宫外孕保守治疗56例临床观察

一、异位妊娠56例保守治疗临床观察（论文文献综述）

王霞^[1]（2021）在《异位妊娠中药保守治疗的疗效分析》文中研究指明目的:总结我院收治的有生育要求的中药保守治疗异位妊娠患者的诊疗结局,分析其相关影响因素,为今后临床工作提供经验指导。方法:选取2016年01月-2018年12月山西医科大学第一医院收治的有生育要求的异位妊娠采用宫外孕I、II号中药及甲氨蝶呤联合米非司酮片药物保守治疗患者的病例资料,包括患者的年龄、停经天数、孕产次、流产次、BMI、既往异位妊娠史、盆腔手术史、IUD、血hCG值、包块大小、盆腔积液、治疗结局等进行回顾性分析,并随访其一年半的再次妊娠结局并分析其影响因素。结果:1.根据患者血hCG水平将其分组:<2000m IU/ml、2000-2999.9m IU/ml、3000-3999.9m IU/ml、4000-4999.9m IU/ml、5000-9999.9m IU/ml和≥10000 m IU/ml,两组人数分布差异有统计学意义,其中中药组58%的患者血hCG<2000m IU/ml。2.中药各组保守成功率分别为:94.52%、100%、80%、100%、61.54%、40%,各组间差异有统计学意义;西药各组保守成功率分别为:79.49%、63.63%、40%、80%、66.67%、86.67%,各组间差异无统计学意义。3.249例患者中保守成功196例,总成功率78.71%。其中中药组保守成功104例,成功率83.87%;西药组保守成功92例,成功率73.60%,两组间差异有统计学意义。4.血hCG值（OR=19.933,P<0.05）、包块大小（OR=10.14,P<0.05）是影响中药治疗结局的主要因素。包块直径在<2cm、2-2.9cm、3-3.9cm、4-4.9cm、5-5.9cm、≥6cm中药组的保守成功率分别为90.48%、93.55%、96.97%、57.14%、66.67%以及66.67%,且各组间成功率有统计学差异。而西药组的保守成功率分别为64%、74.19%、64.52%、88.89%、83、33%及80%,各组间差异无统计学意义。5.196例保守成功患者治疗后一年半生育结局:123例宫内妊娠,宫内妊娠率62.76%;16例重复异位妊娠,57例不孕。其中中药组宫内妊娠76例,占比73.08%,重复异位妊娠6例,占比5.77%,不孕22例,占比21.15%;西药组宫内妊娠47例,占比51.09%,重复异位妊娠10例,占比10.87%,不孕35例,占比38.04%。6.盆腔积液（OR=4.811,P<0.05）是影响西药治疗后重复异位妊娠的危险因素。结论:1.对于生命体征平稳的血hCG<2000m IU/ml、包块直径<4cm的异位妊娠患者,中药保守治疗是一种有效的治疗方式。2.多数有生育要求的患者选择药物保守治疗。3.中药治疗异位妊娠可有较高的宫内妊娠率,重复异位妊娠率及不孕率较低。4.盆腔积液是影响西药治疗后重复异位妊娠的危险因素。

孙晓宁^[2]（2020）在《257例卵巢黄体破裂临床分析》文中提出目的:分析卵巢黄体破裂的基本特点,探讨治疗方式选择的影响因素。方法:连续入组2010年2月至2019年6月青岛大学附属医院妇科收治的卵巢黄体破裂患者,共257例。按治疗方式的不同分为保守治疗组和手术治疗组,比较体格检查、超声类型、初始血红蛋白值、腹腔积液量（直肠子宫陷凹深度）、包块最大直径及住院天数间的差异;以心率、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、初始血红蛋白值、住院天数、疼痛时间、年龄、血压、包块最大直径作为自变量,以腹腔积液量为因变量,应用Spearman相关性分析及线性回归检验,分析其相关性;将保守治疗组按是否口服盆腔炎汤分为口服盆腔炎汤组及未口服盆腔炎汤组,比较两组间腹部包块、腹腔积液吸收及腹痛缓解的差异;另应用Wilcoxon秩和检验或t检验,比较两种黄体破裂类型间包块最大直径、腹腔积液量及疼痛时间的差异。结果:1.入组257例患者,平均年龄27.84±7.07岁,21-30岁有151例（58.75%）;142例（55.25%）无明显诱因;257例（100%）均以下腹痛就诊;体格检查显示,下腹压痛者192例（74.71%）,腹肌紧张者17例（6.62%）,患侧区压痛者220例（85.60%）,下腹反跳痛者93例（36.19%）,移动性浊音者83例（32.30%）,患侧包块者124例（48.25%）,宫颈举痛者125例（48.64%）;血红蛋白正常者149例（57.98%）,轻度贫血者89例（34.63%）;Ⅰ型黄体破裂者142例（55.25%）,Ⅱ型黄体破裂者115例（44.75%）。2.与保守治疗组相比,手术治疗组在初始血红蛋白值、腹腔积液量、包块最大直径、住院天数方面[分别为116（109-125）vs.107（100-120）g/L,2.1（1.5-3.0）vs.2.7（1.9-3.9）cm,4.2（3.1-5.8）vs.7.2（5.4-8.7）cm,3（2-4）vs.4（3-4）d]的差异有统计学意义（P<0.05）;与Ⅱ型黄体破裂相比,Ⅰ型黄体破裂在包块最大直径、腹腔积液量方面（分别为6.199±2.158 vs.7.852±1.970cm、2.634±1.319vs.3.103±1.433cm）的差异有统计学意义（P<0.05）;心率、包块最大直径与腹腔积液量具有显着的正相关性（r=0.141,P=0.024;r=0.289,P<0.001）,初始血红蛋白值、BMI与腹腔积液具有显着的负相关性（r=-0.290,r=-0.236,P<0.001）;手术治疗组心率85.90±12.69次/分,包块最大直径7.12±2.21cm,初始血红蛋白值109±15.71g/L,BMI19.34±2.34。3.治疗方式包括保守治疗和手术治疗;103例（40.08%）选择保守治疗,154例（59.92%）选择手术治疗,其中115例（74.68%）行腹腔镜黄体囊肿剥除术;治疗方式选择的影响因素中,两治疗组下腹反跳痛、患侧包块、移动性浊音及宫颈举痛间的差异有统计学意义（P<0.05）;口服盆腔炎汤组与未口服盆腔炎汤组在腹腔积液、腹部包块吸收及腹痛缓解方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.卵巢黄体破裂好发于青年女性,多无明显诱因,首诊症状是突发一侧下腹痛,其他临床表现不典型,多数呈Ⅰ型黄体破裂且初始血红蛋白正常。2.心率较快（>85次/分）,包块最大直径较大（>7cm）,初始血红蛋白较低（<109g/L）,BMI较小（<19）,Ⅰ型黄体破裂时,腹腔积液较多,更适宜手术治疗;包块最大直径越大、BMI越低,腹腔积液量越多,初始血红蛋白值越低,心率越快。3.治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗,术式主要为腹腔镜黄体囊肿剥除术;治疗方式选择的影响因素包括下腹反跳痛、患侧包块、移动性浊音及宫颈举痛。

李琳锋^[3]（2020）在《米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究》文中研究说明目的:观察米非司酮片联合活血化瘀杀胚消症方治疗胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究,通过分析治疗组及对照组主要指标情况,并研究观察组中药的作用机理及现代临床研究及应用,为今后临床应用及中西医结合保守治疗异位妊娠提供参考。方法:通过纳入排除标准收集56例患者,随机分治疗组及对照组各28例,治疗组服用米非司酮片联合活血化瘀杀胚消症方治疗,对照组单用米非司酮片治疗。通过收集并记录患者资料,研究指标:血清β-HCG值、盆腔包块直径变化、腹痛天数、腹痛消失天数、阴道出血天数、阴道出血停止天数、月经复潮率、不良反应、疗效评价等指标,进行统计学分析。结果:1.分析两组患者一般资料,p>0.05,无统计学差异,可进一步研究。2.分析两组患者治疗前后β-HCG值、包块直径变化,p<0.05,有统计学意义。3.分析两组患者腹痛天数、腹痛消失天数、阴道出血天数、阴道出血停止天数,p<0.05,有统计学意义。4.分析两组患者躯体不良反应情况结果,p>0.05,差异无统计学意义。5.对比两组疗效评价:治疗组效率为71%,对照组的有效率为57%。治疗组有效率优于对照组。结论:米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗上有一定疗效,可有效降低血清β-HCG值、促进盆腔包块吸收、减轻腹痛、缩短阴道出血时间、月经复潮率高、疗效优于对照组。值得临床推广。

王红兰^[4]（2018）在《我校教职员工健康体检情况分析》文中进行了进一步梳理目的通过对学校教职工健康体检,了解教职工健康状况,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。方法采集2017年教职工体检结果进行数据分析,找出发病率较高的疾病病种,分析原因,为进一步采取防治措施提供科学依据。结果甲状腺结节为体检诊断第一位;幽门螺杆菌阳性为体检阳性体征第一位。结论职工常见病发病率较高,应加强健康教育,改变不良生活习惯,树立健康的生活方式。

侯永丽^[5]（2018）在《杀胚消症方联合米非司酮治疗未破损期输卵管妊娠的临床观察》文中指出目的:观察自拟杀胚消症方联合米非司酮片治疗未破损期输卵管妊娠的临床疗效,并探讨自拟杀胚消症方的作用机理,为临床应用提供理论支持及科学依据。方法:本研究选取符合纳入标准的57例患者,采用数字表法随机分为治疗组28例,对照组29例。治疗组服用自拟杀胚消症方联合米非司酮片治疗,对照组单服用米非司酮片治疗。两组均治疗3个疗程（21天）,通过观察两组临床总疗效、中医证候积分疗效、血HCG下降水平、盆腔包块缩小情况、腹痛消失时间、阴道出血停止时间及药物不良反应等指标,进行疗效分析。结果两组患者临床总疗效比较:治疗组19例显效,3例有效,3例无效,总有效率88%;对照组7例显效,14例有效,4例无效,总有效率84%。两组比较有显着差异,P<0.05有统计学意义,即治疗组临床总疗效优于对照组。两组中医证候积分疗效比较:治疗组4例痊愈,16例显效,2例有效,3例无效,总有效率88%;对照组1例痊愈,6例显效,13例有效,5例无效,总有效率80%。两组比较有显着差异,P<0.05有统计学意义,中药在改善中医证候方面有优势。两组临床指标比较:治疗后治疗组血HCG为（107.73±58.56）mIU/ml、盆腔包块为（1.32±0.6）cm、腹痛消失时间（6.20±2.50）天、阴道出血停止时间（7.28±2.07）天;对照组血HCG为（188.57±65.73）mIU/ml、盆腔包块为（1.83±0.76）cm、腹痛消失时间（9.06±4.17）天、阴道出血停止时间（10.24±2.30）天。两组比较均有显着差异,P<0.05有统计学意义。两组药物不良反应比较:治疗组患者服用药物未出现恶心、呕吐、眩晕、乏力或下腹痛等副作用,且定期检测安全指标,均无异常。对照组患者在服用米非司酮后出现恶心、厌食等一过性消化道反应。结论:自拟杀胚消症方联合米非司酮片治疗未破损期输卵管妊娠的临床疗效优于单用米非司酮片。联合用药能缩短患者阴道出血时间、腹痛时间,且在降低血HCG及促进盆腔包块吸收方面有优势。

王延秋^[6]（2016）在《甲氨蝶呤对10例异位妊娠保守治疗的临床效果分析》文中指出目的研究甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的临床效果。方法病例资料来源于我院2014年1月至2015年1月就诊的20例异位妊娠患者。随机分组方法:随机抽签法。20例患者分为保守A组和保守B组。保守A组采取米非司酮治疗;保守B组采取甲氨蝶呤治疗。比较①总有效率;②保守治疗不良反应发生情况;3患者阴道流血时间、血β-HCG复常时间的差异。结果①保守B组对比保守A组总有效率更高,P<0.05;②保守B组对比保守A组保守治疗不良反应发生情况更低,P<0.05;③保守B组对比保守A组阴道流血时间、血β-HCG复常时间更短,P<0.05。结论甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的临床效果确切,可有效加速血β-HCG复常,有效止血,安全性高,值得推广。

黄志宏^[7]（2014）在《异位妊娠的63例临床分析》文中认为0引言受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠,习称宫外孕。根据受精卵在子宫体腔外种植的部位不同而具体分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。其中输卵管妊娠最常见,占异位妊娠的95%左右。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一,由于临床表现隐匿,患者缺乏认识,就诊不及时,通常在出现腹痛加剧、出现出血性休克症状时才就诊,是导致早孕期孕妇死亡的主要原因之一,因此异位妊娠早期若能给予准确诊断、治疗,对降低异位妊娠的死亡率有着重要的意义。本文总结了我院从2007年1月至2012年1月收治的63例

马峻,王国华,李春涛^[8]（2012）在《米非司酮加甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的临床观察》文中进行了进一步梳理目的评价米非司酮加甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的临床疗效。方法将156例异位妊娠患者分成两组,观察组52例,采用米非司酮加甲氨蝶呤;对照组Ⅰ50例,单纯采用甲氨蝶呤,对照组Ⅱ54例,单纯采用米非司酮。结果观察组保守治疗7d后血HCG下降>50%比例为61.56%,对照组Ⅰ保守治疗7d后血HCG下降>50%比例为38.87%,对照组Ⅱ保守治疗7d后血HCG下降>50%比例为34.56%。观察组治疗7d后血HCG下降速度明显增高。差异具有统计学意义（P<0.05）,而三组成功率无统计学意义（P>0.05）。结论米非司酮加甲氨蝶呤对异位妊娠治疗更快、更安全。

王莉莉^[9]（2010）在《化瘀消症汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察》文中指出目的：探讨化瘀消症汤联合甲氨蝶呤（METHOTREXAT）保守治疗异位妊娠的临床疗效及作用机制。方法：将115例异位妊娠患者随机分为2组：A组（治疗组）58例,用化瘀消症汤联合甲氨蝶呤治疗；B组（对照组）57例,用单一甲氨蝶呤治疗。观察比较两组的临床疗效、血β-HCG下降至正常所需时间、输卵管妊娠包块吸收时间、子宫直肠陷凹积液吸收时间、月经恢复时间、治疗后输卵管通畅情况、MTX的使用疗程及毒副作用方面的差异。结果：治疗组成功率为93.10%,对照组成功率为78.94%,两组成功率比较,差异具有显着性（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组；治疗组血β-HCG下降至正常的时间以及阴道出血时间较对照组明显缩短,差异具有显着性（P<O.05）；治疗组盆腔内异位妊娠包块吸收时间、月经复潮时间与对照组比较,所用时间均缩短,差异具有显着性（P<0.05）；患侧输卵管通畅性检测治疗组优于较对照组,差异有显着性（P<0.05）；药物毒副作用治疗组小于较对照组,差异有显着性（P<0.05）。结论：化瘀消症汤联合甲氨蝶呤可有效降低HCG水平,改善盆腔血液循环状况,促进异位妊娠包块的软化、吸收及消散,达到杀胚消症的目的,其疗效高且副反应小,有利于改善患者的临床症状和体征,最大限度的恢复患者的生殖功能和身体健康。

李树荣^[10]（2009）在《益气化瘀止血汤联合米非司酮治疗异位妊娠不稳定型的临床观察及临床评分》文中研究指明目的:探讨益气化瘀止血汤联合米非司酮治疗不稳定型异位妊娠的临床疗效,制定保守治疗异位妊娠病例筛选的评分标准。方法:将异位妊娠患者81例,分为A、B、C三组,A、B两组各30例,C组21例。A组予益气化瘀止血汤及米非司酮;B组予宫外孕Ⅰ号方加味及米非司酮;C组予甲氨蝶呤及米非司酮。第一,观察三组临床疗效情况、血β-HCG值下降情况、阴道流血停止时间、腹痛消失时间及药物副反应情况。第二,对比成功病例与失败病例治疗前患者年龄、既往史（停经史、妊娠史、盆腹腔手术史、流产史等）、临床证侯（异位妊娠包块大小、盆腔积血液等）、实验室检查（血β-HCG值、孕酮值）,得出评分标准的评分指标;再通过入选因素自身不同水平的对比,总结出异位妊娠保守治疗评分标准。结果:A、B、C三组成功率分别为93.33%、66.67%、90.48%,A、C两组成功率比B组高,A、B两组比较,差异有非常显着性（p＜0.01）,B、C两组比较,差异有显着性（p＜0.05）,A组成功率比C组高,差异无显着性（p＞0.05）,说明A、C两组临床疗效优于B组;血β-HCG值下降至正常所需时间比较,三组差异无显着性（p＞0.05）;腹痛消失时间比较、阴道流血停止时间比较,A组比B、C组所用时间短,差异有显着性（p＜0.05）;药物副反应比较,A、B组比C组副反应发生率低,差异有显着性（p＜0.05）。随着评分分值的增加,异位妊娠保守治疗的成功率逐步下降,当四项总评分≤8分者,成功率高达94.92%;总评分＞8分者,成功率为50%;而总评分＞9分者,成功率仅为18.18%。结论:益气化瘀止血汤联合米非司酮治疗不稳定型异位妊娠是最佳治疗方案,其成功率高而副反应小,有利于保留患者的输卵管;此评分标准适合于保守治疗异位妊娠病例的筛选,＞8分者保守治疗价值差,＞9分者在临床上无保守治疗价值。

二、异位妊娠56例保守治疗临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、异位妊娠56例保守治疗临床观察（论文提纲范文）

（1）异位妊娠中药保守治疗的疗效分析（论文提纲范文）

（2）257例卵巢黄体破裂临床分析（论文提纲范文）

（3）米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究（论文提纲范文）

（4）我校教职员工健康体检情况分析（论文提纲范文）

（5）杀胚消症方联合米非司酮治疗未破损期输卵管妊娠的临床观察（论文提纲范文）

（6）甲氨蝶呤对10例异位妊娠保守治疗的临床效果分析（论文提纲范文）

（8）米非司酮加甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的临床观察（论文提纲范文）

（9）化瘀消症汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察（论文提纲范文）

（10）益气化瘀止血汤联合米非司酮治疗异位妊娠不稳定型的临床观察及临床评分（论文提纲范文）

四、异位妊娠56例保守治疗临床观察（论文参考文献）

• [1]异位妊娠中药保守治疗的疗效分析[D]. 王霞. 山西医科大学, 2021(01)
• [2]257例卵巢黄体破裂临床分析[D]. 孙晓宁. 青岛大学, 2020(01)
• [3]米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究[D]. 李琳锋. 新疆医科大学, 2020(07)
• [4]我校教职员工健康体检情况分析[J]. 王红兰. 基层医学论坛, 2018(35)
• [5]杀胚消症方联合米非司酮治疗未破损期输卵管妊娠的临床观察[D]. 侯永丽. 山西中医药大学, 2018(01)
• [6]甲氨蝶呤对10例异位妊娠保守治疗的临床效果分析[J]. 王延秋. 中国医药指南, 2016(28)
• [7]异位妊娠的63例临床分析[J]. 黄志宏. 世界最新医学信息文摘, 2014(07)
• [8]米非司酮加甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的临床观察[J]. 马峻,王国华,李春涛. 中国医药指南, 2012(32)
• [9]化瘀消症汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察[D]. 王莉莉. 山东中医药大学, 2010(03)
• [10]益气化瘀止血汤联合米非司酮治疗异位妊娠不稳定型的临床观察及临床评分[D]. 李树荣. 山东中医药大学, 2009(07)

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