一、重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会（论文文献综述）
王伟,周春来[1]（2016）在《重型颅脑损伤患者上消化道出血危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的分析影响重型颅脑损伤（severe head injury,SHI）患者上消化道出血的相关危险因素。方法回顾性分析2011-06—2013-12我院重型颅脑损伤患者的临床资料,比较发生上消化道出血患者与未发生患者的临床特点,并采用χ2检验进行单因素分析,将有统计学意义的变量再采用逐步Logistic回归进行多因素分析。结果 200例患者中发生上消化道出血者45例,发生率22.5%。与消化道出血相关的因素包括年龄、低血压、低氧血症、GCS评分、APACHEⅡ评分、瞳孔不等大、中线偏移、早期肠内营养、预防性用药差异均有统计学意义（P>0.05）;多因素Logistic回归分析共筛选出3个影响因素,分别是预防性用药（OR=6.92,95%CI:1.1111.12,P=0.00）、早期肠内营养（OR=4.46,95%CI:1.4413.83,P=0.01）和GCS评分（OR=3.51,95%CI:2.4319.69,P=0.03）。上消化道出血组病死率较非出血明显增加（χ2=4.91,P=0.03）。结论预防性用药、早期肠内营养、GCS是重型颅脑损伤患者上消化道出血的独立危险因素,上消化道出血的发生对患者的预后有显着影响。
李春玲,杨艳艳,张献,黄奇迅[2]（2013）在《重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发病因素及急救治疗》文中提出目的探讨重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血的发病因素及急救治疗体会。方法 2007年1月2012年l2月,我院急诊科近几年来共收治颅脑损伤患者592例,其中并发应激性消化道出血116例,对其临床资料进行回顾性分析研究。结果实施急救治疗后随访结果显示,重型颅脑损伤后上消化道出血发生率明显增加,经治疗后治愈87例（75.0%）,无效29例（25.0%）,共死亡22例（19.0%）。结论治疗重型颅脑损伤后出现的应激性消化道出血症状,应针对患者做到早期监测、严密观察病情变化与提供合理饮食。
张光荣[3]（2011）在《三黄泻心汤防治重型颅脑损伤急性胃黏膜病变的实验研究》文中认为目的通过采用硬膜外自由落体打击法建立大鼠重型颅脑损伤模型,研究三黄泻心汤对重型颅脑损伤大鼠急性胃粘膜病变对胃和脑组织核因子（NF-κB）、白细胞介素-6（IL-6）表达的影响,探讨三黄泻心汤防治重型颅脑损伤急性胃黏膜病变（AGML）的作用及其机制。方法将Wistar大鼠70只,随机分为正常对照组10只,模型组30只,中药组30只,后两组再按应激后6h、24h及72h三个时相点平均分为3个亚组（即每组10只）。除了正常对照组外,其余各组均以自由落体打击法建立重型颅脑损伤模型。造模后,中药组予三黄泻心汤水煎液（1g/ml）灌胃,每次1 mL/100g,每天上午一次,正常对照组和模型组分别予灌以等体积的生理盐水。造模后6h,对大鼠进行神经功能评分于,各组分别按造模后6h、24h及72h断头取脑、剖腹取胃,观察脑和胃大体情况,取脑损伤区和胃体组织行HE染色观察组织学改变,应用免疫组化法检测各组大鼠脑和胃组织NF-κB及IL-6的表达。结果1.造模后6h,造模各组大鼠神经功能评分>2分且各组大鼠神经功能评分差异无显着性;造模各组大鼠脑组织均可见明显、广泛的蛛网膜下腔出血,顶叶置小钢柱处可见脑挫伤和镜下见损伤周围红细胞外渗,炎细胞浸润,神经元细胞水肿,部分细胞坏死。2.造模大鼠共60例,有24例（模型6h组2例、24h组6例、72h组4例;中药6h组3例、24h组7例、72h组2例）,肉眼可见胃黏膜表面附有少量血痴,冷生理盐水冲洗后,于胃体部可见多个不同程度的出血灶,为黄褐色,呈点状和线状;镜下见模型组胃黏膜充血水肿,出现缺损,炎症细胞浸润,形成表浅糜烂,以24h组明显;中药组上述表现不如模型组明显,以72h为甚。3. IL-6、NF-κB在各组大鼠脑组织中均有表达,造模后24h阳性细胞数达到高峰,72h开始缓慢下降。与正常对照组比较,模型各组、中药6 h、24 h组大鼠脑组织IL-6、NF-κB的表达量明显增加（P<0.01～0.05）;与模型72h组比较,中药72h组大鼠脑组织IL-6、NF-κB的表达量显着降低（P<0.01～0.05）。4.与正常对照组比较,模型24h、72h组大鼠胃组织IL-6、NF-κB的表达量明显增加（P<0.01～0.05）;与模型24h组比较,中药24h组大鼠胃组织IL-6的表达量显着降低（P<0.05）;与模型72h组比较,中药72h组大鼠胃组织IL-6、NF-κB的表达量显着降低（P<0.01～0.05）。5.脑组织NF-κB的表达与IL-6的表达呈正相关（r=0.791, P<0.05）;胃组织NF-κB的表达与IL-6表达也呈正相关（r=0.9341, P<0.05）。结论1三黄泻心汤能改善重型颅脑损伤大鼠胃组织学。2三黄泻心汤能抑制重型颅脑损伤大鼠胃和脑组织NF-κB、IL-6的表达,这可能是其同时从外周和中枢水平发挥胃黏膜保护作用的机制之一。
卢帆,卢国仁,朱志辉,黄质彬,王晓东,卢冬青[4]（2010）在《颅脑损伤并上消化道出血182例治疗预防体会》文中认为目的总结探讨颅脑损伤并上消化道出血的治疗方法及预防措施。方法回顾性分析182例颅脑损伤并上消化道出血患者的临床资料,在治疗原发病的基础上,采用制酸、止血、保护胃黏膜等对症处理,应用阿托品及生长抑素联合治疗25例、胃镜下治疗5例、胃次全止血治疗2例。结果治愈136例,缓解37例,无效4例,死亡5例。其中应用阿托品及生长抑素治愈20例,胃镜下治愈4例,胃次全止血治愈1例。结论治疗和预防的关键是积极抢救和治疗颅脑损伤原发病的同时,争取早期进食,及早应用制酸、止血、保护胃黏膜等综合处理方案,效果满意,安全有效,且简单经济,但在特殊情况下采用胃镜下治疗及手术等手段,可迅速控制出血。
刘华兴[5]（2009）在《脑外伤病人上消化道出血的防治附:180例报告》文中认为目的:探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防和治疗方法。方法:回顾性分析180例脑外伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤基础上,采用止血、制酸,保护胃粘膜等对症处理,同时应用阿托品治疗51例,胃镜下治疗13例。结果:本组病例中,治愈160例,缓解13例,无效死亡7例,其中阿托品治愈45例,胃镜下治愈12例。结论:预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃粘膜,常规处理方案效果满意、简单、经济且安全有效。但必要时应及时使用特殊治疗手段,以迅速控制出血病情。
覃礼忠,张群,杨杰,陆治强,钱良涛[6]（2009）在《天麻联合奥美拉唑治疗颅脑损伤并上消化道出血》文中进行了进一步梳理
纪玉桂[7]（2009）在《重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗进展与护理》文中指出颅脑损伤的原因主要为交通事故、坠落、斗殴等,颅脑损伤在中青年死亡病例中占第一位;近年来重型颅脑损伤的发生率在逐年增加,尤其合并应激性上消化道出血的病死率高达30%～80%,严重危害病人生命安全。本文就颅脑损伤合并上消化道出血的发病机制,重型颅脑损伤后消化道出血的治疗及其护理进行综述。
刘永易[8]（2009）在《颅脑损伤后上消化道出血136例临床分析》文中研究表明目的:探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防及其治疗。方法:回顾性分析136例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤病基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,同时应用阿托品治疗。结果:本组病例中,治愈98例,缓解31例,无效5例,死亡2例。结论:预防和治疗的重点是清除颅脑损伤病灶和保护胃黏膜,常规处理方案效果满意,简单、经济且安全有效。
王岷[9]（2009）在《颅脑损伤后上消化道出血的预防及治疗》文中研究表明目的探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法。方法回顾性分析631例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤病基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,同时应用阿托品治疗24例,胃镜下治疗9例,胃次全切除术6例。结果本组病例中,治愈573例,缓解38例,无效7例,死亡13例;其中阿托品治愈23例,胃镜下治愈8例,胃次全切除术治愈5例。结论预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃黏膜,常规处理方案效果满意,简单、经济且安全有效,但必要时应及时使用特殊治疗手段,以迅速控制出血病情。
于明琨,张光霁,江基尧,朱诚,卢亦成,宋洋,吴光辉,姜正武[10]（1996）在《颅脑损伤后上消化道出血的高危因素分析》文中研究指明目的：探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的发病因素及预防措施．方法：回顾性分析本科５年间收治的重型颅脑损伤患者１６９例，其中并发上消化道出血２２例（１３％）．结果：伤后有代谢性酸中毒、低氧血症、低血压、高血糖者，上消化道出血发生率明显增加，采用雷尼替丁等治疗对上消化道出血并无预防作用．结论：对重型颅脑损伤后上消化道出血的预防，应重视原发脑伤与继发性病理生理改变的早期处理
二、重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会（论文提纲范文）
（1）重型颅脑损伤患者上消化道出血危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 单因素分析 |
| 2.2 多因素分析 |
| 2.3 重型颅脑损伤患者消化道出血的病死率 |
| 3 讨论 |
| 3.1 重症颅脑损伤患者上消化道出血危险因素的的单因素分析 |
| 3.1.1 患者一般情况与上消化道出血的关系: |
| 3.1.2 患者病情状况与上消化道出血的关系: |
| 3.1.3 患者治疗情况与上消化道出血的关系: |
| 3.2多因素Logistic回归分析 |
| 3.3 上消化道出血与重型颅脑损伤患者预后的关系 |
（2）重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发病因素及急救治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 预防及治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 急救治疗体会与讨论 |
| 3.1早期监测非常重要 |
| 3.2 严密观察患者病情变化 |
| 3.3 做到合理饮食 |
（3）三黄泻心汤防治重型颅脑损伤急性胃黏膜病变的实验研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 三黄泻心汤对重型颅脑损伤大鼠急性胃粘膜病变的影响 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 三黄泻心汤对重型颅脑损伤大鼠胃和脑组织 NF-κB 和 IL-6 表达的影响 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（5）脑外伤病人上消化道出血的防治附:180例报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 判断标准 |
| 1.4 临床资料 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）天麻联合奥美拉唑治疗颅脑损伤并上消化道出血（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 药物及试剂 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 疗效判断 |
| 1.5 检测指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 上消化道出血疗效及死亡率 |
| 2.2 治疗前后胃泌素和内毒素水平 |
| 3 讨论 |
（7）重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗进展与护理（论文提纲范文）
| 1 颅脑损伤合并上消化道出血的发病机制 |
| 1.1 胃酸作用 |
| 1.2 胃蛋白酶的作用 |
| 1.3 胃泌素的作用 |
| 1.4 高血糖 |
| 1.5 胃黏膜血流改变 |
| 1.6 其他因素 |
| 2 重型颅脑损伤后消化道出血的治疗 |
| 2.1 药物治疗 |
| 2.1.1 酶抑制剂 (质子泵抑制剂) : |
| 2.1.2 H2受体阻滞剂: |
| 2.1.3 多巴胺受体拮抗剂: |
| 2.1.4 胃黏膜保护剂: |
| 2.1.5 生长抑素类化合物: |
| 2.1.6 中药: |
| 2.2 亚低温治疗 |
| 2.3 高压氧 |
| 2.4 持续硬脊膜外交感神经阻滞 (continuous thoracic epidural sympathetic blok, CTESB) |
| 3 重型颅脑损伤后消化道出血的预防及护理 |
| 3.1 积极去除应激因素 |
| 3.2 早期留置胃管 |
| 3.3 合理的营养支持 |
| 3.4 预防性给予润肠通便药物 |
| 3.5 严密观察病情变化 |
| 3.5.1 密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸及血压变化: |
| 3.5.2 观察消化道出血前症候群: |
| 3.5.3 定时抽取胃液: |
| 3.5.4 监测呕吐物、排泄物: |
| 3.7 基础护理 |
（8）颅脑损伤后上消化道出血136例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法: |
| 1.3判断标准: |
| 1.4 经头颅CT及手术证实: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）颅脑损伤后上消化道出血的预防及治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法: |
| 1.3 判断标准: |
| 1.4 经头颅CT、MRI及手术证实: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会（论文参考文献）
- [1]重型颅脑损伤患者上消化道出血危险因素分析[J]. 王伟,周春来. 中国实用神经疾病杂志, 2016(05)
- [2]重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发病因素及急救治疗[J]. 李春玲,杨艳艳,张献,黄奇迅. 中国药物经济学, 2013(06)
- [3]三黄泻心汤防治重型颅脑损伤急性胃黏膜病变的实验研究[D]. 张光荣. 广西医科大学, 2011(08)
- [4]颅脑损伤并上消化道出血182例治疗预防体会[J]. 卢帆,卢国仁,朱志辉,黄质彬,王晓东,卢冬青. 中国医师进修杂志, 2010(26)
- [5]脑外伤病人上消化道出血的防治附:180例报告[J]. 刘华兴. 泸州医学院学报, 2009(05)
- [6]天麻联合奥美拉唑治疗颅脑损伤并上消化道出血[J]. 覃礼忠,张群,杨杰,陆治强,钱良涛. 贵阳医学院学报, 2009(04)
- [7]重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗进展与护理[J]. 纪玉桂. 中国微侵袭神经外科杂志, 2009(08)
- [8]颅脑损伤后上消化道出血136例临床分析[J]. 刘永易. 现代医药卫生, 2009(11)
- [9]颅脑损伤后上消化道出血的预防及治疗[J]. 王岷. 临床医学, 2009(02)
- [10]颅脑损伤后上消化道出血的高危因素分析[J]. 于明琨,张光霁,江基尧,朱诚,卢亦成,宋洋,吴光辉,姜正武. 中华创伤杂志, 1996(06)