一、白色念珠菌肝脓肿一例（论文文献综述）
刘佳铭[1]（2021）在《不典型肝脓肿的增强CT表现及与肝内胆管细胞癌的对比研究》文中研究说明目的 探讨多层螺旋CT对不典型肝脓肿（Atypical Hepatic Abscess,AHA）的诊断价值,并提高与肝内胆管细胞癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC）鉴别诊断水平,尽量做到早诊断早治疗,改善愈后。方法 本研究纳入2018年1月至2020年10月期间经超声穿刺、细菌培养证实的肝脓肿患者23例及病理证实肝内胆管细胞癌患者25例,分为不典型肝脓肿组和肝内胆管细胞癌组。分别记录两组患者一般资料、实验室检查以及病史。观察CT图像内容共分为四个部分,分别为病灶内部、病灶边缘、病灶周围以及其他相关征象。其中病灶内部包括增强扫描三期病灶内CT值、血管穿行;病灶边缘包括壁厚度、肿块缩小征及延迟期均匀强化征;病灶周围包括一过性异常强化与静脉栓子;其他相关征象包括包膜凹陷征、肝内胆管扩张和腹水。结果 1.两组患者病灶的增强CT图像征象比较,增强扫描三期病灶内CT值、血管穿行、壁厚度、肿块缩小征、延迟期均匀强化征、一过性异常强化及静脉栓子差异均具有统计学意义（P<0.05）。2.两组患者一般资料,年龄、最大径差异具有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者病史中糖尿病、胆系感染差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 增强CT扫描可以为不典型肝脓肿的诊断提供有效评价,并与肝内胆管细胞癌相鉴别。壁厚度、肿块缩小征、延迟期均匀强化征、静脉栓子与一过性异常强化对不典型肝脓肿的诊断具有一定价值。
陈圣开,吴晓春,刘永[2]（2020）在《细菌性肝脓肿与胆道感染的病原菌及药敏试验比较分析》文中指出目的了解当前细菌性肝脓肿和胆道感染的病原菌及药敏试验结果差异,便于指导临床治疗。方法回顾性收集和分析2012年3月至2018年9月重庆市人民医院收治的64例细菌性肝脓肿和269例胆道感染病人的细菌培养和药敏试验资料及相关临床资料。结果细菌性肝脓肿检出细菌52株（7种）,包括肺炎克雷伯菌31株（59.6%）、链球菌8株（15.4%）、铜绿假单胞菌7株（13.5%）、其他6株（11.5%）,其中革兰阴性菌占78.8%,革兰阳性菌占21.2%。胆道感染检出细菌123株（13种）,包括大肠埃希菌47株（38.2%）、肺炎克雷伯菌30株（24.4%）、阴沟肠杆菌13株（10.6%）、其他33株（26.8%）,其中革兰阴性菌占81.3%,革兰阳性菌占18.7%。细菌性肝脓肿的革兰阴性菌耐药率较低的抗生素包括:阿米卡星（0.0%）、厄他培南（0.0%）、亚胺培南（2.2%）、头孢他啶（4.4%）、头孢吡肟（4.4%）、氨曲南（6.7%）、哌拉西林/他唑巴坦（8.9%）、头孢替坦（8.9%）、左氧氟沙星（8.9%）、妥布霉素（11.1%）等,胆道感染革兰阴性菌耐药率较低的抗生素包括:阿米卡星（0.0%）、厄他培南（0.0%）、亚胺培南（4.2%）、哌拉西林/他唑巴坦（5.3%）、妥布霉素（6.3%）等。两种感染多重耐药菌株比例分别为38.5%、30.9%（P>0.05）。结论两种感染的致病菌均以革兰阴性菌为主,但细菌性肝脓肿的致病菌以肺炎克雷伯菌最常见,胆道感染的致病菌以大肠埃希菌最常见。对两种感染的革兰阴性菌均较敏感的抗生素包括阿米卡星、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素。不同之处在于:头孢他啶、头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南和左氧氟沙星对引起细菌性肝脓肿的革兰阴性菌较敏感,但对引起胆道感染的革兰阴性菌敏感性较差。
蔡妙甜,梁连春[3]（2020）在《原发性/转移性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术或消融术后发生肝脓肿的病原菌分布及耐药性分析》文中研究指明目的探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）或消融术治疗原发性或转移性肝癌后发生肝脓肿的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2018年12月北京佑安医院收治的经TACE/消融治疗后发生肝脓肿的原发性肝癌或转移性肝癌患者的肝脓液、血液培养分离菌株及药敏试验结果。计数资料组间比较采用χ2检验。结果共纳入49例患者,其中TACE组15例,消融组34例。TACE组共检出35株病原菌（肝脓液25株,血液10株）,革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占54. 3%、40%及5. 7%;肝脓液培养分离病原菌（n=25）主要为肺炎克雷伯菌（n=5）、屎肠球菌（n=5）,铜绿假单胞菌（n=3）等;血培养分离病原菌（n=10）主要为屎肠球菌（n=4）、大肠埃希菌（n=1）、枸橼酸杆菌（n=1）等。消融组共检出64株病原菌（肝脓液43株,血液21株）,革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占59. 4%、39. 1%及1. 6%;肝脓液培养分离病原菌（n=43）主要为大肠埃希菌（n=10）、肺炎克雷伯菌（n=9）、屎肠球菌（n=4）等;血培养分离病原菌（n=21）主要为肺炎克雷伯菌（n=5）、大肠埃希菌（n=3）、粪肠球菌（n=3）等。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株分别占26. 3%（5/19）及43. 8%（7/16）,耐碳青霉烯类菌株分别占10. 5%（2/19）及12. 5%（2/16）。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类、哌拉西林/他唑巴坦及碳青霉烯类药物耐药率≤10. 5%;大肠埃希菌对所检测头孢菌素、喹诺酮类、青霉素类等药物耐药率为43. 8%～62. 5%,对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类耐药率分别为18. 8%、12. 5%。屎肠球菌及粪肠球菌中万古霉素耐药菌株分别占13. 3%（2/15）及0,利奈唑胺耐药菌株分别占13. 3%（2/15）及28. 6%（2/7）,未检出替考拉宁耐药菌株。结论肝癌TACE/消融术后肝脓肿致病菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌及粪肠球菌等为主,治疗时应根据相应药敏结果选择用药,减少耐药菌产生。
徐强,戴梦华,赵玉沛[4]（2019）在《胰十二指肠切除术后肝梗死、肝脓肿发病原因及诊治研究》文中提出目的探讨胰十二指肠切除术（PD）后肝梗死、肝脓肿病因及治疗方法。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2012年1月至2018年12月期间PD术后诊断为肝梗死、肝脓肿的病例,分析其病因及治疗。结果共11例病人术后明确诊断肝梗死、肝脓肿,其中3例在围手术期死亡,6例出现胆漏。7例明确合并肝固有动脉、副右肝动脉的截断或狭窄,1例术前存在腹腔干根部狭窄,3例存在门静脉狭窄。肠球菌、克雷伯菌是比较常见的致病菌,真菌作为致病菌较为常见。抗感染及介入治疗是主要的治疗手段。结论 PD后肝动脉、门静脉的缺血是发生肝梗死、肝脓肿的主要原因,常合并胆漏及多重致病菌的感染,病死率较高。
包云飞,翁卿吉,胡苗苗,赵红星,郑银元[5]（2019）在《血液病免疫抑制治疗后播散性白色念珠菌感染的CT表现》文中进行了进一步梳理目的探讨血液病免疫抑制治疗后的播散性白色念珠菌感染的CT表现。方法分析5例经临床和病理活检证实的免疫抑制治疗后播散性白色念珠菌感染的患者并进行文献复习。结果 5例均发现肝多发结节病灶,其中2例伴肺部多发结节病灶,1例伴有脾脏及双肾、后腹膜区多发结节病灶。肝脏CT平扫均表现为多发类圆形等或略低密度结节影。增强动脉期表现为结节中心低密度无强化区、周边为高密度强化环,即呈"牛眼征"2例;结节均匀强化2例;结节中心小结节样强化、周边低密度环、外周环状强化1例。所有活动期病灶周围肝实质动脉期均伴有一过性高密度灌注区。门脉期及延迟期病灶边缘仍可见环形强化,强化范围较动脉期缩小2例、呈花环样强化2例、外周强化环消退1例。脾脏和肾脏病灶表现与肝脏类似;肺部结节表现为实性结节或伴空洞。结论血液病免疫抑制治疗后播散性白色念珠菌感染的CT表现有一定特征性,该特征性有助于早期诊断和疗效监测。
张冠优[6]（2019）在《细菌性肝脓肿的临床特点分析》文中研究指明研究背景细菌性肝脓肿（bacterial liver abscess,BLA）是临床上常见的感染性疾病,其发病率有增高趋势,由于临床中抗生素的广泛使用,BLA的病原菌分布及耐药性发生了改变。目前我国BLA的主要致病菌为肺炎克雷伯菌,其他还可见大肠埃希菌、革兰阳性菌。肺炎克雷伯菌性肝脓肿（Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA）较其他病原菌所致肝脓肿相比,临床特点有差异,应注意鉴别。KPLA可发生肝外的转移性感染,包括颅内感染、眼内炎及肝外其他部位的脓肿形成,最常见的肝外感染为眼内炎,患者视力会受到严重影响,这种肝外的转移性感染称为侵袭综合征,引起了国内外的重视。目前山东省内对于BLA的报道较少。研究目的通过分析BLA患者的临床特点及病原学结果,指导临床合理使用抗生素,控制疾病进展,改善患者预后。研究方法收集山东大学齐鲁医院2011年1月至2018年1月诊为BLA的患者临床资料,行回顾性分析。研究结果1.临床分布:218例诊为BLA的患者中,男性（72.0%）多于女性（28.0%）;常见的基础病有胆系疾病（胆系结石、胆囊炎、胆汁淤积）137例（62.8%）,糖尿病94例（43.1%）;最常见的临床表现为发热205例（94.0%）,畏寒139例（63.8%）;腹痛、恶心等消化道症状在BLA中表现并不典型。2.病原菌分布:病原学检测共培养出菌株243株,210株（86.4%）为革兰阴性菌,其中,肺炎克雷伯菌132株（54.39%）,大肠埃希菌57株（23.4%）;革兰阳性菌30株（12.3%）;真菌3株（1.2%）。3.耐药性分析:132株肺炎克雷伯菌中,有10株（7.6%）产超广谱β内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs）;57 株大肠埃希菌中,有33株（57.9%）ESBLs阳性的菌株,有1株（1.8%）耐碳青霉烯类菌株。肺炎克雷伯菌对头孢菌素类,喹诺酮类,氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素有较好的敏感性;大肠埃希菌对头孢类、喹诺酮类、复方新诺明耐药率均较高,对碳青霉烯类抗生素敏感性高;30株革兰氏阳性菌株,对替加环素、万古霉素、达托霉素敏感性高。4.影像学特点:BLA以单发脓肿多见（71.6%）,部位主要位于肝右叶（61.5%）,直径多在510cm（61.0%）。5.并发症:BLA患者的常见并发症为胸腔积液（53.2%）、肺部感染（50.9%）,发生肝外转移性感染的病例占9.6%。6.治疗效果:207例（94.9%）患者好转出院,8例（3.7%）患者因治疗效果欠佳自动出院,有3例（1.4%）患者死亡。7.大肠埃希菌肝脓肿（Escherichia coli liver abscess,ECLA）女性患病率高于KPLA组（P<0.05）,平均年龄大于KPLA组（P<0.05）;ECLA组更易合并胆系疾病（P<0.05）、恶性肿瘤（P<0.05）、腹腔手术史（P<0.05）;ECLA组更易出现腹痛（P<0.05）、肝区叩痛（P<0.05）;ECLA组血小板（blood platelet,PLT）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）低于KPLA组,总胆红素（blood platelet,TBIL）高于KPLA组（P<0.05）;ECLA组更易出现心包积液（P<0.05）、腹腔积液（P<0.05）;KPLA组多有糖尿病病史（P<0.05）,差异均具有统计学意义。KPLA组和ECLA组治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）。8.21例KPLA患者发生侵袭综合征,其中,并发眼内炎的有10例（47.6%）,并发肺脓肿的有8例（38.1%）。9.KPLA发生侵袭综合征的患者更易合并糖尿病（P<0.05）、风湿性疾病（P<0.05）;PLT、ALB低于非侵袭综合征组（P<0.05）,TBIL、甘油三酯（triglyceride,TG）高于非侵袭综合征组（P<0.05）;侵袭综合征组脓腔内更易见气体形成（P<0.05）,差异均有统计学意义。侵袭综合征组治疗无效率高于非侵袭综合征组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.若患者出现发热、不明原因的胸腔积液时,应考虑到BLA的可能性,避免漏诊。2.肺炎克雷伯菌是我院BLA的主要病原菌。在病原菌培养结果回示之前,若患者脓腔内有气体形成,则肺炎克雷伯菌感染可能性大;若患者腹痛、肝区叩痛明显,则大肠埃希菌感染可能性大。3.若患者合并有胆系疾病、恶性肿瘤、腹腔手术史时,在经验性治疗时可选用碳青霉烯类抗生素。4.警惕合并有糖尿病、风湿性疾病及脓腔内气体形成的KPLA患者发生侵袭综合征。若患者出现眼部不适,及时完善眼部检查,明确是否并发眼内炎,给予患者及时的多学科联合治疗,改善患者视力。
蒋媛媛,张建男[7]（2018）在《肝癌TACE术后感染并发肝脓肿行穿刺引流联合手术治疗切口感染1例护理》文中研究说明导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheterarterial chemoembolization,TACE）已成为不能切除的原发及转移肝癌非手术治疗首选方法[1]。但治疗后引起的并发症是影响其疗效的关键一环,其中并发肝脓肿者较为罕见,且发病隐匿、症状不典型、病程长宜反复,很容易延误诊断,错失最佳治疗时机,给患者带来很大痛苦,甚至可导致死亡。2017年9月,我科收治1例肝癌TACE术后感染并发肝脓肿行多
乔允[8]（2017）在《急诊科脓毒症患者流行病学与预后回顾性研究 ——附肝脓肿63例临床分析》文中认为目的:1)回顾性研究分析2010-2016年上海交通大学医学院附属仁济医院诊断为“脓毒症”的住院患者流行病学资料;2)选取近2012-2016年急诊科收治的脓毒症患者（n=220）为进一步研究对象,分析并探讨人口学数据、实验室指标,病原学特征,影像学表现等临床资料,分析探讨这些因素和脓毒症器官功能障碍发生及临床预后转归的关系。3)选取急诊较常见引起脓毒症疾病之肝脓肿（n=63）进行相关数据分析,探讨其发病原因、致病菌及预后相关影响因素。方法:1)院内脓毒症流行病学回顾性分析,入选2010年1月至2016年12月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院各科室住院并诊断为―脓毒症”或“脓毒症休克‖的患者816名。分析所有患者科室分布、感染特点、原发疾病分类等临床资料。2)脓毒症患者预后分析,入选2012年1月至2016年10月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院东院急诊病房以及急诊监护室收治的脓毒症病例220例,所有患者均符合目前脓毒症3.0对于脓毒症的新定义,收集所有患者人口学资料、感染部位、临床生化指标、病原学检查结果、相关受累器官,同时进行急性生理学和慢性健康状况（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II）评分、序贯性器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）以及病程中所记录到的最大SOFA评分。根据患者出院结局分为生存组（n=169）和死亡组（n=51）,进行Logistic单因素及多因素回归分析。3)肝脓肿临床相关分析,入选2011年1月至2016年12月在仁济医院急诊病房及急诊监护室收治的肝脓肿患者共63例,分析其临床表现、易发因素、病原学、治疗及转归等特点,比较单纯内科治疗和超声介入治疗,以及肝脓肿所致脓毒症的特点。结果:1)患者平均年龄为60.52±19.25岁,中位住院时间为14（9,26）天,中位住院费用38618.87（21994.39,74736.08）元,男性患者医保比例更高（p=0.042）,住院费用更高（p<0.001）。脓毒症患者以急诊科分布最多（n=297,36.40%）,原发疾病以呼吸系统疾病最多,肺部是最常见感染部位,其中有部分病人（n=211,25.86%）未找到明确或疑似的原发感染灶。2)比较两组患者的临床特征结果发现:死亡组较存活组患者机械通气时间更长（p=0.001）,白蛋白更低（p<0.001）,总胆红素（p=0.008）、肌酐（p=0.005）、D-二聚体（p=0.03）水平更高,Glasgow、APACHE II与SOFA评分更高（p<0.05）,差异均有统计学显着意义。APACHE II评分增高是脓毒症患者死亡的独立危险因素,再以APACHEⅡ评分来预判死亡作ROC曲线,曲线下面积为0.8。脏器损伤越多,脓毒症患者死亡率越高。肺部感染是脓毒症中死亡率最高的原发感染部位（37.74%）,泌尿系统感染发生急性肾脏功能损伤比例较高（62.50%）,包括消化道在内的腹腔感染较其他部位感染更易发生血液系统功能障碍,消化道感染易发生循环功能障碍。血培养以肺炎克雷伯杆菌最多（n=8）,尿培养以屎肠球菌最多（n=7）,痰培养中金黄色葡萄球菌和屎肠球菌检出率仅次于定植菌。3)肝脓肿患者以60-69岁为发病高峰年龄段,糖尿病、胆道疾病、男性是肝脓肿危险因素之一。肝脓肿早期临床表现多为发热,腹部体征不明显,合并糖尿病的患者白蛋白水平更低（p=0.032）。肝脓肿好发于肝右叶（74.60%）,肺炎克雷伯杆菌是主要致病菌。肝脓肿患者早期C反应蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、D-二聚体与纤维蛋白原升高为常见的实验室指标,易发生肝脏与血液系统功能障碍,血小板计数在肝脓肿治疗前后有显着差异（p<0.05）。早期积极抗感染治疗+超声引导下穿刺引流较单纯抗生素治疗患者疗效更显着。结论:1)脓毒症常见于急诊科,过去的定义与诊断近年来不断得到修正和完善,目前脓毒症更强调机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍,SOFA评分能更好地进行评估。2)APACHE II评分对预估脓毒症的预后有重要价值。脏器损伤越多,脓毒症患者死亡率越高。不同感染部位发生的器官功能障碍有所差异,脓毒症细菌培养需警惕G+菌的比例有所上升。3)肝脓肿危险因素包括:糖尿病、胆道疾病、男性、年龄等。肝脓肿早期腹部体征不明显,肝右叶好发,脓液培养以肺炎克雷伯杆菌为主,容易发生血液、肝脏系统功能障碍,早期存在高凝状态。早期广谱抗生素联合超声引导穿刺能降低肝脓肿治疗失败率,血小板计数恢复对肝脓肿病情评估和预后有一定预测价值。
李莉霞[9]（2016）在《1例肝脓肿术后高钠血症并发脱髓鞘病变患者的药学监护》文中提出目的:分析临床药师参与典型疑难危重患者的诊治过程,总结药学监护中临床药师应具备的临床及药学思维,以便更好地服务临床工作。方法:通过临床药师参与1例肝脓肿术后高钠血症患者并发脱髓鞘病变案例的诊疗过程,结合患者实验室检验指标、影像学检查结果和药物治疗方案,判断分析患者病情变化的根本原因和可采取的治疗措施,提出合理的用药建议。结果:临床药师密切关注患者用药史和病情变化,及时评估患者的治疗效果,与临床医师积极沟通和讨论,为患者制定个体化治疗方案,取得了良好的治疗效果。结论:临床药师抓主要矛盾,注重细节,在危重症患者的救治过程中可以发挥重要的作用。
王慧鸣[10]（2016）在《糖尿病多发脏器脓肿一例并气肿性肾盂肾炎五例文献复习》文中研究说明目的:由于糖尿病患病率逐年升高,且糖尿病患者长期的糖代谢紊乱,患者的抗感染能力下降,容易合并各脏器感染。气肿性肾盂肾炎、肝脓肿、肾周脓肿、脓胸等多种感染性疾病已逐渐在糖尿病患者中出现。气肿性肾盂肾炎（EPN）是一种急性坏死性感染性疾病,其特征主要表现为肾实质及周围组织出现弥漫性坏死、肾实质有气体产生等,该病临床上少见,是一种死亡率较高的疾病。有资料表明,95%的气肿性肾盂肾炎患者都存在糖尿病,而在非糖尿病患者中少见报道。另外,糖尿病患者若血糖控制不佳,还会出现腹腔实质脏器脓肿,例如肝脓肿、肾周脓肿、脓胸等部位的深部脓肿,这类疾病起病隐匿,多不易被发现,且病情凶险,容易并发败血症,导致感染性休克、多器官衰竭,甚至死亡[1]。综上所述,气肿性肾盂肾炎临床上少见,若糖尿病同时合并气肿性肾盂肾炎、肝脓肿等多脏器脓肿,由于血糖控制不佳,在临床上更为少见且危害较大,因此应当引起临床医务工作者的重视。为提高临床医务工作者对上述疾病的认识,本文报道一例我院收治的糖尿病合并气肿性肾盂肾炎、伴肝脓肿、肾周脓肿及脓胸的多发脏器脓肿病例,并结合气肿性肾盂肾炎5例文献对其临床特点进行总结,以加深临床工作者的认识,提高诊断率和治愈率。方法:（1）报告并分析大连医科大学附属第二医院内分泌1科收治的一例糖尿病合并气肿性肾盂肾炎,伴多发脏器脓肿病例,详细记录其病因、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后随访情况。（2）对大连医科大学附属第二医院自1991年8月-2015年10月共1419例肾盂肾炎病例中挑选出的,有关气肿性肾盂肾炎患者（包括本例）的病例进行回顾性分析,总结其临床特点。结果:（1）1419例肾盂肾炎患者中,5例为气肿性肾盂肾炎,5例气肿性肾盂肾炎患者均合并糖尿病,未见非糖尿病患者合并气肿性肾盂肾炎。5例报告中,男性3例,女性2例,发病年龄34-77岁,平均年龄为55.4岁。（2）气肿性肾盂肾炎的临床诊断标准为:在排除集合系统与消化系统存在瘘以及由医源性因素引发的情况下,影像学检查显示肾盂肾炎合并肾实质内气体形成。根据肾实质及积气、积液程度的不同将EPN分为I型和II型[2],本文5例EPN患者均为II型。5例气肿性肾盂肾炎患者中,左侧肾炎2例,右侧肾炎2例,双侧肾炎1例。其中最常见的临床表现为发热、寒战、腰痛（4/5）,其次是恶心、呕吐（3/5）、意识不清（2/5）、尿频、尿急、尿痛（1/5）,上腹部疼痛（2/5）,主要临床体征为患侧肾区叩击痛（4/5）。所有患者均合并糖尿病,血糖水平均较高,4例出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（3）3例患者伴有脏器脓肿,其中2例伴有单个脏器脓肿（肾周脓肿）,伴有多发脏器脓肿者包括肝脓肿、肾周脓肿、脓胸仅1例。5例气肿性肾盂肾炎患者中,所有患者血白细胞总数均高于正常值,所有患者血红蛋白均<110g/L,3例血小板计数<100×109/L,4例患者尿酮体阳性,所有患者随机静脉血糖均>20mmol/L。血培养、尿培养以及穿刺液培养结果均以大肠埃希菌为主。（4）所有患者入院后均行腹部CT检查,表现为肾脏体积增大,密度不均,肾脏结构模糊,其内可见不规则气体密度影,包膜下有积液,1例患者CT显示合并多囊肾。患者入院后均采用静脉输液或小剂量胰岛素泵控制血糖、大量补液纠正酸碱平衡或电解质紊乱,所有患者均使用抗生素抗感染,其中3例使用亚胺培南/西司他丁,另2例使用头孢哌酮舒巴坦抗感染。5例患者采用抗感染的同时予以肾穿刺引流术,存活3例,死亡2例。结论:（1）糖尿病合并EPN以及肝脓肿、肾周脓肿等脏器脓肿患者日益增多,病情凶险,进展迅速,死亡率较高。腹部CT是诊断和随访糖尿病合并EPN患者的首选影像学检查方法。（2）糖尿病合并EPN患者感染以大肠埃希菌感染为主,其次为肺炎克雷伯杆菌及变形杆菌等。应用广谱抗生素碳青霉烯类如亚胺培南效果较好。（3）糖尿病合并EPN及实质脏器脓肿的患者在积极抗感染的同时尽早行穿刺引流术以迅速缓解患者的局部及全身状况。
二、白色念珠菌肝脓肿一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、白色念珠菌肝脓肿一例（论文提纲范文）
（1）不典型肝脓肿的增强CT表现及与肝内胆管细胞癌的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 CT扫描与图像分析 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 病灶内部 |
| 3.3 病灶边缘 |
| 3.4 病灶周围 |
| 3.5 其他相关征象 |
| 3.6 实验室检查结果 |
| 3.7 病史及细菌培养 |
| 3.8 典型病例 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 病灶内部 |
| 4.3 病灶边缘 |
| 4.4 病灶周围 |
| 4.5 其他相关征象 |
| 4.6 实验室检查及病史 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 细菌性肝脓肿的影像学研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 攻读硕士学位期间发表文章 |
（2）细菌性肝脓肿与胆道感染的病原菌及药敏试验比较分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 标本采集前的抗生素使用情况及效果 |
| 1.4 标本采集 |
| 1.5 细菌需氧培养、鉴定和药敏试验 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 细菌培养情况和鉴定结果 |
| 2.2 细菌药敏试验结果 |
| 2.3 细菌多重耐药（multidrug resistant bacteria,MDR）情况 |
| 3 讨论 |
（3）原发性/转移性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术或消融术后发生肝脓肿的病原菌分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 TACE或消融术后肝脓肿诊断标准 |
| 1.3肝脓液、血液培养及菌种鉴定 |
| 1.4 污染菌判定 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 TACE组病原菌分布 |
| 2.3 消融组病原菌分布 |
| 2.4 49例患者主要革兰阴性菌耐药情况 |
| 2.5 49例患者主要革兰阳性菌耐药情况 |
| 3 讨论 |
（4）胰十二指肠切除术后肝梗死、肝脓肿发病原因及诊治研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料分析 |
| 2.2 肝梗死、肝脓肿相关因素分析 |
| 2.3 肝梗死、肝脓肿病因分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肝梗死、肝脓肿病死率高 |
| 3.2 病因分析 |
| 3.3 肝梗死、肝脓肿累及范围 |
| 3.4 肝动脉损伤常合并胆漏 |
| 3.5 肝梗死、肝脓肿的病原学及抗感染分析 |
（5）血液病免疫抑制治疗后播散性白色念珠菌感染的CT表现（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 病理活检 |
| 2 结果 |
| 2.1 发病部位及分布情况 |
| 2.2 CT表现 |
| 2.3 治疗后情况 |
| 3 讨论 |
（6）细菌性肝脓肿的临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）肝癌TACE术后感染并发肝脓肿行穿刺引流联合手术治疗切口感染1例护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 护理 |
| 2.1 基础护理: |
| 2.2 经皮肝脓肿穿刺置管引流术护理: |
| 2.3腹部切口感染护理: |
| 2.4 心理护理: |
| 3 总结 |
（8）急诊科脓毒症患者流行病学与预后回顾性研究 ——附肝脓肿63例临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRCT |
| 英文缩写及符号说明 |
| 第一部分 脓毒症患者流行病学调查分析 |
| 前言 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 第二部分 脓毒症患者预后回顾性研究 |
| 前言 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 脓毒症患者预后危险因素分析 |
| 2.4 脓毒症与器官功能障碍关系 |
| 2.5 脓毒症患者病原学分析 |
| 2.6 讨论 |
| 第三部分 急诊科肝脓肿 63 例临床分析 |
| 前言 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 单纯抗生素治疗与抗生素联合超声引导下穿刺的比较 |
| 3.4 肝脓肿与器官功能障碍关系 |
| 3.5 讨论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）1例肝脓肿术后高钠血症并发脱髓鞘病变患者的药学监护（论文提纲范文）
| 1 病例基本信息 |
| 2 治疗过程 |
| 2.1 第一阶段 |
| 2.2 第二阶段 |
| 2.3 第三阶段 |
| 3 分析与讨论 |
| 3.1 患者意识不清原因分析 |
| 3.2 高钠血症原因分析和建议 |
| 3.3 感染治疗方案分析 |
| 3.4 小结 |
（10）糖尿病多发脏器脓肿一例并气肿性肾盂肾炎五例文献复习（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 病例报告 |
| 文献复习 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、白色念珠菌肝脓肿一例（论文参考文献）
- [1]不典型肝脓肿的增强CT表现及与肝内胆管细胞癌的对比研究[D]. 刘佳铭. 延边大学, 2021
- [2]细菌性肝脓肿与胆道感染的病原菌及药敏试验比较分析[J]. 陈圣开,吴晓春,刘永. 安徽医药, 2020(05)
- [3]原发性/转移性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术或消融术后发生肝脓肿的病原菌分布及耐药性分析[J]. 蔡妙甜,梁连春. 临床肝胆病杂志, 2020(01)
- [4]胰十二指肠切除术后肝梗死、肝脓肿发病原因及诊治研究[J]. 徐强,戴梦华,赵玉沛. 中国实用外科杂志, 2019(06)
- [5]血液病免疫抑制治疗后播散性白色念珠菌感染的CT表现[J]. 包云飞,翁卿吉,胡苗苗,赵红星,郑银元. 医学影像学杂志, 2019(05)
- [6]细菌性肝脓肿的临床特点分析[D]. 张冠优. 山东大学, 2019(09)
- [7]肝癌TACE术后感染并发肝脓肿行穿刺引流联合手术治疗切口感染1例护理[J]. 蒋媛媛,张建男. 哈尔滨医药, 2018(04)
- [8]急诊科脓毒症患者流行病学与预后回顾性研究 ——附肝脓肿63例临床分析[D]. 乔允. 上海交通大学, 2017(08)
- [9]1例肝脓肿术后高钠血症并发脱髓鞘病变患者的药学监护[J]. 李莉霞. 中国药师, 2016(06)
- [10]糖尿病多发脏器脓肿一例并气肿性肾盂肾炎五例文献复习[D]. 王慧鸣. 大连医科大学, 2016(06)