一、重症狼疮性肾炎合并感染、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭治疗1例（论文文献综述）
郭云飞[1]（2001）在《重症狼疮性肾炎合并感染、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭治疗1例》文中研究表明
张德园[2]（2020）在《早期糖尿病肾脏病的诊断策略探讨和达格列净的干预研究》文中进行了进一步梳理研究背景糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病重要的微血管并发症。在引起终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）的病因中,DKD也是最常见的疾病。进入21世纪以来,由于全球2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）的患者人数不断攀升,DKD对人类健康的危害也逐渐被认识。根据美国糖尿病学会（American diabetes association,ADA）的数据,T2DM 患者中进展为 DKD 的比例约在40%,在发达国家中,这个比例更高,达到50%左右。DKD的发病机制尚不完全清楚,但高血糖始终是引起和维持靶组织和器官持续性损伤的始动因素。长期的慢性高血糖可引起肾脏微血管循环的障碍,增加了肾小球囊内的压力,从而损伤了肾小球滤过屏障,同时加重了肾小球细胞外基质的堆积,对肾小管间质也会产生促纤维化的不利影响等。另外,高血糖状态下体内晚期糖基化终末产物（advanced glycationend products,AGEs）、活性氧（reactive oxygen species,ROS）和各种炎性因子等产生增多,这一过程伴随着氧化应激和炎症的发生,加重了对肾脏的损害。长久以来,微量白蛋白尿被公认为是早期DKD的标记物,也是其主要诊断指标。按照ADA推荐,测定尿标本的尿白蛋白/肌酐比值（urine albumin to creatinine ratio,UACR）是筛查和确诊微量白蛋白尿的金指标。但也有不少研究发现,微量白蛋白尿在早期DKD的诊断上有一定的缺陷,不仅体现在微量白蛋白尿的发生与糖尿病患者的肾脏病变不一致上,同时还表现为微量白蛋白尿的进展与糖尿病患者肾功能的变化没有相关性。另外,白蛋白尿的测定还会受到一些特殊因素的影响,如运动、尿路感染和心力衰竭等。在临床上,正常白蛋白尿的糖尿病肾脏病（normoalbuminuria diabetic kidney disease,NADKD）患者也并不少见。这些都提示微量白蛋白尿可能并不是早期发现DKD的最佳标志物。鉴于此,临床迫切需要识别和发现比微量白蛋白尿更敏感、更特异的能够反映早期肾脏损伤的生物标志物,以尽早诊断DKD。目前DKD的标准治疗主要包括以下三个方面:强化血糖控制、严格血压达标和使用拮抗肾素血管紧张素系统的药物。近些年来,随着钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（sodium-glucose cotransporter-2,SGLT-2）的作用逐渐被认识,人们对肾脏在高血糖的形成和维持中的作用产生了巨大的兴趣,肾脏作为糖尿病发病和治疗的靶器官地位也受到了更多的关注和研究,这导致了抑制SGLT-2的新药物的开发。SGLT-2抑制剂正是通过抑制肾脏对钠和葡萄糖的重吸收,增加尿葡萄糖排泄来防止血糖水平升高。除了降低血糖外,SGLT-2抑制剂还有其他作用,如减轻体重、降低血压、降低血清甘油三酯（triglyceride,TG）和尿酸（uric acid,UA）的水平。这些作用,不仅有助于T2DM患者更好的控制血糖,同时可能间接地预防和改善了糖尿病的慢性并发症,包括DKD。另外研究显示,抑制SGLT-2还可以产生直接的肾脏保护作用,包括减轻肾小球的超滤过和肾小管细胞的肥大,以及减少葡萄糖对肾小管的毒性作用。一些大型临床研究也表明,SGLT-2抑制剂延缓了 T2DM患者白蛋白尿发生、进展和肾功能下降的速度,降低了肾脏替代治疗或因肾脏疾病死亡的风险,对T2DM患者具有肾脏保护作用。关于SGLT-2抑制剂对于早期DKD的研究,目前还较少。因此,本研究分为两个部分,第一部分主要是探讨多种血清和尿液的生物标记物在早期DKD中的诊断价值。我们分别选择了与肾小球损伤、肾小管损伤、氧化应激和炎症等四个方面相关的13种生物标记物,期望可以寻找敏感性和特异性更高的早期DKD的诊断指标,为早期干预和治疗DKD、降低肾衰的发生风险提供临床数据。第二部分我们选择了一部分T2DM早期DKD患者,使用了第一个在中国上市的SGLT-2抑制剂——达格列净。观察了治疗前后,尿白蛋白和第一部分内容中对于早期DKD具有诊断价值的部分标记物的变化,探讨达格列净在T2DM早期DKD患者中的肾脏保护作用。第一部分血清和尿液生物标记物在2型糖尿病早期糖尿病肾脏病的诊断价值研究目的1.研究13种生物标记物在T2DM患者不同白蛋白尿期的变化,探讨其与UACR的相关性。2.应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）判断生物标记物在早期DKD中的诊断价值,试图创立有效的DKD诊断模型。方法1.研究对象与分组本部分纳入了入住安徽医科大学第二附属医院内分泌科治疗的287例（其中男性163例,女性124例）T2DM患者为研究对象,这些患者均符合1999年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）的糖尿病诊断标准。分组主要根据UACR值,其中正常白蛋白尿组（normal albuminuria,NA组）144例（UACR≤30 mg/g）、微量白蛋白尿组（microalbuminuria,MA组）94例（30 mg/g<UACR≤300 mg/g）和大量白蛋白尿组（clinic albuminuria,CA组）49例（UACR>300mg/g）。对照组有42例,全部来自我院健康管理中心的正常体检人群。2.研究指标检测收集所有入组对象性别、年龄、身高、体重（weight,W）、血压,计算体重指数（body mass index,BMI）。T2DM患者需记录病程,收集眼底病变情况。所有入组对象空腹10小时以上,清晨采取静脉血,测定空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbAlc）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、TG、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、肌酐（creatinine,Cr）、胱抑素C（cystatin C,CysC）、UA、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等,计算估计肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）和中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）。采集所有入组对象空腹过夜后清晨第1次中段尿,测定尿白蛋白和Cr,用于计算UACR。同时测定尿转铁蛋白（transferrin,Tf）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）、足细胞标记蛋白（podocalyxin,PCX）、中性粒细胞明胶酶相关的脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-glucosaminidase,NAG）、α1 微球蛋白（alpha-1-microglobulin,α1MG）、8-羟基脱氧鸟苷（8-hydroxy-deoxyguanosine,8-OHdG）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）和白细胞介素-18（interleukin-18,IL-18）等。为了消除尿液浓度的影响,所有以上尿液指标均以尿Cr值作为校正。3.统计学分析利用SPSS 22.0统计软件开展统计描述和分析。应用Shapiro-Wilk法检查研究数据是否为正态性分布,使用均数±标准差代表具有正态性分布的变量,若不符合,应用中位数（四分位间距）来表示。组间的比较通过单向方差分析方法（ANOVA）进行统计,两组之间的比较使用Student检验进行分析;多组间非正态分布的材料比较使用秩和检验。定性的数据资料用构成比来记录,检验方法为χ2检验。采用相关分析检验生物标记物与UACR的相关性;多重线性回归方法用于分析各种生物标记物与UACR之间的关联;采用Logistic回归方法分析生物标记物与早期DKD的关系。采用ROC分析计算曲线下面积（area under the curve,AUC）、灵敏度和特异度等参数,来评价各种生物标记物和联合多种生物标记物的诊断价值。P<0.05有统计学意义。结果1.对照组、NA组、MA组以及CA组的年龄、BMI、病程、糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的患病率、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、FBG、Cr、eGFR、TG、HbA1c 和 13 种生物标记物（尿 Tf、IgG、PCX、NGAL、NAG、α1MG、8-OHdG、TNF-α、IL-18和血CysC、TBIL、UA、NLR）的差异均有统计意义（P<0.05）。CA组的尿Tf、IgG、PCX、NAG、α1MG、8-OHdG、IL-18 和血 CysC、UA、NLR 较其它三组明显升高（P<0.05）。CA组的尿NGAL和TNF-α较对照组和NA组明显升高（P<0.05）。CA组的血TBIL较NA组和MA组降低（P<0.05）。MA组的尿Tf、IgG、PCX、NGAL、NAG、α1MG、8-OHdG、TNF-α、IL-18 和血 NLR 较对照组和NA 组明显升高（P<0.05）。NA 组的尿 Tf、PCX、NGAL、NAG、α1MG、IL-18和血TBIL较对照组明显升高（P<0.05）。2.多重线性回归分析结果显示,早期DKD患者的尿Tf、IgG、NGAL和TNF-α与UACR显着相关（P<0.001）。3.Logistic回归分析发现,尿Tf、IgG、NGAL和TNF-α与早期DKD的发生显着相关（P<0.05）。4.在调整相关协变量后,ROC曲线显示尿Tf、IgG、NGAL和TNF-α对T2DM患者早期 DKD 诊断的 AUC 分别为 0.876（95%CI:0.830-0.923）、0.910（95%CI:0.867-0.952）、0.896（95%CI:0.856-0.936）、和 0.813（95%CI:0.756-0.870）（P<0.001）,四种标记物联合具有最高的AUC,为0.944（95%CI:0.913-0.975）（P<0.001）。结论1.早期DKD患者的尿Tf、IgG、NGAL和TNF-α与UACR显着相关,可以反映T2DM患者的早期肾脏损害。2.单个标记物的诊断价值方面,尿IgG>NGAL>Tf>TNF-α;尿Tf、IgG、NGAL和TNF-α的联合应用对于T2DM早期DKD患者具有良好的诊断价值。第二部分达格列净对2型糖尿病早期糖尿病肾脏病的肾脏保护作用探讨目的观察达格列净对T2DM早期DKD患者UACR和其它生物标记物的影响,探讨达格列净对T2DM早期DKD患者的肾脏保护作用及机制。方法1.研究对象与分组研究对象来自2018年1月至2019年3月期间在安徽医科大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM伴早期DKD患者185例,调整降糖方案,达格列净组使用达格列净10mg一天一次,对照组可接受SGLT-2抑制剂以外的降糖药物治疗。血糖控制稳定后出院,每4周内分泌科门诊随访一次,记录低血糖事件和其它不良反应,共随访24周。2.指标检测记录入院时患者性别、年龄、糖尿病病程、合并症、用药情况、血压、身高、W,计算BMI。隔夜10小时以上抽取静脉血,测定FBG、HbA1c、TC、TG、LDL、Cr、CysC和UA,计算eGFR。收集晨起时中段尿,测定尿白蛋白、Cr、Tf、IgG、NGAL和TNF-α,计算UACR。24周后,再次测量患者血压、W,计算BMI,并重新检测上述指标。为了消除尿液浓度的影响,所有以上尿液指标均以尿Cr值作为校正。3.统计学方法应用SPSS22.0软件进行统计分析。应用Shapiro-Wilk检验方法判断所有计量数据样本分布的正态性,使用均值±标准差来描述正态分布资料,若非正态,则以中位数（四分位间距）来表示。对于正态数据之间的组间比较,利用独立样本的t检验方法,配对t检验法用于组内比较。使用Mann-Whitney U检验检测非正态数据的组间比较,组内之间的对比采用Wilcoxon检验。用频数（%）来代表计数变量,对于这一部分数据组与组之间的比较采用Pearson卡方检验方法和Fisher精确检验分析。Logistic回归分析评估UACR改善与基线变量和治疗前指标之间的关联。P<0.05为有统计学意义。结果1.达格列净组和对照组完成随访的各89例,两组的性别、年龄、病程、合并症、使用药物等无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前的SBP、DBP、W、BMI、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL、UACR、eGFR 和血 Cr、CysC、UA 以及尿 Tf、IgG、NGAL、TNF-α差异无统计意义（P>0.05）。2.与治疗前比较,达格列净组治疗后的SBP、DBP、W、BMI、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL、UACR 和血 UA 以及尿 Tf、NGAL、TNF-α均明显降低（P<0.05）;对照组治疗后的 SBP、DBP、W、BMI、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL 和血 UA均明显降低（P<0.05）。3.治疗24周后,与对照组比较,达格列净组的W、BMI、TG、UACR和尿Tf、NGAL、TNF-α均明显降低（P<0.05）。4.Logistic回归分析显示,UACR的改善与达格列净的治疗和无高脂血症呈显着相关（P<0.05）。5.达格列净组的低血糖、生殖道和泌尿道炎症、消化道症状以及糖尿病酮症酸中毒（diabetes ketoacidosis,DKA）的发生率与对照组比较,差异均无统计意义（P>0.05）。结论达格列净治疗可明显降低T2DM伴早期DKD患者UACR和尿Tf、NGAL、TNF-α排泄,提示达格列净对T2DM患者的肾脏具有保护作用。该作用可能与达格列净降低肾小球的高滤过、改善肾小管功能和减轻体内炎症有关。
庞博[3]（2012）在《施今墨学派名老中医诊治糖尿病学术思想与经验传承研究》文中提出1目的1.1通过Weka （Waikato Environment for Knowledge Analysis）软件的应用,重点探索贝叶斯网络等机器学习方法在名老中医学术思想、经验传承研究应用前景,进一步探索促进中医学术经验传承和学术流派发展的有效方法；1.2应用跟师学习与机器学习相结合,群案分析与个案分析相结合,监督学习与无监督学习相结合,定性研究与定量研究相结合的研究方法,分析、总结和继承施今墨学术流派诊治糖尿病的学术思想与临床经验；1.3引入循证思路,形成适合中医学特点,借助集“规范化采集”“网络化存储”“标准化处理”“多元化挖掘”四位一体的中医医案信息化共享平台,探索由“经验”向“知识”再向“证据”转化的名老中医学术思想与临床经验继承研究多元化途径。2方法2.1数据采集以施今墨学术流派具有明确传承轨迹的4位医家,施今墨、祝谌予、吕仁和、赵进喜诊治的糖尿病医案为研究对象。参照“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”要求的病例采集格式,采用统一设计、标准规范、项目齐全、重点突出的病例信息采集表观察、采集、转录一般资料、病史资料、刻下症、体格检查与四诊资料、理化检查资料、中医诊断、证候诊断和立法、处方用药、辅助疗法与医嘱及医师临证思辨经验、语录。2.2数据录入对符合规范的病例信息采集表数据用Microsoft office Excel14.0.6112.5000进行双人双录入,其后转化为CSV （Comma Separated Value）等统计分析要求的数据格式。2.3数据处理与质量控制对采集数据进行数据清理、数据集成、数据变换和数据归约。应用规范统一的病案采集表并经过统一培训控制采集质量,双人双录入,逐条核对控制录入质量,借助VBA（Visual Basic for Application）编译程序控制数据质量与数据结构转换质量。3.4统计分析与数据挖掘采用SPSS （Statistical Product and Service Solutions）13.0统计分析系统进行,对D性别,E年龄,G应诊医师,J诊次,K病案类型,N主诉,Q刻下症,S舌象,T脉象,U既往病史,X空腹血糖、餐后血糖,AB病因,AC西医诊断,AD中医诊断,AF中医证候,AH证素,AJ治法（归约）,AK处方,AL处方药物,AM主方,AN剂量,AO药味,AP剂型等项目采用描述性分析,对数据频数、集中趋势、离散趋势进行统计分析。应用Weka3.6软件对Q刻下症、AE中医诊断（归约）、AG中医证候（归约）、AH证素、AJ治法（归约）、AL处方药物、AM主方等“病-证-症-法-方-药”核心属性数据进行分类、聚类、关联等分析。应用中医处方智能分析系统（Chinese Medicine Prescription Intelligence Analysis System, CPIAS）（北京中医药大学中医信息研究室研制中）网络版对4位医家典型医案的相对药量、药性、药味、归经、方剂功效、筛选功效、症状重排、证素、筛选证素、方剂证候进行个案分析。3结果3.1纳入情况依据纳入标准、排除标准进行遴选,研究纳入施今墨、祝谌予、吕仁和、赵进喜（以下简称4位医家）诊治糖尿病病例938例,其中初诊414例,复诊524例,回顾性病例487例,前瞻性病例451例。施今墨诊疗病例23例,其中初诊12例,复诊11例；祝谌予诊疗病例337例,其中初诊121例,复诊216例；吕仁和诊疗病例447例,其中初诊203例,复诊244例；赵进喜诊疗病例132例,初诊病例78例,复诊病例53例。共收集4位医家诊疗经验包括辨证要点、病因分析、病机变化、治法思路、遣方用药特色与经验等共计1904项,其中施今墨诊疗经验59项,祝谌予诊疗经验1015项,吕仁和诊疗经验503项,赵进喜诊疗经验327项。3.2描述性分析结果在纳入分析的938例医案中,患者男性475例,女性463例；患者年龄最大85岁,最小18岁,年龄中位数为55岁,平均年龄为55.56±12.290岁；初诊共计出现口渴多饮等48个症状；患者糖尿病病程最长的392个月,最短的3天,平均73.41±71.821月；共计出现2型糖尿病等60个西医诊断疾病及消渴病等59个中医诊断疾病及脾痒（期）、消渴期、消瘅期3个疾病分期,其中前3位的是：消渴病930例,占总数99.04%,消渴病肾病249例,占总数26.52%,消渴病·风眩215例,占总数22.90%；共计出现久病正虚等13个病因,其中前3位的是久病正虚121例,占总数29.23%,饮食不节78例,占总数18.84%,情志不舒62例,占总数18.84%。在纳入分析的938例医案中,共计出现疲乏等259个症状,其中前3位的是：疲乏332例,占总数35.39%,视瞻昏渺249例,占总数26.55%,口渴多饮154例,占总数16.42%；共计出现细脉等56个舌象、脉象；共计出现气阴两虚等138个中医证候,其中前3位的是：气阴两虚334例,占总数35.57%,肝肾亏虚264例,占总数28.12%,经脉不活195例,占总数20.77%；共计出现血瘀等49个中医证素,其中前3位的是：血瘀776例,占总数82.73%,肾730例,占总数77.83%,肝692例,占总数73.77%；共计出现活血等98个中医治法（归约）,其中前3位的是：活血806例,占总数85.93%,益气620例,占总数66.10%,健脾595例,占总数63.43%；在纳入分析的938例医案中,共计出现降糖对药方等125个中医处方主方。其中前3位的是：降糖对药方257例,占总数27.40%,狗脊饮子121例,占总数12.90%,当归补血汤106例,占总数11.30%；共计出现丹参等365个中药药物,其中前3位的是：丹参626例,占总数66.74%,黄芪513例,占总数54.69%,地黄402例,占总数42.86%；医案处方汤剂921例,蜜丸2例,水丸14例,中成药1例,外洗3例；医案处方最大剂量60付,最小剂量1付,平均剂量为13.96±4.375付；医案处方最大药味数36味,最小药味4味,中位数15味,平均药味数为14.70±3.151味。3.3机器学习与数据挖掘结果施今墨医案以“阴虚”作为分类属性进行贝叶斯网络分析,分类准确率达95.65%,Kappa值0.7767,发现病-证-症-法-方-药之间的结构关系57条,如以脏养脏->尿多（0.917）等（括号中为条件概率值）,其父项（节点）与子项（节点）之间互相关联并形成一定规律,如茯神->不寐->心->茯苓,体现了茯苓、茯神与心、神证素和不寐症状之间的内在联系；以“气阴两虚”作为分类属性进行支持向量机的SMO分析,分类准确率达86.86%,Kappa值0.7315,并得出证-症之间的权重关系,其中阈值=1.002,权重在0.45以上的症状有（括号中为权值）：消瘦（1.0433）、疲乏（0.5515）、大便秘结（0.4878）、小便浑浊（0.4869）；关联规则分析提示：山药、黄芪,党参、黄芪,五味子、黄芪,天花粉、山药、黄芪,麦冬、黄芪,绿豆衣、天花粉,山药、玄参、黄芪,山药、五味子、黄芪,天花粉、黄芪,玄参、黄芪,瓜蒌子、天花粉之间存在着明显的配伍运用规律。祝谌予医案以“调气活血方（黄芪）”作为分类属性进行贝叶斯网络分析,分类准确率达99.41%,Kappa值0.9773,发现病-证-症-法-方-药之间的结构关系68条,如健脾->肾（0.995）等,再如经脉不活->寄生->续断->夜尿频多,体现了寄生、续断与经脉不活证候和夜尿频多症状之间的内在联系；以“山药”作为分类属性进行基于支持向量机的SMO分析,分类准确率达89.91%,Kappa值0.5661,并得出药-症之间的权重关系,其中阈值=0.9998,权重在0.45以上的症状有（括号中为权值）：消瘦（0.9771）、腰痛（0.9476）、遇劳加重（0.8744）、弦脉（0.8203）、口渴多饮（0.8146）、尿多（0.771）、大便溏（0.7271）、紫红舌（0.6176）、善太息（0.5521）、食欲不振（0.5504）、腻苔（0.4971）、头痛（0.4875）、烦热（0.4829）、滑脉（0.4643）、疲乏（0.4614）；SimpleKMeans药物聚类分析得到类别1为调气活血方（黄芪）+桑寄生、鸡血藤,类别2为降糖对药方+桑寄生,类别3为降糖对药方+温清饮,类别4为降糖对药方+生脉散。关联规则分析提示：黄芩、黄连,黄芪、黄连、黄芩,北沙参、五味子、麦冬,玄参、麦冬、五味子,地黄、苍术、丹参,黄芪、玄参、葛根,黄芪、玄参、葛根,地黄、苍术、丹参,葛根、丹参,苍术、玄参之间存在着明显的配伍运用规律。吕仁和医案以“消渴病肾病”作为分类属性进行贝叶斯网络分析,分类准确率达70.6935%,Kappa值0.4122,发现病-证-症-法-方-药之间的结构关系98条,如消症->鬼箭羽（0.901）等,再如茵陈->栀子->清热->火热->解毒->毒,体现了茵陈、栀子与火热、毒证素和清热、解毒治法之间的内在联系；如丹参->活血->血瘀->消症->鬼箭羽->细脉,体现了丹参、鬼箭羽与活血、消症治法以及血瘀证素和细脉症状之间的内在联系；以“散结”作为分类属性进行基于支持向量机的SMO分析,分类准确率达94.18%,Kappa值0.76,并得出证-症之间的权重关系,其中阈值=1.5764,权重在0.45以上的症状有（括号中为权值）：荔枝核（2.618）、夏枯草（1.6079）、土鳖虫（0.9953）、桃仁（0.7243）、鬼箭羽（0.7023）、乌药（0.6656）、山药（0.6571）、太子参（0.5925）、瓜蒌（0.5773）、紫苏梗（0.5322）、红景天（0.4631）；药物EM聚类分析,得到类别1为滋阴清热生津为主的玄参、知母、地黄、黄连、葛根,类别2为以赤芍疏肝益肾为主的牛膝、狗脊、枳实、白芍、枳壳、川断、杜仲、柴胡,类别3为以益气活血、理气和胃为主的丹参、丹皮、枳实、枳壳、川芎、太子参、佛手、香橼,类别4为以益气养血活血为主的丹参、丹皮、赤芍、甘草、当归、黄芪、川断,类别5为以补肾活血为主的丹参、丹皮、牛膝、狗脊、续断；关联规则分析提示：桃仁、红花,丹参、当归、黄芪,牡丹皮、狗脊、丹参、川牛膝,续断、川牛膝、狗脊,赤芍、枳壳、白芍,当归、黄芪,川牛膝、续断、狗脊,续断、狗脊,杜仲、狗脊,续断、川牛膝,枳壳、枳实,丹参、牡丹皮、狗脊、川牛膝,赤芍、白芍,白芍、赤芍,枳实、赤芍,赤芍、丹参、牡丹皮之间存在着明显的配伍运用规律。赵进喜医案以“消渴病肾病”作为分类属性进行贝叶斯网络分析,分类准确率达93.13%,Kappa值0.8489,发现病-证-症-法-方-药之间的结构关系81条,如消渴病肾病->解毒（0.83）等,又如气虚->气阴两虚->气滞->理气->北沙参,气虚->气阴两虚->气滞->理气->枳壳之间的2条直线条件关系共同构成一个网络关系,揭示气虚、气阴两虚、气滞与理气治法和北沙参、枳壳药物之间的内在联系；以“少阴阴虚体质”作为分类属性进行基于支持向量机的SMO分析,分类准确率达80.15%,Kappa值0.5109,并得出证-症之间的权重关系,其中阈值=1,权重在0.45以上的症状有（括号中为权值）：皮肤瘙痒（2.0101）、急躁（1.6854）、咽喉不利（1.2308）、口干（1.1764）、遇劳加重（0.8922）、咽干（0.8128）、目眩（0.6759）、憋气（0.5439）、消瘦（0.5396）、视瞻昏渺（0.4876）、自汗（0.4857）、气短（0.4734）、腰膝无力（0.4694）；药物SimpleKMeans聚类分析,得到类别1为以益气养血、利水渗湿为主的加味当归补血汤,类别2为以益气升陷、为主的加味升陷汤,类别3为以清热养阴、活血散结为主的降糖方,类别4为以益气养血、活血化瘀、泄浊解毒、为主的芪归升降散,类别5为以疏肝理气,养血活血为主加味四逆散；关联规则分析提示：僵蚕、姜黄、蝉蜕,当归、僵蚕、姜黄,蝉蜕、僵蚕,白芍、柴胡、赤芍,土茯苓、川芎、当归,黄芪、当归、川芎,川芎、当归,荔枝核、鬼箭羽,丹参、白芍、赤芍,赤芍、白芍,当归、黄芪、土茯苓,姜黄、当归,丹参、鬼箭羽、葛根,荔枝核、葛根,丹参、黄连、葛根,白芍、赤芍、柴胡,土茯苓、当归、川芎,当归、川芎、土茯苓,鬼箭羽、丹参、葛根,黄连、葛根,葛根、丹参,地黄、葛根,当归、黄芪,柴胡、白芍之间存在着明显的配伍运用规律。此外对施今墨、祝谌予、吕仁和、赵进喜典型医案4例共7诊次进行基于宏观量化技术的CPIAS个案分析,得到相对药量、综合药性、综合药味、综合归经、筛选功效、症状权重、筛选证素、方剂证候等信息。4结论研究采用跟师学习与机器学习相结合,群案分析与个案分析相结合,监督学习与无监督学习相结合,定性研究与定量研究相结合的方法对于施今墨学术流派诊治糖尿病学术思想和临床经验继承进行了有益探索,挖掘了学术流派名老中医思辨规律定量数据,证实施今墨学术流派学术思想系统,临床经验丰富,大量总结工作亟待开展；基于“以人为本”“点面结合”“常变兼顾”“量性双重”思路的数据挖掘方法在名老中医学术思想、临床经验总结方面展现出良好的效能；基于循证思路的名老中医学术思想、经验传承研究方法学有待进一步探索。
杨帆[4]（2012）在《271例急性肾损伤患者临床分析》文中研究说明目的：急性肾损伤（AKI）的概念是在急性肾衰竭（ARF）的基础上发展而来，ARF是一组以肾小球滤过率迅速下降为特点的临床综合征，肾小球滤过率下降同时表现有氮质废物血肌酐及尿素氮滞留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症[1-3]。2005年急性肾损伤网络工作组（AKIN）将ARF更改为AKI，并对其诊断标准进行了修改。将AKI定义为[5]：不超过3个月的肾脏结构或功能的异常，包括血、尿、组织检测或影像学方面异常。诊断标准为：肾功能突然（48小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/l）或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量<0.5ml/（kg·h）持续超过6小时。提高了AKI诊断的敏感性。据文献报道[7]，住院患者AKI发生率可达8%，重症监护病房（ICU）患者发生率超过50%，其中4-5%AKI患者需要透析治疗，需要透析的AKI患者死亡率高居50%-60%，因此该病是临床中各个科室常见的危、重疾病，本研究旨在加深对AKI的认识，并进一步探讨其病因、治疗、预后及多种因素对其预后的影响，从而提高对AKI的诊治水平。方法：本研究回顾总结和分析本院自2008年12月24日至2011年12月23日3年间住院患者中诊断为AKI的患者的临床资料，总计271例。将所有患者根据2005年AKIN拟定的最新诊断标准进行分组，比较各组间患者血生化、血常规、尿常规、病因、治疗、预后及对预后的影响因素等情况。采用SPSS17.0软件对数据处理，进行回顾性总结和分析。结果：1、本研究中共收集271例患者，其中，男性172例（占63.47%），女性99例（占36.53%）。2、病因方面：肾前性99例（占36.53%），肾性126例（占46.49%），肾后性46例（占16.97%）。其中肾前性因素以血容量不足导致的AKI居多（32例，占32.32%）、其次为应用甘露醇导致的AKI（24例，占24.24%）。肾性因素中主要以感染导致的AKI （23例，占18.25%）、慢性肾脏病（CKD）基础之上的AKI（A/C）（23例，占18.25%）居多，其次为药物导致的AKI（11例，占8.73%）、多器官功能障碍综合征（MODS）导致的AKI（11例，占8.73%）。3、治疗方面：单纯对症治疗的180例（占66.42%），手术的30例（占11.07%），接受透析治疗的61例（占22.51%）。4、预后方面：治愈57例（占21.03%），好转102例（占37.64%），未愈22例（占8.12%），放弃37例（占13.65%），死亡53例（占19.56%）。5、AKI分期与患者年龄及住院天数之间无统计学意义，与入院科室之间存在统计学意义。6、血清钠离子（Na+）浓度及二氧化碳结合力（CO2CP）水平与AKI分期之间有统计学意义。7、AKI分期与病因、治疗和预后之间存在统计学意义。8、AKI的病因、治疗与预后之间存在统计学意义。9、呼吸系统损害及MODS是AKI死亡的危险因素。结论：1、住院患者中AKI患者以男性居多。2、住院患者AKI以肾性为主要病因，其中以感染、A/C所导致的AKI居多；接受透析治疗的患者仅占22.51%；治愈率为21.03%，死亡率为19.56%。3、AKI分期与病因、治疗、预后之间存在统计学意义。4、AKI的病因、治疗与预后之间存在统计学意义。5、呼吸系统损害及MODS是AKI死亡的危险因素。
邱昌建,贾汝汉[5]（2000）在《连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭》文中进行了进一步梳理为了评价连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭 （ARF）的治疗效果 ,2年来对 14例ARF患者行连续性静脉 静脉血液滤过 （CVVH）治疗。10例 （71.4% ）患者恢复正常肾功能 ,4例死亡。治疗过程中血流动力学稳定 ,没有观察到明显不良反应。因此 ,CVVH是治疗重症ARF的有效手段
左海宁,卢雪岩,李海玉,王洪霞[6]（2013）在《代谢综合征与慢性肾脏病的相关研究及中医分型》文中提出目的:探讨住院的慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患者中代谢综合征（Metabolic syndrome,MS）的患病率及慢性肾脏病合并代谢综合征的相关危险因素,以及合并MS患者的中医证型,为中医药防治慢性肾脏病提供理论依据。方法:收集2011年7月～2012年7月我院肾内科住院患者308例的临床资料进行回顾性分析。按有、无代谢综合征进行分组,探讨慢性肾脏病合并代谢综合征的相关危险因素,以及合并MS患者的辨证分型。统计学方法包括t’检验、卡方检验和logistic多因素回归分析。结果:住院慢性肾脏病患者中代谢综合征的患病率为31.81%;代谢综合征各组成因子中,血糖和肥胖是代谢综合征中与慢性肾脏病相关性最高的危险因素,优势比（OR）分别为2.42、2.29;肾小球滤过率和24小时蛋白尿也是慢性肾脏病相关危险因素,优势比分别为2.53和3.13;合并MS患者中以痰瘀互结型比例最高,BMI最高,肾脏损伤最重。结论:住院慢性肾脏病患者中代谢综合征的患病率明显高于普通人群,而高血糖、肥胖、蛋白尿、肾小球滤过率的下降是住院慢性肾脏病患者合并代谢综合征最重要的危险因素,痰瘀互结是合并MS的辨证特点,是CKD发展的病理基础。
左海宁,卢雪岩,王洪霞[7]（2013）在《代谢综合征及其组成因子与慢性肾脏病相关性的临床研究》文中研究指明目的探讨住院的慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患者中代谢综合征（Metabolic syndrome,MS）的患病率及慢性肾脏病合并代谢综合征的相关危险因素。方法收集2011年7月至2012年7月我院肾内科住院患者308例的临床资料进行回顾性分析。按有、无代谢综合征进行分组,探讨慢性肾脏病合并代谢综合征的相关危险因素。统计学方法包括t’检验、卡方检验和logistic多因素回归分析。结果住院慢性肾脏病患者中代谢综合征的患病率为31..81%;代谢综合征各组成因子中,血糖和肥胖是代谢综合征中与慢性肾脏病相关性最高的危险因素,优势比（OR）分别为2.42、2.29;肾小球滤过率和24h蛋白尿也是慢性肾脏病相关危险因素,优势比分别为2.53和3.13。结论住院慢性肾脏病患者中代谢综合征的患病率明显高于普通人群,而高血糖、肥胖、蛋白尿、肾小球滤过率的下降是住院慢性肾脏病患者合并代谢综合征最重要的危险因素。
乔凤奎[8]（2010）在《商陆治疗肾病综合征水肿的理论研究及临床疗效观察》文中指出目的：本课题是以中医药理论为指导,以历代本草为基础,以临床观察结果为事实,从本草学知识和临床医学着作两个方面,来系统考证商陆的功效以及其毒性；并在临床上逐步积累病例,观察临床疗效,进行分析总结。为更好的继承和创新中医药事业做开拓性研究,以期更好的指导临床。方法：理论研究上查阅关于记载商陆的历代本草学如下：《神农本草经》、《本草经集注》、《新修本草》、《本草纲目》、《证类本草》、《本经疏证》、《本草从新》、《得配本草》、《本草备要》、《本经逢原》、《本草求真》、《本草通玄》、《本草崇原》、《本草新编》、《本草正义》、《中华本草》《开宝本草》等。查阅古今医家在临床运用商陆治疗水肿的经验以及现代文献对商陆的认识。如近现代临床医家岳美中、邹云翔、刘渡舟、蒲辅周、张琪、时振声、叶传惠、杜雨茂、邹燕勤。查阅医家医话：《北方医话》《南方医话》《长江医话》《燕山医话》《黄河医话》。通过整理本草学及临床着作中商陆的资料,进行分析总结,为临床观察提供理论依据。临床观察中将符合纳入标准的患者给予基础治疗,同时给予商陆10g合中药方水煎剂口服,根据患者服药后的反应,商陆可逐渐加量至30g,通过对患者服药前后自身对照,观察患者水肿变化情况,通过疗效指标和安全性指标的观察,对结果进行分析,以期通过对个案报道,初步积累临床经验。结论：传统中医理论非常重视对峻下逐水药物商陆的应用。然而由于西药利尿剂的普遍应用,以及鉴于其峻猛伤正的传统观点,近现代医家临床应用商陆治疗水肿较少。但本课题通过文献整理发现尚有记载商陆无毒,用于补益的观点。本课题临床实际观察也发现商陆几乎无峻下逐水之功效,并且毒性作用不明显。初步分析与商陆品种不同,或者炮制前后药性以及功效发生变化有关。
宋燕[9]（2008）在《2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析》文中认为目的:研究2型糖尿病肾病患者的临床特点,分析影响糖尿病肾病发展的危险因素,以早期预防和指导临床治疗。资料和方法:1研究对象:对山大二院2006年1月到2007年12月收治的288例2型糖尿病住院患者作回顾性分析。2检查项目:对每个患者都记录是否有糖尿病家族史,糖尿病的病程,是否有糖尿病脑血管病变、眼病、周围神经病变、糖尿病足等并发症,是否有高血压病史、缺血性心脏病史、吸烟史、饮酒史,是否并发有脂肪肝和胆囊结石等。记录每个患者的身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）)。计算体质指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。前一天晚餐后禁饮食8—10小时后于次日早晨安静状态抽取肘静脉血检测空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）。测尿常规,晨尿测尿微量白蛋白,留取24小时尿行蛋白定量测定。3分组:根据尿微量白蛋白和GFR将糖尿病患者分为正常蛋白尿组（138例）、微量白蛋白尿组（68例）、临床蛋白尿组（54例）和终末期肾病组（28例）以比较。4统计学分析方法:数据处理采用SPSS 14.0软件,包括t检验、方差分析、非参数检验、logistic回归。以P＜0.05为显着性差异。结果1糖尿病各组的临床资料比较:糖尿病4组间在合并高血压史、冠心病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变方面差异有统计学意义,随肾病病情进展,并发症发生率亦增多。在年龄、病程、收缩压、舒张压方面有统计学意义,由无肾病组到终末期肾病组逐渐趋向升高。空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇,从无肾病组到临床肾病组数值逐渐升高,但是终末期肾病组数值较前三组低,有统计学意义。在性别、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、糖尿病足、脑血管病变、脂肪肝、胆结石、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质指数指标在四组间差异无统计学意义。2非条件logistic回归分析结果:收缩压、糖尿病病程、总胆固醇被选入方程,为糖尿病肾病的独立危险因素。糖尿病眼病和糖尿病家族史也是糖尿病肾病早中期的独立危险因素。糖尿病肾病发展终末期的独立危险因素为收缩压和糖尿病病程。结论:糖尿病肾病的发生和进展是高血压、遗传、长期高血糖、脂代谢紊乱等因素共同作用的结果,并与其他并发症密切相关。糖尿病肾病的治疗是综合性的,定期检测,严格控制血压、血糖、血脂,有助于防治糖尿病肾病。
张昭泉[10]（2004）在《如何正确判断昏迷病人》文中研究指明
二、重症狼疮性肾炎合并感染、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭治疗1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重症狼疮性肾炎合并感染、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭治疗1例（论文提纲范文）
（2）早期糖尿病肾脏病的诊断策略探讨和达格列净的干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一部分 血清和尿液生物标记物在2型糖尿病早期糖尿病肾脏病的诊断价值研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 第二部分 达格列净对2型糖尿病早期糖尿病肾脏病的肾脏保护作用探讨 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 第三部分 论文综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况 |
| 英文文章1 |
| 英文文章2 |
（3）施今墨学派名老中医诊治糖尿病学术思想与经验传承研究（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| 1 目的 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 结论 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述1：施今墨学术流派源流发展概述 |
| 1 中医学术流派的起源 |
| 2 中医学术流派的划分 |
| 3 施今墨学术流派的形成背景 |
| 4 施今墨学术流派的形成与发展 |
| 参考文献 |
| 综述2：名老中医学术思想与临证经验继承方法学研究述评 |
| 1 学习型继承方法 |
| 2 传统归纳总结式继承方法 |
| 3 基于临床流行病学的继承方法 |
| 4 基于动物实验和新药研发继承方法 |
| 5 借助现代数学和信息技术继承方法 |
| 6 基于学术流派的名老中医继承研究方法 |
| 参考文献 |
| 综述3：施今墨学术流派诊治糖尿病学术思想与临证经验总结 |
| 1 施今墨诊疗糖尿病学术思想与临证经验 |
| 2 祝谌予诊疗糖尿病学术思想与临证经验 |
| 3 吕仁和诊疗糖尿病学术思想与临证经验 |
| 4 赵进喜诊疗糖尿病学术思想与临证经验 |
| 参考文献 |
| 第二部分 施今墨学派名老中医诊治糖尿病医案数据挖掘研究 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 1 前瞻性病例 |
| 2 回顾性病例 |
| 诊疗标准 |
| 1 诊断标准 |
| 2 纳入标准 |
| 3 排除标准 |
| 研究方法 |
| 1 病案采集 |
| 2 数据录入与处理 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计分析与数据挖掘 |
| 研究结果 |
| 1 病例、医案纳入情况 |
| 2 医案数据分布规律 |
| 3 医案数据挖掘 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 讨论 |
| 1 医案数据挖掘分析 |
| 2 施今墨学术流派学术思想与临床经验薪火传承 |
| 3 采用信息技术有助于中医传承“经验”向“知识”的转化 |
| 4 引入循证思想有助于中医传承“知识”向“证据”的转化 |
| 5 基于循证的名老中医经验传承研究思路 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
（4）271例急性肾损伤患者临床分析（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 AKI 的定义及诊断标准 |
| 2.2 AKI 的新型生物标志物 |
| 2.3 AKI 的病因 |
| 2.3.1 肾前性 AKI |
| 2.3.2 肾后性 AKI |
| 2.3.3 肾性 AKI |
| 2.3.4 特殊类型的 AKI |
| 2.4 AKI 的临床表现 |
| 2.5 AKI 的治疗 |
| 2.6 AKI 预后及影响因素 |
| 第3章 资料和方法 |
| 3.1 病例选择及标准 |
| 3.1.1 病例选择 |
| 3.1.2 标准 |
| 3.2 临床资料 |
| 3.2.1 基本资料 |
| 3.2.2 实验室检查指标资料 |
| 3.2.3 影像学资料 |
| 3.2.4 其它临床资料 |
| 3.3 数据处理与统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 辅助检查 |
| 4.2.1 BUN、Scr 值及尿常规情况 |
| 4.2.2 肾脏影像学 |
| 4.3 AKI 的病因分析 |
| 4.4 AKI 的治疗分析 |
| 4.5 AKI 的预后分析 |
| 4.6 按 AKI 分期分析 |
| 4.6.1 一般情况 |
| 4.6.2 实验室检查结果 |
| 4.6.3 AKI 的病因 |
| 4.6.4 AKI 的治疗 |
| 4.6.5 AKI 的预后 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（6）代谢综合征与慢性肾脏病的相关研究及中医分型（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 方法 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 中医分型 |
| 1.5.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组病人代谢综合征组分比较 |
| 2.2 肾脏病情况 |
| 2.3 慢性肾脏病危险因素多因素回归分析 |
| 2.4 2组病人中医证型之间比较 |
| 2.5 合并MS患者各中医证型之间代谢综合征组分比较 |
| 2.6 合并MS患者各中医证型之间肾脏病情况的分析 |
| 3 讨论 |
（7）代谢综合征及其组成因子与慢性肾脏病相关性的临床研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 方法 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者代谢综合征组分比较 |
| 2.2 肾脏病情况 |
| 2.3 慢性肾脏病危险因素的多因素回归分析 |
| 3 讨论 |
（8）商陆治疗肾病综合征水肿的理论研究及临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、古代中医学对肾病综合征的认识 |
| 1. 对病名的认识 |
| 2. 对病因病机的认识 |
| 3. 对治则方药的认识 |
| 二、现代中医学对肾病综合征的认识 |
| 1. 对病因病机的认识 |
| 2. 对辨证论治的认识 |
| 三、西医学对肾病综合证的认识 |
| 1. 对病因和发病机制的认识 |
| 2. 对病理类型的认识 |
| 3. 对并发症的认识 |
| 4. 对治疗的认识 |
| 四、商陆的文献研究 |
| 1. 历代本草学的考证 |
| 2. 现代文献对商陆的认识 |
| 3. 商陆的现代药理研究 |
| 4. 商陆中毒的文献报导 |
| 五、专家访谈-对商陆的认识 |
| 1. 主任中药师朱育凤谈商陆 |
| 2. 中国药科大学马世平教授谈商陆 |
| 3. 名老中医王灿辉教授谈商陆 |
| 六、古今医家对商陆的应用 |
| 1. 古代医家应用商陆治疗水肿 |
| 2. 当代医家应用商陆治疗腹水 |
| 3. 现代当代医家应用商陆治疗水肿 |
| 第二部分 临床观察 |
| 一、资料和观察方法 |
| 1. 观察对象 |
| 2. 诊断标准 |
| 3. 病例纳入标准 |
| 4. 病例排除标准 |
| 5. 退出实验病例标准 |
| 6. 观察方法 |
| 7. 观察时间 |
| 8. 观察指标 |
| 9. 疗效判断标准 |
| 10. 安全性评价 |
| 11. 观察结果以及分析 |
| 二、典型病例 |
| 三、分析及讨论 |
| 1. 关于攻逐类中药以及商陆临床应用的必要性探讨 |
| 2. 关于商陆治疗水肿攻逐效果的观察探讨 |
| 3. 影响商陆临床疗效的因素探讨 |
| 4. 存在的问题和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 致谢 |
（9）2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）如何正确判断昏迷病人（论文提纲范文）
| 1 假性昏迷 |
| 1.1 功能性反应状态: |
| 1.2 木僵: |
| 1.3 失语: |
| 1.4 闭锁综合征: |
| 2 真性昏迷特征 |
四、重症狼疮性肾炎合并感染、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭治疗1例（论文参考文献）
- [1]重症狼疮性肾炎合并感染、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭治疗1例[J]. 郭云飞. 中国全科医学, 2001(12)
- [2]早期糖尿病肾脏病的诊断策略探讨和达格列净的干预研究[D]. 张德园. 山东大学, 2020(10)
- [3]施今墨学派名老中医诊治糖尿病学术思想与经验传承研究[D]. 庞博. 北京中医药大学, 2012(12)
- [4]271例急性肾损伤患者临床分析[D]. 杨帆. 吉林大学, 2012(09)
- [5]连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭[J]. 邱昌建,贾汝汉. 内科急危重症杂志, 2000(04)
- [6]代谢综合征与慢性肾脏病的相关研究及中医分型[J]. 左海宁,卢雪岩,李海玉,王洪霞. 中国中医基础医学杂志, 2013(02)
- [7]代谢综合征及其组成因子与慢性肾脏病相关性的临床研究[J]. 左海宁,卢雪岩,王洪霞. 中国医药指南, 2013(05)
- [8]商陆治疗肾病综合征水肿的理论研究及临床疗效观察[D]. 乔凤奎. 南京中医药大学, 2010(04)
- [9]2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析[D]. 宋燕. 山东大学, 2008(01)
- [10]如何正确判断昏迷病人[J]. 张昭泉. 中国全科医学, 2004(10)