一、我军甲肝疫苗接种的成本-效果分析（论文文献综述）
唐玥[1]（2018）在《军队20μg乙肝疫苗接种策略的效果评价和研究》文中指出我国是乙肝病毒感染中高流行区,依据卫生部2006年全国人口血清调查报告,HBsAg携带率高达7.18%,全国乙肝表面抗原（Hepatitis B Surface Antigen,HBsAg）携带者约9300万人,其中转归为慢性乙肝者2800万,几乎占全国人口的7%,每年因乙肝导致的相关死亡病例高达33万。面对威胁,合理地预防接种仍然是目前国际公认的控制传染病的最有效措施,军队作为一支肩负重要使命的特殊群体,其预防接种工作尤其重要。虽然我军自2006年起对新兵（学员）开展0-1-6程序的10μg重组乙型肝炎疫苗预防接种工作,但近10年军队病毒性肝炎的发病数,在全军报告传染病的发病序位中,一直高居前3位,乙型病毒性肝炎作为其中占比最高的疾病成为严重威胁军队人群健康的主要传染病之一;与此同时,随着国家计划接种范围的开展,新兵（新学员）普遍是国家计划免疫的受众者,大量新入伍人员在入伍前已经接种过乙肝疫苗,是否需要全程重复接种值得关注。因此,如何加强和完善我军的免疫规划工作,成为我军后勤卫生保障工作的关注要点。本研究从实际调查研究着手,以真实有效的实验数据为支撑,全面分析入伍新兵（学员）的在国家乙肝计划免疫下的免疫背景并做相关血清抗体的本底水平检测,以明确军队乙肝疫苗防控工作重点;在军中首次开展先筛检抗-HBs,再分类接种20μg/ml重组乙型肝炎疫苗的免疫效果观察,从免疫学水平完善军队传染病的免疫策略;最后通过卫生经济学分析,为综合探索更优的乙肝免疫策略提供全方位的数据支持,进而达到有效控制军队传染病流行的目的。方法1.采用随机抽样方法,抽取基层部队及军校10个单位2013年新入伍人员作为调查对象,通过填写自行设计的调查问卷《乙肝疫苗接种情况个案调查表》,获取新入伍人员的基本资料、既往接种史、传染病史、过敏史等信息。2.抽取新入伍人员体格复检血液标本,作为20μg重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）免疫前血清乙肝抗-HBs本底水平调查对象;用ELISA初筛和CLIA复检相结合的方法,检测免疫前调查对象抗-HBs水平。3.按照免疫前抗-HBs结果,将研究对象分为抗-HBs阳性、抗-HBs弱阳性、抗-HBs阴性三类人群;对免疫前抗-HBs弱阳性和阴性研究对象,按照0-1-6程序接种20μg重组乙型肝炎疫苗,并分别在3针接种后28天,抽取静脉血3ml,用ELISA初筛和CLIA复检相结合的方法,检测3针免疫后的乙肝表面抗体阳转情况和抗体几何平均滴度变化情况,并比较接种不同针次后的两者变化水平,阴性观察对象还需检测高应答反应情况。同时通过疫苗接种后的访视计划,记录不良反应发生情况。4.用TreeAge Pro V2011软件,建立全员接种方法和筛检后分类接种方法决策树模型和乙肝病毒感染后转归概率树模型。再用成本-效益分析法分别计算两种免疫方法的净效益和效益-成本比;在筛检成本和接种成本不变的情况下,分别将变量接种人数和年报告发病率取不同数值,做敏感性分析,比较其在两种接种方法下数值差异,并做远期卫生经济学评价。结果1.调查问卷分析:根据4974份有效《乙肝疫苗免疫情况个案调查表》的数据显示,新兵（学员）年龄分布在1625岁,平均为19.26岁,有明确乙肝接种史者2914人,占58.58%;无接种史者963人,占19.36%;接种情况不详者1097人,占22.06%。2.20μg重组乙型肝炎疫苗免疫前,用ELISA法血清学初筛和CLIA法复检血清标本抗-HBs水平,测得新兵（学员）乙肝抗体本底水平为:共有5761名抗-HBs阳性者,占总血清检测人数的57.03%;1090名抗-HBs弱阳性者,占总检测人数的10.79%;3251名抗-HBs阴性者,占32.18%。3.新兵（学员）20μg重组乙型肝炎疫苗接种后的免疫效果分析:免疫前弱阳性观察对象1090人,接受3针20μg乙肝疫苗免疫,并分别在乙肝疫苗1、2、3针免疫后采血,抗-HBs阳转率依次为90.24%、97.82%、99.52%,1、2针后测GMT为1575.92mIU/ml和2144.59mIU/ml;2针接种阳转率统计学上明显优于1针接种（=25.65,P<0.01）,3针免疫后与2针免疫后阳转率无统计学差异（=4.66,P>0.01）,2针免疫后GMT值与1针接种后存在统计学差异（Z=-2.372,P<0.01）。免疫前抗-HBs阴性研究对象3251人次,接受3针20μg乙肝疫苗免疫,并分别在乙肝疫苗1、2、3针免疫后采血,抗-HBs阳转依次为78.18%、86.13%和98.72%,3针免疫后的阳转率明显优于2针免疫后的阳转率（=118.50,P<0.01）,2针免疫后的阳转率明显优于1针免疫后的阳转率（=158.09,P<0.01）,1、2、3针高应答反应率分别36.96%、56.43%和87.53%,3针免疫后的高应答反应率明显优于2针免疫后的高应答反应（=231.07,P<0.01）,2针免疫后的高应答反应率优于1针免疫后的高应答反应率（=142.81,P<0.01）。乙肝疫苗13针免疫后的GMT值分别为101.35mIU/ml、155.81 m IU/ml和747.31 mIU/ml,统计分析显示:乙肝疫苗第3针免疫后GMT水平与第2针免疫后GMT水平存在统计学差异（Z=-23.042,P<0.01）,第2针免疫后GMT水平与第1针免疫后GMT水平存在统计学差异（Z=-3.099,P<0.01）,其中,第3针接种后GMT数据分布更集中于高值区间,表明其群体免疫效果明显优于第2针接种和第1针接种。本次试验期间,疫苗的总体不良反应发生率为1.97%（95%CI:1.17%2.89%）,未收到三级（含）及以上不良反应报告。4.通过建立乙肝疫苗接种策略多级决策树模型及乙肝病毒感染后转归概率模型,分别对全员接种方法和筛检后分类接种方法进行成本效益分析。成本:假设每年招收新入伍人员20万人,全员接种方法的年成本为:312.00万元,筛检后分类接种方法的成本为235.73万元。效益:查阅大量包括直接、间接、无形经济负担的文献,综合考虑乙肝相关疾病年经济负担数据,其中急性乙肝、慢性乙肝、失代偿性肝硬化、代偿性肝硬化、肝细胞癌、重型肝炎的年经济负担分别为4.63万元、7.99万元、12.54万元、9.65万元、19.28万元和11.98万元。结合乙肝病毒感染后各种疾病转归概率计算两种免疫方法的年经济效益为547.85万元和641.04万元。成本效益分析:按照乙肝疫苗接种策略多级决策树模型上显示的概率计算,全员接种方法一年内预计减少发病人数106.75人,筛检后分类接种方法减少发病人数124.91人。两种方法的净效益分别为228.98万元和393.51万元,效益-成本比分别为1.76和2.72。结论1.通过调查问卷和免疫前的抗-HBs检测,都能说明有半数以上的新入伍人员已经接种过乙肝疫苗,并保持有效的抗体水平,入伍后不需再重复接种乙肝疫苗。2.新兵（学员）有必要在免疫前先筛检血清抗-HBs水平,再进行分类科学接种,免疫前血清抗-HBs弱阳性对象选用0-1两针接种程序,血清抗-HBs阴性对象选用0-1-6三针接种程序。接种20μg剂型的HepB-SCY可激发机体产生较高水平的抗-HBs,并可有效提高群体的阳转率和高应答反应率。在条件允许情况下,接种20μg剂型的乙型肝炎疫苗,部队官兵可以获得更加高效和持久的免疫保护。3.筛检后分类接种方法比全员接种方法在卫生经济学上更具优势。因此,依据目标人群抗-HBs水平的筛检结果,分类实施乙肝疫苗的预防接种,将显着提高军队卫生防疫经费的使用效益和乙型肝炎的精准防控水平。
赵晓宇[2]（2013）在《美军平时医疗保障及其改革研究》文中研究说明随着我军医疗保障改革的不断推进和深化，目前已经取得了明显成效，新型的军队医疗保障制度基本形成，军人医疗保障水平明显提高。但由于多方面原因，我军现行医疗保障体制还存在政策制度不够完善，官兵就医不够方便，就医渠道相对单一，保障效能不够高，经费保障水平尚有差距，激励机制有待健全，服务监管需要加强等矛盾和问题，需要不断改进和完善。美军医疗保障系统可以说是世界上最为庞大和先进的军队医疗保障系统。美军医疗保障体系自19世纪70年代建立至今，也曾经暴露出许多不足与弊端，如20世纪50年代的医疗保障需求快速增长，医疗保障系统无法满足需求，以及90年代初的保障费用暴涨、医疗服务质量和效率极端低下等，迫使美军医疗保障体系不断进行改革创新，持续推行新的医疗保障计划。美军先后推行了紧急产科和婴儿保健系统计划（EMIC）、武装部队民间医疗卫生系统计划（CHAMPUS）、CHAMPUS改革试点计划（CRI）等，最终探索出目前采用的相对完善的TRICARE医疗保障计划。近几年来，美军更加重视医疗保障改革的问题，专门成立了医疗保障改革专家组，每年对TRICARE系统的医疗保障项目进行评估，提出改革建议并制定未来规划，且很多改革措施已经取得了阶段性成效，在一定程度上促进了医疗服务质量的提升，同时能够有效控制卫生经费，可为我军医疗保障改革提供借鉴和参考。本研究采用文献调研、系统分析、综合分析和专家咨询相结合的研究方法，从深化我军医疗保障改革中存在的问题和困难为着眼点，并以美军平时医疗保障改革中的热点、亮点为牵引，系统追踪最近几年来美军的平时医疗保障改革方案与措施，分析其改革动因并评价其成效，重点挖掘美军平时医疗保障系统在组织体制改革、医疗保障费用控制、药品保障管理、诊疗制度改革等方面的经验，为我军医疗保障改革提供借鉴和参考。研究内容分为以下六部分：第一部分系统回顾梳理了美军平时医疗保障制度的历史沿革，分析了美军医疗保障理念、医疗保障对象结构、保障类型和个人付费的现状与变化趋势。美军医疗保障对象覆盖范围广，规模大，且呈现规模不断增加和老龄化的趋势。美军医疗保障类型发展相对稳定，但也进行了一些与时俱进的改革，个人付费水平十几年来涨幅微小。第二部分研究了美军平时医疗保障组织管理体系及其改革。美军在国防部设立平时医疗保障的最高领导机构，建立了分工细化的职能管理机构，实施划区联勤保障。美军的医疗服务体系由军队医疗服务体系和地方医疗服务体系共同组成。目前美军正在进行区域一体化医疗保障模式改革的尝试与探索，且取得了节约资源，提高服务质量和可及性的实施效果。未来MHS组织体系改革方向很可能是：采用―组建国防卫生局，医疗机构仍归各军种管理‖的模式。第三部分，系统研究了美军诊疗制度的现状及其改革热点，主要包括初级保健模式、预防医学服务、伤病员康复保障、心理健康保障的现状及其改革动因、措施、效果与经验分析，以及牙科医疗服务现状和医疗服务质量改进措施研究。第四部分，系统研究了美军药品保障制度的现状及其改革热点，主要研究了美军现行药品保障的管理机构与管理机制，分析了近年来美军在用药安全管理、药品经费控制和药学服务质量改进等方面的改革措施、效果及经验。第五部分，研究了美军平时医疗保障经费的来源、数量、分析了美军医疗保障经费不断增长的原因和经费控制措施，探讨了美军医疗保障经费未来的发展趋势。第六部分，归纳总结了美军平时医疗保障改革经验，即保障理念与时俱进——需求导向；保障类型灵活多样——付费有别；保障体系重组优化——精简高效；保障程序简化便利——易于操作；改革措施依托科技——信息主导；保障经费稳步增长——合理控制。结合我军平时医疗保障改革面临的问题与困难，提出美军平时医疗保障及其改革经验对我军的启示：转变医疗保障理念；优化军队医疗保障体系；完善军队医疗保障措施;改进经费预算与管理。
张治英,徐德忠,苏景宽,李远贵,方沈应[3]（2002）在《部队甲肝疫苗接种策略的成本-效用分析》文中研究指明目的 :探讨部队甲肝疫苗接种的最佳策略 ,为部队甲肝预防提供依据。方法 :以质量调整生命年 （Quality -adjustedlifeyear,QALY）为效用指标进行成本效用分析。结果 :在现有的卫生经济条件下 ,采用先筛选后接种方案 （Screen -Vaccination ,SV）的接种甲肝疫苗的成本效用比 （Cost-utilityratio ,CUR） ,干部为 - 14 0 .37元 /QALY ,新兵为 2 6 6 1.0 4元 /QALY ,明显低于直接接种方案 （Direct -Vaccination ,DV）的CUR ,干部为 80 4 4.0 5元 /QALY ,新兵为 914 2 .96元 /QALY) ,且干部CUR值小于新兵 ,因此部队接种甲肝疫苗应首选SV方案并优先接种干部人群。灵敏度分析表明 ,疫苗保护期、筛选实验费、疫苗保护率等是影响决策方案CUR的主要因素 ,但除疫苗保护期外 ,决策结果不随各参数的波动而发生根本变化。结论 :在目前状况下 ,部队接种甲肝疫苗宜首选SV方案 ,优先接种干部人群
苏景宽,方沈应,张治英,徐德忠,李远贵[4]（2001）在《我军甲肝疫苗接种的成本-效果分析》文中研究指明目的 筛选出部队人群疫苗预防甲肝的最佳策略 ,为部队控制甲肝流行提供科学决策的依据 .方法 运用成本 -效果分析法和决策学方法 .结果 从接种方案的成本 -效果比 （CER）来看 ,对部队干部人群实施先筛选再接种 ,其CER为 - 12 31.2 7,直接接种 CER为 - 2 6 9.84,新兵先筛选再接种 ,其 CER为 - 76 2 .5 6 ,直接接种 CER为 - 32 .10 .经灵敏度分析发现 ,决策结果稳定 ,不随参数取值的变化而改变 .结论 当前条件下 ,部队甲肝疫苗接种优选对象为干部人群 ,并首选先筛选再接种方案 ,由于新兵接种甲肝疫苗也产生正效益 ,所以对新兵也应考虑接种 .
二、我军甲肝疫苗接种的成本-效果分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、我军甲肝疫苗接种的成本-效果分析（论文提纲范文）
（1）军队20μg乙肝疫苗接种策略的效果评价和研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.研究背景 |
| 2.乙型肝炎的主要危害 |
| 3. 国内外现状 |
| 3.1 乙型肝炎的流行概况 |
| 3.2 乙肝疫苗的免疫概况 |
| 3.3 乙肝疫苗的免疫效果概况 |
| 3.4 军队乙肝的流行概况 |
| 4. 立题依据 |
| 5. 研究问题的提出 |
| 6. 研究意义和主要内容 |
| 6.1 研究意义 |
| 6.2 研究内容 |
| 6.3 技术路线 |
| 第一章 新兵（学员）乙肝血清抗体本底水平调查 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 材料和方法 |
| 1.2.1 研究对象和抽样设计 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 新兵（新学员）调查问卷结果分析 |
| 1.3.2 新兵（新学员）入伍前乙肝抗-HBs血清检测情况 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 新兵（学员）接种 20μg乙肝疫苗的效果观察 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.2.3 主要技术路线 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 乙肝疫苗免疫后研究对象阳转率 |
| 2.3.2 乙肝疫苗免疫后研究对象抗-HBs滴度 |
| 2.3.3 安全性观察结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 第三章 新兵（学员）接种 20μg乙肝疫苗的成本效益分析 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 资料来源 |
| 3.2.3 研究方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 模型建立 |
| 3.3.2 成本分析 |
| 3.3.3 效益分析 |
| 3.3.4 成本（C）-效益（B）分析 |
| 3.3.5 敏感性分析 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 第四章 结论与展望 |
| 4.1 研究发现 |
| 4.2 研究创新点 |
| 4.3 研究中的不足 |
| 4.4 后续研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 乙肝疫苗接种情况个案调查表 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
| 主要简历 |
| 致谢 |
（2）美军平时医疗保障及其改革研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一、 选题依据 |
| （一） 医疗保障改革是我军卫生工作的重点与难点 |
| （二） 美军在医疗保障改革方面具有丰富的先进经验 |
| 二、 国内外研究现状 |
| 三、 研究内容 |
| 四、 研究思路与方法 |
| （一） 研究思路 |
| （二） 研究方法 |
| 五、 技术路线 |
| 六、 理论意义与实用价值 |
| 七、 创新点 |
| 第一部分 美军平时医疗保障基础研究 |
| 一、 医疗保障体系的历史沿革 |
| （一） 1884 年以前军队医疗保障只服务军人 |
| （二） 1884 年之后军队医疗保障扩大到军人家属 |
| （三） CHAMPUS 时代的医疗保障 |
| （四） TRICARE 酝酿期 |
| （五） TRICARE 的诞生 |
| （六） TRICARE 的优化 |
| 二、 医疗保障理念的发展 |
| （一） 定位于“部队健康全面保护” |
| （二） 满足军队卫生系统转型需求 |
| （三） 实现军队卫生系统的四重目标 |
| （四） 强调“部队全面强健” |
| （五） 由“医疗保障”向“健康促进”转变 |
| 三、 保障对象结构及其变化趋势 |
| （一） 保障对象结构与规模 |
| （二） 保障对象规模变化趋势 |
| （三） 保障对象年龄结构变化趋势 |
| 四、 平时医疗保障类型与个人付费 |
| （一） 根据需求提供多种保障类型 |
| （二） 根据身份和保障类型确定个人付费 |
| 五、 小结与讨论 |
| 第二部分 美军平时医疗保障组织体系及其改革 |
| 一、 医疗保障管理体系现状与特点 |
| （一） 在国防部设立平时医疗保障的最高领导机构 |
| （二） 建立分工细化的职能管理机构 |
| （三） 实施划区联勤保障 |
| 二、 医疗服务体系的构成 |
| （一） 军队医疗服务体系构成 |
| （二） 地方医疗服务体系构成 |
| 三、 区域保障模式的形成与发展 |
| （一） 区域保障模式形成的动因 |
| （二） 区域医疗保障模式的运行与管理 |
| （三） 区域保障模式的运行效果与经验分析 |
| 四、 组织体系改革发展趋势 |
| （一） 医疗保障组织体系处于不断调整中 |
| （二） 根据现实需求进行模式选择评估 |
| （三） 未来可能的组织体制改革模式选择 |
| 五、 小结与讨论 |
| 第三部分 美军诊疗制度及其改革 |
| 一、 初级保健模式改革进展 |
| （一） 改革背景与动因 |
| （二） 改革进展与特点 |
| （三） 改革前景分析 |
| 二、 预防医学服务进展 |
| （一） 发展现状与改革动因 |
| （二） 改革措施与进展 |
| （三） 经验分析与启示 |
| 三、 伤病员康复保障进展 |
| （一） 发展现状与特点 |
| （二） 改革动因与进展 |
| （三） 经验分析与启示 |
| 四、 心理健康保障现状与进展 |
| （一） 保障现状及特点 |
| （二） 改革动因分析 |
| （三） 改革措施与进展 |
| （四） 经验分析与启示 |
| 五、 牙科医疗服务现状与特点 |
| （一） 牙科大队统一负责全军牙科服务管理 |
| （二） 各军种分别建立独立的牙科管理体系 |
| （三） 保障内容覆盖牙科检查、预防与治疗 |
| （四） 制定适合不同人员的牙科保障计划 |
| 六、 医疗服务质量改进措施与效果 |
| （一） 利用网上资源提供就医便利 |
| （二） 推行医疗承诺书 |
| （三） 为伤病员护理人员增设―喘息服务‖ |
| （四） 为重症军人提供更为人性化的立法保障 |
| 七、 小结与讨论 |
| 第四部分 美军药品保障管理及其改革 |
| 一、 药品管理机构与机制 |
| （一） 药事管理机构 |
| （二） 管理机制 |
| 二、 用药安全管理改革措施与效果 |
| （一） 建立药学数据交换服务系统 |
| （二） 使用处方分析报告工具 |
| （三） 应用管制药品使用分析报告工具 |
| （四） 实施执行任务人员用药计划 |
| （五） 推行用药限制计划 |
| （六） 限制止痛药品处方量 |
| 三、 药品经费控制措施及效果 |
| （一） 积极争取药品折扣 |
| （二） 扩大邮购药房的使用率 |
| （三） 减少战区药品储备成本 |
| （四） 推行通用名药优先使用政策 |
| （五） 严格限制使用非《统一药品目录》药品 |
| （六） 通过调整付费政策鼓励选择更经济的购药方式 |
| 四、 药学服务质量改进措施及效果 |
| （一） 使用药品目录搜索工具 |
| （二） 建立药物替代治疗程序 |
| （三） 装备配药机器人 |
| （四） 装备远程药学系统 |
| （五） 推出 TRICARE 药品服务手机应用软件 |
| （六） 采用处方自动生成工具 |
| 五、 经验分析与启示 |
| 六、 小结与讨论 |
| 第五部分 美军平时医疗保障费用及其控制 |
| 一、 平时医疗保障费用来源与数量 |
| （一） 军队卫生费用总额持续增长 |
| （二） 卫生费用占国防预算比例持续增加 |
| （三） 人均医疗保障费用持续增长 |
| （四） 卫生费用涨幅呈下降趋势 |
| 二、 平时医疗保障费用增长的原因分析 |
| （一） 个人付费显着低于地方水平 |
| （二） 急诊使用率较高 |
| （三） 注册和使用人数持续增长 |
| （四） 新兴和先进医疗技术的出现 |
| 三、 平时医疗保障费用控制方法与措施 |
| （一） 实行预期支付制度 |
| （二） 采用标准化的信息化医疗后勤保障系统 |
| （三） 利用―免疫筛查计划‖降低疫苗接种成本 |
| （四） 积极推行药品费用控制措施 |
| 四、 平时医疗保障费用的未来发展趋势 |
| （一） 医疗保障费用仍将呈增长趋势 |
| （二） 个人付费水平较低仍是费用增长的主要原因 |
| （三） 建议提高个人付费水平 |
| 五、 小结与讨论 |
| 第六部分 美军平时医疗保障及其改革经验对我军的启示 |
| 一、 美军平时医疗保障及其改革的特点与经验 |
| （一） 保障理念与时俱进——需求导向 |
| （二） 保障类型灵活多样——付费有别 |
| （三） 保障体系重组优化——精简高效 |
| （四） 保障程序简化便利——易于操作 |
| （五） 改革措施依托科技——信息主导 |
| （六） 保障经费稳步增长——合理控制 |
| 二、 我军平时医疗保障现状及问题分析 |
| （一） 分类保障略失公允 |
| （二） 军地医疗保障衔接不够顺畅 |
| （三） 经费投入相对不足 |
| （四） 军队医院经济运行机制不够科学 |
| （五） 卫生资源局部配置不够合理 |
| 三、 美军平时医疗保障及其改革对我军的启示 |
| （一） 转变军队医疗保障理念 |
| （二） 优化军队医疗保障体系 |
| （三） 完善军队医疗保障措施 |
| （四） 改进经费预算与管理 |
| 四、 小结与讨论 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 发表文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）我军甲肝疫苗接种的成本-效果分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 成本-效果比 |
| 1.2.2 费用和效益的贴现 |
| 1.2.3 灵敏度分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 成本-效果比 |
| 2.2 CER值灵敏度 |
| 3 讨论 |
| 3.1 部队甲肝疫苗预防策略的制定 |
| 3.2 参数的稳定性对决策结果的影响 |
四、我军甲肝疫苗接种的成本-效果分析（论文参考文献）
- [1]军队20μg乙肝疫苗接种策略的效果评价和研究[D]. 唐玥. 军事科学院, 2018(01)
- [2]美军平时医疗保障及其改革研究[D]. 赵晓宇. 中国人民解放军军事医学科学院, 2013(11)
- [3]部队甲肝疫苗接种策略的成本-效用分析[J]. 张治英,徐德忠,苏景宽,李远贵,方沈应. 解放军预防医学杂志, 2002(04)
- [4]我军甲肝疫苗接种的成本-效果分析[J]. 苏景宽,方沈应,张治英,徐德忠,李远贵. 第四军医大学学报, 2001(01)