一、正常人和股骨头缺血性坏死的髋关节腔液体的MRI（论文文献综述）
贾朝旭[1]（2021）在《酒精性股骨头坏死的理化指标与中医辨证分型相关性研究》文中认为背景:股骨头坏死是骨科致残率极高的难治性疾病之一,约有80%的患者会因股骨头塌陷导致的日常活动严重受限,而最终不得不选择人工全髋关节置换术。我国是股骨头坏死的高发地区,随着过量饮酒在人们的日常生活中愈发普遍,酒精已成为引起股骨头坏死的主要诱因之一。目前已有多项临床及动物实验研究后表明,无论是西医的保髋疗法（髓芯减压术、高压氧疗法、骨髓干细胞移植等）,还是中医药的疗法保髋（以辨证论治为基本原则,根据不同的中医证候表现,采取不同的方药进行治疗）,治疗方法多种多样,虽临床疗效不一,但皆是在酒精性股骨头坏死早中期病变时疗效显着,同时中医“治未病”理论认为:“上工不治已病治未病”,因此,酒精性股骨头坏死防治的关键在于早期诊断。目的:基于中医“治未病”思想,探寻酒精性ONFH与血脂、凝血指标的相关性,以及酒精性ONFH不同中医证型之间理化指标的差异,以期对酒精性股骨头坏死高危人群实施早期预防和中医辨证论治提供理论依据。方法:选择中国中医科学院望京医院和北京中医药大学第三附属医院HIS系统检索2015年03月～2020年03月以“酒精股骨头坏死”为入院诊断,骨关节三科与微创关节科收治的100例酒精性ONFH患者,以及同期在北京中医药大学第三附属医院进行体检的100例健康人。首先,根据是否患有酒精性股骨头坏死,对所纳入的200病例资料分为酒精性股骨头坏死组及健康对照组,对两组间数据比较选用独立样本t检验、二元Logistic回归分析以及采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析酒精性股骨头坏死的独立危险因素并预测血脂、凝血指标对酒精性股骨头坏死的诊断价值。最后,依据酒精性ONFH的不同临床证候,分成痰瘀阻络型组、经脉痹阻型组、肝肾亏虚型组,对酒精性股骨头坏死不同中医证型与所筛选出的血脂、凝血指标进行单因素方差分析（one-way ANOVA）,进一步检验采用最小二乘法（LSD法）进行两两之间的比较,分析酒精性股骨头坏死不同中医证型之间血脂、凝血指标的差异性。结果:酒精性股骨头坏死患者100例（161髋）,性别分布情况:均为男性。发病年龄的中位数为42岁,分布情况:18～29岁期间人群共6人;30～59岁期间人群共89人;≥60岁期间人群共5人。其中体质量指数（body mass index,BMI）分布情况:<18.5kg·m-2为消瘦,仅1人;18.5～24kg·m-2为体重正常,共43人;>24kg·m-2为肥胖,共56人。发病部位分布:其中单侧发病者共39人,双侧发病61人。中医证型分布:其中痰瘀阻络型共46人,经脉痹阻型共32人,肝肾亏虚型共22人。ARCO分期分布:Ⅱ期患者共64髋;Ⅲ期患者共66髋;Ⅳ期患者共31髋。经独立样本t检验后得出,试验组患者的TC、TG、FIB、TT、HDL、ApoA指标以及ApoB/ApoA、LDL/HDL和健康对照组的理化指标相比较,差异均具有统计学意义（t=2.81,P=0.006;t=7.86,P<0.001;t=7.16,P<0.001;t=3.752,P<0.001;t=-4.31,P<0.001;t=-5.95,P<0.001;t=3.78,P<0.001;t=4.19,P<0.001）;试验组患者的LDL、ApoB、PT、APTT指标和健康对照组的理化指标相比较,差异均不具有统计学意义（t=1.25,P=0.216;t=1.57,P=0.119;t=1.04,P=0.299;t=-1.563,P=0.121）。在独立样本t检验的基础上,对第一步筛选出对酒精性股骨头坏死发病有显着影响的8个理化指标进行二元logistic回归模型分析,得出:TG、ApoA、FIB、TT指标是酒精性股骨头坏死的独立危险因素（OR=3.632,P＜0.001;OR=0.000,P<0.001;OR=2.876,P<0.001;OR=1.887,P=0.003）。TC、HDL、ApoB/ApoA、LDL/HDL指标对是否会患有酒精性股骨头坏死不具有显着的影响（OR=2.459,P=0.075;OR=4.743,P=0.220;OR=0.852,P=0.759;OR=0.081,P=0.261）。通过 ROC 绘图分析结果显示:TG、ApoA、FIB、TT对于酒精性股骨头坏死的诊断均具备一定的准确性,存在明显的相关性和显着性（AUC=0.830,P＜0.001;AUC=0.732,P<0.001;AUC=0.729,P<0.001;AUC=0.644,P<0.001）。酒精性股骨头坏死的痰瘀阻络型、经脉痹阻型、肝肾亏虚型患者的TG、ApoA、FIB指标组间差异均具有统计学意义（F=17.196,P<0.001;F=7.330,P=0.001;F=7.752,P=0.001）。不同证型患者的TT指标间差异无统计学意义（F=0.111,P=0.895）。进一步检验,TG:经脉痹阻型与痰瘀阻络型比较P＜0.001,与肝肾亏虚型比较P＜0.001,差异有统计学意义,痰瘀阻络型与肝肾亏虚型比较P=0.557,差异无统计学意义。ApoA:痰瘀阻络型与肝肾亏虚型比较P=0.001,与经脉痹阻型比较P=0.010,差异有统计学意义,肝肾亏虚型与经脉痹阻型比较P=0.262,差异无统计学意义;FIB:痰瘀阻络型与肝肾亏虚型比较P＜0.001,与经脉痹阻型比较P=0.007,差异有统计学意义,肝肾亏虚型与经脉痹阻型比较P=0.260,差异无统计学意义。结论:TG升高、ApoA降低、FIB升高、TT升高是酒精性股骨头坏死发病的危险因素;酒精性股骨头坏死痰瘀阻络型与APoA降低、FIB升高密切相关、经脉痹阻型与TG升高密切相关,可为酒精性ONFH的“同病异治”理论提供客观依据。
张忆楠[2]（2021）在《骨痹通消颗粒联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死的临床观察》文中认为目的探讨骨痹通消颗粒联合髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的临床效果及对病患VAS评分、Harris评分、股骨头MR坏死指数、血液流变指标水平、骨代谢指标水平的影响。方法将2018年12月至2020年6月在安徽省中医院骨伤科确诊为早期股骨头坏死及符合纳入标准的60例病患,随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用口服骨痹通消颗粒+髓芯减压术治疗,持续口服中药6个疗程（1月为1个疗程）;对照组采用常规髓芯减压术的治疗方式治疗。观察两组患者髋关节症状积分、实验室观察指标（全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、Ⅱ型胶原羧基端端肽）及股骨头MR坏死指数。结果60例入选患者均完成本次试验研究。（1）治疗前观察指标比较:两组患者的基础资料、VAS评分、Harris评分、股骨头MR坏死指数、血液流变指标水平、骨代谢指标水平等方面,无统计学差异（p>0.05）,说明治疗前两组患者的观察资料具有可比性。（2）髋关节症状积分（包括VAS评分、Harris评分、股骨头MR坏死指数）比较:治疗3、6个疗程后两组患者的各项症状积分较前显着降低（p<0.01）,治疗组明显优于对照组（p<0.01）。（3）实验室指标（包括血液流变指标、骨代谢指标）比较:治疗3、6个疗程后两组患者的实验室指标较前改善（p<0.01）,治疗组优于对照组（p<0.05）。（4）疗效比较:愈显率治疗组80.00%,对照组56.67%,经秩和检验,Z=-2.083,p=0.037<0.05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。（5）安全性评价:受试者未有肝肾功能、呼吸系统、精神方面、血液系统等相关方面的疾病,无其余不良反应,总的来说两组治疗方式安全可靠。结论中药联合髓芯减压术治疗股骨头坏死在对VAS评分、Harris评分、股骨头MR坏死指数、血液流变指标水平、骨代谢指标水平等方面的改善相比髓芯减压手术更具有优势,骨痹通消颗粒联合髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的治疗方案优于常规的髓芯减压术治疗,值得在临床推广。
陈志辉[3]（2020）在《活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床观察》文中研究说明目的:观察活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床疗效方法:于2017年10月到2019年12月期间,在山东省中医院关节骨科李金松教授门诊搜集股骨头坏死骨髓水肿的患者作为研究对象。本研究共选取60例患者随机分为两组,每组30人,对照组应用仙灵骨葆胶囊治疗,治疗组应用活血消肿经验方治疗。3个月为一疗程,共2疗程。观察并记录两组患者在治疗前、治疗3个月及个月6后Harris评分及VAS评分,评价两组治疗前后在MRI影像资料中骨髓水肿和关节积液变化情况。结果:（1）两组患者的年龄、性别、患髋分布及股骨头坏死ARCO分期相比均无显着差异（P>0.05）。（2）Harris评分:组内比较,治疗组和对照组在治疗3、6个月与治疗前比较,以及治疗6个月与治疗3个月比较均有显着差异（P<0.05）;组间比较,治疗前两组对比均无显着差异（P>0.05）。治疗3个月、6个月后治疗组优于对照组有显着差异（P<0.05）。（3）VAS评分:组内比较,治疗组和对照组在治疗3、6个月与治疗前比较,以及治疗6个月与治疗3个月比较均有显着差异（P<0.05）;组间比较,治疗前两组对比均无显着差异（P>0.05）。治疗3个月、6个月后治疗组优于对照组有显着差异（P<0.05）。（4）治疗6个月后影像MRI中骨髓水肿和关节积液:组内比较,治疗前后两组的骨髓水肿和关节积液减轻程度有显着差异（P<0.05）;组间比较,治疗前两组对比均无显着差异（P>0.05）,治疗后治疗组优于对照组有显着差异（P<0.05）。结论:活血消肿经验方能减轻股骨头坏死骨髓水肿以及关节积液,同时改善患者疼痛,提高髋关节活动功能,从而延缓了股骨头坏死病情的进展,提高了临床疗效。
朱强[4]（2020）在《活血健脾祛湿汤治疗非创伤性股骨头坏死的临床观察》文中研究指明目的:观察活血健脾祛湿汤在治疗痰瘀蕴结型非创伤性股骨头坏死中的临床疗效,并探讨该中医疗法在股骨头坏死中的作用机理,为今后股骨头坏死的药物治疗提供一个新的思路与方法。方法:本课题按照完全随机对照的原则,收集2018年1月至2019年12月于山东中医药大学附属医院关节骨科就诊符合纳入标准的60例患者,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予恒古骨伤愈合剂治疗,治疗组给予活血健脾祛湿汤治疗。以1个月为1个疗程,共治疗6个疗程。观察两组患者治疗前后的VAS评分、Harris髋关节功能评分、X线表现、MRI骨髓水肿及关节积液情况,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗过程中脱落病例总计3例,其中对照组2例,治疗组1例,实际共完成观察病例57例（82髋）,其中对照组28例（40髋）,治疗组29例（42髋）。1.在VAS评分、Harris功能评分方面,组内比较:治疗3个月、6个月后与治疗前比较,差别有统计学意义（P<0.05）。组间比较:治疗3个月时,两组差别无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月时,两组差别有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。2.通过比较X线表现,对照组稳定率为77.50%,治疗组稳定率为83.33%,但两组差别无统计学意义（P>0.05）。3.在骨髓水肿方面,对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为90.48%,两组相比较,差别有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。4.两组患者关节积液治疗后与治疗前比较,P<0.05,差别有统计学意义。治疗后的两组间关节积液分布情况相比较,差别有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论:活血健脾祛湿汤在修复骨质、延缓股骨头塌陷方面较恒古骨伤愈合剂无明显优势,但可明显改善股骨头坏死出现的疼痛、髋关节功能障碍等临床症状,减轻骨髓水肿,减少关节积液,短期临床疗效满意。该方中医特色显着,疗效明显,是治疗早中期股骨头坏死安全、有效的方法。
李勃,李富能,端磊[5]（2020）在《双侧骨髓水肿综合征1例报道》文中研究说明骨髓水肿综合征（bone marrow edema syndrome,BMES）,又称为一过性骨质疏松,该病引起了学者们的较多关注。对于BMES的研究目前尚不完善。BMES是一种临床上少见,随着MRI技术在临床上的广泛使用,近年BMES又引起特发性的病理状态,容易与股骨头坏死相混淆,与股骨头坏死继发骨髓水肿更易混淆,避免误诊尤为重要。BMES在临床中,多为单髋发病,双髋同时发病罕见,复发或对侧髋及其他关
闫思妤[6]（2020）在《多模态影像学观察激素使用早期患者股骨头变化》文中认为研究背景与目的:研究正常人股骨头不同解剖区域1H-MRS部分代谢化合物含量的正常区间;使用多种影像学方法（CT、骨密度、磁共振定量测量mapping技术及1H-MRS）观察并测量使用小-中等剂量糖皮质激素治疗患者超早期股骨头在不同时点的影像学变化,探究各种影像学表现的含义并进行技术比较。材料与方法:第一部分:收集28例健康志愿者,男女各14人,年龄25-32岁,平均年龄27.6±1.8岁,行左髋关节1H-MRS检查。第二部分:收集于我院就诊的拟行短期（≥30d）内小-中等剂量糖皮质激素治疗的非股骨头缺血坏死患者共16例,男女各8人,年龄30-67岁,平均年龄47.6±12.5岁。对每位患者双侧髋关节行CT、骨密度、磁共振（常规序列、T2map、T2*map、T1map）检查、对左侧髋关节行1H-MRS检查。在患者使用激素前一日行全部上述检查、激素使用第7天行磁共振检查、激素使用第30天行上述全部检查。对各项影像学图像及测值进行统计分析。结果:1.第一部分:健康人股骨头1H-MRS（1）MRS波谱谱线上明显峰高出现在Lip1;Cho、Cr代谢物在股骨头大转子中心区域含量较大,逐渐向边缘区域减少。Lip1、Lip2两种代谢物在股骨头内分布情况个体差异较大。（2）MRS代谢物含量与解剖区域相关:Lip2、Cho、Cr:2区>3区>1区;Lip1、Lip1/Cho+Cr:1区>2区>3区;Cho/Cr:3区>1区>2区。其中Lip2在2区显着高于1区（P<0.05）。（3）MRS代谢物含量与性别相关:在Lip1、Cho/Cr、Lip1/Cho+Cr,女性大于男性;Lip2、Cho、Cr男性大于女性。Lip1和Lip1/（Cho+Cr）的最大值和第3区测值性别差异具有统计学意义（P<0.05）,女性大于男性。2.第二部分:激素使用超早期股骨头影像学变化观察（1）两次测量的骨密度的T值与Z值和CT值分别具有显着相关性,但前后无明显差异（P>0.05）;双侧股骨头各区CT值无显着差异（P>0.05）。（2）弛豫时间技术信号值区域间差异比较:（1）T2值:在第1、2次测量右侧1区&3区、2区&3区、第2次测量左侧2区&3区有统计学差异。（2）T2*值:第1、3次测量左侧1区&3区、第2、3次测量右侧1区&3区有统计学差异。（3）R2*值:在第1、3次测量双侧1区&3区有统计学差异。（3）弛豫时间技术信号值随激素使用时间变化:左1区及右2区R2*值在第1次&第2次、右2区T1值第1次&第3次测值差异具有统计学差异。（4）1H-MRS检测股骨头代谢物含量区域间差异比较:第1次测量中Cho、Lip2在1区&2区、1区&3区;Cr在1区&3区有统计学差异。第2次测量中Lip2在1区&2区、1区&3区;Cho、Cr在1区&3区有统计学差异。第3次测量中Lip2、Cho、Cr在1区&3区有统计学差异。（5）同一区域各代谢物在在激素使用不同时间对比:1区:Lip1/Cho+Cr第1次&3次、第2次&3次;Lip2/Cho+Cr在第2次&3次有统计学差异。2区:均无统计学差异。3区:Lip1第1次&2次、第1次&第3次;Lip1/Cho+Cr第1次&2次有统计学差异。（6）不同磁共振序列测值相关性:3区3次共9组数据,除外具有直接数学运算关系的组别,2组Lip2和Cho/Cr左1、3区第1次呈中等强度负相关关系;2组Lip2/Cho+Cr与T1左1、2区第2次检测呈中等-强相关关系;Lip1/Cho+Cr和Lip2/Cho+Cr在左1区第1次、lip1与lip2左2区第1次、Lip1与Lip2/Cho+Cr左1区第2次呈中等强度正相关关系。Lip1与T2*左2区第3次呈中等强度负相关关系,Lip2/Cho+Cr与T2*左3区第1次呈中等强度正相关关系,与R2*中等强度负相关关系。（7）不同磁共振序列两阶段平均变化率相关性:除了具有直接数学运算关系的（如R2*=1/T2*）配对外,第一阶段（day0-7）:T1和R2、Cho和T2*、Cr和T1变化率呈中等强度正相关关系;Lip1和T2、Cho/Cr与T1、T2*与Lip1/Cho+Cr、T2*与Lip2/Cho+Cr呈弱负相关关系;Lip1/Cho+Cr与Lip2/Cho+Cr呈弱正相关关系。在第二阶段（day7-30）:Lip1/Cho+Cr与Lip2呈中等强度正相关关系;Lip2与T2*、R2*、Cr均呈弱正相关关系;Lip2/Cho+Cr与T2*呈弱负相关关系;Lip2/Cho+Cr与与R2*呈弱正相关关系。在两个阶段中,只有Lip2/Cho+Cr与T2*的变化率表现一致,均呈弱负相关关系。结论:1.正常人股骨头内代谢产物含量具有一定的区域和性别差异。2.DXA及CT检查对激素使用超早期股骨头变化缺乏敏感性。3.磁共振弛豫时间技术及1H-MRS可在激素使用超早期探测到明显改变并且部分变化具有一定相关性。
陈哓俊[7]（2020）在《基于网络药理学探讨复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死的作用机制》文中提出目的:通过网络药理学方法预测复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死的有效成分、作用靶点和信号通路,力求从系统层面揭示复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死的多成分、多靶点、多通路的复杂机制,为日后进一步基础研究指明方向。方法:1.通过GenCLiP 3、GeneCards、OMIM、DisGeNET和Pharm GKB数据库收集、汇总股骨头坏死相关基因/靶点。然后使用R语言中的cluster Profiler包完成对其GO分子功能、GO生物学过程及KEGG通路富集分析,以从多角度了解股骨头坏死可能发病机制。2.使用目前网络药理学最为常用的TCMSP数据库收集桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地的有效成分;对于TCMSP数据库未收集的木豆叶,将通过知网、Pubmed数据库中收集、汇总木豆叶的化学成分,然后根据类药五原则对其进行筛选;通过TCMSP数据库、Swiss Target Prediction平台获取复方生脉成骨胶囊有效成分的治疗靶点。3.将复方生脉成骨胶囊的有效成分治疗靶点与股骨头坏死靶点作取交集后,获得复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死的潜在治疗靶点。然后利用STRING数据库寻找这些靶点之间蛋白-蛋白互作网络信息,并利用Cytoscape软件构建相关网络,同时利用插件对其进行拓扑结构分析、聚类分析,以探寻发挥核心作用的靶点。然后再次使用cluster Profiler包完成对这些治疗靶点进行GO分子功能、GO生物学过程及KEGG通路富集分析,以从多角度了解复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死的可能机制。结果:1.通过GenCliP 3、GeneCards、OMIM、DisGeNET和Pharm GKB数据库共计获得467个靶点,删除重复后共388个靶点。使用Cluster Profiler包对股骨头坏死基因/靶点进行GO分子功能富集分析后获得条目140条,其中前10条分别为:受体配体活性,受体调节活性,细胞因子活性,细胞因子受体结合,生长因子活性,蛋白酶结合,肝素结合,糖胺聚糖结合,生长因子结合,硫化合物结合。GO生物学过程富集分析后获得条目3059条,其中前10条分别为:骨骼系统发育,MAPK级联反应的正调控,细胞外结构组织,骨化,炎症反应的调节,营养水平的反应,细胞外刺激的反应,上皮细胞增殖,氧气水平的反应,体液水平的调节。KEGG通路富集分析后获得条目130条,其中前10条分别为:细胞因子与细胞因子受体的相互作用通路,糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路,炎症性肠病,癌症蛋白聚糖通路,流体剪切应力与动脉粥样硬化通路,疟疾,PI3K-Akt信号通路,类风湿关节炎通路,胃癌,乙型肝炎。2.复方生脉成骨胶囊中药-成分-靶点网络由327个节点,755条边组成,其中中药节点有7个,有效成分节点有59个,预测靶点有261个。进行网络拓扑结构分析后,显示桃仁自由度为19,木豆叶自由度为17,赤芍自由度为13,川芎自由度为7,红花自由度为5,当归自由度为2,熟地自由度为2。自由度前10位的有效成分依次降序为:quercetin,kaempferol,luteolin,apigenin,isorhamnetin,beta-sitosterol,Stigmasterol,Myricanone,hederagenin,genistein。自由度前10位的预测靶点依次降序为:PTGS2,GABRA,NCOA2,PTGS1,CA12,PTGES,CA7,CA2,HSP90,CHRM1。3.复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死的潜在靶点有52个,将STRING数据库中获得的蛋白-蛋白互作网络数据导入Cytoscape后,可获得节点52个,464条边。经过设定条件筛选后,最终获得一个有节点14个,条90边的核心治疗靶点网络。使用Cluster Profiler包对潜在治疗靶点进行GO分子功能富集分析后获得条目79条,其中前10条分别为:蛋白酶结合,血红素结合,四吡咯结合,蛋白磷酸酶2A结合,蛋白磷酸酶结合,Hsp90蛋白结合,伴侣分子结合,磷酸酶结合,细胞因子受体结合,核心启动子结合。GO生物学过程富集分析后获得条目1424条,其中前10条分别为:对氧化应激的反应,对活性氧的反应,细胞对氧化应激的反应,对金属离子的反应,对氧气水平的反应,对有毒物质的反应,活性氧代谢过程,生殖结构发育,神经元死亡,生殖系统发育,神经元死亡的调节。KEGG通路富集分析后获得条目116条,其中主要有PI3K-Akt信号通路、p53信号通路、细胞凋亡通路、VEGF信号通路、HIF1信号通路。结论:经上述的网络药理学分析,发现复方生脉成骨胶囊中桃仁、木豆叶可能起到主要的治疗作用,quercetin,kaempferol,luteolin,apigenin,isorhamnetin这些有效成分的作用尤为重要,其治疗主要可能通过PI3K-Akt、细胞凋亡、HIF1信号通路。在将来的基础研究中,可着重研究复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死中,调节氧化应激、调控细胞凋亡以及促进血管新生方面的作用。
孙淑玮[8]（2019）在《CEUS定量分析早期兔股骨头缺血坏死的实验研究》文中认为目的:1.运用彩色多普勒超声检查不同时间节点股骨头缺血性坏死（Osteonecrosis of the femoral head,ONFH）兔模型的股骨头,观察其声像图特点并与空白组比较声像图差异。2.运用超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound,CEUS）检查空白组和各阶段早期ONFH兔的股骨头表面造影剂灌注形态,并用TIC曲线分析软件得出定量参数,与病理对照探讨CEUS对早期兔股骨头坏死的诊断价值。方法:1.健康新西兰大白兔20只,随机分为空白组（8只）和模型组（12只）。其中造模3周和造模5周的模型兔各6只,空白对照兔各4只。模型组应用内毒素（LPS）联合使用糖皮质激素的方法建立早期的兔股骨头坏死模型。2.首先运用彩色多普勒超声观察空白组、造模3周和造模5周三组实验兔不同时期的股骨头,比较三组股骨头声像图的差异。3.运用CEUS检测三组兔股骨头表面的造影剂灌注状态和形式,通过TIC曲线分析软件获得增强强度EI（dB）、始增至达峰时间TTP（s）、曲线灌注斜率AS、衰减斜率DS、平均渡越时间mTT（s）CEUS参数,分析三组各参数之间的统计学差异。4.三组实验兔在造影结束后处死,并解剖股骨头。比较三组兔股骨头的病理学变化,分析三组不同时期兔股骨头HE染色后的病理形态学分期并计算MVD和空骨陷窝数,将病理结果与CEUS作相关性分析,探讨CEUS诊断早期兔ONFH的可行性和准确性。结果:1.空白组与模型组3组间兔股骨头的形态结构和声像图均未见明显差异。2.CEUS定量分析结果显示,造模第3周,模型组与空白组比较,增强强度EI明显增加,二组有统计学差异（P0.01,P<0.05）,AS、DS、mTT、TTP,2组间均无明显统计学差异（AS:P=0.21,P>0.05;DS:P=0.29,P>0.05;mTT:P=0.98,P>0.05;TTP:P=0.44,P>0.05）。造模第 5 周,模型组与空白组比较,AS、DS、mTT、TTP均有统计学差异（AS:P=0.02,P<0.05;DS:P=0.03,P<0.05;mTT:P=0.00,P<0.05;TTP:P=0.01,P<0.05）,但 EI 无明显统计学差异（P=0.21,P>0.05）。3.组织病理学结果显示,造模3周组共6只兔（12个股骨头）,2个为骨坏死病理Ⅱ期,其余病理分期为Ⅱ期之前。造模5周组共6只兔（12个股骨头）,病理分期均属于Ⅱ期之前。空骨陷窝率结果显示,造模3周组和造模5周组空骨陷窝数均较空白组增多,具有统计学差异（P=0.00,P<0.05）。MVD显示2组模型组微血管数均较空白组减少,具有统计学差异（P=.00,P<0.05）,两组造模组之间MVD也具有统计学差异（P=0.04,P<0.05）。4.MVD与CEUS定量分析各参数相关性分析显示,MVD与DS呈弱的正相关（r=0.36,P=0.02,P<0.05）,与 EI 呈弱的负相关（r=-0.39,P=0.01,P<0.05）。与 AS（P=0.24,P>0.05）、mTT（P=0.32,P>0.05）、TTP（P=0.65,P>0.05）均无相关性。结论:1.造模3周组以及造模5周组的股骨头坏死,在未出现关节腔积液时,股骨头的形态学改变甚微,超声难以作出鉴别。2.CEUS能够定量分析股骨头坏死早期的股骨头表面微小血管分布。通过时间-强度曲线分析发现造模5周组的ONFH股骨头的达峰时间、灌注斜率、衰减斜率和平均渡越时间较空白组均呈显着的下降趋势,提示早期坏死股骨头内的血流有效灌注时间下降,血流灌注呈“快进快出”的表现。3.造模3周组以及造模5周组的股骨头坏死组织病理学可见MVD均有显着的减少,此变化与CEUS的结果有一定的相关性。
梁凡[9]（2018）在《小直径多孔道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的临床研究》文中研究说明股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）是骨关节外科较常见的疾病之一,患者的股骨头血供破坏且骨细胞变性,导致骨活性成分死亡,可明显影响患者的关节活动,造成慢性疼痛、跛行、髋关节功能障碍等,严重影响患者的正常生活以及工作,降低患者生存质量。因此,对股骨头坏死进行及时有效的治疗十分重要。多孔道髓芯减压术在股骨头坏死中的应用疗效良好,王志强等人的研究表明,小直径多孔道髓芯减压术应用于早期股骨头缺血坏死的疗效良好。然而目前关于小直径多孔道髓芯减压术改善股骨头坏死疗效、股骨颈稳定性及髋关节功能的研究较少。在本课题研究中,我们首先通过研究股骨头坏死患者血脂代谢以及骨桥蛋白（osteopontin,OPN）水平的变化与其与疗效的关系,试图为评估预测ONFH寻找指标。进而进一步明确小直径多孔道髓芯减压术对改善股骨头坏死疗效、股骨颈稳定性及髋关节功能的影响,有助于寻找股骨头坏死的有效治疗方法,从而提高疗效,减轻患者痛楚并改善其生存质量。第一部分股骨头坏死患者血脂代谢以及OPN水平的变化与其与疗效的关系[目的]通过研究股骨头坏死患者血脂代谢以及骨桥蛋白（osteopontin,OPN）水平的变化与其与疗效的关系,试图为评估预测ONFH寻找指标。[方法]选取2013年1月至2015年6月我院收治的ONFH患者参与研究,在对患者提前告知各种治疗方案的优缺点后,选择小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜治疗的88例患者作为研究组。另选同期健康体检者61例作为对照组。对研究组患者和对照组受试者体检时各抽取空腹肘部静脉血6ml作为研究之用。将所抽的血液标本分为两份,其中3ml用以检测患者血脂水平指标甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,胆固醇和载脂蛋白B等。以检测的数值高于正常范围的最大值视为血脂含量增高,如果检测值低于正常值的最小值,则血脂含量低表达。另外一份的3ml用于测定患者的血清OPN水平,抽血后马上将其放在-4℃条件下,以3000r/min离心20min后收集血清编码放在-80℃保存,并用ELISA检测法检测其OPN水平。比较两组的血脂水平和OPN水平。同时统计患者术后1年治疗有效率,采用pearson分析法分析患者血脂代谢以及OPN水平的变化与其与疗效的关系。[结果]（1）研究组中的患者甘油三酯为（1.85±0.79）mmol/L,胆固醇为（4.80±0.85）mmol/L,低密度脂蛋白为（2.56±0.83）mmol/L,载脂蛋白B水平为（0.92士0.27）g/L,明显高于对照组的（0.96±0.31）mmol/L,（4.32±0.81）mmol/L,（2.13±0.51）mmol/L,（0.65±0.21）g/L比较有显着性差异（P<0.05）。而研究组高密度脂蛋白为（1.30±0.27）mmol/L,对比对照组的（1.43±0.37）mmol/L而言明显较低,比较有显着性差异（P<0.05）。（2）研究组患者的血清OPN水平为（11.52±4.15）μg/L,对照组的为（3.37土0.51）μg/L,研究组患者血清OPN水平明显较高（P<0.05）。（3）术后1年由我院专业人士采用Harris评分系统评估患者髋关节功能,100分为满分,最终得分大于90为优,80至89分为良,70至79分为可,小于70分为差。根据获得的评分结果将患者分为优良组和可差组,优良组患者有49例,可差组患者为39例。当与可差组相比时,优良组患者的甘油三酯,胆固醇,低密度脂蛋白及载脂蛋白B明显较低,高密度脂蛋白则明显偏高（P<0.05）。（4）优良组患者的OPN水平明显较低,可差组患者OPN水平则明显较高（P<0.05）。（5）Pearson分析结果显示,患者的甘油三酯,胆固醇,低密度脂蛋白,载脂蛋白B与患者的疗效两两呈负相关关系,而患者的高密度脂蛋白与其疗效呈正相关关系。（6）Pearson分析结果显示,患者的OPN与其疗效呈负相关关系。[结论]ONFH患者血脂代谢指标与其疗效具有明显的关系,ONFH患者的OPN水平与其疗效亦密切相关,检测患者的血脂代谢水平和OPN水平可为评估股骨头患者病情提供指标。第二部分:小直径多孔道髄芯减压术改善股骨头坏死疗效、股骨颈稳定性及髋关节功能的研究[目的]明确小直径多孔道髓芯减压术改善股骨头坏死对疗效、股骨颈稳定性及髋关节功能的影响有助于寻找股骨头坏死的有效治疗方法,从而提高疗效,减轻患者痛楚并改善其生存质量。[方法]选取2013年1月至2015年6月我院收治的所有选择小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗及传统大孔道髓芯减压术治疗的股骨头坏死患者62例列入研究,所有患者在被告知各种治疗方案的优缺点后自主选择治疗方案,将采用小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗的患者设为研究组（n=31）,采用传统大孔道髓芯减压术治疗的患者则设为对照组（n=31）,两组术后均随访至少1年。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、术后下地活动时间等手术情况、术后1年治疗有效率、术前和术后1年的Harris髋关节功能评分和健康调查简表（SF-36）、术后股骨头塌陷、股骨头周围感染并发症发生率等。[结果]（1）研究组和对照组手术时间、术中出血量比较无明显差异（P>0.05）。与对照组比较,研究组住院天数、术后下地活动时间等均较短（P<0.05）。（2）与对照组比较,研究组术后1年疗效优良率明显较高,疗效为差的患者比例明显较低（P<0.05）。（3）与对照组比较,研究组术后1年Harris髋关节功能评分和SF-36评分均较高（P<0.05）。（4）研究组和对照组术后股骨头塌陷、股骨头周围感染并发症发生率比较无明显差异（P>0.05）。[结论]（1）小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗股骨头坏死疗效良好,患者术后可快速康复。（2）小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗股骨头坏死有助于改善患者的髋关节功能和生存质量。（3）小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗股骨头坏死的股骨颈稳定性良好。
孙涛[10]（2018）在《骨腔造影评价股骨头手术范围和血运的基础与临床研究》文中研究表明股骨头缺血性坏死（Avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是骨科常见疾病,可分为创伤性ANFH和非创伤性ANFH。非创伤性ANFH所占比例较高,其病因和发生机理尚不完全清楚。在各种致病因素的作用下,首先表现为股骨头一定区域的供血不足,若病损因素不能去除,最终导致相应区域的骨组织发生缺血性坏死等病理改变,从而引起相应的临床表现。如果没有得到及时有效的治疗,最终不得不接受人工髋关节置换术,但是人工关节的使用寿命有限,对于青壮年患者,可能会接受数次翻修手术,带来严重的身心痛苦和沉重的医疗负担。因此对ANFH患者,大部分学者建议首选保留髋关节的治疗方法。保留髋关节治疗ANFH的原则是改善股骨头血运,促进坏死区修复,因此探讨股骨头血运有重要意义。股骨头的主要动脉血供来自于股骨颈动脉环。该动脉环附着于股骨颈基底关节囊,动脉环的前部由旋股外侧动脉的一个分支组成,后部由旋股内侧动脉的一个分支组成。臀下动脉分支也可参与动脉环的组成。股骨头骨内微血管呈珊瑚状,红骨髓中主要是窦状隙毛细血管,而黄骨髓中主要是动脉性毛细血管和静脉性毛细血管。红骨髓比黄骨髓的血管数量多、密度高,血运更丰富。股骨头静脉系统的容积明显大于动脉毛细血管系统。目前没有研究股骨头静脉回流的有效方法,因此相关研究报道很少。股骨头发生缺血性坏死后骨内微循环的改变,如微小血管数量、密度和形态等,研究报道也很少。ANFH的保髋手术设计理念是移除股骨头缺血区组织,改善股骨头缺血区血供,移植自体骨或异体骨,促进坏死区骨组织修复,加强修复和恢复股骨头生物力学性能防止塌陷。股骨头颈开窗减压植骨手术的设计完全符合上述治疗理念,但因为缺乏能够客观、有效评价股骨头手术范围和血运改善情况的方法,该手术的治疗效果主要取决于术者经验和技巧,治疗效果在不同研究报道中差异巨大。虽然术中CT扫描,关节镜、激光多普勒血流仪对评价死骨移除范围和股骨头血运有重要意义,但这些方法需要特殊设备和器械,所以无法在临床广泛开展。本实验观察了ANFH的微小血管分布,提出了骨腔造影（Intraosseous cavity-venography,ICVG）方法,通过动物实验探讨ICVG的有效性,比较ICVG与普通X光透视在评价手术骨腔范围和股骨头血运的作用,发现了股骨头静脉回流的一种新途径。第一部分股骨头缺血性坏死的微小血管分布的病理研究目的:观察缺血性坏死股骨头的微小血管分布,明确血供正常区和缺血区边界,为手术治疗提供病理依据。方法:2016年1月至12月在河北医科大学第三医院骨科诊治的非创伤性成人ANFH患者,共20例,其中男性16例,女性4例,中位年龄52岁（35-56岁）,根据Ficat分期标准,均为V期。患者入院后行人工全髋关节置换术,股骨头标本纳入本实验。将股骨头自冠状面用摆锯剖开,分别于坏死区、修复区和健存区取材,进行脱钙、切片和HE染色处理。肉眼观察大体标本的形态及剖面病理特征,HE染色后在显微镜下观察ANFH的病理改变。在坏死区、修复区和健存区随机取5个高倍视野（200倍）,计数每个视野的血管数,5次测量结果取平均值。股骨头坏死区、修复区和健存区血管计数比较用Kruskal-Wallis H秩和检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.肉眼观察,缺血性坏死的股骨头变成扁平或蘑菇状,股骨颈变短,股骨头颈交界处有骨性增生,股骨头关节面粗糙不平,可见不同程度的软骨破损和剥脱,也可见关节软骨与软骨下骨分离。剖面观,股骨头呈不规则类圆形,外层关节软骨厚度不均匀,负重区关节软骨塌陷,软骨下区可见囊性变,其内层为硬化和坏死区,呈灰白色,骨小梁密度较健存区高,健存区呈灰黄色。2.光镜下,股骨头坏死区的组织结构紊乱,骨小粱稀疏、变细、不完整;关节软骨表层碎裂、断裂或脱落,关节软骨内可见成片分布的空骨陷窝,骨小梁间的骨髓细胞坏死,纤维组织增生明显,脂肪细胞变性、坏死和钙化,毛细血管数量减少。股骨头修复区的骨小梁结构相对完整,骨细胞和骨髓组织形态正常,骨小梁可出现增粗,也可见纤维组织增生,毛细血管数量较多,分布不均匀,部分区域密集,血管走行方向一致,由健存区向坏死区长入。股骨头健存区的组织结构完整,骨小梁排列整齐,骨小梁间可见形态正常的骨髓细胞和脂肪细胞。毛细血管数量正常,分布较均匀,血管走行方向各异。3.股骨头血管计数由多到少,依次为修复区（54.9条,范围:47.860.4条）、健存区（21.3条,范围:19.823.8条）和坏死区（3.3条,范围:1.04.4条）,用Kruskal-Wallis H秩和检验比较三组血管计数,差异有统计学意义（Z=-5.417,P<0.001）。两两比较股骨头坏死区、修复区和健存区的微小血管计数,差异有统计学意义（P<0.001）。小结:缺血性坏死的股骨头中坏死区血管数量明显减少,血流灌注不足,在修复区血管数量明显增多,血流增多,但分布不均。而在健存区血管数量虽少于修复区,但分布均匀。本实验为ANFH手术提供了重要病理依据:股骨头健存区存在正常的血管分布,而坏死区和修复区存在血管数量或功能异常,应在手术中彻底移除。第二部分股骨远端骨腔造影的实验研究目的:在股骨远端骨腔内注入造影剂,在X光透视下观察骨腔边界、形态等特征,验证ICVG的有效性。方法:采集20例新鲜成年猪股骨标本,剔除软组织,注意保留股骨的完整性,所有标本用肉眼和X光透视排除畸形、严重骨质疏松和肿瘤等病理改变。在猪股骨远端前方、内外髁间凿开骨窗,移除骨组织,制造骨腔。用C型臂X光机透视股骨远端正、侧位并摄片;将造影剂复方泛影葡胺注射液（Compound Meglumine Diatrizoate,CMD）缓慢注入手术骨腔,至液面平骨窗且无外漏,再次用C型臂X光机透视股骨远端正、侧位并摄片;使用电动摆锯将猪股骨经骨腔沿矢状面劈开。观察普通X光透视和ICVG显示的骨腔特征;以大体标本做为金标准,比较两种方法下骨腔的密度、边界和形状以及对细节信息的显示能力。结果:1.CMD可以使手术骨腔显影。普通X光透视观察股骨远端骨腔,在正位和侧位可见骨腔呈低密度,骨组织呈高密度,皮质骨密度最高,松质骨密度略低于皮质骨。骨腔密度低于周围松质骨,可以确认骨腔存在,侧位比正位容易辨认。注入造影剂后,再次透视观察股骨远端骨腔,在正位和侧位上可见骨腔密度提高显着,高于皮质骨,与周围松质骨对比明显。2.ICVG评价骨腔边界和形态效果优于普通X光透视。股骨髁形态复杂,普通X光透视显示骨腔呈低密度,可以确定骨腔存在,但其边界模糊,无法辨认骨腔形态。ICVG显示骨腔呈高密度,边界、形态清晰易辨,骨刀痕迹等细节清晰可辨。3.ICVG显示骨腔形态、边界和细节与大体标本相同。造影显示股骨远端骨腔边界、形态与大体骨腔标本边界形态一致,两者显示骨刀痕迹形态和位置一致。普通X光透视显示骨腔边界、形态与大体观骨腔边界相似,但不能显示细小的骨刀痕迹。小结:CMD可以使骨腔显影,其评价骨腔边界和形态效果优于普通X光透视,显示骨腔形态、边界与大体观骨腔吻合。本实验验证了CMD用于ICVG的有效性,为ICVG的临床应用提供了重要实验依据。第三部分骨腔造影评价股骨头手术范围和血运的临床研究目的:在股骨头颈开窗减压植骨手术中实施ICVG,探讨该方法评价股骨头手术范围和血运的有效性和安全性。方法:2010年1月至2013年9月在河北医科大学第三医院骨科诊治的成人非创伤性ANFH患者33人（共45例股骨头）,其中男性24人,女性9人,中位年龄29岁（范围:27岁至46岁）。根据成人非创伤性ANFH的Ficat分期标准,I期3例,Ⅱ期29例,Ⅲ期13例。42例FicatⅡ期和Ⅲ期ANFH接受股骨头颈开窗减压植骨手术。所有患者在术前都进行了碘过敏试验,结果均为阴性。在股骨头颈开窗减压植骨手术中实施了ICVG检查。ICVG时,屈曲髋关节使股骨头颈交界处骨窗位于骨腔最高点,将造影剂CMD注入骨腔,用无菌塑料薄膜包裹的骨蜡栓密封骨窗。即刻用C型臂X光机透视观察手术骨腔,并在40分钟内以5-8分钟间隔透视摄片。1名高年资和1名低年资骨科医师,分别独立阅读造影前、后手术骨腔的X线片,并评价骨腔边界,当可辨边界大于等于2/3时则标记为阳性（即边界可辨）,否则标记为阴性（即边界不可辨）。根据手术骨腔内造影剂排空模式,进一步评价手术骨腔血液循环情况。高年资医生和低年资医生评价骨腔边界的结果采用卡方检验,P<0.05时差异有统计学意义。记录手术延长的时间。ICVG后随访2周,观察早期相关并发症。结果:1.在评价股骨头骨腔边界、形态时,ICVG优于普通X光透视。普通X光透视下,髋关节结构清晰可见,手术骨腔与周围骨组织密度相差较小,无法辨认边界和形态。造影后,骨腔密度显着升高,与周围骨组织密度对比明显,边界和形态清晰易辨。反复进行ICVG,骨腔仍可清晰显影。2.在评价骨腔边界、形态时,ICVG无临床经验依赖性。通过普通X光透视片辨认骨腔边界时,低年资医生可辨识阳性率为31.0%,高年资医生为78.6%,差异有统计学意义（χ2=19.222,P<0.001）。通过ICVG片辨认骨腔边界时,低年资医生和高年资医生辨识阳性率均为100%。3.ICVG可以评价股骨头血运情况。ICVG后,骨腔呈高密度,若股骨头缺血改善,骨腔内造影剂被稀释、带走,可见造影剂排空,骨腔密度降低直到与周围密度相同。骨腔密度降低首先发生在股骨颈侧,然后扩展到股骨头软骨侧。当手术清除坏死区和硬化区不充分时,造影剂无排空或延迟排空,扩大手术范围,彻底清除坏死和硬化组织后,血运明显改善,则可观察到造影剂排空现象。4.单侧股骨头进行ICVG延长手术时间30至90分钟（平均50分钟）,未见相关并发症。小结:ICVG显示骨腔边界、形态和细节清晰易辨,且无临床经验依赖性,结果一致性高,同时还能评价股骨头血运。ICVG安全、可靠,效果优于普通X光透视,是评价股骨头手术范围和血运的有效方法。第四部分股骨头静脉回流模式的影像研究目的:回顾性分析股骨头颈开窗减压植骨手术中ICVG病例的影像资料,探讨股骨头静脉回流模式。方法:病例资料和ICVG方法同第三部分。3例Ficat I期ANFH接受髓芯减压术,手术中行骨内静脉造影（Intraosseous venography,IV）检查。IV通过髓芯减压通道,将10ml CMD快速注射入股骨头,用C型臂X光机间隔20秒透视摄片。动态观察造影剂引流情况、股骨近端骨组织及周围软组织显影情况。结果:在42例ICVG病例中,造影即刻均可见骨腔呈高密度,骨腔与周围骨组织边界清晰锐利,其周围骨组织与股骨颈基底骨组织密度相同,软组织内未见高密度影。5分钟后,骨腔内造影剂开始排空,骨腔仍可显影,其密度明显高于周围骨组织,其周围骨组织密度升高,略高于股骨颈基底骨组织密度,周围软组织内未见明显高密度影。骨腔的股骨头侧边界仍清晰锐利,骨腔的股骨颈侧边界模糊,密度有所降低,但仍高于周围骨组织。间隔5-8分钟连续摄片观察,骨腔内造影剂持续排空,骨腔密度逐渐降低,仍可显影,其密度高于周围骨组织,周围骨组织密度略有升高,高于股骨颈基底骨组织密度,股骨颈基底及其外侧软组织可见条索状高密度影。骨腔与周围骨组织边界仍可辨认,但逐渐模糊。股骨头松质骨密度升高从股骨头关节侧开始,逐渐向股骨颈侧移动。最后,骨腔密度与周围骨组织密度相等,骨腔不能显影,但其密度高于股骨颈基底骨组织密度,股骨颈基底及其外侧软组织可见明显条索状高密度影。在3例股骨头造影病例中,通过髓芯减压通道注入造影剂即刻,股骨头密度无明显升高,减压通道显影,呈高密度,周围静脉显影,充盈度高、密度高,数量多,小静脉清晰迂曲;随造影剂排空,股骨头密度仍无明显变化,显影静脉从小到大密度先后降低到不显影,减压通道密度降低发生较晚,股骨头密度始终无明显变化。小结:ICVG是一种显示骨内微小静脉回流的有效方法。股骨头动脉血自股骨颈部滋养孔供给股骨头,至软骨下骨后折返至股骨颈基底部,被股骨颈基底部静脉收集,然后汇入股骨转子部静脉丛内,这是一种新的股骨头静脉引流模式,可以解释无骨折和脱位的髋关节创伤发生股骨头坏死的机制。结论:1.缺血性坏死的股骨头中坏死区血管数量明显减少,血流灌注不足,在修复区血管数量明显增多,血流增多,但分布不均,而在健存区血管数量虽少于修复区,但分布均匀。为ANFH手术治疗提供了重要的病理学依据。2.在新鲜猪股骨远端骨腔内注入造影剂CMD进行ICVG,明确ICVG评价手术骨腔范围的有效性,为ICVG的临床应用提供了重要实验依据。3.在股骨头颈开窗减压植骨手术中实施ICVG,发现ICVG结果清晰、易读,优于普通X光透视。明确了ICVG评价股骨头手术骨腔和血运的有效性、安全性和可靠性。4.ICVG是一种显示骨内微小静脉回流的有效方法,发现了股骨头静脉引流的一种新模式。
二、正常人和股骨头缺血性坏死的髋关节腔液体的MRI（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、正常人和股骨头缺血性坏死的髋关节腔液体的MRI（论文提纲范文）
（1）酒精性股骨头坏死的理化指标与中医辨证分型相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述一 股骨头坏死病因病理的研究进展 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 股骨头坏死病因病机及证型的研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 概述 |
| 第二章 材料和方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 诊断标准 |
| 3 酒精性股骨头坏死的诊断标准 |
| 4 纳入标准 |
| 5 排除标准 |
| 6 数据的收集 |
| 7 分组 |
| 8 统计学处理 |
| 第三章 结果 |
| 1 酒精性股骨头坏死发病的情况 |
| 2 对照组年龄和性别的分布情况 |
| 3 试验组和健康对照组血脂指标的比较 |
| 4 试验组和健康对照组凝血指标的比较 |
| 5 酒精性股骨头坏死的logistic回归分析 |
| 6 酒精性股骨头坏死发病的ROC曲线分析 |
| 7酒精性股骨头坏死不同中医证型间TG、ApoA、FIB、TT指标的比较 |
| 第四章 讨论 |
| 1 酒精性股骨头坏死的发病情况 |
| 2 酒精性股骨头坏死的发病机制 |
| 3 酒精性股骨头坏死与血脂、凝血 |
| 4 “同病异治”理论 |
| 5 酒精性股骨头坏死痰瘀阻络型与APoA、FIB |
| 6 酒精性股骨头坏死经脉痹阻型与TG |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 资料收集表 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）骨痹通消颗粒联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究资料 |
| 1.祖国医学对ONFH的认识 |
| 1.1 祖国医学对ONFH病名的认识 |
| 1.2 中医学对ONFH病因病机认识 |
| 1.3 中医治法治则 |
| 1.4 中医治疗进展 |
| 2.现代医学对ONFH的认识 |
| 2.1 病因病理 |
| 2.2 治疗进展 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 股骨头坏死的中医诊断标准 |
| 1.2.2 西医诊断标准 |
| 1.2.3 分期标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 入院资料 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 临床观察指标 |
| 2.4 临床疗效判定 |
| 2.5 统计学处理 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.疗效评定 |
| 2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较 |
| 2.2 两组患者治疗前后 Harris 评分比较 |
| 2.3 两组患者治疗前后MR坏死指数比较 |
| 2.4 总体疗效 |
| 2.5 实验室指标比较 |
| 2.6 安全性评价 |
| 第四部分 讨论 |
| 1.导师对早期ONFH的认识 |
| 2.中医治疗ONFH的理论依据 |
| 3.方药分析 |
| 4.髓芯减压术对早期ONFH的疗效 |
| 5.骨痹通消颗粒联合髓芯减压治疗ONFH的分析 |
| 6.结果分析 |
| 结论 |
| 展望与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 早期股骨头坏死的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（3）活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床资料 |
| 1.病例来源 |
| 2.股骨头坏死骨髓水肿诊断标准 |
| 3.纳入标准 |
| 4.排除标准 |
| 5.终止标准 |
| 6.剔除标准 |
| 研究方法 |
| 1.治疗方法 |
| 2.服药后注意事项 |
| 3.治疗观察 |
| 4.观察评价指标 |
| 5.统计方法 |
| 研究结果 |
| 1.纳入病例完成情况 |
| 2.一般资料 |
| 2.1 两组患者年龄、性别、患髋分布比较 |
| 2.2 两组治疗前ARCO分期比较 |
| 3 观察指标结果 |
| 3.1 两组患者Harris评分比较 |
| 3.2 .两组患者VAS评分比较 |
| 3.3 两组影像学MRI骨髓水肿比较 |
| 3.4 两组影像学MRI关节积液比较 |
| 4.安全性分析 |
| 讨论 |
| 一、现代医学对股骨头坏死骨髓水肿的研究 |
| 二、传统医学对股骨头坏死骨髓水肿的认识 |
| 三、方药分析 |
| 四、现代药理研究 |
| 五、不足和展望 |
| 结语 |
| 典型病例分析 |
| 参考文献 |
| 综述 股骨头坏死骨髓水肿研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）活血健脾祛湿汤治疗非创伤性股骨头坏死的临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例剔除及脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 治疗时间 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 临床观察指标 |
| 3.2 影像学分析 |
| 3.3 安全性指标 |
| 4 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 纳入病例完成情况 |
| 2 一般资料 |
| 2.1 两组患者性别比较 |
| 2.2 两组患者年龄比较 |
| 2.3 两组患者病因比较 |
| 2.4 两组患者患髋分布比较 |
| 2.5 两组患者ARCO分期比较 |
| 3 观察指标结果 |
| 3.1 VAS评分 |
| 3.2 髋关节Harris评分 |
| 3.3 影像学X线表现比较 |
| 3.4 影像学MRI骨髓水肿比较 |
| 3.5 影像学MRI关节积液比较 |
| 3.6 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 非创伤性股骨头坏死的发病机制 |
| 1.1 脂质代谢紊乱学说 |
| 1.2 骨质疏松学说 |
| 1.3 骨内压增高学说 |
| 1.4 血管内凝血学说 |
| 1.5 细胞凋亡学说 |
| 2 痰瘀是非创伤性股骨头坏死的重要发病原因 |
| 3 导师对痰瘀蕴结型股骨头坏死的认识 |
| 4 活血健脾祛湿汤治疗股骨头坏死的思路 |
| 4.1 处方配伍及方义分析 |
| 4.2 现代药理研究 |
| 5 骨髓水肿与关节积液 |
| 6 疗效分析 |
| 7 治疗体会 |
| 8 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 股骨头坏死的中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 典型病例 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（6）多模态影像学观察激素使用早期患者股骨头变化（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 :正常人股骨头~1H-MRS检测 |
| 1 研究对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入排除标准 |
| 1.3 检查设备及技术 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 正常人股骨头~1H-MRS表现 |
| 2.2 各代谢物峰下面积与比值的范围区间 |
| 2.3 代谢物测值与解剖区域关系 |
| 2.4 代谢物测值与性别关系 |
| 3 讨论 |
| 3.1 股骨头解剖与生理 |
| 3.2 ~1H-MRS在股骨头的应用 |
| 4 结论 |
| 第二部分 :多模态影像学观察激素使用早期患者股骨头变化 |
| 1 研究对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入排除标准 |
| 1.3 检查设备及技术 |
| 1.4 图像分析与测量 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 CT |
| 2.2 骨密度 |
| 2.3 磁共振常规扫描和T2mapping、T2*mapping、T1mapping表现 |
| 2.4 ~1H-MRS检测股骨头内部分代谢物含量变化 |
| 2.5 多种磁共振序列定量检测结果相关性分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 CT、骨密度检查 |
| 3.2 常规MRI表现 |
| 3.3 T1 map、T2 map、T2*map在探测早期股骨头变化 |
| 3.4 ~1H-MRS检测股骨头内部分代谢物含量变化 |
| 3.5 多种磁共振序列定量检测结果相关性分析 |
| 3.6 不足与展望 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（7）基于网络药理学探讨复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死的作用机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 1.1 中医经典文献对股骨头坏死的记载 |
| 1.2 股骨头坏死的中医辨证进展 |
| 1.3 中医外治法治疗股骨头坏死的进展 |
| 1.3.1 针灸治疗 |
| 1.3.2 针刀治疗 |
| 1.3.3 推拿治疗 |
| 1.4 中医内治法治疗股骨头坏死的进展 |
| 1.4.1 中药汤剂治疗 |
| 1.4.2 中成药治疗 |
| 1.4.3 本院使用中医药治疗股骨头坏死的经验 |
| 1.5 现代医学对股骨头坏死的认识 |
| 1.5.1 股骨头坏死的流行病学 |
| 1.5.2 股骨头坏死的发病机制 |
| 1.6 .网络药理学的认识 |
| 1.6.1 网络药理学的发展进程 |
| 1.6.2 网络药理学的研究流程 |
| 1.6.3 网络药理学在中药复方中的研究应用 |
| 第二章 材料及方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 ONFH相关基因数据库的建立 |
| 2.2.2 ONFH靶点的GO分子功能、GO生物学过程及KEGG通路富集分析 |
| 2.2.3 复方生脉成骨胶囊成分及治疗靶点网络构建 |
| 2.2.4 复方生脉成骨胶囊治疗ONFH网络构建 |
| 2.2.5 相关靶点基因的富集分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 ONFH相关靶点的富集分析结果 |
| 3.2 复方生脉成骨胶囊有效成分及靶点网络构建 |
| 3.3 复方生脉成骨胶囊治疗ONFH网络构建 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死有效成分研究 |
| 4.2 复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死机制探讨 |
| 4.3 网络药理学的局限性 |
| 结语 |
| 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 在校发表的论文情况 |
| 附件 |
| 致谢 |
（8）CEUS定量分析早期兔股骨头缺血坏死的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 股骨头坏死的研究进展 |
| 一、股骨头坏死的病因 |
| 二、股骨头坏死的发病机制 |
| 三、股骨头坏死的分期和治疗 |
| 第二节 股骨头检查的主要影像学方法 |
| 一、X线平片 |
| 二、计算机体层成像 |
| 三、放射性核素骨扫描 |
| 四、磁共振成像 |
| 五、股骨头血管造影 |
| 第三节 超声检测股骨头坏死现状 |
| 一、二维超声的检查特点 |
| 二、CDFI的检查特点 |
| 第四节 超声造影在微小血管检测方面的进展 |
| 一、CEUS在肿瘤新生血管中的运用 |
| 二、CEUS在类风湿关节炎中的运用 |
| 第五节 早期股骨头坏死动物模型的建立方法 |
| 一、实验动物的选择 |
| 二、造模方法的选择 |
| 第六节 诊断早期兔股骨头坏死的主要方法 |
| 一、组织病理学 |
| 二、影像诊断学 |
| 三、血清生化学 |
| 四、血流动力学 |
| 第七节 中医在股骨头坏死方面的研究进展 |
| 第二章 CEUS评价早期兔股骨头坏死血管灌注的实验 |
| 第一节 目的 |
| 第二节 内容与方法 |
| 一、实验动物及分组 |
| 二、造模 |
| 三、彩色多普勒超声检查 |
| 四、超声造影检查 |
| 五、病理学检查 |
| 六、统计学处理 |
| 第三节 结果 |
| 一、彩色多普勒超声检查 |
| 二、超声造影定量分析 |
| 三、组织病理学观察 |
| 四、微血管密度计数 |
| 五、微血管密度计数与各参数相关性 |
| 第四节 分析与讨论 |
| 一、超声造影观察股骨头微血管的优势与可行性 |
| 二、实验结果分析 |
| 三、实验的创新性 |
| 四、不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（9）小直径多孔道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 第一部分: 股骨头坏死患者血脂代谢以及OPN水平的变化与其与疗效的关系 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分: 小直径多孔道髓芯减压术改善股骨头坏死疗效、股骨颈稳定性及髋关节功能的研究 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻博期间发表的科研成果目录 |
| 致谢 |
（10）骨腔造影评价股骨头手术范围和血运的基础与临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 股骨头缺血性坏死的微小血管分布的病理研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 股骨远端骨腔造影的实验研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 骨腔造影评价股骨头手术范围和血运的临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 股骨头静脉回流模式的影像研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 股骨头血运和股骨头缺血性坏死的研究现 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、正常人和股骨头缺血性坏死的髋关节腔液体的MRI（论文参考文献）
- [1]酒精性股骨头坏死的理化指标与中医辨证分型相关性研究[D]. 贾朝旭. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]骨痹通消颗粒联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死的临床观察[D]. 张忆楠. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [3]活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床观察[D]. 陈志辉. 山东中医药大学, 2020(01)
- [4]活血健脾祛湿汤治疗非创伤性股骨头坏死的临床观察[D]. 朱强. 山东中医药大学, 2020(01)
- [5]双侧骨髓水肿综合征1例报道[J]. 李勃,李富能,端磊. 中华关节外科杂志(电子版), 2020(03)
- [6]多模态影像学观察激素使用早期患者股骨头变化[D]. 闫思妤. 成都医学院, 2020(08)
- [7]基于网络药理学探讨复方生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死的作用机制[D]. 陈哓俊. 广州中医药大学, 2020(08)
- [8]CEUS定量分析早期兔股骨头缺血坏死的实验研究[D]. 孙淑玮. 广州中医药大学, 2019(03)
- [9]小直径多孔道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的临床研究[D]. 梁凡. 武汉大学, 2018(06)
- [10]骨腔造影评价股骨头手术范围和血运的基础与临床研究[D]. 孙涛. 河北医科大学, 2018(12)
标签：股骨头论文; 激素性股骨头坏死论文; 股骨头缺血性坏死论文; 无菌性股骨头坏死论文; 人工股骨头置换术论文;