先天性胆总管囊肿合并癌变一例

一、先天性胆总管囊肿并癌变1例（论文文献综述）

李柯,薛魁金,常虹,姚炜,张耀朋,闫秀娥,黄永辉^[1]（2021）在《经内镜逆行胰胆管造影术在胰胆管合流异常诊治中的价值分析》文中研究表明目的探讨胰胆管合流异常（pancreaticobiliary maljunction, PBM）及其相关疾病谱的临床特点, 总结治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）在该病诊治中的应用价值。方法收集2006年6月—2021年3月在北京大学第三医院消化内科因腹痛、黄疸、发热等症状入院行ERCP诊治的52例PBM患者的资料。总结PBM的临床特点、分型、相关疾病谱变化和ERCP诊治过程。结果 52例PBM患者中, 女性多见, 常见临床表现为腹痛和黄疸, 其中Ⅰ型20例、Ⅱ型25例、Ⅲ型7例, 合并胆总管囊肿者占50.0%。从首次发病到我院明确诊断为PBM的时间跨度平均为12.2年, 其中主要临床问题发生变化的有24例（46.2%）。共进行69例次ERCP操作, 5例次患者失败（7.2%）, PBM的困难插管率为34.6%（18/52）, 其中11例需借助高级插管技术, 同期可比非PBM4 275例ERCP的困难插管率为15.4%（657/4 275）, 两者相比差异有统计学意义（χ2=14.455, P<0.05）。患者行多种治疗性ERCP操作, 包括内镜下十二指肠乳头切开术、胰管支架置入术、胆管和胰管结石取石术等, 操作成功率为92.8%（64/69）, ERCP术后胰腺炎的发生率为15.4%（8/52）。结论 PBM患者的主要临床问题可能随时间发生变化。ERCP技术在PBM及相关疾病的诊治中发挥重要作用, 但插管难度较大, 术后并发症相对较高。

纳钊,白强,方辉,海波,颜剑宏,李传新^[2]（2021）在《腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗小儿胆总管囊肿的效果分析》文中研究指明目的探讨腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗小儿胆总管囊肿的近期效果。方法回顾性分析昆明医科大学附属儿童医院2017年9月至2019年5月收治的77例行腹腔镜胆总管囊肿切除术患儿的临床资料。其中男15例,女62例;月龄2～163个月,中位月龄31个月;所有患儿均行腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管-空肠改良Warren吻合术。结果 77例患儿中囊肿型59例,梭型18例;所有患儿均顺利完成腹腔镜下胆总管囊肿切除及胆道重建,无中转开腹;手术时间2.5～9.0 h,平均（4.24±1.27）h;术中发现异位前置肝右动脉2例,副肝管5例;术后住院时间6～25 d,平均（9.40±2.91）d;术后最早进食时间3 d。术后并发症:胆瘘4例,肠梗阻1例,胰腺炎2例,无一例发生活动性出血、胆道梗阻、肠瘘及切口疝。1例胆瘘术后1周再次行开腹手术,其余保守治疗痊愈。所有患儿出院后随访时间5个月～2年,复查腹腔B超及肝功能未见异常。结论腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术,手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,可作为治疗小儿胆总管囊肿的常规术式。

梁书斌^[3]（2019）在《45例成人先天性胆管扩张症患者临床诊疗的回顾性分析》文中进行了进一步梳理

秦婷婷^[4]（2019）在《产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析》文中认为目的分析胎儿腹部囊性占位在产前超声中的声像图特点和相应的鉴别点,以降低误诊率,提高产前超声在腹部囊性占位诊断中的准确率。对某些疾病起到早诊断早治疗的作用,降低胎儿的先天性缺陷出生率,并为出生后的胎儿做出相应的临床干预。方法回顾分析2014年6月至2016年6月在重庆市妇幼保健院进行产前超声检查并检查出腹部囊性占位的68例病例,产后对新生儿进行相关检查以明确腹部囊性占位的性质,引产尸解者记录尸解结果。对其产前超声结果与产后复查及尸检结果进行比较。结果对比产前超声诊断和产后或尸检的结果,产前超声发现68例胎儿腹部囊性占位,其中出现3例误诊,误诊率为4.4%。在产前超声诊断的68例胎儿腹部囊性占位中,产后或尸检发现卵巢囊肿9例,占13.2%;十二指肠梗阻10例,占14.7%;小肠梗阻3例,占4.4%;大肠梗阻1例,占1.5%;肛门闭锁1例,占1.5%;肠重复畸形8例,占11.8%;肠系膜囊肿2例,占2.9%;胆道闭锁2例,占2.9%;肾囊肿4例,占5.9%;多囊肾3例,占4.4%;多囊性发育不良肾11例,占16.2%;III级及以上肾积水8例,占11.8%;输尿管扩张2例,占2.9%;巨膀胱3例,占4.4%;胰腺癌1例,占1.5%。结论临床上超声为胎儿产前检查的主要方法,其无创,费用低廉,可重复性好,且可信度较高,被大家所接受。胎儿腹部囊性占位为胎儿腹部病理性囊性包块和正常腹腔脏器异常扩张,多见于胎儿腹部脏器先天性发育畸形,或良性胚胎性肿瘤等。产前彩色多普勒超声通过观察胎儿腹部囊肿的位置、形态、大小、回声、血流和相邻脏器等指标,同时结合孕周,动态观察,能较为准确地诊断出病变,对产前和围产期管理提供重要的线索,对某些疾病起到早期治疗的效果。从而降低胎儿的先天性缺陷出生率,并为出生后的胎儿做出相应的临床干预。

廖建伟^[5]（2016）在《70例先天性胆管扩张症的临床诊治分析》文中指出目的探讨先天性胆管扩张症（congenital biliary dilation,CBD）的影像学特点及临床治疗方法,为更加精确的诊治先天性胆管扩张症提供科学的参考价值。方法对2010年1月至2015年1月期间在河南省人民医院（肝胆胰外科）接受手术治疗的70例先天性胆管扩张症患者的相关资料进行回顾,并进行综合性分析,制作先天性胆管扩张症临床调查表,将70例患者的性别、年龄、囊肿分型、临床症状及影像特征、术前合并症、手术方式、术后并发症以及远期随访结果等方面的信息填入临床调查表,并将需要统计的信息以表格的形式列出,然后进行统计分析。结果70例患者均通过诸多影像学检测而确诊该疾病,包括MRI、CT和B超等方式:本组所有患者都进行了B超检查,其中57例（57/70,81.4%）患者得到确诊;45例患者进行了CT检查,43例（43/45,95.6%）得到确诊,65例患者进行了MRCP检查,全部确诊（65/65,100%）,1例患者进行了ERCP检查,1例得到确诊（1/1,100%）。手术治疗:其中66例患者为I型,分别施行胆囊、囊肿切除、肝总管空肠（Roux-en-y）吻合术的有65例次,施行胆囊、囊肿切除、胰十二指肠切除术1例;Ⅱ型1例,施行胆囊、囊肿切除、肝总管空肠（Roux-en-y）吻合术;IVa型1例,施行胆囊、囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术+左肝外叶切除术;IVb型2例,施行胆囊、囊肿切除、肝总管空肠（Roux-en-y）吻合术;本组无Ⅲ型及V型患者。术后病人均顺利康复,少数病人出现切口感染、胆瘘、肺部感染等情况,经对症处理后均康复,无严重并发症及死亡病例。经6个月至56个月随访统计情况可知,4例患者为单纯型胆管炎,3例患者为胆管炎并发肝内胆管结石,2例患者为胆管炎合并肝内胆管结石引起吻合口狭窄和黄疸。达到了97.1%的随访率。结论先天性胆管扩张症在各年龄段均可发病,以年轻女性多见,患者通常缺乏典型的临床表现,诊断需要依靠影像学检查,首选检查方式为B超,有胆管扩张者则应进一步行MRI-MPCR等影像学检查予以进一步确诊。同时需加深对解剖变异和胰胆管合流异常及CBD像影学特征的认识,因解剖变异和胰胆管合流异常是CBD形成的主要机制,是其易发生恶变的危险因素。故在临床工作中对高龄以及反复胆道感染的CBD患者应高度重视,一旦早期诊断,就应依据其影像学特征及分型选择正确的手术方式和手术时机,则对保证治疗效果、逆转肝功能损伤及减少并发症发生均具有重要意义。

李留峥,徐雷升,俸家伟,向春明,彭联芳,王志萍,张洪波,于杰^[6]（2015）在《成人先天性胆总管囊肿外科治疗体会》文中进行了进一步梳理目的探讨成人先天性胆总管囊肿的外科治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2015年1月收治的21例成人先天性胆总管囊肿资料,对其诊断和治疗方法进行总结。结果全组术前均行B超和CT检查,行MRI检查9例,行ERCP检查3例。术前诊断先天性胆总管囊肿16例,急性胆管炎2例,胆总管结石2例,急性坏疽性胆囊炎1例。全组均手术治疗,囊肿外引流术3例;囊肿空肠Roux-Y吻合术3例;囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术15例,其中同时肝左外侧叶切除1例。术后病理诊断均为胆总管囊性扩张,其中伴癌变1例。术后因多器官功能衰竭死亡1例,术中切断肝动脉1例,胆漏1例,胸腔积液1例。16例获随访,随防时间2个月8年。术后因肝内多发转移死亡1例;症状消失10例;症状未缓解5例,为外引流术后2例和内引流术后3例,3个月至3年内再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术4例,拒绝再次手术1例。结论成人先天性胆总管囊肿无特征性症状,B超检查简便实用,MRCP对诊断有重要价值。囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术疗效确切。

冯柳兴^[7]（2014）在《成人先天性胆管扩张症的外科治疗》文中研究表明目的：研究成人先天性胆管扩张症的临床诊治和外科治疗,描述外科治疗的近期及远期疗效，分析再次手术原因，为更好地治疗成人胆管扩张症疾病提供一定的参考价值。方法：回顾性分析福建医科大学附属协和医院2007年1月至2013年6月期间收治的手术治疗的58例成人先天性胆管扩张症的病例资料,58例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP或术后病理确诊。依Todani分型，其中Ⅰ型44例，IVa型12例，IVb型2例。治疗情况：所有58例患者中，行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术47例，其中2例分别因小肠憩室及小肠异位胰腺行小肠部分切术；行囊肿部分切除+囊肿空肠Roux-en-Y吻合术1例；行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术+左肝外叶切除术8例；行胆总管囊肿切除+胰十二指肠切除术1例，行规则性左半肝切除+胆总管囊肿切除+胰十二指肠切除术1例。结果：术后出现胆漏3例；切口感染1例；术后出血2例，均再次手术止血；肺部感染3例；肠道菌群失调1例；术后病理3例低级别上皮内瘤变，3例合并癌变；术后随访9个月至7年，随访58例，失访3例，2例出现胆道感染，经反复抗感染治疗确切。3例原发性胆道肿瘤中，1例术后22个月肿瘤复发，术后29个月健在，其余2例健在，均未见肿瘤复发。其它病例未出现胆道感染、胆管结石、吻合口狭窄、癌变等并发症。结论：先天性胆管囊肿的患者都需要手术治疗。手术治疗的目的是囊肿的完整切除和胰胆分流；手术方式的选择依据不同类型、病理特点选择不同手术方式。尽量一期完成标准术式，避免再次手术。

张国伟,周杰^[8]（2011）在《成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗》文中研究说明目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断及治疗。方法回顾性分析近10余年来共收治的78例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果 78例患者中,接受手术治疗手术治疗74例,其中术式包括:（1）囊肿完整切除、肝总管空肠端侧吻合52例;（2）囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例;（3）胰十二指肠切除术2例（其中1例为胆总管下端囊肿癌变）;（4）11例癌变患者1例行胰十二指肠切除术,7例行胆管癌根治术,3例行姑息性外引流术;（5）1例患者因合并胆总管囊肿破裂出血并胆汁性腹膜炎而行单纯外引流术。74例手术患者中获随访54例,随访率为73.0%,随访2个月至7年,平均39个月,良性患者情况良好。癌变患者中,1例行胰十二指肠切除术患者失访,7例行胆管癌根治术患者5例得到随访,生存期25年,中位生存时间2.3年,3例行姑息性手术患者生存期216个月,中位生存时间7.8个月。结论成人先天性胆总管囊肿易发生癌变,早期诊断、早期治疗是先天性胆总管囊肿诊治的关键所在,其治疗以手术切除囊肿及胆-肠重建为基本原则。

吕昕亮,朱锦德,邵初晓,方基兴^[9]（2010）在《先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例》文中提出目的探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法。方法对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例。再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合。全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发。结论囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式。

赵亮,姚兰辉^[10]（2009）在《先天性胆管扩张症40例影像学诊断分析》文中认为目的探讨先天性胆管扩张症的影像学表现。方法对40例先天性胆管扩张症患者的超声检查（US）、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）检查结果进行回顾性分析。结果先天性胆管扩张症因影像学检查方法不同其表现有所不同,术前诊断准确率分别为US83.8%、CT86.7%、MRCP93.9%。结论先天性胆管扩张症的影像学检查US应为首选,MRCP有助于其临床分型及术式的选择。

二、先天性胆总管囊肿并癌变1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、先天性胆总管囊肿并癌变1例（论文提纲范文）

（2）腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗小儿胆总管囊肿的效果分析（论文提纲范文）

（4）产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析（论文提纲范文）

（5）70例先天性胆管扩张症的临床诊治分析（论文提纲范文）

（6）成人先天性胆总管囊肿外科治疗体会（论文提纲范文）

（7）成人先天性胆管扩张症的外科治疗（论文提纲范文）

（8）成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗（论文提纲范文）

四、先天性胆总管囊肿并癌变1例（论文参考文献）

• [1]经内镜逆行胰胆管造影术在胰胆管合流异常诊治中的价值分析[J]. 李柯,薛魁金,常虹,姚炜,张耀朋,闫秀娥,黄永辉. 中华消化内镜杂志, 2021(11)
• [2]腹腔镜下肝总管-空肠改良Warren吻合术治疗小儿胆总管囊肿的效果分析[J]. 纳钊,白强,方辉,海波,颜剑宏,李传新. 肝胆胰外科杂志, 2021(02)
• [3]45例成人先天性胆管扩张症患者临床诊疗的回顾性分析[D]. 梁书斌. 山东第一医科大学, 2019
• [4]产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析[D]. 秦婷婷. 重庆医科大学, 2019(01)
• [5]70例先天性胆管扩张症的临床诊治分析[D]. 廖建伟. 新乡医学院, 2016(04)
• [6]成人先天性胆总管囊肿外科治疗体会[J]. 李留峥,徐雷升,俸家伟,向春明,彭联芳,王志萍,张洪波,于杰. 肝胆胰外科杂志, 2015(05)
• [7]成人先天性胆管扩张症的外科治疗[D]. 冯柳兴. 福建医科大学, 2014(04)
• [8]成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗[J]. 张国伟,周杰. 中国普通外科杂志, 2011(02)
• [9]先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例[J]. 吕昕亮,朱锦德,邵初晓,方基兴. 中国医师杂志, 2010(10)
• [10]先天性胆管扩张症40例影像学诊断分析[J]. 赵亮,姚兰辉. 中国全科医学, 2009(10)

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