狂欢对冠心病患者胰岛素敏感性的影响

一、施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响（论文文献综述）

薛广伟^[1]（2014）在《健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价》文中研究指明本论文分为文献综述、临床研究两个部分。文献综述中医文献综述总结了近10余年对气功、导引、健身气功、健身气功八段锦的文献研究,主要包括健身气功八段锦相关的基本概念、健身气功八段锦的源流、健身气功八段锦对人体不同系统功效的现代研究、健身气功八段锦的功法作用及可能的作用机制、目前健身气功八段锦研究中的不足等内容。西医文献综述从肺康复基本概念、肺康复的作用、肺康复发挥作用的病理基础、肺康复方案的组成、目前研究中的不足等角度系统总结了最近10余年的相关文献研究,结合临床与基础领域的不同研究结果重点对肺康复方案的组成部分进行了系统总结和深入讨论。临床研究目的：探讨健身气功八段锦在慢阻肺稳定期肺康复中的疗效。方法：将符合纳入病例诊断标准的慢阻肺稳定期患者整群随机分为八段锦组和对照组,共纳入70例,脱落11例,资料完整、具有统计学意义病例59例,八段锦组31例,对照组28例。对照组按照我国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南予规范的药物治疗；八段锦组除对照组常规药物治疗方案外,予健身气功八段锦锻炼,每日1次,最低不能少于4次/周,每次30min,活动强度由患者自行掌握,以遍身微微汗出,自觉气短、心慌,休息10分钟左右可以缓解为度,总疗程持续6个月；如遇慢阻肺急性加重,则由大夫进行急性加重期的常规治疗,急性加重期间患者可根据自身体力情况继续进行功法锻炼。观察指标：分别在研究的第1天、第6个月进行肺功能检查、急性加重次数、CAT评分、mMRC评分、临床症状分级量化评分等评测,通过组内、组间比较,对临床疗效进行评估。结果：经过为期6个月的健身气功八段锦功法锻炼,八段锦组疗效明显优于对照组。八段锦组整体肺功能指标（FEV1、FVC、FEV、FVC、FEV1/pre）未见改善；八段锦可能增加A级患者的FVC、延缓B级患者的FEV1、FEV1、/FVC下降速度,但未能逆转FEV1、FEV1/FVC1/FEV1/pre.八段锦组6个月内整体急性加重次数无变化,八段锦组D级患者6个月内急性加重次数增加。6个月的健身气功八段锦干预未能改善mMRC评分。八段锦可明显改善CAT评分：八段锦对咳痰、爬楼症状的影响与综合评估分级有关,分级越高,症状受影响程度越大；八段锦组对CAT各项指标的改善程度依次为：家务活动能力>睡眠质量>是否担心外出>胸闷>爬楼>咳嗽,对咳痰量、精力等症状无改善作用。八段锦可改善患者的临床症状分级量化评分。对照组干预措施实行6个月后,肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC. FEV1/pre）前后无变化；6个月内急性加重次数增多；mMRC评分未见明显变化；CAT评分：咳嗽较前加重,总分及其他指标前后无变化；临床症状分级量化评分前后无变化。结论：在COPD稳定期常规药物治疗的基础上,配合健身气功八段锦锻炼可以缓解COPD稳定期患者的病情,增加运动耐力,提高生活质量,较单纯的给予常规药物治疗有优势。

杨来发^[2]（2009）在《调肝化浊法降脂减肥研究》文中认为随着人们生活水准的逐步提高,许多人嗜食肥甘厚味;另外由於工作等原因,又常缺乏运动,这些因素导致肥胖成爲普遍的社会现象,而肥胖又是导致高脂血症的主要因素之一。高脂血症被公认爲可以导致动脉粥样硬化与冠心病、高血压病、脑血管病、糖尿病、脂肪肝等多种疾病,对人体健康有着巨大的危害。所以肥胖症与高脂血症已引起世界各国的高度重视。肥胖症的病机往往与痰湿壅盛、气滞血瘀等及肝脾肾功能失调有关,由於肝失疏泄,气机不畅,可生痰湿,可致血瘀;木郁可犯脾土,另一方面,肝肾同源,肝血不足,可致肾虚,故肝功能失调是肥胖症的主要病机,治疗当以疏肝或补肝爲主,即以调肝爲主。高脂血症病机与肥胖症相似,均以痰湿（或称痰浊）爲主要病机,原因是痰浊不化可致瘀血内生或加重脏腑失调,这一提法得到现代实验研究和临床的验证。这给我们的啓发是,治疗肥胖症和高脂血症当以调肝化浊法爲本,同时结合调理脾肾,行气活血,燥湿化痰等治法。肥胖症的诊断,目前国际通用的方法是体格指数BMI（Body Mass Index）,计算方法是BMI=体重kg/（身高m）2,考虑至国人的种属及形体,诊断标准大致爲:24爲正常上限,24～28爲过重,＞28爲肥胖症。高脂血症的诊断常以血液生化检查爲依据,中国人血清总胆固醇（TC）的合适范围爲＜5.20mmol/L（200mg/dl）,5.23～5.69mmol/L（201～219mg/dl）爲边缘升高,＞5.72mmol/L（220mg/dl）爲升高。甘油三酯（TG）的合适范围爲＜1.70mmol/L（150mg/dl）,＞1.70mmol/L（150mg/dl）爲升高。同时参考脂蛋白情况,尤其是低密度脂蛋白（LDL-C）,其合适范围是＜3.12 mmol/L（120mg/dl）,3.15～3.61mmol/L（121～139mg/dl）爲边缘升高,＞3.64mmol/L（140mg/dl）爲升高。目前中医临床治疗肥胖症和高脂血症的方法丰富多样,多以辨证论治爲主,也有针灸、推拿等疗法,中药制剂因其使用方便在临床上也有广泛应用。西医治疗肥胖症有一系列的方法和措施,主要包括:在全面评估的基础上,先进行饮食疗法和运动疗法,还有行爲修正疗法或精神疗法等非药物疗法,如无效则可以选用药物治疗或外科手术治疗。治疗肥胖症的西药可以分爲四类:一是抑制食欲的药物;二是阻碍消化道吸收的药物;三是阻碍脂肪囤积的药物;四是促进代谢的药物。高脂血症也是先采用饮食疗法,无效则采用药物治疗。治疗高脂血症的西药主要包括以下六类:一、羟甲基戊二酸单醯辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药,又称他汀类药:二、氯贝丁酯类和苯氧乙酸类或称纤维酸类（fibrates）,又称爲贝特类;三、胆酸鳌合树脂类;四、烟酸及其衍生物;五、鱼油制剂w-3脂肪酸;六、其它包括弹性酶、普罗布考、泛硫乙胺（pantethine）等。虽然中西医在治疗肥胖症和高脂血症方面的方法和药物较多,但其中也存在许多问题,如关於肥胖的标准问题,肥胖症和高脂血症的治疗问题以及高脂血症的中医规范化研究问题等。爲了克服以上问题,本文根据调肝化浊法是治疗肥胖症和高脂血症的主要方法,故以此爲出发点,同时结合健脾补肾、活血等治法,设计了一套简单的减肥降脂产品,共有四个产品系列,分别爲:1五行酵素菜籽粉代餐包:车前子、莱菔子、白芥子、牛蒡子、决明子、绿豆、红豆、白扁豆、黑豆、黄豆、黑芝麻、粉状核桃油、药篛粉、螺旋藻、燕麦、五行酵素粉、寒天粉。五行酵素菜籽粉代餐包以黑芝麻爲君药,重在补益肝肾,同时也可润肠通便,减少脂肪及其它成分的吸收而达到减肥降血脂作用,爲代餐包中之主要成分。以核桃油助黑芝麻润肠通便,更可滋补肝肾;药蒻粉、燕麦都爲食品,可补充营养代餐,又有降血脂减肥功效;螺旋藻则爲目前降血脂减肥的常用药物,以上均爲臣药。红豆、绿豆、黄豆、白扁豆、黑豆五种食品,分别爲五色,各入心肝脾肺肾五脏;车前子入肾经、莱菔子入心经、白芥子入肺经、牛蒡子入脾经、决明子入肝经,五种种子也分入五脏,补充营养代餐,且调补五脏,五脏和则气血运行通畅,痰浊、瘀血及多余膏脂皆可自去,以上十味均爲佐药。以五行酵素粉、寒天粉调和诸药,爲使药。全方既可补充营养代餐,且可以通便减肥降血脂（本方以润下爲主,不会出现明显的泻下作用）。本方还可补益肝肾,调补五脏以治本;利湿化痰,疏肝行气以治标,标本兼治,共起减肥降血脂的目的。2疏肝解毒胶囊:穿心莲、白花蛇舌草、兔儿菜、车前子、泽泻、生地、当归、藿香。穿心莲、白花蛇舌草、兔儿菜清热解毒,清除体内所蕴之热毒,共爲臣药。生地、当归活血和血,与姜黄相伍,既可增强活血之力,且又活血和血而不伤血;车前子、泽泻、藿香利水渗湿化浊;以上共爲佐药。全方配伍以疏肝泻火,清热解毒爲主,兼可活血和血,渗湿化浊。3理肝气胶囊:姜黄、茵陈、丹参、栀子、五味子、麦冬。方中重用姜黄以疏肝理气,活血化瘀爲君药;以茵陈助君药疏肝理气,丹参助君药活血化瘀,共爲臣药;栀子清热泻火,清肝郁所生之热;五味子味酸收敛,既可防姜黄、茵陈耗伤正气,又可酸以入肝而补肝;热易伤阴,行气之品也易散伤阴液,故加麦冬养阴扶正,祛邪而不伤正,均爲佐药。全方以理肝气爲主,兼有活血清热之效。4减脂胶囊:红麴、山药粉、山楂、当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草、刺五加、桑枝叶、红景天。减脂胶囊中重用红麴以健脾化浊,又活血行滞,爲君药。山楂消食积,化瘀滞,山药粉健脾助运,共助红麴健脾化浊爲臣药。当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草组成生化汤,活血化瘀行滞;刺五加、桑枝叶、红景天补肾强筋,活血通络,散结消肿,以上共爲佐药。全方配伍以化浊健脾爲主,兼活血行滞,祛邪而不伤正。本方重在降血脂,兼有减肥之效,适用于以血脂高爲主的患者。配套产品中,五行酵素菜籽粉代餐包以补益肝肾爲主,肥胖患者可以此代替平日的进餐,既可提供各种营养和能量,又起到减肥降血脂的作用。该产品就是想简化肥胖患者复杂的食品减肥计画,方便患者饮食,适合肥胖且血脂较高者。体现了补肝爲主的治法。疏肝解毒胶囊以疏肝泻火,解热毒爲主,适合肝郁气滞,火毒明显的肥胖患者;理肝气胶囊以疏肝理气,活血化瘀爲主,适合肝郁气滞伴有血瘀之象的肥胖患者。两方体现了疏肝爲主的治法。减脂胶囊则以化浊健脾,活血化瘀爲主,降血脂功效较好,适合脾虚有湿浊,伴血瘀且血脂较高的肥胖患者,体现了化浊治法。此三种产品当辨证或参考血脂情况选择使用。以上配套产品体现了调肝化浊法降脂减肥的设计理念。疏肝解毒胶囊和理肝气胶囊中的君药姜黄在基因毒性安全性评估实验、动物喂食安全性评估实验及护肝功能评估三个实验中,均未见明显的毒副作用,表明服用安全可靠。减脂胶囊中君药红麴在调节血脂实验中表明具有很好的降低仓鼠和大白鼠血脂作用,且有剂量效应。在急性毒性实验和慢性毒性实验中,均显示无明显的毒性作用。临床实验虽有少数患者出现心灼热、胃痛、眩晕等不适症状,但症状轻微,一般不须特别治疗即可自愈。故总体来说,服用红麴既可降低血脂,又安全可靠,无明显的毒副作用。以上提示配套产品不仅方便有效,而且安全性较高,具有良好的开发前景。

张春飞^[3]（2003）在《茶多糖对高脂血症大鼠调节血脂作用观察及机制探讨》文中研究指明心脑血管疾病已成为危害人类健康的主要疾病，而脂质代谢异常，特别是血胆固醇水平升高是基本易患因素。如何有效调节血脂，是目前营养学研究的热点之一。 目的：研究茶多糖（Tea polysaccharides，TPS）对高脂血症大鼠调节血脂作用及其机理。 方法：雄性SD大鼠50只，体重150～170克，按空腹血清胆固醇和体重随机分为正常对照组（Normal group，Nor）（10只）和造模组（共36只）。造模组经高脂饲料喂饲4周后，选出高脂血症大鼠27只，然后按血清胆固醇和体重随机的原则分为3组（每组9只），即高脂对照组（Control group，Con），低剂量组（Low-dosage group of TPS，TPSⅠ），高剂量组（High-dosage group of TPS，TPSⅡ）。正常对照组予普通饲料，其余三组仍予高脂饲料。以每只大鼠每天3ml的量灌胃将TPS配成两种不同的浓度，其中TPSⅠ每公斤体重100mg，TPSⅡ 200mg，Nor和Con分别予等量生理盐水灌胃，连续2个月。分别于实验第20天（早期），第40天（中期），第60天（晚期）取空腹血清，测定TC，LDL-C，HDL-C，实验晚期同时测定空腹血清LCAT，LPL，HL活性及同一批血清的HDL-C，HDL3-C，HDL2-C。实验第60天时，将高脂饲料组改饲普通饲料，一周后，于晚11时至次日凌晨1时处死大鼠取肝脏，用于测定肝脏HMG CoA还原酶比活性和肝脏组织病理学观察。统计方法采用SPSS V 10.0和SAS 8.0。所有数据 浙江人学顾个学位论义 中文摘要均以均数士标准差表示（x士S）。结果： 1．TPS对实验性高脂血症大鼠血脂的影响：（l）．低剂量组实验开始（给子TPS前），及实验的早、中、晚期血清 TC（OI。O川，下同）分别为：3．1310．46，2．8610．66，2．910．45，2．63t0．45，各期 TC较实验开始分别降低 8．6％，7刀％，16．0％，但和给予 TPS前比较无统计学意义（P＞0对引；高剂量组实验开始及实验的早、中、晚期血清＊C分别为3刀2t0．42，3刀9t0二9，2．96t0．34，266f0．门，其中晚期TC较实验开始降低11。9％，有统计学意义叩＜0对引。实验晚期，高脂对照组＊C上升为3．33功．53，和实验开始比较无统计差异，而低剂量和高剂量组与高脂对照组比较分别降低 2］刀％，20．l％，统计均有显着性意义（P＜O．05）。但两组间实验晚期比较无剂量差异。（2）．＊PS有升高HDL－C的趋势。实验的目、中、晚期低剂量组HDL－C（mmol／l，下同）分别为1．32t0．19，1．57f0．38，1．7ito二5，较实验开始（1．39f0．19）分别升高5刀％，12．9％，23刀％，其中晚期升高有显着性差异p＜0．05）；同样高剂量组HD卜C实验的早、中、晚期分别为l．41 10．16，l．71士0．23，l．69士0．20，较实验开始 HDL－C（1．38士0．12）均有升高，其中，中期和晚期HD卜C升高刀刀％和H．5％，差异显着（卜＜0刀5）。实验晚期的低剂量和高剂量组HOLC分别较高脂对照组（1．39f0．12）升高旧．7％和ZI．6％，统计均有显着性差异（卜＜0对引；而且低剂量组HD卜C升高更明显，和正常对照组比较差异显着 p＜005）。但实验晚期两组间比较HD卜C升高无显着性差异。（）．而本实验未能显着降低卜D卜C（P＞0刀5）。 2．TPS对高脂血症大鼠抗动脉粥样因子（HDLC／TC，LDLC／LDL－C）的影响：TPS能显着提高实验组的水平。低剂量和高剂量组HDLC／TC的比值实验开始分别为0．45土0．10，0．46士0．05，实验结束为 0．66士0．08，0．64士0．07，分别较实验开始升高 46．7％和39．1％，比较有显着性意义（P＜0刀5）；低，高剂量组实验结束时的HD卜一＊／＊C比值较同期高脂对照组（0．42t0．06）分别升高 57．］％和 52．4％，比较均有显着性差异（P＜0．05）。而低剂量和高剂量组HDL－C／LDL－C 比值实验结束分别为 卜3810．13，1．33LO，13，和实验开始（l刀切＊2，1．23L0．26）相比虽差异不显着，但实验结束的比值和同期高脂对照组门．13切．13)相比，则差异显着（卜0．05），分别升高221％和 2 浙江大学硕1：学位论义 中文摘要门7％。但TPS对升高两因于无剂量差异。 3茶多糖对高脂血症大鼠 LCAT，LPL，HL，HMG COA还原酶活力的影响： （1）工CAT活力：正常对照组、高脂对照组、低剂量组、高剂量组 LCAT的活力（nlnolFC／ml．h，卜同）分别为 119．05士20．97，57．77士20．35，94．23士20．08，88．62士15．15。结果表明，高脂对照组L＊AT活性明显低于正常对照组（卜＜0刀5），给子＊PS后的两剂量组L＊AT活性均有升高，和高脂对照组比较有显着性意义（卜＜0刀5），但两组间差异不显着。（2）上PL活力：高脂对照组 LPL活力（6．52士2．］6，pmolFFA／ml上，下同）明显低下上常对照组（24．34士5．48）(卜＜0对引，给予＊。S后的低剂量组（门．88士7．67），较高脂对照组有升高，差异显着（P＜0对引八3）爿卜活力：正常对照组（8．38士3．94，川。川FFA／In上丁同）和高脂对照组（5．66上2．20）比?

李伟民,李兆红,钱卫民^[4]（2001）在《施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响》文中研究指明目的观察施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响。方法 4 0例血压正常、非糖尿病的冠心病患者 ,施普瑞治疗前及 1 .2 g/d治疗 1 0周后 ,分别检测空腹血糖、空腹血浆胰岛素、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白—胆固醇 ,计算胰岛素敏感指数 ,并以 38例性别、年龄、体重指数相当的正常人为对照组。结果 2组空腹血糖差异无显着性 （P >0 .0 5 ） ,冠心病组空腹血浆胰岛素显着升高 ,胰岛素敏感性指数显着降低 （P <0 .0 1 ） ,施普瑞治疗 1 0周后 ,空腹血浆胰岛素水平明显下降 （P <0 .0 1 ） ,胰岛素敏感性指数显着增高 （P <0 .0 5 ） ,血脂代谢明显改善。结论施普瑞在纠正冠心病患者血脂代谢异常的同时 ,对其胰岛素敏感性也有明显的改善。

二、施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响（论文提纲范文）

（1）健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价（论文提纲范文）

（2）调肝化浊法降脂减肥研究（论文提纲范文）

（3）茶多糖对高脂血症大鼠调节血脂作用观察及机制探讨（论文提纲范文）

四、施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响（论文参考文献）

• [1]健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价[D]. 薛广伟. 北京中医药大学, 2014(09)
• [2]调肝化浊法降脂减肥研究[D]. 杨来发. 南京中医药大学, 2009(05)
• [3]茶多糖对高脂血症大鼠调节血脂作用观察及机制探讨[D]. 张春飞. 浙江大学, 2003(03)
• [4]施普瑞对冠心病患者胰岛素敏感性的影响[J]. 李伟民,李兆红,钱卫民. 咸宁医学院学报, 2001(04)

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