生事业的不断发展,临床医学教育受到了社会各界的广泛关注,尤其是医学教育认证的出台,更是为医科院校专业人才培养创造了有利契机。作为临床医学专业极为重要的学科,麻醉学由基础医学与临床医学相结合,涉及到药理、生理、人体解剖以及临床麻醉、疼痛诊疗等多个方面,对学生理论知识及实践能力有着较高的要求。本文介绍了医学教育认证及麻醉学教学特点,并结合当前麻醉学教学存在的问题,提出了教学改革策略,以期为相关教育工作者提供参考。
李志[8]（2020）在《右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究》文中进行了进一步梳理随着现代医疗技术的发展,剖宫产手术已经成为相对安全的分娩方式之一,世界各国的剖宫产率逐渐上升,而我国受国家二孩政策影响亦尤为突出。在紧急情况下,产妇只能在全身麻醉而不是在椎管内麻醉下进行手术。与全身麻醉能够增加产妇反流误吸、气管插管失败和通气不足等风险相比,椎管内麻醉（硬膜外、腰麻和腰硬联合阻滞麻醉）下剖宫产的优点是母体安全性相对较高和新生儿免遭全身麻醉药物的暴露,并且胎儿娩出后可以与母体接触以促进子宫收缩和乳汁分泌,便于更早开始母乳喂养。与其他椎管内麻醉技术相比,腰硬联合阻滞麻醉（combined spinal-epiduralanesthesia,CSEA）因其成本低、起效快、药物用量少、镇痛以及肌肉松弛效果好被广泛应用于下腹部手术,而麻醉作用持续时间短和术后早期即发生疼痛等弱点削弱了其上述优点。鉴于此,麻醉医师不断探索在蛛网膜下腔局部麻醉药中加入如吗啡、丁丙诺啡、芬太尼、可乐定和氯胺酮等各种佐剂,以期延长术中镇痛至术后。因此,寻找有效佐剂的工作仍在进行中。右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是目前临床常用的新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,剖宫产手术镇痛的大多数数据来源于可乐定的椎管内应用,其可有效延长局部麻醉药的感觉运动阻滞时间约1小时,并改善镇痛作用。而Dex与α2和α1的亲和力是可乐定的8倍（α2比α1的1620:1 vs.220:1）。尽管Dex应用于椎管内麻醉还没有得到普遍的认可,已有报道证实Dex与布比卡因联合应用时,可将局部麻醉药的起效时间缩短,还能降低局部麻醉药的神经毒性,减少不良反应发生率。然而,目前关于右美托咪定用于鞘内注射的剂量尚缺乏一致意见;此外,药物剂量和实际临床效应,药物剂量与不良反应之间的相互关系也尚不明确;最后,鞘内应用右美托咪定是否能够发挥镇静和遗忘作用?以及α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）C-1291G基因多态性是否会影响其镇静镇痛作用?也无相关研究报道。本研究选取不同剂量的Dex与一定剂量的布比卡因联合用于蛛网膜下腔阻滞,通过观察其麻醉效果和镇静效果,探讨Dex与布比卡因蛛网膜下腔用药的最佳伍用剂量,并进一步探讨布比卡因伍用不同添加剂（右美托咪定、可乐定、芬太尼）对麻醉效果的影响,以及研究基因启动子区域中的α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）C-1291G基因多态性与右美托咪定的临床作用（镇静和血液动力学作用）之间的关系,为Dex的临床精准应用提供有力证据。第一部分:布比卡因复合不同剂量Dex用于腰麻剖宫产的临床对照研究研究目的:我们的研究旨在评价不同剂量的Dex作为佐剂联合布比卡因用于产科蛛网膜下腔阻滞,观察其麻醉效果、镇静作用和新生儿评分等方面,探讨右美托咪定鞘内注射的最佳剂量,为其进一步临床应用提供参考。研究方法:本研究经烟台毓璜顶医院伦理委员会审查并批准（伦理号:2014112）,最终纳入2014年7月至2014年9月于我院择期剖宫产手术的产妇120例,征得患者和家属的知情同意,并签署麻醉知情同意书。将患者随机分为4组（n=30）进行腰硬联合阻滞麻醉。实验组:D1:布比卡因（11.25mg）+Dex（5ug）;D2:布比卡因（11.25mg）+Dex（7.5ug）;D3:布比卡因（11.25mg）+Dex（10ug）;对照组C:布比卡因（11.25mg）,均采用生理盐水稀释至3ml;为避免因麻醉和手术效果出现偏差以影响数据获取,麻醉和手术操作者均由相同的团队完成。观察记录给药后血流动力学数据、Ramsay镇静评分、胎儿娩出后Apgar评分。麻醉后采用针刺法和改良Bromage测定感觉运动阻滞情况,通过11点视觉模拟评分（VAS）评定镇痛情况。同时记录术中术后不良事件例数。结果:1.1 一般资料情况比较:四组产妇一般资料（年龄、体重、身高和新生儿体重）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 血流动力学比较。四组产妇MABP、HR在T1时间点差异无统计学意义（P>0.05）;在 T2、T3、T4、T5时间点,实验组（D1、D2、D3）MABP、HR 与 C组比较均有下降趋势;在T3、T4、T5时间点实验组（D1、D2、D3）的MABP和HR与C组相比变化显着（P<0.05）。C组T3、T4、T5时间点HR明显低于T1时间点（p<0.05）,T3、T4、T5时间点实验组（D1、D2、D3）MABP明显低于T1 时间点（p<0.05）1.3 VAS比较。实验组患者（D1、D2、D3）在术后24小时的VAS评分明显低于对照组（C）（p<0.05）,在术后8小时、12小时、24小时的VAS评分D3组与C组比较有统计学差异（p<0.05）。1.4镇静程度比较。各组产妇Ramsay评分无统计学差异。实验组患者（D1、D2、D3）在各时点BIS变化与对照组（C）相比没有明显差异。1.5实验组与对照组相比,Dex会明显缩感觉阻滞和运动阻滞的起效时间,显着延长感觉运动阻滞的持续时间,差异有统计学意义（P<0.05）。D3与D2组的感觉和运动阻滞起效时间明显短于D1组,感觉和运动阻滞持续时间明显长于D1组,所有组别中D3组的感觉运动阻滞起效时间最短,持续时间最长（P<0.05）。1.6新生儿情况:四组均无新生儿发生呼吸抑制的情况,心率均未低于100次/分。新生儿出生后Apgar评分（出生后1min和5min）无统计学差异（P>0.05）。1.7实验组与对照组相比,恶心呕吐和寒战的发生率明显降低（p<0.05）,D3组与对照组比较心动过缓发生率较高（p<0.05）。术后访视所有患者均未出现明显的神经系统并发症。第二部分布比卡因复合不同佐剂（芬太尼、可乐定、Dex）用于剖宫产手术腰麻的临床对照研究研究目的:通过随机对照研究比较经典阿片类药物（芬太尼）、传统α 2肾上腺素能受体激动剂（可乐定）与新型强效α 2肾上腺素能受体激动剂（右美托咪定）与布比卡因伍用对剖宫产手术麻醉效果的影响。研究方法:本研究经烟台毓璜顶医院伦理委员会审查并批准（伦理号:2014113）,选取本院2014年9月至2014年10月期间要求实施择期剖宫产手术的产妇84例。征得患者和患者家属知情同意后,签署麻醉知情同意书。按照随机原则分为4组（n=21）实验组:BF:布比卡因（11.25mg）+芬太尼（15ug）+生理盐水稀释至3ml;BC:布比卡因（11.25mg）+可乐定（75ug）+生理盐水稀释至3ml;BD:布比卡因（11.25mg）+右美托咪定（10ug）+生理盐水稀释至3ml;对照组C:布比卡因（11.25mg）+生理盐水稀释至3ml;为避免麻醉和手术效果出现偏差影响数据收集,麻醉和手术操作者由相同团队组成。观察记录给药后血流动力学数据、胎儿娩出后Apgar评分。麻醉后采用针刺法和改良Bromage评分测定感觉运动阻滞情况,通过11点视觉模拟评分（VAS）评定镇痛情况。同时记录术中术后不良事件例数。结果:1.1 一般资料情况比较:四组产妇的年龄、身高、体重、腹围、孕周、ASA分级、新生儿体重以及外科手术时长等一般资料情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2血流动力学指标:四组产妇的MABP和低血压的发生率各观测时间点差异无统计学意义（P>0.05）。1.3感觉和运动神经阻滞效应比较:gBD组和gBC组的感觉阻滞起效时间分别为3.1分钟和3.2分钟,与gB组和gBF组比较有统计学差异（P<0.05）。达到感觉平面的时间gBC和gBD与对照组相比,组间比较有显着差异（P<0.05）。观察gBC组和GBD组感觉阻滞时间较对照组明显延长。gBD组感觉阻滞持续225.73±47.88分钟,而gBC组为205.25±38.25。gBD与gBC组间比较有统计学意义（P=0.04）,gBD组较bBC组感觉阻滞持续时间明显延长约20分钟。结果还表明,感觉消退至T10的时间,四组比较有统计学差异（P=0.002）,最高的为gBD组155.9±19.85分钟,最低的为为对照组107.35±16.15分钟。术后首次止痛药物时间gBC组和gBD组与对照组和gBF组比较有统计学差异（P=0.02）。最长的为gBD组360.52±29.57分钟,其次是gBC组349.84±25.12分钟。1.4 VAS评分的比较:术后1h和2h,gBC组和gBD组的VAS评分与其他两组有统计学差异（P<0.05）。1.5不良反应的比较。gB和gBF组寒战发生率为14.2%和4.7%,明显高于gBC组和gBD组（P<0.05）。1.6新生儿情况:四组均无新生儿出现呼吸抑制的情况,出生后心率>100次/分。新生儿出生后Apgar评分（出生后1min和5min）、脐动脉氧分压、二氧化碳分压和pH值无统计学差异（P>0.05）。第三部分 α 2A肾上腺素受体基因多态性对右美托咪定用于产科麻醉与术后镇痛的影响研究目的:观察α 2A-AR基因多态性与右美托咪定合并布比卡因用于产科蛛网膜下腔麻醉的效果及术中术后镇静镇痛水平的关系。研究方法:本研究经青岛大学附属烟台毓璜顶医院伦理委员会批准（伦理号:2018125）,经与患者及患者家属充分沟通后签署知情同意书。共纳入我院2018年10月至2018年12月期间要求实施择期剖宫产手术的产妇96例。ASA分级1～11级,初产妇,年龄23～35岁,均为汉族,身高150～175cm,体重50～90kg,BMI 18～35 kg/m2。将纳入的患者根据ADRA2A C1291G基因检测结果分为C1291C（CC组）、C1291G（CG组）、G1291G（GG组）三组。术中麻醉用药方案为:布比卡因（11.25mg）+Dex 10ug,均用生理盐水稀释至3ml;术后镇痛均采用:舒芬太尼1.5ug/Kg和Dex 3ug/Kg经生理盐水稀释至100ml。为避免麻醉和手术效果出现偏差以影响数据获取,麻醉和手术操作者均由相同的团队完成。患者分组结果待统计时进行揭盲。术中采用麻醉信息系统记录患者血压、心率、BIS、SPO2等数据,同时记录胎儿娩出后Apgar评分、改良Bromage评分、感觉阻滞平面起效维持等时间,术中不良事件例数等。术后采集不同时间点VAS评分和Ramsay评分并随访有无并发症。结果:1.1 ADRA2A C1291G基因呈多态性,各组频率分别为,C1291C（CC组38例,39.58%）,C1291G（CG组46例,47.92%）和G1291G（GG组 12例,12.5%）。符合Hardy-Weinberg平衡,纳入病例数具有群体代表性。1.2一般资料比较。三组患者及新生儿的人口学数据、腹围、孕周、ASA分级及手术时长等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.3 ADRA2A C1291G基因多态性对血流动力学的影响。三组产妇MABP、HR在各时间点差异无统计学意义（P>0.05）。1.4 ADRA2A C1291G基因多态性对感觉和运动神经阻滞效应。三组患者在感觉运动阻滞方面比较无统计学差异（P=0.91>0.05）。1.5 ADRA2A C1291G基因多态性对术中产妇不同时间点BIS值的影响。在T2、T3、T4、T5时间点CC组的BIS明显低于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0011,0.0014,0.0012,0.001）<0.05。1.6 ADRA2A C1291G基因多态性对术后产妇不同时间点VAS评分的比较。在术后8h,12h,24h时间点CC组的VAS评分明显低于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0012,0.001,0.0013）<0.05。1.7 ADRA2A C1291G基因多态性对术后产妇不同时间点Ramsay评分的比较。在术后2h、4h,8h,12h,24h时间点CC组的Ramsay评分明显高于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0011,0.0012,0.0013,0.001,0.0011）<0.05。1.8不良反应的比较。三组患者不良事件发生率类似,组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:1.不同剂量的Dex作为布比卡因佐剂均可缩短运动感觉阻滞的起效时间,均能够延长运动和感觉时间,可产生确切的术后镇痛效果,不良反应发生率低。2.在本研究选取的剂量范围内随着鞘内Dex剂量的增加,镇静作用增强。3.不同剂量的Dex复合布比卡因鞘内应用,可显着降低围术期PONV和寒战的发生率。4.与芬太尼(15（μg）相比Dex（10μg）和可乐定（75μg）对布比卡因可提供满意的麻醉效果及术后镇痛。5.与可乐定和芬太尼相比右美托咪定可显着延长布比卡因的感觉和运动阻滞时间。6.右美托咪定与可乐定可防止术后寒战,对患者术后有一定的镇静作用。Dex（10μg）可安全应用于腰麻阻滞添加剂。7.本研究发现,中国汉族人群中ADRA2A基因rs1800544位点存在基因多态性。8.在本研究中,ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与右美托咪定镇静镇痛水平存在关联,携带C1291C型基因的患者对右美托咪定敏感性更强,ADRA2A基因多态性是引起右美托咪定镇静镇痛效果个体差异的遗传因素之一。综上所述,Dex可作为局部麻醉药的辅助用药安全用于蛛网膜下腔阻滞,与可乐定相比,Dex显着增强鞘内局部麻醉药对感觉运动的阻滞,不良反应更好,术后镇痛能够持续更长时间。ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与Dex镇静镇痛水平存在关联,ADRA2A编码基因中的遗传变异对于疼痛和镇静水平存在影响,ADRA2A基因遗传药理学特性对于指导临床使用右美托咪定具有重要的临床意义。论文主要创新点:（1）、首次探讨了不同剂量右美托咪定联合布比卡因用于蛛网膜下腔的麻醉,并比较其阻滞效果、不良反应及并发症,探索鞘内应用Dex的最佳用药剂量,椎管内用药可产生镇静作用。（2）、比较不同添加剂对局部麻醉药腰麻效果的影响,与可乐定和芬太尼相比,Dex被证明是最佳选择,Dex可显着增强鞘内局部麻醉药对感觉运动的阻滞,且副作用最少,椎管内用药可产生镇静作用。（3）、首次明确ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与右美托咪定镇静镇痛水平密切关联,C1291C型对右美托咪定的镇静反应更敏感,ADRA2A基因多态性是引起右美托咪定镇静镇痛效果个体差异的遗传因素之一。
熊民兴[9]（2020）在《瑞芬太尼与芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛效果比较》文中研究表明目的比较瑞芬太尼与芬太尼较长期应用于ICU机械通气患者中的镇痛疗效和安全性。为患者提供最佳的治疗方案献上可靠临床证据。方法选取2018年11月到2019年11月本院ICU符合纳入标准且不符合任一排除标准的83例机械通气患者,按随机数字法分为瑞芬太尼组40例,芬太尼组43例。所有研究对象,在确定入组后,立即镇痛镇静治疗即药物干预,积极治疗,维持生命体征、内环境、电解质稳定;机械通气24小时后评估病情:若导致机械通气的病因好转或祛除后,对患者开始进行撤机的筛查试验;符合撤机筛查试验的患者镇静剂逐渐减量至停止;行自主呼吸试验;如患者能够耐受自主呼吸,准备拔除气管插管,镇痛剂减量至停止;拔出气管插管。若导致机械通气的病因没有好转或祛除、脱机失败则继续治疗,再按上述流程进行;若仍失败且机械通气时间大于14天,观察指标按14天计算。药物干预方式:瑞芬太尼组应用瑞芬太尼以0.025μg/kg/min维持静脉泵入,芬太尼组应用枸橼酸芬太尼0.025μg/kg/min维持剂量静脉泵入,两组皆联合丙泊酚0.5mg/kg/h维持静脉泵入镇静,按CPOT、RASS评分调整干预剂量。主要观察指标:达标时间百分比。次要观察指标:达标时每小时镇痛药均值、镇静药均值;机械通气时间,脱机拔管时间,ICU住院时间,ICU住院费用,不良反应发生率。将所得的观察指标结果使用SPSS 22.0软件行统计分析。结果1瑞芬太尼组与芬太尼组在性别、年龄、BMI、MAP、HR、病因构成、疾病严重程度构成方面的比较中,P>0.05,差异无统计学意义,两组具有可比性。2两组在达标时间百分比方面的比较中,P>0.05,差异无统计学意义。3两组在达标后每小时镇痛、镇静用量均值比较中,P<0.05,差异有统计学意义。4两组在机械通气时间与脱机拔管时间比较中,P<0.05,差异有统计学意义。5两组在ICU住院时间和费用的比较中,P>0.05,差异无统计学意义。6瑞芬太尼组与芬太尼组在不良反应发生率的比较中,P>0.05,差异无统计学意义。结论1在机械通气患者中,小剂量瑞芬太尼与芬太尼联合丙泊酚皆能使机械通气患者达到满意镇痛镇静状态。2与芬太尼相比,在机械通气患者中,应用小剂量瑞芬太尼能减少镇痛药与镇静药剂量,缩短机械通气和脱机拔管时间。图2幅;表6个;参153篇。
邓利[10]（2020）在《喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年患者手术中的应用研究》文中指出目的:观察喉罩联合不同压力肺复张的肺保护性通气策略在老年患者全身麻醉手术中的安全性及应用情况,以及它是否能减少老年患者术后肺部不良反应发生。方法:选取满足研究入选条件的自愿参加试验的手术患者。（1）试验一,喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年骨科手术中的应用:随机将受试者分为两组,喉罩传统通气组（LH组）,喉罩个体化压力肺复张肺保护通气组（LP1组,20cmH2O和LP2组,30cmH2O）。比较各组全麻患者围术期的血流动力学指标,术前T1（作为基础值）、手术中间隔1小时（T2）及手术结束（T3）时血气分析结果的变化、喉罩联合不同压力肺复张肺保护性通气策略（LP1组和LP2组）在老年患者全身麻醉手术中的完成情况,患者术后的肺部并发症情况,插入和拔出喉罩时的受试者情况以及患者满意度情况。（2）试验二,喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年妇科手术中的应用:随机将受试者分为两组,喉罩传统通气组（LH组）,喉罩个体化压力肺复张肺保护通气组（LP1组,20cmH2O和LP2组,30cmH2O）。比较各组全麻患者围术期的血流动力学指标,术前T1（作为基础值）、手术中间隔1小时（T2）及术毕（T3）的血气分析结果的变化、唤醒时间、手术结束至受试者喉罩拔除的时间、插入及拔出喉罩的伴随症状情况,患者术后的肺部伴随症状发生以及患者满意度。同时观察麻醉中BIS监测及丙泊酚靶控输注与肺保护性通气策略之间的相互作用。结果:（1）试验一:喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年骨科手术中的应用。本试验初期纳入患者144例（所有骨科手术皆为四肢关节手术,没有涉及脊柱的骨科手术）,根据入选和排除标准,排除20例患者,LH组,LP1组,LP2组分别纳入41,42,41例患者。三组患者间的一般状态（如男女比、岁数、BMI指数、手术前肺部等情况、术中常规补液、通气状态）差异无统计学意义。在插入喉罩及拔出喉罩过程中,监测三组患者实时动态心率变化和血压变化,发现三组间差异无统计学意义。同时T1-T3时间点动脉血气分析的比较结果显示,LP1组和LP2组患者在手术及手术后血气情况优于LH组,而LP1组情况与LP2组数值差异无统计学意义。在术后并发症发生比较上,LP1组和LP2组在预后方面结果优于LH组患者,但是LP1组和LP2组两组患者之间预后未见明显差异。经统计学检验,两组LP组患者PPCs发生率小于LH组,但是LP1组和LP2组PPCs发生情况未见明显差异。LP1组中RM目标值为20cmH,42名患者中有39人达到目标值,而LP2组中RM目标值为30cmH,41名患者中却只有21人达到目标值,LP1组明显优于LP2组;（2）试验二、喉罩全麻中不同压力肺复张在老年妇科手术中的应用。本试验初期纳入患者134例（所有妇科手术皆为腹腔镜妇科手术,没有涉及传统开腹的妇科手术）,根据入选和排除标准,排除8例。三组患者间的一般状态（如岁数、BMI（body mass index）指数、手术前肺部等情况、术中常规补液、通气状态）差异无统计学意义。在插入喉罩及拔出喉罩过程中,监测三组患者实时动态心率变化和血压变化,发现三组间差异没有统计学意义。同时T1-T3时间点动脉血气分析结果显示,LP1组和LP2组患者在手术及手术后血气情况优于LH组,而LP1组情况与LP2组数值差异没有统计学意义。在术后并发症发生比较上,LP1组和LP2组在预后方面结果优于LH组患者,但是LP1组和LP2组两组患者之间预后则没有较大区别。整个研究队列发生PPCs共14例。LP组患者发生率小于LH组,在LP1组和LP2组比较中,PPCs发生率LP1组略低。LP1组中RM目标值为20cmH2O,41名患者中有36人达到目标值,而LP2组中RM目标值为30cmH20,43名患者中却只有25人达到目标值。同时,BIS监测显示,肺保护性通气策略的采用可以使得全麻过程的麻醉稳定性增强。TCI靶控输注联合BIS监测能减少围术期麻醉药物的使用,苏醒时间更短。结论:喉罩全麻中20cmH20肺复张进行肺保护性通气策略在老年患者手术中易于实施,术中喉罩全麻中20cmH20肺复张进行肺保护性通气策略在老年患者手术中能够降低肺部并发症。
二、临床麻醉将有新方案（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、临床麻醉将有新方案（论文提纲范文）
（1）针药复合麻醉用于胸腔镜下亚肺叶切除术的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词和英汉对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料 |
| 1 一般资料 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除标准 |
| 6 脱落标准 |
| 7 脱落处理方法 |
| 研究方法 |
| 1 病例分组 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 围手术期常规管理 |
| 2.2 麻醉方案 |
| 2.3 针刺方案 |
| 2.4 试验组 |
| 2.5 对照组 |
| 2.6 与本研究相关的医疗器械 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 术前观察指标 |
| 3.2 术中观察指标 |
| 3.3 术后观察指标 |
| 4 疗效评定标准 |
| 4.1 肺功能 |
| 4.2 VAS评分 |
| 5 安全性观察指标 |
| 6 统计分析 |
| 研究结果 |
| 1 术前指标分析 |
| 2 术中丙泊酚、瑞芬太尼用量比较 |
| 3 术后第 1 天、术后第 3 天VAS评分比较 |
| 4 两组患者术后24h恶心呕吐情况比较 |
| 5 术前、术后第3 天肺功能(FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、PEF)比较 |
| 讨论 |
| 1 针药复合麻醉的认识 |
| 2 针药复合麻醉的作用 |
| 3 麻醉药物的特点 |
| 4 课题组方及药物分析 |
| 5 研究结果分析 |
| 6 存在的问题和解决办法 |
| 7 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 针药复合麻醉应用于肺手术的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（2）右美托咪定术后镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后睡眠质量的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 全麻状态与睡眠关系的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）地佐辛在鼻内镜手术中不同给药时机对麻醉效果的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文对照 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与课题来源 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 麻醉过程 |
| 2.4 应急预案 |
| 2.5 观察并记录相关指标 |
| 2.6 统计分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 各组患者一般资料比较 |
| 3.2 地佐辛不同时机给药对患者平均动脉压、心率的影响 |
| 3.3 围术期使用地佐辛减少患者术中降压药物使用 |
| 3.4 地佐辛不同时机给药对患者及术后麻醉复苏有影响 |
| 附表 |
| 第四章 讨论 |
| 1 鼻内镜手术特点 |
| 2 鼻内镜手术的麻醉选择 |
| 3 麻醉深度与控制性低血压 |
| 4 围术期镇痛 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 创新性及不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 围术期地佐辛应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）颈动脉内膜剥脱术中全麻联合颈丛神经阻滞对机体脑组织氧合及术后认知功能的影响（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 局部脑氧饱和度监测在神经外科手术麻醉中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）连续髂筋膜间隙阻滞在老年患者股骨粗隆间骨折术后镇痛的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分:不同浓度罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞术后镇痛的对比研究 |
| 一、资料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 第二部分:静脉镇痛与连续髂筋膜间隙阻滞对老年患者股骨粗隆间骨折应激水平及术后认知的影响 |
| 一、资料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录A 中英文缩略语对照表 |
| 附录B 主要仪器与药品 |
| 附录C 已发表文章 |
| 附录D 综述 褪黑素对术后认知功能障碍的研究进展 |
| 参考文献 |
（6）基于脑电信号耦合关系的术中伤害刺激反应性评估研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 全身麻醉下脑意识水平研究 |
| 1.2.2 伤害刺激下脑应激机制研究 |
| 1.2.3 伤害刺激反应性临床监测现状 |
| 1.3 论文目标和概述 |
| 2 脑电跨频相位振幅耦合 |
| 2.1 脑电信号的特征 |
| 2.2 基于脑电信号分析同步现象的研究 |
| 2.3 相位振幅耦合关系 |
| 2.4 调制指数MI |
| 2.5 本章小结 |
| 3 临床实验方案及脑电信号预处理 |
| 3.1 麻醉方案及数据采集 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 临床麻醉方案 |
| 3.1.3 数据采集及分布 |
| 3.2 脑电信号预处理 |
| 3.2.1 FIR滤波器 |
| 3.2.2 独立成分分析 |
| 3.2.3 小波阈值去噪 |
| 3.2.4 二次变差分约化 |
| 3.3 本章小结 |
| 4 脑电特征与伤害刺激反应性关系分析 |
| 4.1 耦合特征分析 |
| 4.1.1 通道内部的相位振幅耦合 |
| 4.1.2 通道之间的相位振幅耦合 |
| 4.2 频域特征及分析 |
| 4.3 非线性特征分析 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 术中伤害刺激反应性的判别与预测研究 |
| 5.1 随机森林算法 |
| 5.1.1 决策树 |
| 5.1.2 随机森林 |
| 5.2 学习及训练 |
| 5.2.1 学习任务和数据标签 |
| 5.2.2 特征筛选 |
| 5.2.3 参数调节 |
| 5.3 模型评估 |
| 5.4 本章小结 |
| 6 总结与展望 |
| 6.1 工作内容总结 |
| 6.2 研究局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位的期间发表的论文 |
（7）基于医学教育认证的临床医学专业麻醉学教学改革研究（论文提纲范文）
| 1 医学教育认证概述 |
| 2 临床医学专业麻醉学特点 |
| 2.1 涉及医疗风险高 |
| 2.2 理论实践要求高 |
| 2.3 临床处理复杂性 |
| 2.4 人性化教学管理 |
| 3 临床医学专业麻醉学教学存在的问题 |
| 3.1 教学法的应用问题 |
| 3.2 教师队伍的建设问题 |
| 3.3 实验室设施的问题 |
| 4 基于医学教育认证的临床医学专业麻醉学教学改革 |
| 4.1 优化课程教学体系 |
| 4.2 丰富课堂教学模式 |
| 4.2.1 优化课堂教学设计 |
| 4.2.2引入案例教学法 |
| 4.2.3 多媒体案例再现 |
| 4.3 构建专业教师队伍 |
| 4.4 推动临床实践教学改革，优化实践教学体系 |
| 4.5 完善教学质量评估 |
（8）右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 布比卡因复合不同剂量Dex用于腰麻剖宫产的临床对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 布比卡因复合不同佐剂(芬太尼、可乐定、Dex)用于剖宫产手术腰麻的临床对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 α_(2A)肾上腺素受体基因多态性对Dex用于产科麻醉与术后镇痛的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文文章1 |
| 英文文章2 |
（9）瑞芬太尼与芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛效果比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究条件 |
| 1.1.3 分组 |
| 1.1.4 试验过程 |
| 1.1.5 干预药物 |
| 1.1.5.1 药物干预的时间 |
| 1.1.5.2 干预药物剂量调节方式 |
| 1.1.6 观察指标 |
| 1.1.7 临床资料和数据收集 |
| 1.2 统计学处理 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 两组一般临床资料、病因构成及疾病严重程度指标比较 |
| 1.3.2 两组达标时间百分比、达标后药物用量均值比较 |
| 1.3.3 两组在机械通气、脱机拔管、ICU住院时间及ICU住院费用的比较 |
| 1.3.4 两组在不良反应事件发生情况的比较。 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 不足 |
| 1.6 结论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 镇痛镇静治疗在ICU机械通气患者中的应用 |
| 2.1 镇痛治疗 |
| 2.1.1 镇静镇痛的目的 |
| 2.1.2 镇痛镇静的策略 |
| 2.1.3 镇痛药物的使用 |
| 2.1.4 镇痛药的不良反应 |
| 2.2 丙泊酚的应用 |
| 2.2.1 丙泊酚的药理作用 |
| 2.3 镇静镇痛治疗的评估 |
| 参考文献 |
| 附录 A 患者镇痛、镇静评估表 |
| 附录 B 急性生理与慢性健康评分 |
| 附录 C 一般资料和结局指标 |
| 附录 D ICU意识模糊评估表 |
| 附录 E 撤机筛查及自主呼吸试验(SBT) |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（10）喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年患者手术中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 试验一 喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年骨科手术中的应用 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象及分组 |
| 2 临床观察方案 |
| 3 麻醉方法 |
| 4 术中使用常规通气方式及不同压力肺复张方法 |
| 5 出手术室标准及术后镇痛 |
| 6 观察指标 |
| 7 统计学方法 |
| 8 试验材料 |
| 结果 |
| 1 入组患者情况 |
| 2 三组患者术前状况 |
| 3 三组患者术中情况分析 |
| 4 两组患者通气指标比较 |
| 5 术后并发症比较 |
| 6 出现PPCs比较 |
| 7 LP1 组和LP2 组患者不同压力下肺复张实施成功比例 |
| 8 三组间患者术中BIS监测情况分析 |
| 9 三组患者使用丙泊酚靶控输注技术后情况比较 |
| 试验二 喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年妇科手术中的应用 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 临床观察方案 |
| 3 麻醉方法 |
| 4 术中使用常规通气方式及不同压力肺复张方法 |
| 5 出手术室标准及术后镇痛 |
| 6 观察指标 |
| 7 统计学方法 |
| 8 试验材料 |
| 结果 |
| 1 入组患者情况 |
| 2 三组患者术前状况 |
| 3 三组患者术中情况分析 |
| 4 两组患者通气指标比较 |
| 5 术后并发症比较 |
| 6 出现PPCs比较 |
| 7 LP1 组和LP2 组患者不同压力下肺复张实施成功比例 |
| 8 三组间患者术中BIS监测情况分析 |
| 9 三组患者使用丙泊酚靶控输注技术后情况比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 全麻手术中的机械通气探讨(综述) |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、临床麻醉将有新方案（论文参考文献）
- [1]针药复合麻醉用于胸腔镜下亚肺叶切除术的临床研究[D]. 林意瑜. 福建中医药大学, 2021(09)
- [2]右美托咪定术后镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后睡眠质量的影响[D]. 李慧. 河北北方学院, 2021(02)
- [3]地佐辛在鼻内镜手术中不同给药时机对麻醉效果的影响[D]. 王肯如. 汕头大学, 2021(02)
- [4]颈动脉内膜剥脱术中全麻联合颈丛神经阻滞对机体脑组织氧合及术后认知功能的影响[D]. 王孟譞. 昆明医科大学, 2021(01)
- [5]连续髂筋膜间隙阻滞在老年患者股骨粗隆间骨折术后镇痛的临床研究[D]. 孙倩倩. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [6]基于脑电信号耦合关系的术中伤害刺激反应性评估研究[D]. 黄帆. 浙江大学, 2021(01)
- [7]基于医学教育认证的临床医学专业麻醉学教学改革研究[J]. 金莲锦,陈萌,孙平,李罡. 中国现代医生, 2020(33)
- [8]右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究[D]. 李志. 山东大学, 2020(12)
- [9]瑞芬太尼与芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛效果比较[D]. 熊民兴. 华北理工大学, 2020(02)
- [10]喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年患者手术中的应用研究[D]. 邓利. 西南医科大学, 2020(09)