一、异位妊娠期待治疗52例临床分析（论文文献综述）
穆茂玲[1]（2021）在《两种手术方式治疗输卵管间质部妊娠的临床分析》文中进行了进一步梳理第一部分B超监护下宫腔镜治疗输卵管间质部妊娠13例临床分析目的:探索B超监护下宫腔镜治疗输卵管间质部妊娠的临床指征、治疗效果及预后。方法:回顾性分析2015.01-2020.07于遵义医科大学附属医院诊断输卵管间质部妊娠并知情选择B超监护下行宫腔镜治疗的13例患者临床资料。分析其术前指标:停经时间（天）、术前是否清宫、妊娠包块大小（cm）、术前血β-HCG（m IU/m L）、肌层厚度（cm）;术中指标:手术时间（min）、术中出血量（m L）;术后指标:术后血β-HCG（m IU/m L）、住院天数（天）、是否持续性异位妊娠、是否有生育要求、术后是否妊娠,术后妊娠时间（月）、妊娠结局。结果:1、术前指标:停经时间中位数为81天;术前有10例行清宫术;术前妊娠包块最大径线中位数为2.3cm;术前血β-HCG中位数为639.0m L;肌层厚度中位数为0.3cm。2、术中指标:手术时间中位数20.0min;出血量中位数为50.0m L。3、术后指标:住院时间中位数为4天;平均血β-HCG降至正常时间平均为1.77周;有4例患者术后有生育要求,术后妊娠时间5个月至1年;5例患者术后成功妊娠,其中,1例因非计划妊娠行人流,1例因胚胎停育行药流术;2例足月自然分娩,1例足月行剖宫产分娩。结论:当输卵管间质部妊娠局部肌层厚（≥0.2cm）,在满足妊娠包块直径小（≤4cm）或血β-HCG值低（≤2000m IU/m L）时,可尝试在B超监护下行宫腔镜治疗。第二部分两种手术方式治疗输卵管间质部妊娠的临床分析目的:探索两种手术方式治疗输卵管间质部妊娠的临床效果。方法:回顾性分析2015.01-2020.07在遵义医科大学附属医院诊断输卵管间质部妊娠,且局部肌层≥0.2cm;满足妊娠包块直径≤4cm或血β-HCG≤2000m IU/m L,并行保留输卵管手术治疗的患者的病例资料27例。按手术方式,将其分为宫腔镜组和开腹组,然后比较两组患者的术前指标:妊娠天数、术前血β-HCG值、妊娠包块最大径线、盆腔积液最大径、肌层厚度、局部IR值;术中指标:手术时间、术中出血量;术后指标:血β-HCG降至正常时间、住院时间、术后妊娠情况。结果:1、术前指标:宫腔镜组与开腹组在妊娠天数、术前血β-HCG值、妊娠包块最大径线、盆腔积液最大径、肌层厚度、局部IR值之间相比均无明显差异（P>0.05）;2、术中指标:宫腔镜组的手术时间较开腹组短,且差异具有统计学意义（P<0.05）,而术中出血量无明显差异（P>0.05）。3、术后指标:宫腔镜组的住院时间较开腹组短,且差异具有统计学意义（P<0.05）;术后血β-HCG降至正常的时间无明显差异（P>0.05）,术后妊娠情况无明显差异（P>0.05）。结论:当输卵管间质部妊娠局部肌层厚度≥0.2cm,满足妊娠包块直径≤4cm或血β-HCG值≤2000m IU/m L时,与开腹手术相比,B超监护下宫腔镜治疗输卵管间质部妊娠也是一种有效的手术方式之一,具有微创和恢复生育快的优势,手术时间及住院时间更短。
王霞[2]（2021）在《异位妊娠中药保守治疗的疗效分析》文中认为目的:总结我院收治的有生育要求的中药保守治疗异位妊娠患者的诊疗结局,分析其相关影响因素,为今后临床工作提供经验指导。方法:选取2016年01月-2018年12月山西医科大学第一医院收治的有生育要求的异位妊娠采用宫外孕I、II号中药及甲氨蝶呤联合米非司酮片药物保守治疗患者的病例资料,包括患者的年龄、停经天数、孕产次、流产次、BMI、既往异位妊娠史、盆腔手术史、IUD、血hCG值、包块大小、盆腔积液、治疗结局等进行回顾性分析,并随访其一年半的再次妊娠结局并分析其影响因素。结果:1.根据患者血hCG水平将其分组:<2000m IU/ml、2000-2999.9m IU/ml、3000-3999.9m IU/ml、4000-4999.9m IU/ml、5000-9999.9m IU/ml和≥10000 m IU/ml,两组人数分布差异有统计学意义,其中中药组58%的患者血hCG<2000m IU/ml。2.中药各组保守成功率分别为:94.52%、100%、80%、100%、61.54%、40%,各组间差异有统计学意义;西药各组保守成功率分别为:79.49%、63.63%、40%、80%、66.67%、86.67%,各组间差异无统计学意义。3.249例患者中保守成功196例,总成功率78.71%。其中中药组保守成功104例,成功率83.87%;西药组保守成功92例,成功率73.60%,两组间差异有统计学意义。4.血hCG值（OR=19.933,P<0.05）、包块大小（OR=10.14,P<0.05）是影响中药治疗结局的主要因素。包块直径在<2cm、2-2.9cm、3-3.9cm、4-4.9cm、5-5.9cm、≥6cm中药组的保守成功率分别为90.48%、93.55%、96.97%、57.14%、66.67%以及66.67%,且各组间成功率有统计学差异。而西药组的保守成功率分别为64%、74.19%、64.52%、88.89%、83、33%及80%,各组间差异无统计学意义。5.196例保守成功患者治疗后一年半生育结局:123例宫内妊娠,宫内妊娠率62.76%;16例重复异位妊娠,57例不孕。其中中药组宫内妊娠76例,占比73.08%,重复异位妊娠6例,占比5.77%,不孕22例,占比21.15%;西药组宫内妊娠47例,占比51.09%,重复异位妊娠10例,占比10.87%,不孕35例,占比38.04%。6.盆腔积液（OR=4.811,P<0.05）是影响西药治疗后重复异位妊娠的危险因素。结论:1.对于生命体征平稳的血hCG<2000m IU/ml、包块直径<4cm的异位妊娠患者,中药保守治疗是一种有效的治疗方式。2.多数有生育要求的患者选择药物保守治疗。3.中药治疗异位妊娠可有较高的宫内妊娠率,重复异位妊娠率及不孕率较低。4.盆腔积液是影响西药治疗后重复异位妊娠的危险因素。
连照安[3]（2021）在《腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究》文中提出【目的】评价两种手术方式腹腔镜（laparoscopy）及开腹（laparotomy）手术对宫内外复合妊娠患者术后宫内妊娠结局的影响。【方法】使用计算机检索PubMed、Cochrane、中国知网、万方、维普等自建库到2020年6月的文献,筛选文中同时涉及到腹腔镜及开腹手术治疗宫内合并宫外复合妊娠的病例对照研究及队列研究,提取相关数据,统计术后患者的流产、早产、足月产及总的活产情况,运用RevMan 5.3软件进行分析。【结果】总共纳入12篇文献,共537例患者,其中腹腔镜组304例,开腹组233例。总的流产情况（OR=1.91;95%CI:1.05,3.47）,腹腔镜组高于开腹组（P=0.03）;活产情况（OR=0.55;95%CI:0.32,0.93）,开腹组优于腹腔镜组（P=0.03）;早产情况（OR=0.98;95%CI:0.62,1.53）、足月产情况（OR=0.80;95%CI:0.55,1.16）两种手术方式无明显统计学差异（P>0.05）。【结论】对于HP的患者,开腹对比腹腔镜手术能够降低术后宫内妊娠流产并能提高术后宫内妊娠活产。【目的】本研究旨在分析宫内外复合妊娠的临床特点及腹腔镜和开腹不同手术方式对复合妊娠宫内妊娠结局的影响,为复合妊娠的临床诊治提供经验性意见。【方法】选择2016年1月至2020年12月昆明医科大学第一附属医院收治且经手术及病理确诊的22例HP患者的临床病历资料进行回顾性分析,所有患者均接受手术治疗,按照手术方式不同分为开腹手术组（n=7）和腹腔镜手术组（n=15）,通过追踪病例及电话随访术后宫内妊娠结局,对临床特点、手术方式和宫内妊娠结局进行统计分析。【结果】1.22例患者中,1例为促排卵受孕,21例为IVF-ET术后,其中2例移植鲜胚（9.1%）、19例移植冻胚（86.4%）。既往基础疾病史（包括1例甲状腺功能减退,1例PCOS）2例（9.1%）,既往盆腹腔手术史13例（59.1%）,既往痛经者13例（59.1%）。2.22例患者TVS诊断时间为妊娠35-58天,平均45.45±7.41天。以阴道流血为首发症状者8例（36.4%）,单纯腹痛者1例（4.5%）,腹痛和阴道流血均存在者7例（31.8%）,无症状者6例（27.3%）。ET部位分别为输卵管20例（90.9%）,卵巢1例（4.55%）,阔初带1例（4.55%）。7例患者接受开腹手术（31.8%）,手术时间72-130分钟,平均101.86±21.29分钟;术中见异位妊娠破裂3例（13%）,ET包块24cm者3例（13%）,盆腔粘连4例（17.4%）;盆腔积血0-300ml,平均135.71±154.69ml。15例患者接受腹腔镜手术（68.2%）,手术时间20-145分钟,平均82±37.5分钟;术中见异位妊娠破裂4例（17.4%）,ET包块24cm者5例（21.7%）,盆腔粘连10例（43.5%）;盆腔积血10-2000ml,平均346±590.13ml。3.7例接受开腹手术患者有1例患者（14.3%）术后2周胚胎停止发育行人工流产。5例患者（71.4%）均孕足月剖宫产分娩1活婴,母婴结局良好,其中1例新生儿（20%）出生后因高胆红素血症转儿科治疗;1例患者（14.3%）孕期出现妊娠期糖尿病（GDM）;所有新生儿至今体格及智力发育良好。1例患者（14.3%）目前仍在继续妊娠中,孕24+周,无妊娠期并发症。15例接受腹腔镜手术患者7例（46.7%）术后发生流产,7例患者（46.7%）均孕足月分娩1活婴（4例顺产,3例剖宫产）,其中2例（13.3%）孕期出现并发症,所有新生儿出生时评分良好,母婴结局平安,无1例新生儿转儿科,所有新生儿至今体格及智力发育良好,目前仍有1例患者正在继续妊娠中,孕24+周,无妊娠期并发症。两种手术术后术后宫内妊娠结局,包括流产率、活产率、分娩方式及新生儿体重等差异无统计学意义（P>〇.〇5）,所有新生儿无畸形,智力体格发育正常。【结论】开腹和腹腔镜手术均能有效治疗复合妊娠,手术方式不影响术后宫内妊娠结局。
王豫红,朱兰[4]（2021）在《异位妊娠期待治疗的进展》文中研究说明异位妊娠为早期妊娠妇女死亡的主要原因之一,发病人群呈年轻化趋势,以往临床上主要为患者实施手术治疗,但随着生育功能保留需求的增加,异位妊娠的临床治疗逐渐向保守治疗转变。期待治疗为常用的保守治疗方法,是在一定时期内不采取激素类药物或手术等治疗措施,而仅给予临床随访的治疗手段。本文综述了异位妊娠期待治疗的适应证、禁忌证与疗效,为异位妊娠的治疗提供参考。
邓超[5]（2020）在《重复性输卵管妊娠高危因素的病例对照研究》文中指出目的:输卵管妊娠作为妇产科常见的急腹症之一,近年来其发病率有所升高,而重复性输卵管妊娠（Recurrent tubal pregnancy）作为输卵管妊娠远期不良妊娠结局之一,严重影响着既往输卵管妊娠患者的身心健康与生活质量。本实验通过回顾性病例对照分析,研究影响重复性输卵管妊娠发病的相关高危因素及其临床特点,进而更加全面、科学的为妇产科医师诊治提供理论依据,以期望对既往输卵管妊娠患者进行有效的干预与指导,降低其再次发病的风险,最大限度的保护女性的远期生育能力。方法:1.通过病例回顾性研究,收集在2015年9月至2016年8月期间于西北妇女儿童医院诊断并治疗的输卵管妊娠患者,按照纳入、排除标准,73例重复性输卵管妊娠患者作为观察组（RTP组）,146例首次输卵管妊娠组作为对照组（STP组）。其中146例STP患者均为随访至2018年9月无再次输卵管妊娠发生的患者。2.分别记录RTP组和STP组发病因素及临床特点,并追踪随访RTP组和STP组两年间宫内妊娠情况,对发病因素进行单因素分析,对RTP组和STP组临床特点及宫内妊娠情况进行统计学分析。3.重复性输卵管妊娠高危因素的logistics回归分析。结果:1.RTP组和STP组患者两年间的宫内妊娠情况无明显差异（54.11%VS47.95%,P>0.05）。2.RTP组和STP组临床特点分析:RTP组在超声包块直径>4cm少于STP组,盆腔粘连的发生率高于STP组（P<0.05）,其他因素（停经时间、腹痛、阴道出血、术前血HCG最高值）均无统计学差异（P>0.05）。3.重复性输卵管妊娠发病因素单因素分析:产史、盆腔手术史、既往输卵管妊娠治疗途径在两组间具有统计学意义（P<0.05）;年龄、受教育程度、吸烟史、孕史、流产史、子宫内膜异位症史、妊娠方式、输卵管妊娠部位、既往输卵管妊娠治疗方法均无统计学意义（P>0.05）。4.多元Logistics回归分析:盆腔手术史（OR=13.973,95%CI=6.67429.257）、既往输卵管妊娠开腹治疗（OR=8.139,95%CI=2.08631.751）是重复性输卵管妊娠的高危因素。结论:1.重复性输卵管妊娠组超声包块直径>4cm明显少于首次输卵管妊娠组,而盆腔粘连的发生率明显高于首次输卵管妊娠组,停经时间、腹痛、阴道出血、术前血HCG最高值在两组间无明显统计学差异。2.盆腔手术史、既往输卵管妊娠的开腹治疗途径为重复性输卵管妊娠的高危因素。
王露[6]（2020）在《稽留流产的相关危险因素分析》文中认为目的:探讨抗核抗体谱（Antinuclear antibody profiles,ANAs）与稽留流产的相关性。明确在育龄期女性备孕及早期产检时是否需要常规行免疫学-抗核抗体谱检测,为临床上遗传咨询和优生优育指导提供理论依据。方法:随机抽取2018年04月-2019年06月在湖北民族大学附属民大医院产科就诊的366例患者,其中166例稽留流产患者为观察组,200例正常早孕人流者为对照组。收集血清,采用酶联免疫吸附法检测ANAs,对比观察组与对照组中ANAs阳性率的差异性;收集观察组的绒毛组织或雏形胎儿的股骨侧肌肉,生理盐水洗涤后,固定标本,标本外送进行染色体微阵列分析,分析染色体异常情况。结果:1.观察组及对照组血清中抗核抗体谱的阳性率分别为0.10%（17/166）、0.06%（12/200）。2.观察组胚胎染色体微阵列分析中,标本成功检测有123例,52例检测结果正常,约占标本数42.2%;71例检测结果异常,约占标本数57.8%。3.观察组71例胚胎染色体结果异常的样本中,有58例属于染色体数目异常,所占比例约为81.7%;有10例属于染色体结构异常,所占比例约为14.1%;有3例属于嵌合体,所占比例约为4.2%。结论:在育龄期妇女备孕及早期妊娠产检时中可排除抗核抗体谱检查;染色体异常是导致稽留流产主要原因之一,数目异常是胚胎染色体异常中最常见的类型,其次为染色体结构异常,最少为嵌合体型染色体异常。
马雪燕[7]（2020）在《影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析》文中研究指明目的比较治疗方式对患者再妊娠的影响,同时探讨影响输卵管妊娠患者再妊娠情况的主要因素。方法收集2014年1月至2017年12月就诊于华北理工大学附属医院被诊断并完成治疗的输卵管妊娠患者进行电话随访,选取随访成功且有生育要求的患者作为研究对象。随访内容包括患者有无生育要求,避孕方式（输卵管结扎/工具避孕/药物避孕）,是否再怀孕,是否为辅助生殖,再怀孕的时间,是否再次发生异位妊娠,再发生异位妊娠的时间。结合患者目前的生育状态进行分析,比较不同治疗方式对患者再妊娠的影响,同时探讨影响输卵管妊娠患者再妊娠情况的主要因素。结果1随访成功且有生育要求的患者共179例,其中自然妊娠患者65例,再次异位妊娠患者24例,未妊娠患者90例。2影响患者再次自然妊娠因素分析:自然妊娠患者实施保守治疗的比例高于无自然妊娠患者,组间差异有统计学意义（P<0.05）,实施保管手术治疗的比例高于无自然妊娠患者,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;自然妊娠患者的年龄、孕次、产次、治疗前超声提示子宫内膜厚度、既往有腹部手术史、术中有盆腔粘连、对侧输卵管形态异常患者的比例均明显低于无自然妊娠患者,差异有统计学意义（P<0.05）,而停经天数、阴道出血天数、腹痛天数、治疗前血HCG值、治疗前超声提示腹部包块直径、盆腔积液深度、有无胎囊回声、以及术中盆腹腔出血量、手术时间、术中有无联合MTX、术中有无输血方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）;孕次（P=0.024）、术中对侧输卵管情况（P=0.048）、治疗方式（P=0.035）是影响患者发生自然妊娠的独立因素,孕次越少、对侧输卵管形态正常、保守治疗的患者再次自然妊娠的可能性增大。3影响患者再次发生异位妊娠的因素分析:再次异位妊娠患者实施保管手术的比例高于无再次异位妊娠患者,组间差异有统计学意义（P<0.05）,实施手术治疗的比例高于无再次异位妊娠患者,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;再次异位妊娠患者年龄、既往有腹部手术史患者的发生率、以及术中有盆腔粘连、对侧输卵管形态异常患者的比例均明显高于无再次异位妊娠患者,差异有统计学意义（P<0.05）,而孕次、产次、停经天数、阴道出血天数、腹痛天数、治疗前血HCG值、治疗前超声提示腹部包块直径、子宫内膜厚度、盆腔积液深度、有无胎囊回声、以及手术时间、盆腹腔出血量、术中有无联合MTX、术中有无输血方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）;术中盆腔粘连情况（P=0.020）、治疗方式（P=0.048）是影响患者再次发生异位妊娠的独立因素,有盆腔粘连史、保管手术治疗的患者再次发生异位妊娠的可能性增大。结论1输卵管妊娠患者经保守治疗后自然妊娠的几率高于手术治疗的患者;2保管手术治疗后的患者再次发生异位妊娠几率高于切管手术患者;3患者孕次越少、对侧输卵管形态正常则再次自然妊娠的可能性增大;4有盆腔粘连史的患者,发生重复异位妊娠的可能性越高。图 0 幅;表 20 个;参 146 篇。
张敬丽[8]（2020）在《剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的妊娠结局分析》文中研究说明目的观察剖宫产瘢痕妊娠（CSP）期待治疗的妊娠结局,评估不同分型CSP患者期待治疗的妊娠风险,探索CSP期待治疗的条件。方法回顾分析2015年1月至2020年1月河南省人民医院收治的行期待治疗且终止妊娠的40例CSP患者的临床资料。40例患者,38例为单胎妊娠,2例为双胎妊娠,其中CSPⅠ型29例（包括1例双胎妊娠,双绒毛膜双羊膜囊）、Ⅱ型8例（包括1例双胎妊娠,双绒毛膜双羊膜囊）、Ⅲ型3例。所有患者均于孕早期经彩色多普勒超声检查诊断为剖宫产瘢痕妊娠,通过同一超声分型标准诊断为:CSPⅠ型、CSPⅡ型、CSPⅢ型;将40例患者分为低风险组（29例,CSPⅠ型）和高风险组（11例,CSPⅡ型和Ⅲ型）。通过查阅电子病历及电话回访搜集患者基本信息（如年龄、孕次、产次、剖宫产次数、末次剖宫产距离本次妊娠时间、流产次数等）及临床结局信息（胎盘位置及植入情况、是否子宫破裂或子宫切除、分娩孕周、新生儿体重、产时出血量、新生儿5min Apgar评分、孕产妇及新生儿存活情况）,研究数据采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理分析,计量资料用x±s表示,分类资料以频数表示,非正态分布采用Mann-Whitney U检验,分类资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。评估不同分型剖宫产术后瘢痕妊娠期待治疗的风险及妊娠结局。通过Embase、The Cochrane Library、pubmed全文数据库、中国知网数据库（CNKI）、维普（VIP）及万方数据库查阅2005年1月至2019年12月公开发表的剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的中英文文献,并对参考文献进行手工搜索。根据纳入和排除标准选择研究。提取不同妊娠结局的数据,并对临床结局指标的进行评价分析。应用RevMan5.3统计软件对纳入文献进行Meta分析,对不同分型CSP患者分组进行异质性检验,当I2≤50%且P>0.05认为具有同质性,研究结果之间的合并分析用固定效应模型,并对妊娠结局指标绘制森林图。结果40例CSP患者期待治疗至孕晚期活产分娩者33例:Ⅰ型26例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例。7例妊娠失败病例分别为:孕早期胚胎停育2例（Ⅰ、Ⅱ型）,孕中期胎膜早破终止妊娠1例（Ⅰ型）,孕中期子宫破裂者1例（Ⅲ型）,孕中期因大出血终止妊娠2例（Ⅰ型、Ⅱ型）,孕早期大出血流产1例（Ⅲ型）。此外,因产后大出血切除子宫者1例（Ⅲ型,孕28+2周,新生儿存活）。低风险组（Ⅰ型）和高风险组（Ⅱ、Ⅲ型）CSP患者的年龄、孕次、产次、剖宫产次数、分娩孕周、新生儿5min Apgar评分、新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者的产时出血量分别为（1576.9±959.3）ml、（3214.3±3095.9）ml,差异无统计学意义（P>0.05）,孕晚期发展为胎盘穿透的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。33例患者根据术中情况及术后胎盘病理提示为不同程度的胎盘植入,无孕产妇死亡,所有新生儿均存活。本文对纳入的16篇文献中175例患者临床结局指标进行系统回顾性分析,排除1例未分娩,剩余174例CSP患者期待治疗的活产分娩率为77.0%（134/174）、且均为剖宫产分娩,出血量为300～1300ml。子宫切除数为72例,占比（41.4%,72/174）。新生儿死亡案例2例（1.1%,2/174）,2例新生儿均因早产分娩、低出生体重儿而死亡,孕产妇死亡案例1例（0.6%,1/174）,因产时大出血,术后继发肾脏衰竭、呼吸衰竭、DIC,于产后10天去世。其中5篇文献详细描述77例不同分型CSP患者妊娠结局,对5篇文献进行Meta分析得出CSP患者低风险组期待治疗胎盘植入率较高风险组低,差异具有统计学意义（P<0.05）,然而低风险组期待治疗子宫切除率与高风险组相比无明显差异（P>0.05）,异质性检验剔除1篇文献后剩余4篇文献对活产分娩妊娠结局指标进行Meta分析,结果显示CSP患者低风险组期待治疗活产分娩率较高风险组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1、剖宫产瘢痕妊娠期待治疗具有一定活产分娩率,同时也有较高的大出血、子宫切除等风险;2、对有强烈妊娠意愿的Ⅰ型、部分Ⅱ型CSP患者可继续妊娠;Ⅲ型CSP患者孕中期有子宫破裂及因大出血切除子宫等风险,应慎重。
林珊珊[9]（2019）在《体外受精—胚胎移植术后宫内外复合妊娠54例临床分析》文中研究指明目的:分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后宫内外复合妊娠（HP）的临床资料,探讨HP的高危因素、诊断及治疗,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2012年7月至2019年1月在广西医科大学第一附属医院诊治的经IVF-ET术后HP患者54例,统计分析其一般特征、高危因素、临床症状、超声特点、治疗方式及妊娠结局等情况。所有资料均采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:（1）54例HP患者,31例（57.4%）有输卵管手术史。23例无输卵管手术史,其中16例（69.6%）有输卵管梗阻或积水病史。（2）54例HP患者,43例（79.6%）出现阴道流血、腹痛,其中7例伴有休克症状。11例（20.4%）无临床症状,通过经阴道多普勒超声（TVS）发现。46例（85.2%）患者EP位点在输卵管,以壶腹部最常见（30/46,65.2%）。（3）54例HP患者均通过TVS获得初步诊断,平均确诊孕周为6.73±1.13周。32例（59.3%）首次超声诊断HP,孕周为6.11±0.56周,22例（40.7%）首次超声未诊断HP,孕周为5.80±0.70周,两者间首次超声孕周无显着差异（P>0.05）。（4）46例HP患者经评估可保留IUP。44例（95.7%）行手术治疗,其中39例行腹腔镜手术,5例行开腹手术;两种手术方式的存活率无显着差异（P>0.05）。不同EP部位及不同术式对其妊娠结局无显着影响（P>0.05）。2例行介入治疗。治疗后IUP的总存活率为71.7%（33/46）。（5）非休克患者治疗后流产的危险因素,采用Logistic回归分析显示:流产组治疗时孕周小于非流产组（P<0.05）。结论:（1）输卵管功能及结构的异常、输卵管手术史是HP的高危因素,辅助生殖技术显着增加了HP的发病率。（2）TVS是诊断HP最重要的手段,但仍有较高漏诊概率。建议在妊娠6-8周行TVS检查,对于存在高危因素的患者需多次超声检查以明确诊断。（3）手术治疗是HP最主要的治疗方式,HP经治疗后有较好的妊娠结局。在生命体征平稳的情况下,建议妊娠6-8周再行治疗可能增加活产的概率。
吴丹[10]（2020）在《35例复合妊娠患者的临床特点及妊娠结局分析》文中提出目的:分析复合妊娠患者临床特点,不同诊疗方法及相关宫内妊娠结局,为复合妊娠诊治提供诊疗依据。研究方法:2012年1月～2019年3月就诊于中国医科大学附属盛京医院确诊为复合妊娠的患者35例,随访其临床病例特点、诊治方法及宫内妊娠结局。结果:（1）35例患者中辅助生殖技术（ART）受孕的有29例,占总数的82.8%。既往行盆腔手术的患者有14例,占总数的40%。宫腔操作史的患者有23例,占总病例数的65.7%。（2）35例患者出现腹痛或阴道流血26例,占总病例的74.3%。无症状患者有8例,占总病例的22.9%。有1名患者入院时发生休克,意识不清。（3）35例复合妊娠患者中有12例异位妊娠得部位超声影像直接可见卵黄囊或胎芽,伴或不伴胎心搏动,占总病例的34.3%。间接影像学表现的有23例,占总病例的65.7%。（4）35例患者中异位妊娠部位在输卵管的有22例,占总病例的62.9%。宫角间质部妊娠10例,占总病例的28.6%。卵巢,腹腔,输卵管残端各1例,各占2.9%。（5）对于保留宫内妊娠并成功分娩的患者根据不同手术,不同麻醉方式,盆腔积血量多少,异位妊娠部位距子宫的距离分组,分别分析对宫内妊娠结局影响情况。经统计学分析,其对宫内妊娠的分娩孕周,新生儿体重,1分钟Apgar评分影响差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1 HP的患者多数由于ART技术受孕,盆腔手术史及宫腔操作史也可能是导致HP发生的危险因素。2 HP临床表现多样,如不及时发现可能对宫内胎儿及产妇转归产生不良影响。超声检查可以帮助临床医生早期发现临床表现不特异的患者,重复超声检查可减少漏诊率。3经过积极治疗后宫内妊娠活产率高,无出生缺陷。腹腔镜手术因为创伤小,恢复快等优势,正被广泛应用于HP的治疗。
二、异位妊娠期待治疗52例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、异位妊娠期待治疗52例临床分析（论文提纲范文）
（1）两种手术方式治疗输卵管间质部妊娠的临床分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 B超监护下宫腔镜治疗输卵管间质部妊娠13例临床分析 |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 两种手术方式治疗输卵管间质部妊娠的临床分析 |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 输卵管间质部妊娠的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）异位妊娠中药保守治疗的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常见缩写中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究内容 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 异位妊娠保守治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 第一章 腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 宫内外复合妊娠22例临床分析 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 复合妊娠的诊治研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）重复性输卵管妊娠高危因素的病例对照研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 重复性输卵管妊娠发病因素 |
| 1.1 盆腔炎性疾病 |
| 1.2 年龄 |
| 1.3 既往输卵管妊娠史或手术史 |
| 1.4 输卵管自身相关疾病 |
| 1.5 不孕史及辅助生殖技术 |
| 1.6 子宫内膜异位症 |
| 1.7 既往输卵管妊娠治疗途径 |
| 1.8 既往输卵管妊娠治疗方法 |
| 1.8.1 药物治疗 |
| 1.8.2 保守性手术与根治性手术治疗 |
| 1.8.3 期待治疗 |
| 1.9 其他因素 |
| 2 重复性输卵管妊娠的临床表现与诊断 |
| 2.1 重复性输卵管妊娠的临床表现 |
| 2.2 重复性输卵管妊娠的诊断 |
| 2.2.1 血清人绒毛膜促性腺激素 |
| 2.2.2 血清孕酮值 |
| 2.2.3 超声检查 |
| 2.3 重复性输卵管妊娠的临床特点 |
| 3 重复性输卵管妊娠预防措施 |
| 3.1 减少盆腔炎性疾病的发生 |
| 3.2 首次输卵管妊娠采取合理的治疗 |
| 3.3 首次输卵管妊娠术后的监测 |
| 3.4 心理指导 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 病例分组 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 发病因素筛选 |
| 1.2.2 研究步骤 |
| 1.2.3 统计学分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 RTP组和STP组宫内妊娠率随访 |
| 2.2 RTP组和STP组临床特点分析 |
| 2.3 重复性输卵管妊娠发病因素的单因素分析 |
| 2.4 重复性输卵管妊娠高危因素的Logistics回归分析 |
| 3.讨论 |
| 3.1 重复性输卵管妊娠的临床特点 |
| 3.2 重复性输卵管妊娠发病因素 |
| 3.3 重复性输卵管妊娠发病高危因素 |
| 3.3.1 产史 |
| 3.3.2 盆腔手术史 |
| 3.3.3 既往输卵管妊娠的开腹治疗途径 |
| 小结 |
| 结论 |
| 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（6）稽留流产的相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 稽留流产国内外研究现状 |
| 1.2 染色体微阵列分析（CMA）概述 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 观察组与对照组抗核抗体谱阳性率比较 |
| 3.2 观察组与对照组免疫因子阳性率比较 |
| 3.3 稽留流产患者染色体微阵列分析结果 |
| 3.4 稽留流产患者抗核抗体谱与染色体微阵列分析结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 稽留流产与抗核抗体谱的关系 |
| 4.2 稽留流产与染色体异常的关系 |
| 4.3 稽留流产的发生与年龄及既往流产次数的关系 |
| 4.4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（7）影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 临床治疗 |
| 1.1.3 研究因素 |
| 1.1.4 随访观察 |
| 1.1.5 随访结局评价 |
| 1.1.6 统计学分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 影响输卵管妊娠患者再次自然妊娠的因素分析 |
| 1.2.2 影响输卵管妊娠患者再次发生异位妊娠的因素分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 输卵管妊娠的主要治疗方式 |
| 1.3.2 输卵管妊娠的不同治疗方式对患者再妊娠情况影响 |
| 1.3.3 患者的自身情况对其再妊娠情况的影响 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 异位妊娠的诊疗研究进展 |
| 2.1 异位妊娠的发病因素及诊疗过程 |
| 2.1.1 异位妊娠的发病相关因素及病理结局 |
| 2.1.2 异位妊娠的诊断 |
| 2.1.3 输卵管妊娠的治疗 |
| 2.2 输卵管妊娠治疗后的生育功能及影响生育能力的因素 |
| 2.2.1 手术治疗对生育力的影响 |
| 2.2.2 期待治疗对生育力的影响 |
| 2.2.3 药物治疗对生育力的影响 |
| 2.3 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 A 调查表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（8）剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的妊娠结局病例分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器和诊断方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 CSP患者的一般情况 |
| 2.2 CSP患者的妊娠结局 |
| 第二部分 剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的妊娠结局:系统回顾性分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 文献筛选、资料提取及质量评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究的质量评价 |
| 2.3 纳入文献妊娠结局 |
| 2.4 母儿临床结局 |
| 2.5 Meta分析结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 3.1 CSP的发展趋势 |
| 3.2 CSP的诊断和病因 |
| 3.3 CSP的临床表现 |
| 3.4 CSP与胎盘植入的关系 |
| 3.5 CSP期待治疗至孕晚期的产前处理 |
| 3.6 CSP期待治疗的妊娠结局 |
| 3.7 两组患者妊娠结局比较 |
| 3.8 CSP患者期待治疗的条件 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产瘢痕妊娠的治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表学术论文目录 |
（9）体外受精—胚胎移植术后宫内外复合妊娠54例临床分析（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 观察指标 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般特征 |
| 2.2 既往病史 |
| 2.3 临床表现 |
| 2.4 异位妊娠位点 |
| 2.5 超声表现及诊断 |
| 2.6 不保留IUP的处理方式 |
| 2.7 保留IUP的处理方式及妊娠结局 |
| 2.8 非休克HP患者治疗后IUP流产的危险因素 |
| 3 讨论 |
| 3.1 发病率 |
| 3.2 高危因素 |
| 3.3 诊断 |
| 3.4 治疗与预后 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（10）35例复合妊娠患者的临床特点及妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 HP患者的临床特征 |
| 3.2 临床表现 |
| 3.3 腹部查体表现 |
| 3.4 EP处超声影像学表现 |
| 3.5 异位妊娠部位 |
| 3.6 不同治疗方法的妊娠结局情况 |
| 3.7 不同手术方式,麻醉方式,盆腔积血量,异位妊娠点对妊娠结局的影响 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、异位妊娠期待治疗52例临床分析（论文参考文献）
- [1]两种手术方式治疗输卵管间质部妊娠的临床分析[D]. 穆茂玲. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]异位妊娠中药保守治疗的疗效分析[D]. 王霞. 山西医科大学, 2021(01)
- [3]腹腔镜及开腹手术方式对宫内外复合妊娠宫内妊娠结局影响的Meta分析及临床研究[D]. 连照安. 昆明医科大学, 2021(01)
- [4]异位妊娠期待治疗的进展[J]. 王豫红,朱兰. 中华医学杂志, 2021(07)
- [5]重复性输卵管妊娠高危因素的病例对照研究[D]. 邓超. 西安医学院, 2020(08)
- [6]稽留流产的相关危险因素分析[D]. 王露. 湖北民族大学, 2020(12)
- [7]影响输卵管妊娠患者再妊娠的因素分析[D]. 马雪燕. 华北理工大学, 2020(07)
- [8]剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的妊娠结局分析[D]. 张敬丽. 河南大学, 2020(04)
- [9]体外受精—胚胎移植术后宫内外复合妊娠54例临床分析[D]. 林珊珊. 广西医科大学, 2019(08)
- [10]35例复合妊娠患者的临床特点及妊娠结局分析[D]. 吴丹. 中国医科大学, 2020(01)