一、危重病患者血清甲状腺素和细胞因子变化的研究（论文文献综述）
曹丽娇[1]（2021）在《AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究》文中研究表明[目 的]评价AECOPD患者的甲状腺功能,分析AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP水平与甲状腺功能指标的相关性,探讨引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素,并评估甲状腺功能指标对AECOPD患者预后的预测价值。[方 法]回顾性分析2017年5月-2020年5月在昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科三病区住院治疗,且符合2017年GOLD诊断标准的AECOPD患者的临床资料,按甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能异常组。AECOPD合并甲状腺功能正常组114例,AECOPD合并甲状腺功能异常组43例。分别收集两组性别、年龄、体重、身高、吸烟史、糖皮质激素应用史,计算BMI=体重/身高2（kg/m2）;实验室资料包括:血清促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、白细胞（WBC）、白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO2、PaCO2、肺动脉压力、射血分数、右室流出道、右房内径、右室内径、左房内径、左室内径。1.统计甲状腺功能状态比例;2.比较两组间的一般资料;3.比较两组间的临床指标;4.采用Spearman相关性分析AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP水平与甲状腺功能指标的相关性;5.使用多因素Logstic逐步回归分析筛选引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素;6.采用受试者工作特征（ROC）曲线评估甲状腺功能指标对AECOPD继发肺动脉高压、肺心病、心衰的预测价值。[结 果]1.AECOPD合并甲状腺功能异常者为27.39%,NTIS占16.56%。2.两组间性别、年龄、BMI、吸烟史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组间糖皮质激素应用史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.AECOPD合并甲状腺功能异常组WBC、IL-6、PCT、hs-CRP、D-D、NT-proBNP、肺动脉压力均高于AECOPD合并甲状腺功能正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;AECOPD合并甲状腺功能异常组PAB、ALB、PaO2、FVC、FEV1、PEF均低于AECOPD合并甲状腺功能正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;而 UA、Cr、TC、TG、HDL、LDL、Fib、PaCO2、射血分数、右室流出道、右室内径、右房内径、左室内径、左房内径在AECOPD合并甲状腺功能正常组和AECOPD合并甲状腺功能异常组之间的差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的FEV1%Pred分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4.AECOPD 患者血清 IL-6、PCT、hs-CRP 分别与 TT3、FT3呈负相关（P<0.05）;与 TSH、TT4、FT4 无相关性（P>0.05）。5.IL-6（OR=1.017,95%CI:1.001～1.034,P=0.038）、ALB（OR=0.899,95%CI:0.816～0.989,P=0.029）、PaO2（OR=0.959,95%CI:0.928～0.990,P=0.011）是引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素。6.TT3预测AECOPD继发肺动脉高压的ROC曲线下面积AUC为0.738（95%CI:0.661～0.815）;FT3预测 AECOPD 继发肺心病的 AUC 为 0.679（95%CI:0.559～0.779）;TT3 预测 AECOPD 继发心衰的 AUC 为 0.730（95%CI:0.643～0.817）。[结 论]1.AECOPD患者中甲状腺功能异常并不少见,应引起足够重视。2.糖皮质激素的应用可影响AECOPD患者的甲状腺功能。3.将甲状腺功能维持在正常水平有助于改善AECOPD患者的肺功能,并减轻其严重程度。4.AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP与甲状腺功能存在负相关关系,TT3、FT3水平可随炎症反应加重而减低。5.IL-6、ALB、PaO2是引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素。6.TT3、FT3对AECOPD患者预后评估具有一定价值。
郭建英[2]（2020）在《综合ICU中ESS危险因素分析与预后价值研究》文中研究说明受创伤、感染、手术、炎症等诸多因素影响,甲状腺功能正常的患者可出现一系列甲状腺激素水平紊乱,以三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）或游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）水平下降,甲状腺激素反T3（reverse T3,r T3）水平升高,伴有甲状腺素（hyroxine,T4）或游离甲状腺素（free hyroxine,FT4）及促甲状腺激素（thyroidstimulating-hormone,TSH）下降或正常为特征性的临床表现。临床上,将这些异常的甲状腺激素水平变化称为甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS）或低T3综合征（Low T3 syndrome）。ESS发病机制尚未完全清楚,可能与全身炎症反应激活各种因子导致5’脱单碘酶活性下降,T4向活性形式T3转化下降等诸多因素有关。目前对ESS本身是一种疾病状态,还是在各种疾病状态下的一种自我保护机制尚存在很大争议。已有诸多研究表明ESS可发生于多种疾病中,以T3或FT3下降为主要表现。T3或FT3下降与急性心梗、心力衰竭、脓毒症、严重创伤、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）等疾病的不良预后有明显相关性,且下降幅度往往与疾病的严重程度有关。在心肌梗死及心力衰竭中,T3或FT3尚被认为可作为独立的预后评价指标。在对重症加强监护病房（Intensive-care Unit,ICU）患者的研究中也发现T3或FT3水平下降与死亡率间存在相关性,研究表明T3或FT3具有一定的预后价值。但大多数研究样本量少,研究范围小,尤其是缺乏对综合ICU患者的预后价值的深入研究。综上,本研究旨在探讨ESS在综合ICU的发病率与相关危险因素,ESS与ICU患者各种预后相关关系,并进一步研究ESS或FT3水平在28天死亡率的独立预后价值,FT3最佳cut-off值。第一部分综合ICU中ESS发病率与相关危险因素分析目的:研究ESS在综合ICU的发病率,并分析相关危险因素。方法:河北医科大学第三医院2018年2月至2018年11月ICU收入院的所有符合条件患者,前瞻性观察性研究。收集临床及各种检验数据。FT3水平低于实验室正常值（FT3<3.28pmol/L）为ESS,患者分为ESS组和非ESS组,比较两组间临床资料,应用logistic回归分析筛选与ESS可能有关的各种危险因素。结果:1.ESS在综合ICU发病率为38.7%（32.8%～44.6%）。2.急性生理及慢性健康II评分（acute physiology and chronic health evaluation II score,APACHE II）、续贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA、脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）、血小板（platelet,PLT）、肌酐（creatinine,CREA）、白蛋白（albumin,ALB）、FT4、收缩压（ystolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）与ESS具有显着相关性,是ESS危险因素,优势比（odds ratio,OR）分别为1.074、1.143、1.001、1.017、1.003、0.98、0.997、0.929、0.864、0.992、0.985。3.BNP、PLT、ALB是ESS发生的独立危险因素,OR值分别为1.001、0.994、0.931。结论:1.ESS在综合ICU发生率为38.7%（32.8%～44.6%）。2.APACHE II、SOFA、BNP、APTT、HGB、PLT、CREA、ALB、FT4、SBP、DBP为ESS危险因素;BNP、PLT、ALB为ESS独立危险因素。第二部分综合ICU中ESS患者预后关系研究目的:研究ESS与综合ICU患者的预后关系。方法:本研究包括118例ESS患者和187例非ESS患者。临床数据收集同第一部分。随访每位患者28天,对两组患者28天死亡率,机械通气使用率,机械通气时间,ICU住院时间及ICU住院花费等预后指标进行比较。结果:1.死亡组ESS发生率65.7%,明显高于生存组;死亡组FT3水平为3.07±0.92pmol/L,生存组FT3水平为3.54±0.79pmol/L（P=0.001）,两组FT4及TSH水平无明显差异。2.ESS时28天死亡率为19.5%,显着高于非ESS组的6.4%（P<0.001）,ESS为综合ICU患者28天死亡率预后指标。3.两组在机械通气及ICU住院时间方面无统计学差异。4.ESS组住院费用中位数为4.57万人民币,明显高于非ESS组的3.35万人民币（P=0.001）。结论:ESS与综合ICU患者预后关系密切。第三部分综合ICU中ESS患者FT3独立预测28天死亡价值研究目的:研究ESS对综合ICU患者28天死亡率的独立预后价值,探索FT3cut-off值。方法:本研究包括118例ESS患者和187例非ESS患者,其中死亡患者35例,存活患者270例。临床数据收集同第一部分,随访部分同第二部分。应用SPSS24.0统计软件对28天死亡率与各相关变量进行单因素回归分析。将各变量与FT3或ESS纳入多元logistic回归方程进行多因素的回归分析。对FT3与APACHEII评分进行相关性分析,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估FT3与28天死亡率关系,探索FT3 cut-off值。结果:1.FT3为ICU综合患者28天死亡率独立预后指标,OR值为20.26。2.FT3与APACHEII及SOFA评分相关,相关系数分别为-0.262及-0.263。3.FT3与28天死亡率ROC曲线AUC值为0.671±0.055,FT3 cut-off值为2.88pmol/L,对应敏感度为51.4%,特异度为81.5%。结论:1.FT3为综合ICU患者28天死亡率独立预后指标。2.FT3在预测28天死亡率方面有较高特异度,具有临床应用价值。
郑笑[3]（2020）在《慢性肾脏病5期非透析患者合并非甲状腺疾病综合征的相关因素分析及中医证型分布规律研究》文中指出目的:研究慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）5期患者一般资料、实验室各项指标、肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,GFR）等与非甲状腺疾病综合征（Nonthyroid illness syndrome,NTIS）之间的相关性,探讨影响CKD5期患者合并NTIS对贫血程度、脂代谢、钙磷代谢等方面的影响,并分析中医证型分布规律、证型与甲状腺激素水平相关性等方面进行研究,旨在为中西医结合治疗提供理论依据,进而改善患者的预后,提高患者的生存质量。方法:收集2019年1月1日至2019年11月30日于天津中医药大学第一附属医院肾病科住院治疗的CKD5期非透析患者,依据纳入和排除标准共纳入124例患者。记录患者基本信息、相关化验指标,运用中医四诊合参对患者进行辨证分型。将资料建立数据库,运用SPSS23.0软件对数据进行统计学分析。结果:1、124例CKD5期患者原发病因组成中糖尿病肾病患者所占比例最大,为43.5%,慢性肾小球肾炎为14.5%、高血压肾损害为11.3%。2、NTIS组较非NTIS组,年龄、Scr、BUN、24h尿蛋白定量、TC、TG、LDL-C、HCY偏高,体重、BMI、FT3、TT3、TT4、GFR、ALB、Hb、HCT偏低,P<0.05,差异具有统计学意义。两组间TSH、FT4、UA、HDL-C、Ca、P、PTH相比,差异无统计学意义。3、CKD5期患者,其FT3水平与体重、BMI、TT4、ALB、Hb、HCT、GFR呈正相关,与TG、LDL-C、Scr、24小时尿蛋白定量、TC、HCY等化验指标呈负相关,其中与ALB呈中度正相关,与HCY呈中度负相关;其TT3水平与体重、BMI、ALB、Hb、HCT、GFR呈正相关,与P、Scr、BUN、24小时尿蛋白定量、TC、HCY呈负相关,与ALB、Hb、HCT、GFR呈中度正相关,与Scr、HCY中度负相关。4、CKD5期患者中,年龄、HCY升高和TT4、GFR、ALB降低是诱发NTIS的危险因素,HCY升高和ALB降低是诱发低FT3的危险因素,BUN、HCY升高和ALB降低是诱发低TT3的危险因素。5、124例CKD5期患者中,本虚证以脾肾阳虚证患者最多见,其次为脾肾阳虚证、阴阳两虚证;标实证以血瘀证最为多见,其次为湿浊证与溺毒证。6、本虚证中NTIS的发生率和与证型分布相关,由高到低依次脾肾阳虚证、阴阳两虚证、脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证。其中,脾肾阳虚证和阴阳两虚证中NTIS的发生率显着高于脾肾气虚证、气阴两虚证;脾肾阳虚证中低FT3的发生率显着高于脾肾气虚证,阴阳两虚证中低FT3的发生率显着高于脾肾气虚证;脾肾阳虚证和阴阳两虚证中低TT3的发生率显着高于脾肾气虚证、气阴两虚证,P<0.05,差异具有统计学意义。标实证证型分布与NTIS的发生率无明显相关性。7、本虚证中FT3、TT3的水平与证型分布相关,阴阳两虚证、脾肾阳虚证中FT3及TT3的水平显着低于脾肾气虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证,P<0.05,差异具有统计学意义。标实证中甲状腺激素水平与证型分布无明显相关性。结论:1、CKD5期非透析患者NTIS的发生率随着肾功能的减退不断增加,并且随着年龄的增长而增加。其NTIS的发生与低代谢状态、高毒素状态、贫血状态、低蛋白血症、高脂血症、高同型半胱氨酸血症有关。2、CKD5期患者,其FT3水平降低与体重、BMI、TT4、ALB、Hb、HCT、GFR降低,与TG、LDL-C、Scr、24小时尿蛋白定量、TC、HCY升高有关;其TT3水平降低与体重、BMI、ALB、Hb、HCT、GFR降低,与P、Scr、BUN、24小时尿蛋白定量、TC、HCY升高有关。3、CKD5期患者中,年龄、TT4、GFR、ALB、HCY是诱发NTIS的危险因素;ALB、HCY是诱发低FT3的危险因素;BUN、ALB、HCY是诱发低TT3的危险因素。4、CKD5期患者在脾肾阳虚证和阴阳两虚证分型中,NTIS及低FT3、TT3的发病率更高,且FT3及TT3的水平更低。
周梦婷[4]（2020）在《急性胰腺炎患者早期血清甲状腺激素和皮质醇水平变化及其与预后的关系》文中认为背景:机体在重大疾病所致的严重应激状态下,不仅会发生肺、肾、心血管、肝脏或胃肠道等脏器功能障碍,也会发生内分泌代谢紊乱,并引起一系列代谢、营养、免疫等方面变化,从而影响病人的临床过程和预后。急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）作为临床常见危急重症亦可引起机体神经内分泌功能相应的变化,但关于AP发病过程中下丘脑-垂体-甲状腺轴（Hypothalamic-pituitary-thyroid axis,HPT）和下丘脑-垂体-肾上腺轴（Hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA）功能的变化规律以及临床意义的研究报道多来自一些小样本研究。目的:本研究的目的是观察AP发病早期血清甲状腺激素和皮质醇水平与病情严重程度的关系,及其对临床预后的预测价值。方法:第一阶段:回顾收集2018年1月至2019年6月在南昌大学第一附属医院住院治疗的413例AP患者的临床资料,疾病严重程度根据2012年亚特兰大标准分为轻症（Mild acute pancreatitis,MAP）、中度重症（Moderately severe acute pancreatitis,MSAP）和重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）。通过电化学发光免疫分析法检测患者发病72 h内的血清甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平,比较甲状腺激素水平的组间差异,分析甲状腺激素水平与APACHE-II评分及CTSI评分等临床资料的关系,并采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic curve,ROC）曲线评价甲状腺激素预测疾病严重程度、器官衰竭、胰腺坏死以及死亡风险的价值。第二阶段:为了进一步探讨甲状腺激素对AP病情严重程度及预后早期评判的价值,同时探索AP发病早期血清皮质醇水平与病情严重程度及预后的关系,进行了第二阶段的研究。前瞻性收集2019年7月至2020年1月在南昌大学第一附属医院住院治疗的121例AP患者的临床资料,根据疾病严重程度分为MAP、MSAP和SAP。通过电化学发光免疫分析法检测患者发病72 h内的血清甲状腺激素和促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic hormone,ACTH）水平,通过放射免疫分析法检测患者发病72 h内的血清皮质醇水平,比较上述激素水平的组间差异,分析它们与疾病严重程度、器官衰竭、胰腺坏死以及死亡的关系。结果:第一阶段:413例AP患者中,MAP患者110例（26.6%）,MSAP患者201例（48.7%）,SAP患者102例（24.7%）。所有患者中合并有器官功能衰竭患者149例（36.1%）。血清FT3、TSH水平在MAP、MSAP、SAP三组中存在统计学差异（P均<0.001）,FT3、TSH水平随着AP严重程度加重而逐渐降低;而FT4水平组间差异无统计学意义（P>0.05）。FT3水平在AP合并呼吸衰竭（1.38±0.31 pg/ml）、肾衰竭（1.28±0.34 pg/ml）、循环衰竭（1.30±0.27 pg/ml）、胰腺坏死（1.44±0.38 pg/ml）及死亡（1.26±0.31 pg/ml）的患者中显着降低。Spearman相关性分析显示血清FT3水平与AP严重程度、呼吸衰竭、肾衰竭、循环衰竭、胰腺坏死和死亡风险呈负相关（P均<0.001）;Pearson相关分析显示FT3水平与APACHE-II评分、CTSI评分和SIRS评分（P均<0.001）呈负相关。与正常T3组相比,低T3组患者SAP、急性坏死性积聚、胰腺坏死、感染性胰腺坏死、器官衰竭、持续器官衰竭的发生率、ICU入住率、死亡率以及住院时间显着增高（P均<0.05）。FT3预测SAP、呼吸衰竭、肾衰竭及循环衰竭风险准确性较高,其ROC曲线下面积（Area under the curve,AUC）分别为0.858、0.816、0.803和0.779。第二阶段:共纳入121例AP患者,其中MAP共26例（21.5%）,MSAP共59例（48.8%）,SAP共36例（29.8%）。所有患者中合并有器官衰竭患者48例（39.7%）。SAP组血清FT3和FT4水平明显低于MAP组和MSAP组（分别为P<0.001和P=0.001）,皮质醇水平明显高于MAP组和MSAP组（P<0.001）;而三组患者血清中的ACTH水平无明显差异（P>0.05）。FT3水平在AP合并器官衰竭（1.26±0.26 pg/ml）、胰腺坏死（1.36±0.39 pg/ml）及死亡（0.94±0.13 pg/ml）的患者中显着降低。相反,皮质醇水平在AP合并器官衰竭（449±149 ng/ml）、胰腺坏死（439±154 ng/ml）及死亡（561±78 ng/ml）的患者中显着升高。根据器官衰竭的数目,分为单器官衰竭33例（27.3%）、多器官衰竭15例（12.4%）。并发多器官衰竭患者血清中的FT3水平明显低于单器官衰竭患者[（1.05±0.17）pg/ml vs（1.35±0.24）pg/ml,P<0.001],而皮质醇水平明显高于单器官衰竭患者[（541±98）ng/ml vs（407±150）ng/ml,P=0.003];但是,两组患者血清中的FT4、TSH和ACTH水平比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论:在AP发病早期,血清FT3和FT4水平随着病情严重程度加重而下降。FT3水平与病情严重程度、器官衰竭、胰腺坏死和死亡风险呈负相关。血清皮质醇水平与病情呈正相关,即病情越严重皮质醇的水平越高。FT3和皮质醇水平可以在一定程度上反映AP患者的临床结局,前者的降低、后者的升高往往预示病情较重和预后较差。早期检测甲状腺激素和皮质醇水平可能有助于危险分层和指导治疗。
栗东生[5]（2020）在《胃肠道肿瘤患者围手术期甲状腺激素水平与短期临床预后的相关性及其临床意义》文中提出背景:甲状腺激素在糖类、蛋白质及脂质等代谢以及生长发育过程中起着重要的生理作用。既往研究表明,患者围手术期普遍存在正常甲状腺病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS）,以血清低T3水平为主要表现。但在胃肠道肿瘤患者中甲状腺激素水平围手术期的变化情况与短期临床预后的相关性目前鲜有报道。本课题即研究。目的:探讨胃肠道肿瘤患者围手术期甲状腺激素水平与短期临床预后的相关性及其可能的临床意义。方法:研究对象为2019年2月至2020年2月期间在山东省立医院东院区胃肠外科住院的101例需要择期行胃肠道肿瘤手术的患者。患者分别于手术前、手术后第1d、3d、5d的清晨空腹的情况下于肘部抽取静脉血,采用分子光谱分析法即刻测定血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的浓度、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）的浓度及促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）的浓度,同时测定研究对象的空腹血糖（FBG）、胰岛素、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、前白蛋白的（prealbumin,PA）、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP）及白蛋白（albumin,Alb）等的浓度。同时记录病人年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）、首次排气时间以及住院总时间等。数据的分析采用 SPSS 22.0 软件,计量资料用均数±标准差表示,重复测量资料采用重复测量的方差分析,相关性分析中正态分布资料采用Person线性分析,非正态分布资料采用Spearman分析。α设定为0.05。结果:趋势检验显示:FT3、FT4及TSH水平在围手术期出现明显地变化。FT3（4.24±0.55,3.27±0.86,3.17±0.73,3.19±0.72;P<0.05）,FT4（15.51±2.23,16.60±3.07,15.11±2.69,14.32±2.94;P<0.05）及 TSH（2.29±1.52,1.22±1.98,1.46±1.83,1.99±2.05;P<0.05）。经 Person 或者 Spearman 相关分析可得:首次排气时间和第 3、5d 的 FT3 水平呈负相关（r=-0.302,P<0.05;r=-0.358,P<0.05）。术后第3、5d的CRP水平和FT3水平为明显负相关关系（r=-0.289,P<0.05;r=-0.499,P<0.05）。围手术期各时点PCT水平和FT3水平为负相关性（P<0.05）。围手术期各时点Alb水平与FT3水平为正相关性关系（P<0.05）。术前和第3、5d RBP水平和FT3水平为明显正相关性关系（r=0.414,r=0.378,r=0.484,P<0.001）。术前和第3、5d的PA水平和FT3水平为明显正相关性（r=0.491,r=0.406,r=0.450,P<0.001）。围手术期空腹血糖水平与FT3无明显相关性（P>0.05）。术前及术后第5天空腹胰岛素水平与FT3呈显着正相关性（r=0.260,r=0.417;P<0.05）。术前及术后第5d的HOMA-IR与FT3水平呈明显正相关性（r=0.246,1=0.305,P<0.05）。住院总时间和第3d、5d的FT3水平明显负性相关（r=-0.402,r=-0.311;P<0.05）。首次排气时间和手术后的第3天和第5天FT4、TSH水平呈明显负相关性（r=-0.234,r=-0.328,P<0.05;r=-0.306,r=-0.287,P<0.05）。手术后的第 5 天 CRP、Alb、RBP 与 FT4 水平呈明显相关性（r=-0.240,P=0.040;r=0.273,P=0.020;r=0.328,P=0.005）。手术后的第3天CRP、Alb与TSH水平呈明显相关性（r=-0.211,P=0.039;r=0.221,P=0.030）。多元线性回归模型分析得:肿瘤分期、病种及相应激素术前水平与第3天FT3及FT4水平独立相关（P<0.05）;肿瘤分期及TSH术前水平与第3天TSH水平独立相关（P<0.05）。结论:胃肠道肿瘤患者围手术期存在ESS,而且围手术期血清FT3、FT4、TSH均呈现明显的变化趋势,其中以血清FT3的降低为着;围手术期某个时点或者多个时点血清FT3水平能够反映胃肠道肿瘤患者术后肠道功能恢复情况、营养状态、炎症程度、胰岛素抵抗水平以及总住院时间;甲状腺激素水平的围手术期动态监测有助于对行胃肠道手术患者的短期预后情况的预测。肿瘤分期、病种、相应激素术前水平是影响术后FT3、FT4水平的独立危险因素;肿瘤分期、TSH术前水平是影响术后TSH水平的独立危险因素。围手术期出现ESS的胃肠道肿瘤患者TH替代治疗的有效性和安全性仍待进一步研究。
宋佳[6]（2020）在《下丘脑-垂体-甲状腺轴与儿童脓毒性休克关系研究》文中研究指明脓毒性休克具有高病死率特点,是儿科重症监护室主要病死原因,严重威胁儿童健康。探索发掘脓毒症早期临床指标与脓毒性休克预后的关系具有重要临床意义。脓毒症发生发展过程中,下丘脑-垂体-甲状腺轴（Hypothalamo-pituitary-thyroidaxis,HPT）等神经内分泌发生显着改变,参与机体代谢、免疫、炎症、凝血等病理调节过程。脓毒症的应激反应引起HPT轴分泌紊乱已得到证实。甲状腺激素水平是否与脓毒性休克预后相关,脓毒性休克患儿出现甲状腺激素水平改变后是否需要给予干预治疗值得深入研究。本研究共分为两部分:第一部分通过前瞻性观察性分析脓毒性休克患儿甲状腺激素水平改变,探讨其与疾病预后的关系;第二部分探讨左旋甲状腺素钠片在脓毒性休克合并非甲状腺病态综合征（nonthyroidal illness syndrome,NTIS）患儿干预治疗中对疾病预后的影响。第一部分:甲状腺激素水平与脓毒性休克预后关系研究【目的】探讨血液甲状腺激素水平改变与儿童脓毒性休克预后的关系。【方法】前瞻性观察性分析2017年9月至2019年8月上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护室（pediatric intensive care unit,PICU）确诊为脓毒性休克患儿的临床资料及甲状腺激素水平。根据患儿出PICU时转归情况分为生存组和死亡组,比较两组患儿小儿死亡风险评分（pediatric risk of mortality III,PRISM III）、血乳酸（lactate,Lac）、血小板（platelet,PLT）及甲状腺激素等指标的变化,分析这些指标与脓毒性休克预后的关系。【结果】共纳入93例患儿,生存组67例,死亡组26例。脓毒性休克住院病死率为28.0%（26/93）。脓毒性休克患儿入PICU后24h内Fib、PLT、甲状腺素（thyroxine,T4）、游离T3（free 3,5,3’-triiodothyronine,f T3）和游离T4（free T4,f T4）水平在死亡组显着低于生存组（P<0.05）,Lac和PRISM III评分在死亡组显着高于生存组（P<0.05）。单因素logistic回归分析发现脓毒性休克合并心力衰竭、脑损伤,PRISM III评分、Lac升高,PLT、Fib、T4、f T3和f T4水平降低与脓毒性休克患儿病死率相关（P值均<0.05）;多因素logistic分析显示高Lac及低T4水平是脓毒症预后不良的风险因素（分别为OR:1.319,95%CI:1.097-1.586,P=0.003;OR:0.968,95%CI:0.945-0.991,P=0.008）。受试者曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析显示血清T4联合Lac水平预测脓毒性休克患儿病死率的曲线下面积（AUC）为0.832,95%CI:0.745-0.920,较单独Lac或单独T4曲线下面积更高,其敏感度为69.2%,特异度为82.1%。根据T4预测脓毒症死亡发生的cutoff值（58.71 nmol/L）分组,T4≥58.71 nmol/L为低危组和T4<58.71 nmol/L为高危组,发现高危组病死率更高（60.0%vs.16.18%,P<0.001）,且高危组PRISM III评分、CRP、Lac水平,血管活性药物使用率及CRRT例数均显着高于低危组（P值均<0.05）。线性相关性分析显示T4水平与PRISM III评分、Lac和CRP呈显着性负相关（分别为r=-0.421,P<0.001;r=-0.299,P=0.003;r=-0.296,P=0.004）,与PLT呈显着正相关（r=0.280,P=0.007）。【结论】血清T4联合血Lac水平对脓毒性休克预后具有较好的预测效能。第二部分:左旋甲状腺素钠片干预治疗对儿童脓毒性休克合并非甲状腺病态综合征预后影响研究【目的】评估给予左旋甲状腺素钠片干预治疗对脓毒性休克合并非甲状腺病态综合征（nonthyroidal illness syndrome,NTIS）患儿预后转归的影响。【方法】基于第一部分基础,根据NTIS诊断标准纳入脓毒性休克合并NTIS患儿亚组,分析NTIS在儿童脓毒性休克中的发病率。根据PICU住院期间是否给予过左旋甲状腺素钠片干预治疗且治疗时间>7天,分为左旋甲状腺素钠片干预组（简称干预组）和未干预组,分析对比两组患儿入PICU时（1st）与治疗7天后（7th）基线资料、生化指标、甲状腺激素水平,并观察两组预后情况,分析左旋甲状腺素钠片治疗儿童脓毒性休克合并NTIS对疾病预后的影响。【结果】本研究共纳入81例脓毒性休克合并NTIS患儿,干预组51例,未干预组30例。脓毒性休克合并NTIS发生率为87.09%（81/93）。T3和T4水平均降低患者较仅T3水平降低的患者死亡率更高（53.33%vs.37.04%,P<0.05）。干预组血管活性药物、糖皮质激素治疗比例明显高于未干预组患儿（P<0.05）;干预组患儿使用呼吸机、CRRT、ECMO比例高于未干预组（分别为90%vs.76.47%;46.67%vs.31.37%;16.67%vs.9.8%）,虽未达到统计学显着性差异,但提示干预组患儿病情可能较未干预组更重。虽然干预组患儿病情较重,但两组病死率无统计学差异（P=0.287）。通过对比干预组13例患儿左旋甲状腺素钠片治疗前后的甲状腺激素水平发现,血清T3、T4、f T3水平较治疗前有明显升高,分别为1.04（0.83,1.48）vs.1.04（0.83,1.48）,P<0.001;103.78±32.87 vs.69.25±23.37,P=0.005;4.08（3.75,4.97）vs.0.39（2.79,3.33）,P=0.002)。【结论】本组儿童脓毒性休克合并NTIS发生率为87.09%。左旋甲状腺素钠片干预治疗有利于患儿甲状腺激素水平恢复,但两组患儿住院病死率无统计学差异。
陈霞霞[7]（2020）在《低T3综合征与冠心病患者冠脉病变程度的相关性及预后研究》文中认为目的:探究低T3综合征与冠心病患者冠脉病变程度及预后的关系。方法:回顾性分析2018年1月-2019年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院疑诊为冠心病并行冠脉造影术的患者514例。按患者造影前甲状腺功能结果将这些患者分为甲状腺功能正常组和低T3综合征组。收集患者一般临床资料并采用Gensini评分法评价冠心病患者冠脉病变严重程度,探究血清游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）值与血脂水平的关系,比较两组患者冠心病的患病率,比较甲状腺功能正常组冠心病患者和低T3综合征冠心病患者冠状动脉病变程度,分析冠心病患者可能的危险因素,对患者进行随访后分析并比较两组患者的预后。使用SPSS 20.0软件处理所有数据,P<0.05差异有统计学意义。结果:1.血清FT3水平与血脂的相关性分析,血清FT3值与甘油三酯（Triglyceride,TG）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、低密脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）均呈负相关（rs=-0.435,P<0.001,r=-0.381,P<0.001,rs=-0.347,P<0.001）,FT3与高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）呈正相关（rs=0.444,P<0.001）。2.比较两组患者冠心病的患病率,结果提示低T3综合征组患者冠心病的患病率高于甲状腺功能正常组（?2=34.209,P<0.001）。3.低T3综合征组冠心病患者的冠脉病变程度比甲状腺功能正常组冠心病患者冠脉病变程度重,差异有统计学意义（R1=0.48,R2=0.55,R=0.5,t=-2.380,P=0.018）。4.冠心病危险因素的logistic分析提示年龄（OR=1.028,95%CI:1.0061.049,P=0.011）、男性（OR=2.950,95%CI:1.6925.145,P<0.001）、吸烟（OR=1.876,95%CI:1.0143.473,P=0.045）、高血压（OR=1.602,95%CI:1.0302.491,P=0.037）、高脂血症（OR=7.522,95%CI:3.08818.325,P<0.001）和低T3综合征（OR=4.514,95%CI:2.1279.579,P<0.001）是冠心病的危险因素。5.低T3综合征组患者复合终点事件发生率高于甲状腺功能正常组患者,差异具有统计学意义（P=0.018）。结论:低T3综合征组患者冠脉病变程度比甲状腺功能正常组患者重且预后差,低T3综合征是冠心病的危险因素之一。
黄凤[8]（2019）在《心肺复苏患者MIP-1α、UCH-L1变化及下丘脑-垂体-甲状腺功能改变相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨心肺复苏患者MIP-1α、UCH-L1变化及下丘脑-垂体-甲状腺功能改变相关性研究。方法:经心肺复苏（cardio pulmonary resuscitation,CPR）自主循环恢复（Return of spontaneous circulation,ROSC）患者分别于即刻、6小时、12小时、24小时用无菌试管留取外周静脉血3mL,高速离心后提取血清,保存于-20℃低温冰箱备用,其后每次的采血处理同上,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清巨噬细胞炎性蛋白-1α（macrophage inflammatory protein-1 alpha,MIP-1α）、泛素羧基末端水解酶-1（ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase-L1,UCH-L1）、三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine,T3）、甲状腺素（Thyroxine,T4）、游离甲状腺素（Free thyroxine,FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）、促甲状腺素（Thyrotropin,TSH）浓度、抗甲状腺过氧化物酶抗体（antithyroperoxidaseantibody,TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（antithyroglobulin antibody,TGAb）,记录数据,并比较患者同一时间段的血清浓度变化及临床预后状况。根据复苏最终效果分为预后不良组（40例）:恢复自主循环且建立时间>24h,但最终死亡;预后良好组（10例）:复苏成功,成活15天或出院。纳入标准:（1）收集佳木斯大学附属第一医院急诊及ICU 2017年08月至2018年06月期间于院内外发生心脏骤停（cardiac arrest,CA）,经心肺复苏抢救后恢复自主循环的患者50例,并以Utstein模式进行相关登记;（2）按照《2015国际心肺复苏与心血管急救指南》心脏骤停标准为:（1）意识丧失（2）无自主呼吸、不能正常呼吸（仅仅是喘息）（3）大动脉搏动消失（4）心电图表现为室颤、无脉电活动、全心停搏;（3）患者家属签署知情同意书。排除标准:（1）有甲状腺疾病既往史、近期服用过影响甲状腺功能的药物;（2）年龄:<16周岁;（3）无法判断CA时间;（4）创伤及病历不完整的病例。心肺复苏方法:依照我国现行的《2015国际心肺复苏与心血管急救指南》的标准心肺复苏方法进行胸外按压、人工呼吸等,部分患者辅以呼吸机,并进行连续的生命体征监测,常规应用肾上腺素1mg静脉注射,无效者每3-5分钟给药一次,室颤患者给予电击除颤。休克患者予以去甲肾上腺素升压。当心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（PVT）的CPR患者除颤及升压药治疗均无效考虑使用胺碘酮;常规治疗VF或PVT时,成人患者不推荐镁剂。心肺复苏成功的判断标准:（1）触及大动脉搏动,可听到心音,可测到血压;（2）心脏在自主心律或起搏心律下能维持血压≥90/60mmHg或平均动脉压≥60mmHg;（3）瞳孔由大变小,并有对光反射或眼球运动;（4）颜面、口唇、甲床、皮肤转红润;（5）心电波形有所改善。以上情况维持24小时以上定义为复苏成功标准。Utstein模式记录的主要内容为:（1）患者一般资料:性别、年龄、既往史;（2）心脏骤停资料:心脏骤停发生时间、心脏骤停地点、是否目击心脏骤停、是否实施旁观者心肺复苏、心脏骤停病因、首次监测心律是否是可除颤心律、心脏骤停至心肺复苏术启动时间、肾上腺素使用剂量;（3）复苏结果24h存活、成活出院。结果:（1）MIP-1α、UCH-L1、T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb CPR后0小时两组之间P>0.05,差异无统计学意义。（2）MIP-1α、UCH-L1、TSH、TGAb、TPOAb指标:CPR后6小时、12小时、24小时预后良好组均较预后不良组显着增高（P<0.05）,有统计学意义;（3）FT3、FT4、T3、T4指标:CPR后6小时、12小时、24小时预后良好组均较预后不良组显着降低（P<0.05）,有统计学意义;（4）MIP-1α与UCH-L1呈正相关;TGAb、TPOAb、TSH与MIP-1α、UCH-L1均呈正相关;T3、T4、FT3、FT4与MIP-1α呈负相关;FT3、FT4与UCH-L1呈负相关,T3、T4与UCH-L1均无相关（r=--0.144、-0.274,P>0.05）。结论:（1）心肺复苏患者MIP-1α、UCH-L1血清浓度明显升高,MIP-1α于12小时后有所下降,仍处于高浓度状态,二者升高越显着,则预后越差。（2）心肺复苏患者存在不同程度的脑损伤及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱,可表现为非甲状腺疾病综合征。（3）心肺复苏患者,MIP-1α、UCH-L1与下丘脑-垂体-甲状腺轴存在相关性,早期监测MIP-1α、UCH-L1血清浓度变化,对评估脑损伤、病情严重程度及判断预后有重要参考价值。
秦源[9]（2019）在《综合医院正常甲状腺功能病态综合征的分析》文中研究说明[目的]:分析正常甲状腺功能病态综合征（ESS）住院患者的原发病情况以及探讨ESS在慢性肾脏病（CKD）患者中的临床意义。[方法]:收集2013年1月至2018年6月云南省第二人民医院收治的ESS住院患者的临床资料,记录患者一般情况（包括姓名、性别、年龄、原发病诊断、病程、伴随疾病、疾病转归情况）以及血清FT3、TT3、FT4、TT4、TSH水平和实验室检查进行回顾性分析。根据所收集患者原发病种类分组,分析并比较各组的甲状腺激素水平,以及甲状腺激素指标与性别、年龄的相关性。将合并ESS的CKD患者作为研究组,甲状腺功能正常的CKD患者作为对照组,比较两组的甲状腺激素及实验室检查指标的差异,以及上述指标与TT3、FT3、TT4、FT4水平的相关性。应用SPSS 24.0软件进行统计分析。[结果]:1.376例ESS住院患者中,心脏疾病组、肾脏疾病组、肝脏疾病组、肺部疾病组、糖尿病及糖尿病酮症酸中毒组、急性脑血管疾病组、肿瘤疾病组、多种疾病合并组所占比例分别为15.7%、15.43%、5.59%、6.38%、10.64%、3.46%、5.59%、37.23%。各种原发病之间的FT3、FT4水平有差异（P值均<0.05）,TT3、TT4、TSH水平无明显差异（P值均>0.05）。2.ESS住院患者中60岁以上的人数较多（63.6%）,FT3、TT3、TT4、TSH水平与年龄均无相关性（P值均>0.05）,而FT4水平与年龄呈正相关（P<0.05）。FT3、TT3、FT4、TT4水平均无性别的差异（P值均>0.05）,而女性TSH水平高于男性（P<0.05）。3.合并ESS的慢性肾脏病组和甲功正常组间HB、HDL-C、FPG、血钙水平差异有统计学意义（P值均<0.05）,而Hct、TG、TC、LDL-C、血磷水平差异均无统计学意义（P值均>0.05）。4.合并ESS的慢性肾脏病组住院期间死亡率高于甲功正常组,但两组间死亡率差异没有统计学意义（P0.05）。合并ESS的CKD患者半年内因肾脏疾病再入院率高于甲功正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.FT3 分别与 ALB（r=0.425,P<0.05）、PA（r=0.270,P<0.05）呈正相关,与FPG呈负相关（r=-0.391,P<0.05）,但与HB、HDL-C、血钙无相关性（P>0.05）;多重线性回归分析显示ALB、FPG对FT3影响大,其中ALB最显着。TT3与ALB、PA、HB、HDL-C、血钙、FPG均无相关性（P>0.05）。FT4与ALB（r=0.587,P<0.05）、血钙（r=0.303,P<0.05）呈正相关,与 PA、HB、HDL-C、FPG 均无相关性（P>0.05）;多重线性回归分析显示ALB对FT4影响大。TT4与ALB（r=0.440,P<0.05）、血钙（r=0.381,P<0.05）呈正相关,与 PA、HB、HDL-C、FPG均无相关性（P>0.05）;多重线性回归分析显示ALB对TT4影响大。[结论]:1.正常甲状腺功能病态综合征发生率高,临床上多种疾病均会合并正常甲状腺功能病态综合征。2.正常甲状腺功能病态综合征主要见于60岁以上的患者。FT3与性别、年龄均无相关性,而TSH水平存在性别间的差异,女性TSH水平比男性高。3.正常甲状腺功能病态综合征常见于慢性肾脏病患者,尤其是中晚期患者,监测甲状腺功能可以协助评估病情。4.低蛋白血症和血糖异常可能是促使慢性肾脏病患者出现正常甲状腺功能病态综合征的重要因素。
刘雨[10]（2019）在《金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病阴虚痰饮作用机制研究》文中研究表明目的:通过观察金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病（COPD）阴虚痰饮证大鼠与A549黏液高分泌细胞模型的影响,探讨金水六君煎治疗COPD气道黏液高分泌作用机理。方法:实验一:采用气道内滴入脂多糖+烟熏+糖皮质激素方法复制COPD大鼠阴虚痰饮证模型。观察大鼠病理形态学、肺功能评估COPD模型;大鼠一般状态、血清cAMP、cGMP、ACTH、CORT及红细胞Na+-K+-ATP酶活性评价阴虚状态;气道杯状细胞及黏蛋白MUC5AC评估痰饮情况。实验二:采用气道内滴入脂多糖+烟熏+糖皮质激素方法制备COPD大鼠阴虚痰饮证模型,阿奇霉素及金水六君煎低、中、高剂量进行干预,PAS染色检测杯状细胞数及黏蛋白表达量,RT-PCR及Western法检测肺组织MUC5AC、AQP5基因与蛋白表达。实验三:采用人中性粒细胞弹性蛋白酶诱导体外A549细胞黏液高分泌,金水六君煎及其拆方含药血清进行干预,CCK8法检测细胞活性,RT-PCR及Western法检测A549细胞MUC5AC、AQP5基因与蛋白表达,Elisa法检测细胞培养液MUC5AC、AQP5蛋白表达。结果:实验一:模型组大鼠肺组织表现出慢性炎症、肺气肿、纤维化等COPD病理改变;肺阻力及肺顺应性较空白组差异无明显统计学意义;血清CORT、cAMP、cGMP含量明显减少（P<0.05）,红细胞Na+-K+-ATP酶活性降低（P<0.05）;气道杯状细胞数明显增加（P<0.05）,MUC5AC表达显着减少（P<0.01）。与模型组比较,养阴组CORT、cAMP、cGMP含量及红细胞Na+-K+-ATP酶活性明显增加（P<0.05）,气道杯状细胞数及MUC5AC表达明显增多（P<0.05）;金水六君煎组CORT含量明显降低（P<0.01）,红细胞Na+-K+-ATP酶活性增加（P<0.05）,气道杯状细胞数及MUC5AC表达明显增多（P<0.05）;化痰组ACTH、CORT、cAMP、cGMP、红细胞Na+-K+-ATP酶活性、气道杯状细胞数及MUC5AC表达差异无明显统计学意义。实验二:与正常组比较,模型组气道杯状细胞数明显增多（P<0.01）,肺组织MUC5ACmRNA表达明显上调（P<0.05）,AQP5mRNA及蛋白表达显着下调（P<0.01）。与模型组比较,金水六君煎中剂、高量组能显着下调MUC5ACmRNA表达（P<0.05）,金水六君煎中剂量组AQP5mRNA表达明显上调（P<0.01）。余各组AQP5基因及蛋白较正常组均明显降低（P<0.05）。实验三:模型组细胞MUC5ACmRNA与蛋白表达明显增多（P<0.05）,AQP5mRNA与蛋白表达明显降低（P<0.05）。与模型组比较,金水六君煎组及养阴组MUC5ACmRNA表达明显降低（P<0.05）,AQP5mRNA表达明显增多（P<0.05）,金水六君煎组及化痰组MUC5AC蛋白表达明显减少（P<0.05,P<0.01）,化痰组AQP5蛋白表达明显升高（P<0.05）。金水六君煎组及养阴组培养液AQP5蛋白表达明显增加（P<0.05）。结论:1.烟熏联合气道脂多糖滴入及地塞米松肌注构建的模型为COPD痰饮合并肾阴阳两虚病证结合模型。2.纠正黏蛋白/水盐比例失衡可能是金水六君煎治疗COPD气道黏液高分泌的机制之一。3.金水六君煎养阴作用与拮抗糖皮质激素对肾上腺皮质抑制,纠正环核苷酸代谢失调有关。
二、危重病患者血清甲状腺素和细胞因子变化的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、危重病患者血清甲状腺素和细胞因子变化的研究（论文提纲范文）
（1）AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病合并甲状腺功能障碍的研究总结 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）综合ICU中ESS危险因素分析与预后价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 ESS在综合ICU发病率与相关危险因素分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 ESS与综合ICU患者预后关系研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 综合ICU中ESS患者FT3独立预测28天死亡价值研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 结论 |
| 综述 甲状腺激素与危重疾病 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）慢性肾脏病5期非透析患者合并非甲状腺疾病综合征的相关因素分析及中医证型分布规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究一 CKD5期非透析患者合并非甲状腺疾病综合征的相关因素分析 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究资料 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果与附表 |
| 研究二 CKD5期非透析患者合并非甲状腺疾病综合征的中医证型分布规律研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究资料 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果与附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾脏病合并低T3综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）急性胰腺炎患者早期血清甲状腺激素和皮质醇水平变化及其与预后的关系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 诊断与定义 |
| 2.2.2 研究步骤 |
| 2.2.3 血清激素的检测方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 基线数据 |
| 3.2 不同严重程度和不同病因AP患者血清中的甲状腺激素水平比较 |
| 3.3 有无器官衰竭患者血清中的甲状腺激素水平比较 |
| 3.4 单器官衰竭和多器官衰竭患者血清中的甲状腺激素水平比较 |
| 3.5 血清FT3 水平与AP严重程度、器官衰竭、胰腺坏死及死亡风险的相关性分析 |
| 3.6 低T3 组和正常T3 组患者病情相关指标比较 |
| 3.7 发病早期血清FT3 水平对AP严重程度、器官衰竭、胰腺坏死及死亡风险的预测价值 |
| 3.8 比较血清FT3、CRP、PCT、APACHE-II评分等对SAP及死亡风险的预测价值 |
| 3.9 基线资料 |
| 3.10 不同严重程度AP患者血清中的激素水平比较 |
| 3.11 有无器官衰竭患者血清中的激素水平比较 |
| 3.12 单器官衰竭和多器官衰竭患者血清中的激素水平比较 |
| 3.13 血清激素水平与AP严重程度、器官衰竭、胰腺坏死及死亡风险的相关性分析 |
| 3.14 不同时间段患者血清中的激素水平比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（5）胃肠道肿瘤患者围手术期甲状腺激素水平与短期临床预后的相关性及其临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 资料的临床处理 |
| 3. 观察指标收集 |
| 4. 统计学分析 |
| 结果 |
| 1. 胃肠道肿瘤患者甲状腺激素水平围手术期变化趋势情况 |
| 2. 甲状腺激素FT3与短期预后指标的相关性分析 |
| 3. 围手术期甲状腺激素FT4、TSH与短期预后指标的相关性分析 |
| 4. 影响围手术期甲状腺激素变化的危险因素分析 |
| 讨论 |
| 1. 甲状腺激素围手术期的趋势变化分析 |
| 2 ESS与胃肠道肿瘤患者短期预后的意义 |
| 3. 甲状腺激素补充治疗 |
| 4. 本文的创作的不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 正常甲状腺病态综合征相关研究进展初探 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）下丘脑-垂体-甲状腺轴与儿童脓毒性休克关系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分:甲状腺激素水平与脓毒性休克预后关系研究 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 脓毒症诊断标准 |
| 1.2.2 脓毒性休克诊断标准 |
| 1.2.3 小儿死亡危险评分(PRISM III评分) |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 病例分组 |
| 1.3.2 一般资料与观察指标 |
| 1.3.3 甲状腺激素检测与参考范围 |
| 1.4 统计学分析 |
| 1.5 研究结果 |
| 1.5.1 基本资料 |
| 1.5.2 生存组和死亡组患儿入PICU时实验室指标对比分析 |
| 1.5.3 Logistic回归分析脓毒性休克预后的相关因素 |
| 1.5.4 ROC曲线评估T4 联合乳酸在脓毒性休克病死率中的预测价值 |
| 1.5.5 T4 水平与脓毒性休克关系 |
| 1.5.6 血清T4 水平与PRISM III评分、Lac、CRP、PLT相关性分析 |
| 1.6 讨论 |
| 1.7 结论 |
| 第二部分:左旋甲状腺素钠片干预治疗对脓毒性休克合并非甲状腺病态综合征患儿预后影响研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 脓毒性休克诊断 |
| 2.2.2 NTIS诊断标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 病例分组 |
| 2.3.2 一般资料与观察指标 |
| 2.3.3 甲状腺激素干预定义 |
| 2.3.4 甲状腺激素干预治疗效果评估 |
| 2.4 统计学分析 |
| 2.5 研究结果 |
| 2.5.1 脓毒性休克合并NTIS发生率 |
| 2.5.2 干预组和未干预组患儿基本资料及实验室指标对比 |
| 2.5.3 干预组和未干预组治疗7 天后甲状腺激素水平对比 |
| 2.5.4 干预组与未干预组预后比较 |
| 2.6 讨论 |
| 2.7 结论 |
| 第三部分:结束语 |
| 3.1 主要工作与创新点 |
| 3.2 后续研究工作 |
| 参考文献 |
| 综述 脓毒症患者非甲状腺病态综合征研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文 |
（7）低T3综合征与冠心病患者冠脉病变程度的相关性及预后研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 内容与方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（8）心肺复苏患者MIP-1α、UCH-L1变化及下丘脑-垂体-甲状腺功能改变相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 英文缩写 |
| 攻读学位期间发表的学术成果 |
（9）综合医院正常甲状腺功能病态综合征的分析（论文提纲范文）
| 缩略词表(以字母顺序排列) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一章 正常甲状腺功能病态综合征住院患者的原发病情况 |
| 一、研究目的 |
| 二、材料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 第二章 正常甲状腺功能病态综合征在慢性肾脏病患者中的临床意义 |
| 一、研究目的 |
| 二、材料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病阴虚痰饮作用机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写词表 |
| 引言 |
| 第一部分 慢性阻塞性肺疾病大鼠“阴虚痰饮”病证结合模型建立初探 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 2.1 分组 |
| 2.2 造模 |
| 2.3 中药干预 |
| 2.4 标本留取 |
| 2.5 指标检测 |
| 2.6 统计学处理方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 大鼠一般情况 |
| 3.2 各组大鼠肺功能情况 |
| 3.3 各组大鼠肺组织病理形态学变化 |
| 3.4 各组大鼠气道杯状细胞计数及MUC5AC表达量 |
| 3.5 各组大鼠血清ACTH、CORT含量变化情况 |
| 3.6 各组大鼠血清cAMP、cGMP含量及红细胞Na-K-ATP酶活性变化 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 金水六君煎对COPD“阴虚痰饮”证大鼠气道黏液高分泌MUC5AC、AQP5 表达的影响 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 主要试剂 |
| 1.4 主要仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 分组、造模与给药 |
| 2.2 指标检测 |
| 2.3 统计学处理方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 各组大鼠肺组织气道杯状细胞计数 |
| 3.2 各组大鼠肺组织MUC5AC、AQP5 基因表达 |
| 3.3 各组大鼠肺组织MUC5AC、AQP5 蛋白表达 |
| 4.讨论 |
| 第三部分 金水六君煎及其拆方含药血清对A549 黏液高分泌细胞模型的影响 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 细胞株 |
| 1.3 实验药物 |
| 1.4 实验试剂 |
| 1.5 实验仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 含药血清制备 |
| 2.2 细胞培养 |
| 2.3 细胞分组及干预 |
| 2.4 指标检测 |
| 2.5 统计学处理方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 金水六君煎及其拆方含药血清对A549 细胞活力的影响 |
| 3.2 金水六君煎及其拆方含药血清对A549 细胞MUC5AC、AQP5 基因表达的影响 |
| 3.3 金水六君煎及其拆方含药血清对A549 细胞MUC5AC、AQP5 蛋白表达的影响 |
| 3.4 金水六君煎及其拆方含药血清对A549 细胞培养液中MUC5AC、AQP5 蛋白表达的影响 |
| 4.讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述一 |
| 参考文献 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
四、危重病患者血清甲状腺素和细胞因子变化的研究（论文参考文献）
- [1]AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究[D]. 曹丽娇. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]综合ICU中ESS危险因素分析与预后价值研究[D]. 郭建英. 河北医科大学, 2020(02)
- [3]慢性肾脏病5期非透析患者合并非甲状腺疾病综合征的相关因素分析及中医证型分布规律研究[D]. 郑笑. 天津中医药大学, 2020(04)
- [4]急性胰腺炎患者早期血清甲状腺激素和皮质醇水平变化及其与预后的关系[D]. 周梦婷. 南昌大学, 2020(08)
- [5]胃肠道肿瘤患者围手术期甲状腺激素水平与短期临床预后的相关性及其临床意义[D]. 栗东生. 山东大学, 2020(02)
- [6]下丘脑-垂体-甲状腺轴与儿童脓毒性休克关系研究[D]. 宋佳. 上海交通大学, 2020(01)
- [7]低T3综合征与冠心病患者冠脉病变程度的相关性及预后研究[D]. 陈霞霞. 新疆医科大学, 2020(07)
- [8]心肺复苏患者MIP-1α、UCH-L1变化及下丘脑-垂体-甲状腺功能改变相关性研究[D]. 黄凤. 佳木斯大学, 2019(03)
- [9]综合医院正常甲状腺功能病态综合征的分析[D]. 秦源. 昆明医科大学, 2019(05)
- [10]金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病阴虚痰饮作用机制研究[D]. 刘雨. 湖南中医药大学, 2019(02)
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