一、多指离断断指再植（论文文献综述）
杜全红,仲崇华,蓝仁佳,隋明军,杨庆民,徐梓耀,隋海明[1]（2021）在《经掌指关节旋转撕脱离断再植六例》文中认为2016年1月至2018年12月,对6例经掌指关节旋转撕脱离断指进行再植,采用短缩指骨加掌板代替关节软骨重建掌指关节功能,肌腱转位重建屈指和伸指功能。术后5例成活,随访9～18个月,关节主动活动范围:掌指关节平均78°,近侧指骨间关节平均86°,远侧指骨间关节平均32°,疗效满意。
侯春林[2]（2020）在《中国学者对世界显微外科的一些贡献》文中研究表明1963年,陈中伟成功实施了世界首例断肢再植,开创了显微外科的新纪元。几十年来,一代代中国显微外科学者为世界显微外科的发展做出了杰出的创新性贡献,使中国显微外科一直处于世界的前列。本文阐述了中国显微外科学者在再植外科领域、再造外科领域、组织修复领域和周围神经领域这四个方面所做出的工作和一些贡献。回顾历史,中国显微外科的发展凝聚了老一辈的心血和智慧;展望未来,年轻一代应继承老一辈的事业,继续推动我国显微外科的普及和发展。
侯桥,庄伟,曾林如,洪生虎,任国华,陈城,瞿钢,全仁夫[3]（2020）在《邻指指掌侧固有动脉桥式转移重建多段离断指体远端血供》文中研究指明目的探讨应用邻指指掌侧固有动脉桥式转移重建多段离断指体远端血供的手术方法及治疗效果。方法自2005年11月至2019年2月,对7例7指3段离断的指体行再植术时,由于中段指体较短且挫伤严重,近端指掌侧固有动脉吻合后动力无法穿过中段为远段供血,为防止皮肤及血管分离太多导致中段内动脉与指体分离而影响成活,术中将中段动脉吻合后,用邻指指掌侧固有动脉桥式转移的方式与远段指体动脉做吻合提供供血,血管蒂部植皮4例,将皮肤缝合成皮管3例,并分别于术后3.5～6.0个月进行分指。分指时断蒂后动脉重新吻合者4例,直接邻指指掌侧固有动脉顺行转位者3例。术后定期采用门诊或电话随访,观察指体外观、感觉及手指关节总活动度,调查患者满意度,评定治疗效果。结果术后7例再植指体全部成活。随访时间5～40个月,7例手指得以保全,外观饱满,手指关节屈伸总活动度为100°～170°,手指腹TPD为7～12 mm,平均为9.6 mm。按照Michigan手部功能问卷评定标准,7例患者对手部整体外观及功能非常满意。按照中华医学会断指再植功能评定标准,3例效果为优,4例为良。结论采用邻指指掌侧固有动脉桥式转移的方式,可以跨节段为多段离断指体进行血供重建,是多段离断指体血供重建的一种简便、有效的方式。
王辉,郑锋,于亮亮,马珍普[4]（2019）在《长段手指撕脱脱套性离断再植体会》文中指出目的探讨长段手指撕脱脱套性离断的损伤特点及再植修复的效果。方法对长段手指撕脱脱套性离断进行一期显微外科再植术,术后进行功能锻炼及重建,观察患者的再植效果。结果本组10例患者共纳入21指,成活19指,坏死2指,成活率90.5%。术后患指外观、功能恢复优良,且患者满意度较高。结论长段手指撕脱脱套性离断损伤严重,包括指体软组织、血管、神经、肌腱、骨质等多平面损伤,再植难度大,但再植成活率较高,术后患指外观、功能恢复较好,患者满意度高。
张海欧,赵维彦,朱春雷,赵世伟[5]（2018）在《毁坏性断掌的再植与功能重建》文中进行了进一步梳理目的设计毁坏性断掌的再植方案,并利用前臂逆行性筋膜瓣重建手背部静脉回流,探究断掌再植新的手术方法。方法针对2016年6月～2017年4月间的15例毁坏性断掌病例,行断掌再植术,彻底清创后,根据断掌的类型合理设计手术方案,修复肌腱和神经,重建血液循环,并利用前臂逆行筋膜瓣反转后覆盖手背部的皮肤缺损,同时建立手背部的静脉回流,术后3周左右,进行手部康复训练,恢复手部基本功能。结果 15例患者中,再植术后存活11例,手术失败4例,存活率达73.33%,11例患者随访6～10个月,再植手掌外观满意,感觉及运动功能恢复良好,11例患者完全能够生活自理,且多数已回到工作岗位。结论对于毁坏性断掌,在保证离断组织正常活性的前提下,只要能够设计合理的手术方案,重建良好血液循环,修复损伤神经、肌腱,就可以实现断掌的再植,经过积极的康复治疗,也能够恢复正常的手部功能。
柴益民[6]（2018）在《中国再植再造发展与现状》文中研究表明我国断指（肢）再植及拇、手指再造事业起步自上世纪60年代,随着我国显微外科技术的不断发展,再植及再造均取得了举世瞩目的成就。断指（肢）再植的成活率已不是问题,再植肢体的功能得到更多的重视;同时特殊类型的断指再植领域的重大突破,拓宽了断指再植的适应证。再造方面,不仅我国拇指再造积累了应对不同类型拇指缺损的大量经验,再造也逐渐向微创化、减少供区损伤的方向发展。
尤科[7]（2018）在《拇手指皮肤脱套伤术后甲床坏死情况的随访研究》文中研究指明目的随访甲床撕脱情况对于拇手指脱套伤再植术后甲床成活的影响。探讨甲床损伤对拇手指皮肤脱套伤的影响,丰富此类损伤修复治疗经验。方法统计分析我院自2009年2月至2015年7月,诊断为拇手指单指皮肤脱套伤,并接受脱套皮肤原位再植、再植脱套皮肤均成活的病例75例75指。根据患者术前甲床伤情,将病例分为甲床撕脱、甲床未撕脱2个组别,甲床撕脱组33例,甲床未撕脱组42例。2组病例术前一般资料（性别、年龄、伤指部位、伤指侧别、受伤至手术时间）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后进行随访,随访时间距接受脱套皮肤原位再植手术至少6月。重点随访甲床成活情况。利用SPSS19.0软件对随访的数据进行统计学处理,其中计量资料的组间比较采用两独立样本t检验;计数资料比较采用χ2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。分析两组甲床坏死率之间有无统计学差异。结果75例患者再植的脱套皮肤均存活良好。随访时间为628个月（平均16.5月）。甲床撕脱组中,随访时间828个月（平均16.6月）,甲床坏死10例,坏死率30.3%;甲床未撕脱组中,随访时间625个月（平均16.4月）,甲床坏死5例,坏死率11.9%。2组在随访时间上无统计学差异。2组在甲床坏死率方面比较有统计学差异（P<0.05）。结论拇手指单指皮肤脱套伤接受脱套皮肤原位再植术后,甲床撕脱组的术后甲床坏死率明显高于甲床未撕脱组。甲床撕脱对脱套皮肤的术后存活情况无明显影响。
胡长青,连勇,范虓,白晓亮,杨帅,蒋美超[8]（2017）在《腕部离断的再植手术方法及临床效果观察》文中指出目的探讨腕部完全离断后再植的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年2月-2015年6月收治的11例腕部完全离断患者,对患者实施断腕再植术,术中根据具体伤情决定骨折固定或部分切除腕骨,术后对患肢成活率、活动度、肌力、感觉、外形、后遗症、工作能力等多方面进行评定。结果 11例肢体均成活,优9例,良2例,差0例。优良率100%。结论断腕再植是一个成熟的术式,只要注重术中操作细节,灵活处理具体情况,预后一般良好。
王克明[9]（2017）在《指尖离断修复治疗方案选择的临床研究》文中提出研究目的:比较指尖离断后行残端修复术和断指再植术的优缺点,对比分析两种手术方式的手术成功率围手术期并发症发生率,以及术后手的功能差别,为临床提供参考。Meta分析和调查分析不同人群对手指功能和外形的要求来为临床选择手术方式提供参考依据。研究方法:研究一:收集108例手指末节软组织缺损患者,根据患者对手术方法的选择分为两组,即50例断指再植组和58例残端修复组。再植组接受再植修复术,残端修复组接受局部推进皮瓣修复或者临指皮瓣进行修复。统计手术后的并发症发生率（包括早期并发症和晚期并发症）,住院时间,住院花费,检测术后手指关节僵硬的发生率,静态两点辨别觉试验、远指间关节和近指间关节活动范围、VAS法（Visuall Analog Scale）评估患指术后疼痛感、Tinel征、满意度和随访。研究二:在MEDLINE中查找关于指尖离断后进行残端修复术的英文文献,符合以下条件的文章被纳入研究:1)有原始数据;2)至少包括5例一期残端修复指尖缺损损伤病例;3)手指缺损分别包含有远指间关节和拇指指间关节的;4)对于手术后的功能或者结果分析报道,至少包含下列一种情况:静态两点辨别觉（two-point Discrimination,2PD）、畏寒症、掌指关节、近指间关节、远指间关节的运动幅度和重新返回工作的时间,统计残端修复术后的功能恢复情况。研究三:结合第一部分的结论针对428名不同年龄段的人对手指离断后是否进行再植问卷调查,分析不同年龄不同学历的人对治疗的选择差异性。研究结果:研究一:再植组的手术成功率为86%,应用ca残端修复的成功率为98%。再植组的并发症发生率为16%,残端修复组并发症发生率为2%。住院时间再植组为5天,局部皮瓣组为1天,总花费再植组为30527￥,残端修复为3145元。手术时间再植组4±0.4小时,残端修复组1±0.2小时。回访次数局部皮瓣组24次,再植组32次。恢复时间、静态2PD、远/近指间关节活动范围分别为8.9±0.9w、5.0±1.5mm、68.5±7.9度和89.5±4.6 度,残端修复组分别为 5.5±0.7 w、5.3±2.1 mm、66.1±6.7 度和 90.4±5.0 度,再植组术后的3个月VAS无痛、轻度疼痛及中度疼痛分别22例（44.0%）、20例（40.0%）和8例（16.0%）,Tinel征1级和2级别分别为25例（43.1%）和25例（43.1%）,不存在3和4级Tinel征。再植组术后的满意、基本满意、一般和不满意例数分别为29例（58.0%）、10例（20.0%）、8 例（16.0%）和 3 例（6.0%）,残端修复组分别为 30 例（51.7%）、14 例（24.1%）、10例（17.2%）和4例（6.9%）,随访时间6个月至2年,随访中位数为1.2年。研究二:经过对1538篇文献进行筛选,38篇符合标准。27篇报道静态两点辨别觉,20篇报道有畏寒,8篇报道有手指的运动幅度,18篇报道有残端修复术后恢复工作的时间。经统计处理,平均静态两点辨别觉为5.6mm。平均有24%的患者有畏寒症。4篇文献报道了近指间关节的活动度,其平均活动范围在94度。4篇文献报道了远指间关节平均活动范围在66度。3篇拇指掌指关节平均54度,4篇拇指指间关节平均71度。指尖缺损后进行残端修复术的平均恢复时间47天。研究三:共有460名受试者接受问卷调查,收集有效问卷428份,354名受试者（83%）选择断指再植的方法,74名（17%）受试者选择残端修复术。30岁以下和50岁以上的人群倾向于选择残端修复的方法,在了解了两者的优缺点以后,选择发生了显着的差异性30岁以下的人有47%的选择了残端修复术,50岁以上的人有35%的人选择残端再植术。高中及以下学历者有33%的人选择了残端修复术,在了解了两种手术方法的优缺点以后,高中及以下的人有55%的人选择残端修复的方法进行修复治疗。研究结论:手指指尖离断后的组织缺损修复,进行残端的再植和残端修复手术两种修复指尖缺损可以达到接近正常的皮肤感觉及满意的运动功能。残端修复术后的手术并发症发生率及住院花费和住院时间都较断指再植低,而且恢复时间明显短于断指再植。并通过Meta分析发现手指指尖离断后进行残端修复术的功能结果与我们的接近,其手指指腹的感觉功能、运动幅度均可以达到近乎正常的功能,患者重新回到工作中的时间在6周左右。进一步通过调查研究发现,高中及以下学历人群,30岁以下的人群和50岁以上人群,相比其他年龄段更倾向于选择残端修复术。30-50岁之间的人对手的功能和美观外形要求更高,选择断指再植的倾向性更大。术前宣教对于患者适当选择手术方案非常有必要,本研究为临床医生和患者在进行临床决策分析中提供一定的理论依据,以为临床中适当的选择手术方法提供一定的参考依据。
章峰火,胡玉祥,江旭,赵汉乐,颜辰耀[10]（2016）在《断指再植术治疗多指完全离断》文中研究说明目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄865岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定（克氏针贯穿或交叉内固定）—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间312个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组（84.2±3.1）分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。
二、多指离断断指再植（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、多指离断断指再植（论文提纲范文）
（4）长段手指撕脱脱套性离断再植体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 典型案例 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）毁坏性断掌的再植与功能重建（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 断掌再植术 |
| 1.2.1 清创 |
| 1.2.2 骨骼的处理 |
| 1.2.3 肌腱的修复 |
| 1.2.4 血液循环的重建 |
| 1.2.5 神经的修复 |
| 1.2.6 利用前臂逆行性筋膜瓣覆盖手背部缺损皮肤及重建静脉回流。 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.4 术后手部功能的恢复 |
（7）拇手指皮肤脱套伤术后甲床坏死情况的随访研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 典型病例 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（8）腕部离断的再植手术方法及临床效果观察（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 1临床资料 |
| 2手术方法及围术期管理 |
| 3疗效评价 |
| 结果 |
| 讨论 |
（9）指尖离断修复治疗方案选择的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abastract |
| 前言 |
| 研究一:组织缺损修复离断后再植与残端修复术临床研究 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 研究结果 |
| 1.5 讨论 |
| 1.6 结论 |
| 研究二:指尖缺损残端修复术治疗效果的荟萃分析 |
| 前言 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 结论 |
| 研究三:不同人群对两种治疗方法的意向选择的调查研究 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.4 研究结果 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 结论 |
| 全文总结 |
| 文献综述 断指再植的现状与进展综述 |
| 参考文献 |
| 论文附图 |
| 致谢 |
（10）断指再植术治疗多指完全离断（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 手术方法 |
| 2.2 术后处理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
四、多指离断断指再植（论文参考文献）
- [1]经掌指关节旋转撕脱离断再植六例[J]. 杜全红,仲崇华,蓝仁佳,隋明军,杨庆民,徐梓耀,隋海明. 中华显微外科杂志, 2021(02)
- [2]中国学者对世界显微外科的一些贡献[J]. 侯春林. 中华显微外科杂志, 2020(03)
- [3]邻指指掌侧固有动脉桥式转移重建多段离断指体远端血供[J]. 侯桥,庄伟,曾林如,洪生虎,任国华,陈城,瞿钢,全仁夫. 中华显微外科杂志, 2020(03)
- [4]长段手指撕脱脱套性离断再植体会[J]. 王辉,郑锋,于亮亮,马珍普. 临床医学研究与实践, 2019(23)
- [5]毁坏性断掌的再植与功能重建[J]. 张海欧,赵维彦,朱春雷,赵世伟. 当代医学, 2018(27)
- [6]中国再植再造发展与现状[J]. 柴益民. 中国修复重建外科杂志, 2018(07)
- [7]拇手指皮肤脱套伤术后甲床坏死情况的随访研究[D]. 尤科. 苏州大学, 2018(01)
- [8]腕部离断的再植手术方法及临床效果观察[J]. 胡长青,连勇,范虓,白晓亮,杨帅,蒋美超. 解放军医学院学报, 2017(08)
- [9]指尖离断修复治疗方案选择的临床研究[D]. 王克明. 北京协和医学院, 2017(02)
- [10]断指再植术治疗多指完全离断[J]. 章峰火,胡玉祥,江旭,赵汉乐,颜辰耀. 中医正骨, 2016(11)