脐动脉多普勒血流测量在肝内胆汁淤积症中的应用

一、脐动脉多普勒血流测定在肝内胆汁淤积症的应用（论文文献综述）

齐瑶^[1]（2020）在《妊娠期肝内胆汁淤积症对母体凝血功能及围产儿结局的影响》文中提出目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis during pregnancy,ICP）对母体凝血功能及对妊娠结局的影响,以期获得早发现、早诊断、早治疗的临床证据,为临床避免发生相关并发症和最佳妊娠结局提供理论依据。方法:选取2018.1.1-2019.1.1在甘肃省人民医院建档立卡及分娩的孕妇为研究对象。根据纳入标准及排除标准,筛选出216例孕妇作为实验组:1.将其按照血清总胆汁酸浓度（Serum total bile acid,TBA）的不同分为2组,轻度ICP组（10μmol/L≤TBA<40μmol/L）156例;重度ICP组（TBA≥40μmol/L）60例;随机选取216例正常孕妇设立为对照组。观察三组因程度不同对母体凝血功能指标的影响,具体研究:凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time,APTT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、凝血酶时间（Thromb in time,TT）以及血小板（Platelet,PLT）水平;并研究分析不同ICP严重程度的围产儿结局,胎儿宫内窘迫、早产、羊水粪染,低体重儿及新生儿窒息的发生率。2.分析比较对照组及实验组产后出血是否具有差异性。3.为进一步明确ICP对围产儿的影响,将实验组216例样本根据起病孕周不同给予分层,具体为:A组:28周≤孕周<34周,87例;B组:孕周≥34周,129例。观察分析胎儿宫内窘迫、早产、羊水粪染,低体重儿及新生儿窒息的发生率。结果:1.轻度ICP组、重度ICP组PT与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;轻度ICP组与重度ICP组APTT、FIB明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;轻度ICP组与重度ICP组TT、PLT明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;重度ICP组APTT、FIB、TT明显高于轻度ICP组,PLT明显低于轻度ICP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.不同程度的ICP围产儿结局:重度ICP组在胎儿宫内窘迫、早产、羊水粪染、低体重儿、新生儿窒息方面发生率高于轻度ICP组和对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;轻度ICP组较对照组在胎儿宫内窘迫、早产、低体重儿、新生儿窒息方面发生率高,但差异无统计学意义（P>0.01）;孕妇羊水粪染率对照组低于轻度ICP组,差异有统计学意义（P<0.01）。3.实验组中产后出血率明显高于对照组中产后出血率,差异有统计学意义（P<0.05）。4.不同孕周ICP患者围产儿结局比较:A组围产儿发生胎儿宫内窘迫、早产和低体重儿的几率较B组围产儿高,差异有统计学意义（P<0.05）;A、B两组围产儿在羊水粪染、新生儿窒息率方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.ICP在一定程度上影响了孕产妇凝血机制,增加患者出现产后出血的风险,应在临床工作中着重关注重度ICP患者,预防产后出血的发生;2.重度ICP组胎儿宫内窘迫、早产、羊水粪染、低体重儿及新生儿窒息的发生率明显高于轻度组与对照组。说明ICP发病程度越严重,围产儿预后越差;3.ICP起病时间越早,胎儿宫内窘迫、早产和低体重儿的发生率越高。说明ICP发病时间越长,围产儿预后越差。故孕产妇一经发现并诊断ICP,需积极配合医生治疗,密切关注胎儿情况,适当延长胎龄,及时终止妊娠,以取得良好的妊娠结局。

张慧^[2]（2020）在《Tei指数联合静脉导管血流参数评估ICP患者胎儿右心整体及舒张功能》文中研究指明目的:妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是一种常发生于妊娠中、晚期的肝脏疾病,会引起母体疾病以及胎儿不良妊娠结局。本研究拟应用组织多普勒技术检测ICP患者胎儿右心室Tei指数以及静脉导管（Ductus venosus,DV）血流参数,以评价胎儿的右心整体功能和舒张功能,为临床全面评估胎儿宫内状态、预测不良妊娠结局并指导临床及时有效治疗方案制定提供理论依据。方法:选取90例2019年01月至2019年12月在南充市中心医院产科门诊或住院就诊确诊为ICP的孕妇,均检测血清胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸-丙酮酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）水平。按照血清总胆汁酸（TBA）水平将所有ICP孕妇分为重度组（TBA≥40μmol/L,n=30）和轻度组（40μmol/L>TBA≥10mol/L,n=60例）,并选择同一时期来院体检的健康孕妇作为对照组（n=40例）。应用彩色多普勒超声在TDI模式下测量三尖瓣前叶与三尖瓣环连接处的射血时间（ET）、等容收缩时间（ICT）和等容舒张时间（IRT）,计算右心室Tei指数。应用脉冲波频谱多普勒超声检测DV血流参数,计算搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、前负荷指数（PLI）以及S/A比值。比较三组孕妇的血清学指标、Tei指数以及DV血流参数的差异性。评价ICP孕妇胎儿的右心室功能,分析TBA、Tei指数与DV血流参数三者间的相关性。结果:1、三组孕妇年龄、孕周和胎心率无显着差异（P>0.05）。ICP重度组孕妇的血清TBA、ALT、AST、DBIL和TBIL均显着高于ICP轻度组和对照组（P<0.05）,ICP轻度组孕妇的血清TBA、AST和ALT均明显高于对照组（P<0.05）,DBIL和TBIL水平没有显着差异（P>0.05）。2、与ICP轻度组和对照组相比,ICP重度组孕妇的ICT+IRT和Tei指数（79.5±3.1）ms和0.54±0.03明显升高,ET明显降低,DV血流参数RI、PI、PLI和S/A明显升高（P<0.05）;3、ICP轻度组与对照组之间的右心室Tei指数与DV的血流参数RI、PI、PLI、S/A无显着差异（P>0.05）。对照组胎儿右心室Tei指数与孕妇年龄（r=0.161,P=0.223）、孕周（r=0.247,P=0.129）、胎心率(r=0.325,P=0.081无相关性。4、ICP重度组孕妇胎儿右心室Tei指数与DV参数RI（r=0.583,P<0.001）、PI（r=0.367,P=0.018）、PLI（r=0.405,P=0.009）、S/A（r=0.526,P<0.001）以及TBA水平（r=0.741,P<0.001）之间存在正相关关联;ICP轻度组胎儿右心室Tei指数与上述指标之间无明显相关性。结论:1、胎儿右心室Tei指数不受孕妇年龄、孕周和胎心率的影响,重度ICP孕妇胎儿的右心室Tei指数大于正常胎儿和轻度组,表明ICP孕妇胎儿右心的整体功能受损,且随着ICP严重程度加重,右心整体功能损伤程度更显着。进一步说明组织多普勒Tei指数可以反映ICP患者胎儿的右心整体功能,可以为其临床监护提供理论依据。2、重度ICP孕妇胎儿的DV血流参数RI、PI、PLI和S/A均大于正常胎儿以及轻度组,表明ICP孕妇胎儿右心的舒张功能受损,且随着ICP严重程度加重,右心舒张功能损伤程度更加明显。3、重度ICP孕妇的右心室Tei指数与DV血流参数RI、PI、PLI、S/A和血清TBA水平存在正相关性,表明对于重度ICP孕妇,联合运用Tei指数和静脉导管超声参数可以更为有效的评价胎儿右心功能,结合血清TBA水平可为右心功能损伤严重程度提供参考,为临床胎儿宫内监护及治疗措施的选择提供更早期、更全面的指导意义。

张婷婷^[3]（2020）在《足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨》文中进行了进一步梳理目的:分析临产时母血、脐动脉血激活素A水平与急性胎儿窘迫的关联关系,以期为胎儿窘迫早期诊断提供新依据。方法:选取2017年11月-2018年10月在安徽省妇幼保健院产科病房住院的243例孕妇,规律宫缩后根据急性胎儿窘迫诊断标准将其分为113例急性胎儿窘迫孕妇（研究组）与130例正常孕妇（对照组）,采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测两组孕妇外周静脉血及新生儿脐动脉血激活素A水平,便携式血气分析仪测定新生儿脐动脉血PH、PCO2、PO2及BE,并进行相关性分析,研究激活素A与急性胎儿窘迫间的关联关系。采用SPSS 23.0进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1. 孕妇年龄、孕周、孕产史、脐带绕颈圈数、胎盘重量、新生儿性别、体质量等方面因素相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2. 急性胎儿窘迫组母血、脐动脉血激活素A水平、脐动脉血PCO2、BE明显高于正常孕妇组,而脐动脉血PH、PO2及新生儿1分钟Apgar评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3. 急性胎儿窘迫组剖宫产率明显高于对照组（P<0.05）,但不同分娩方式对母血、脐动脉血激活素A水平无影响（P>0.05）。4. 急性胎儿窘迫组母血、脐动脉血激活素A水平与新生脐动脉血PH、PO2成负相关,与PCO2、BE成正相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:激活素A可作为检测急性胎儿胎儿窘迫的一项敏感的血清学指标,通过产前及产程中测定母血激活素A水平,有助于产科医生预测及诊断急性胎儿窘迫,从而降低因过度诊断导致的不必要的剖宫产及改善母婴预后。

蒋小萃^[4]（2019）在《胎儿生长受限相关因素研究》文中进行了进一步梳理【目的】探讨胎儿生长受限（Fetal growth restriction,FGR）的危险因素,进一步指导临床监测。【材料与方法】1.回顾性分析2017年1月至2018年10月期间在广州市花都区胡忠医院产科住院分娩单胎活产、胎儿无畸形孕妇的病历资料,共计18401例。2.分析妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常、甲状腺机能减退、糖尿病、高龄妊娠等因素与胎儿生长受限的相关性。3.本研究中使用SPSS 23.0统计分析软件,用（x±s）表示正态分布的连续变量,用中位数（四分位间距）表示偏度分布的连续变量,分类变量采用率或组成比描述,采用卡方检验和多元logistic回归分析方法对影响FGR的因素进行分析。检验水准α=0.05,以P<0.05为有统计学意义。【结果】1.18401名孕妇中,493人合并甲状腺机能减退,370人合并妊娠期高血压,3647人合并妊娠期糖尿病,330人合并妊娠肝内胆汁淤积,795人合并羊水过少,5512人合并贫血症,30人合并脐带异常,63人合并胎盘异常,331人合并子痫前期,354人合并胎儿生长受限。2.将所有研究对象根据是否合并胎儿生长受限分为病例组354例与对照组18047例。病例组与对照组平均年龄、平均孕次、平均产次以及产妇类型之间比较均差异不明显,不具有统计学意义（P>0.05）;病例组平均新生儿体重明显低于对照组（P<0.05）。3.病例组空腹血糖、孕早期PAPP-A、孕早期PLGF均分别明显低于对照组;病例组红细胞压积明显高于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。4.病例组与对照组孕早期、孕中期、孕晚期总血浆蛋白S（TPS）水平之间比较均无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）;病例组与对照组孕早期、孕中期血浆游离蛋白S（FPS）水平之间比较均无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）,而病例组孕晚期FPS水平明显低于对照组（t=4.639,P=0.014）;病例组与对照组孕早期PS活性之间比较无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）,而病例组孕中期、孕晚期PS活性均分别明显低于对照组（t=8.137、6.268,P=0.000、0.013）。5.合并妊娠期高血压、子痫前期、妊娠肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常与胎儿生长受限显着相关（P<0.05）;而甲状腺机能减退、糖尿病、高龄妊娠与胎儿生长受限无相关性（P>0.05）。6.妊娠肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常是影响胎儿生长受限的独立因素,有妊娠期肝内胆汁淤积症者患胎儿生长受限的风险是无妊娠期肝内胆汁淤积症者的1.948倍（95%CI:1.090 3.483）;羊水过少者患胎儿生长受限的风险是无羊水过少者的4.046倍（95%CI:3.001 5.455）;有胎盘异常者患胎儿生长受限的风险是无胎盘异常者的11.581倍（95%CI:6.27621.368）;贫血者患胎儿生长受限的风险是无贫血者的0.286倍（95%CI:0.2020.405）。7.病例组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率45.76%（162/354）、19.77%（70/354）、3.11%（11/354）均分别明显高于对照组9.77%（1764/18047）、3.27%（591/18047）、0.05%（10/18047）,均具有统计学意义（P<0.05）。8.根据分娩方式将胎儿生长受限孕妇分为<2kg组82例、2.0-2.4kg组127例、2.4-2.5kg组45例,<2kg组新生儿Apgar评分0-3分比例与4-7分比例、新生儿窒息率、新生儿死亡率均分别明显高于2.0-2.4kg组、2.4-2.5kg组,具有统计学意义（P<0.05）;但2.0-2.4kg组、2.4-2.5kg组新生儿Apgar评分0-3分比例与4-7分比例、新生儿窒息率、新生儿死亡率之间比较均无明显差异,无统计学意义（P>0.05）。【结论】妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常与胎儿生长受限有关;而妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常是胎儿生长受限的独立风险因素;应尽早发现这些高危因素,及时有效的预防和控制措施,降低围产期的发病率和死亡率。

陈忠^[5]（2017）在《MMP-2和MMP-9在妊娠期肝内胆汁淤积症中的表达及作用机制研究》文中研究说明第一部分妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制和诊断指标研究目的妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是产科常见并发症,好发于妊娠中晚期。血清总胆汁酸（Total bile acid,TBA）水平的升高被认为是ICP最敏感实验室诊断指标。但是,TBA水平在不同人群中有很大差异。因此,本研究旨在探讨基质金属蛋白酶（Matrix metalloproteinase,MMP）-2和MMP-9在ICP发病中的作用,探究新型的、更为精确的诊断标志物。方法50名健康的孕妇、50名轻度ICP孕妇以及48名重度ICP孕妇分为三组,参与了此项研究。对所有的参与者进行了肝功能检测,检测指标包括血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）以及甘胆酸（CG）。并且采集了所有研究对象的空腹静脉血样,进行了血清TBA水平以及MMP-2和MMP-9的检测,分析它们与肝功能各项指标之间的相关性。结果（1）ICP患者组中观察到的TBA水平确实呈现逐渐上升趋势,但差异并不显着,因此,临床上仅采用血清TBA作为ICP患者的诊断指标可能并不全面。（2）与健康孕妇相比较,血清MMP-2和MMP-9的水平在轻度以及重度的ICP患者中呈现递进式显着性上升。（3）患者血清MMP-2和MMP-9的水平与其肝功能大多数指标具有一致的、显着的正相关性（γ>0.5）。结论（1）MMP-2和MMP-9在胎盘中主要由绒毛滋养细胞分泌,MMP-2和MMP-9表达水平的显着上升,可能与胎盘血管生成减少及胎盘滋养叶细胞侵入异常有关,可能是ICP发病机制的重要因素之一。（2）血清TBA在ICP的诊断中并不足以作为唯一的实验室诊断标志物。而血清MMP-2和MMP-9的水平在ICP的诊断中显示出较高的敏感性和准确度,可以作为辅助血清TBA指标的、新的临床诊断标志物。第二部分白藜芦醇在妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠模型中的疗效及作用机制的研究目的ICP是一种严重的好发于妊娠期间的肝脏异常,并且MMP-2和MMP-9的表达被发现在ICP患者中明显上调。白藜芦醇（Resveratrol,RE）,一种常见于许多水果中的天然多酚,在许多动物实验中被发现具有抑制MMP-2以及MMP-9酶活性的作用。因此,研究试图探讨RE是否可以抑制ICP中异常上调的MMP-2和MMP-9酶活性,更重要的是,这种抑制作用是否能够改善ICP的症状。方法为了方便研究,首先从建立一种ICP的动物模型开始。采用17α-炔雌醇（EE）成功地诱导妊娠期大鼠产生ICP,并检测了RE处理对ICP典型症状,例如胆汁流量、血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）以及谷氨酰转肽酶（GGT）等酶活性、血清总胆汁酸（TBA）浓度以及MMP-2、MMP-9的水平。并且,采用已知的ICP的治疗一线药物熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid,UDCA）作为对照。结果（1）EE诱导怀孕大鼠产生与人类ICP患者类似的典型症状,因此,我们通过EE处理建立了ICP大鼠模型。（2）MMP-2以及MMP-9的水平在ICP大鼠模型中均上调,而RE处理能够抑制这两种MMP的上调,但是UDCA却对这两种MMP没有任何作用。（2）尽管UDCA能够减轻ICP的症状,但是总体上,RE在改善胆汁流量、血清酶活性（ALT、AST、ALP以及GGT）以及血清TBA浓度方面都有着更好的效果。结论（1）通过对妊娠期大鼠进行EE处理,成功建立了EE诱导的能够很好地模拟近似于人类ICP症状的动物模型,这是一种研究此疾病理想的动物模型。（2）MMP-2和MMP-9表达水平的显着上升,可能与ICP发病机理有关。（3）并且,研究揭示了RE具有作为一种新型的治疗ICP治疗药物的潜力,其作用机理可能是通过抑制MMP-2以及MMP-9的水平。

宁玲利,王孙英^[6]（2017）在《妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义》文中提出目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及ROC分析。方法:收集2013年6月-2016年6月在本院建卡产检并分娩的妊娠期ICP患者78例,其中发生宫内胎儿窘迫31例（窘迫组）,未发生宫内胎儿窘迫47例（非窘迫组）。另选取同期在本院建卡产检的健康妊娠期女性40例（对照组）,比较上述组别总胆汁酸（TBA）和甘胆酸（CG）,脐动脉参数即脐血流收缩期与舒张期的比值（S/D）,阻力指数（RI值）和波动指数（PI值）的变化,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对上述参数进行分析,寻找最佳诊断指标。结果:TBA和CG水平比较,非窘迫组>窘迫组>对照组（P<0.01）;RI值、S/D值非窘迫组>窘迫组>对照组（P<0.01）;PI值3组无差异（P>0.05）;ROC曲线分析,联合TBA、CG、S/D值参数的AUC面积为0.969,敏感度为92.9%,特异度为93.7%为最佳。结论:TBA、CG和S/D值在发生胎儿窘迫的ICP患者呈现出较高水平,联合以上参数可作为最佳诊断标准,有助于预防胎儿窘迫的发生。

张小兰,肖会泉,陈晓艳,张春兰^[7]（2014）在《清疸止痒方治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究》文中研究指明【目的】探讨清疸止痒方治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）的疗效。【方法】将60例符合ICP诊断标准的患者随机分为中药组和对照组各30例,对照组给予常规西药治疗（思美泰+鲁米那+地塞米松）,中药组在对照组基础上加用清疸止痒方（茵陈蒿、田基黄、鸡内金、金钱草、白术、茯苓、溪黄草、栀子、白鲜皮、蝉蜕、丹参、赤芍、地肤子、鸡血藤、黄芩）治疗,观察2组治疗后生化指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）]、脐静脉TBA及脐动脉血流收缩期/舒张期比值（S/D）的变化,并比较2组围生儿结局。【结果】中药组治疗后ALT、AST、TBA、TBIL、DBIL水平均显着下降（P<0.001）,分娩孕周显着延长,脐静脉TBA水平和脐动脉血流S/D均显着低于对照组（P<0.05或P<0.01）。中药组胎儿窘迫、新生儿窒息及低体质量儿发生率分别为10.00%、3.33%及6.67%,对照组分别为36.67%、26.67%及30.00%,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】清疸止痒方能明显降低ICP患者生化指标、脐静脉总胆汁酸及脐动脉血流S/D,改善围生儿结局。

周兰,漆洪波^[8]（2012）在《妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监测的临床研究进展》文中研究表明妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有疾病,主要表现为孕妇无皮损性瘙痒、肝功能异常,并可导致新生儿黄疸、凝血功能异常等。ICP对母体的危害较小,对胎儿危害极大,可导致胎儿早产、羊水胎粪污染及胎儿窘迫,甚至胎死宫内（IUFD）等不良围生儿结局。该病导致的胎儿死亡多为突然发生,临床上难以预测。而加强产前及产时胎儿监测,仍是预防IUFD的主要措施,故对ICP胎儿的监测越来越受到产科临床的重视。

张红薇,王琦,邵建兰,李蕊,董淑琳^[9]（2012）在《妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后》文中研究说明目的评价彩色多普勒超声在预测妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）围产儿预后中的价值。方法检测46例ICP组及50例正常对照组胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）及肾动脉（RA）血流阻力指标（S/D、PI、RI）,计算PIMCA/PIUA值,并与妊娠结局对照。结果 37例单纯ICP胎儿UA、MCA、RA的S/D、PI、RI高于正常组;9例ICP并发胎儿宫内窘迫者,UA、RA的S/D、PI、RI明显高于正常组,而MCA的S/D、PI、RI明显低于正常组（P<0.01）,预后不良。结论检测ICP胎儿多指标血流参数,以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要参考意义。

李娜^[10]（2011）在《妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿肺损伤的研究》文中指出目的：探讨ICP患者胎儿肺损伤及胎儿肺发育的变化及其与胆汁酸水平的关系,寻找早期发现胎儿肺损伤的指标及方法,为评估围生儿宫内情况及早期处理提供依据。方法：选取我院产科2010.7-2010.12期间住院剖宫产结束分娩的ICP患者25例作为研究组,随机抽取同期住院分娩的正常妊娠妇女25例作为对照组。所有试验对象均于终止妊娠前3天以内测母体血清胆汁酸浓度,并同期进行肺主动脉血流及肺面积/体重比值的测量；剖宫产时采集羊水测板层小体；胎儿娩出后3-5分钟内采集新生儿脐动脉血测胆汁酸浓度,并进行血气分析。结果（1）研究组母体血清及新生儿脐动脉血清TBA浓度均高于对照组,差异有显着统计学意义（P<0.01）；且研究组新生儿脐动脉血清TBA与母体血清TBA浓度呈正相关。（P<0.01）（2）研究组胎儿肺主动脉S/D、RI、PI高于对照组,而LB、胎儿肺面积/体重比值低于对照组,差异有统计学意义。（P<0.01）（3）研究组PO2、PH、SO2低于对照组,两组差异有统计学意义。（P<0.01）两组间PCO2无明显统计学差异。（P>0.05）（4）研究组新生儿脐动脉血清TBA与胎儿肺主动脉S/D、胎儿肺主动脉Rl呈直线正相关,与LB、胎儿肺面积/体重比值呈直线负相关。（P<0.01）（5）研究组胎儿肺主动脉RI与LB、胎儿肺面积/体重比值呈直线负相关；LB与胎儿肺面积/体重比值呈直线正相关。（P<0.01）（6）研究组LB、胎儿肺面积/体重比值与PO2、PH呈直线正相关,与PCO2呈直线负相关；胎儿肺主动脉RI与PO2、PH呈直线负相关,与PCO2呈直线正相关。（P<0.01）（7）研究组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫的发生率均高于对照组,两组之间差异有统计学意义。（P<0.05）（8）本研究中病理围生儿胎儿肺主动脉S/D、RI、PI高于非病理围生儿,而LB、胎儿肺面积/体重比值低于非病理围生儿,差异有统计学意义。（P<0.05）（9）研究组中病理围生儿儿胎儿肺主动脉S/D、RI高于对照组病理围生儿,而LB、胎儿肺面积/体重比值低于对照组病理围生儿,差异有统计学意义。（P<0.05）结论（1）ICP患者母血胆汁酸与新生儿脐动脉血胆汁酸浓度均升高,且两者具有明显的正相关性。（2）ICP胎儿存在肺损伤,且与胆汁酸升高有关,从而影响肺发育及肺通气、换气功能。（3）胎儿肺主动脉RI及胎儿肺面积/体重比值对于时期发现ICP胎儿肺损伤及评估围生儿预后、判定治疗方案均具有一定的临床意义。

二、脐动脉多普勒血流测定在肝内胆汁淤积症的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、脐动脉多普勒血流测定在肝内胆汁淤积症的应用（论文提纲范文）

（1）妊娠期肝内胆汁淤积症对母体凝血功能及围产儿结局的影响（论文提纲范文）

（2）Tei指数联合静脉导管血流参数评估ICP患者胎儿右心整体及舒张功能（论文提纲范文）

（3）足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨（论文提纲范文）

（4）胎儿生长受限相关因素研究（论文提纲范文）

（5）MMP-2和MMP-9在妊娠期肝内胆汁淤积症中的表达及作用机制研究（论文提纲范文）

（6）妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义（论文提纲范文）

（7）清疸止痒方治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究（论文提纲范文）

（8）妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监测的临床研究进展（论文提纲范文）

（10）妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿肺损伤的研究（论文提纲范文）

四、脐动脉多普勒血流测定在肝内胆汁淤积症的应用（论文参考文献）

• [1]妊娠期肝内胆汁淤积症对母体凝血功能及围产儿结局的影响[D]. 齐瑶. 西北民族大学, 2020(08)
• [2]Tei指数联合静脉导管血流参数评估ICP患者胎儿右心整体及舒张功能[D]. 张慧. 西南医科大学, 2020(10)
• [3]足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨[D]. 张婷婷. 安徽医科大学, 2020(02)
• [4]胎儿生长受限相关因素研究[D]. 蒋小萃. 广州医科大学, 2019(01)
• [5]MMP-2和MMP-9在妊娠期肝内胆汁淤积症中的表达及作用机制研究[D]. 陈忠. 苏州大学, 2017(04)
• [6]妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义[J]. 宁玲利,王孙英. 中国计划生育学杂志, 2017(09)
• [7]清疸止痒方治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J]. 张小兰,肖会泉,陈晓艳,张春兰. 广州中医药大学学报, 2014(01)
• [8]妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监测的临床研究进展[J]. 周兰,漆洪波. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2012(03)
• [9]妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后[J]. 张红薇,王琦,邵建兰,李蕊,董淑琳. 医学影像学杂志, 2012(03)
• [10]妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿肺损伤的研究[D]. 李娜. 中南大学, 2011(01)

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