一、空腹血糖值在妊娠期糖尿病诊断中的价值初探(附36例临床分析)（论文文献综述）
王小锐[1]（2021）在《促甲状腺激素与肝功能联合检测对妊娠糖尿病筛查及诊断价值研究》文中研究表明背景妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）是妊娠期特有的一种疾病,其发生严重威胁了孕妇和胎儿的健康。GDM孕妇很容易出现羊水过多、早产等多种并发症,发生Ⅱ型糖尿病的风险也会明显增加。因此,GDM的早期筛查及诊断对于其临床干预和治疗,减少其对母儿危害的意义重大。研究显示:患有GDM的孕妇与正常糖代谢孕妇相比,促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）明显增高,且在一定程度上也会和病人的肝功能有一定的相关性。然而,TSH联合肝功能对于妊娠期糖尿病的早期筛查及诊断价值尚待确定。因此,本研究将通过分析比较正常非孕女性、正常孕妇、妊娠期糖尿病患者的TSH与肝功能指标,探讨联合检测TSH与肝功能在妊娠糖尿病发病中的关系。目的通过分析比较正常非孕女性、正常孕妇、妊娠期糖尿病患者的促甲状腺激素与肝功能指标,探讨促甲状腺激素与肝功能指标在妊娠期糖尿病发病中的关系,为临床上妊娠期糖尿病的早期发现、筛查及诊断提供一定的帮助。方法选取2019年1月至2020年3月在许昌市立医院产科建档并常规孕检的妊娠期糖尿病患者30例作为妊娠期糖尿病组,单胎妊娠。随机选取同期在许昌市立医院建档并常规孕检的正常妊娠者30例作为正常妊娠组。随机选取同期在许昌市立医院进行健康体检的30例健康育龄妇女作为正常非孕组。三组年龄均在25到30岁之间,排除患有自身免疫性疾病、传染病和使用大剂量药物的患者,以及患有严重心脏病、肺部基本、肾疾病、精神病和慢性消耗性疾病等患者。检测研究对象孕期的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、促甲状腺激素结果及孕24至28周行75 g葡萄糖耐量试验结果。同时搜集研究对象孕早期的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、促甲状腺激素结果。本研究应用SpSS19.0统计软件分析数据,计量资料采用均数±标准差（（?）±S）的方式表示,妊娠糖尿病组、正常妊娠组与正常非孕组三组间的比较采用方差分析,相关性分析采用pearson相关分析,P<0.05即是差异有统计学意义。同时,孕期TSH及肝功能各项指标进行受试者工作曲线分析（ROC曲线分析）,并比较单独生化指标曲线下面积与联合各生化指标曲线下面积的变化,进一步评估联合TSH与肝功能在妊娠期糖尿病中的预测价值。结果1.妊娠糖尿病组平均空腹血糖值及标准差为（5.19±0.33）mmol/L,服糖后1 h血糖值及标准差为（9.87±2.11）mmol/L,服糖后2 h血糖值及标准差为（8.07±1.86）mmol/L;正常妊娠组平均空腹血糖值及标准差为（4.69±0.24）mmol/L,服糖后1 h血糖值及标准差为（7.48±1.20）mmol/L,服糖后2 h血糖值及标准差为（6.34±1.01）mmol/L;正常非孕组空腹血糖值及标准差为（2.09±1.15）mmol/L;妊娠糖尿病组及正常妊娠组数据在空腹血糖值、服糖后1 h后血糖值及服糖后2 h后血糖值上的差异均有统计学意义（P<0.05）。2.妊娠糖尿病组促甲状腺激素（TSH）平均值及标准差为（2.50±0.88）u IU/mL;正常妊娠组促甲状腺激素（TSH）平均值及标准差为（1.98±0.78）u IU/mL;正常非孕组促甲状腺激素（TSH）平均值及标准差为（1.62±0.36）u IU/mL。妊娠糖尿病组TSH水平显着高于正常妊娠组TSH水平。妊娠糖尿病组、正常妊娠组及正常非孕组三组数据,在促甲状腺激素（TSH）水平上的差异均有统计学意义（P<0.05）。3.妊娠糖尿病组谷丙转氨酶（ALT）平均值及标准差为（19.71±4.91）U/L;正常妊娠组谷丙转氨酶（ALT）平均值及标准差为（16.24±7.62）U/L;正常非孕组谷丙转氨酶（ALT）平均值及标准差为（13.09±3.31）U/L。妊娠糖尿病组、正常妊娠组及正常非孕组三组数据,在谷丙转氨酶（ALT）水平上的差异均有统计学意义（P<0.05）。4.妊娠糖尿病组其谷草转氨酶（AST）平均值及标准差为（18.14±4.66）U/L;正常妊娠组谷草转氨酶（AST）平均值及标准差为（15.75±2.9）U/L;正常非孕组谷草转氨酶（AST）平均值及标准差为（15.97±1.85）U/L。妊娠糖尿病组、正常妊娠组及正常非孕组三组数据,在谷草转氨酶（AST）水平上的差异有统计学意义（P<0.05）。5.妊娠糖尿病组血清总胆红素（TBIL）平均值及标准差为（9.48±2.13）u mol/L;正常妊娠组血清总胆红素（TBIL）平均值及标准差为（10.92±2.46）u mol/L;正常非孕组血清总胆红素（TBIL）平均值及标准差为（12.30±2.93）u mol/L。妊娠糖尿病组、正常妊娠组及正常非孕组三组数据,在血清总胆红素（TBIL）水平上的差异有统计学意义（P<0.05）。6.妊娠糖尿病组孕早期促甲状腺激素平均值及标准差为（2.43±0.68）u IU/mL;谷丙转氨酶平均值及标准差为（15.86±4.18）U/L;谷草转氨酶平均值及标准差为（17.83±4.12）U/L;血清总胆红素平均值及标准差为（9.72±1.67）u mol/L。妊娠糖尿病组孕早期各项数据与正常妊娠组比较,在促甲状腺激素、谷草转氨酶、血清总胆红素水平上的差异均有统计学意义（P<0.05）。7.妊娠糖尿病组pearson相关分析结果,TSH、ALT、AST、TBIL四项指标与OGTT试验血糖各组间显着性均为P>0.05,无线性关系,即无相关性。表明在妊娠糖尿病发病时,TSH、ALT、AST、TBIL的含量与血糖的变化没有明显的相关性。8.运用受试者工作曲线（ROC曲线）分析孕期TSH、AST、ALT等曲线下面积（AUC）在0.5～0.7之间,TBIL曲线下面积（AUC）小于0.5;联合AST、ALT、TBIL曲线下面积为0.746（AUC=0.746）;联合TSH与肝功能曲线下面积为0.778（AUC=0.778）。9.同时运用ROC曲线分析孕早期TSH、AST、ALT等曲线下面积,联合AST、ALT、TBIL曲线下面积为0.702（AUC=0.702）;联合TSH与肝功能曲线下面积为0.801（AUC=0.801）。说明TSH联合肝功能与妊娠糖尿病的发生有一定关系,且联合TSH与肝功能对于妊娠期糖尿病预测更有价值和帮助。结论1.妊娠糖尿病患者血清中TSH含量显着高于正常妊娠组以及正常非孕组,因此,孕期定期检测TSH水平对于诊断、预防和治疗妊娠期糖尿病有着重要的指导作用。2.妊娠糖尿病患者的肝功能较正常妊娠组以及正常非孕组更为严重,因此,孕期定期检测肝功能指标对于评估妊娠妇女肝功能,预防由肝功能异常引起的并发症有着重要的作用。3.联合促甲状腺激素与肝功能检测,对于预测妊娠期糖尿病具有一定帮助,为临床上妊娠期糖尿病的早期筛查与诊断提供了一定参考。然而,妊娠糖尿病组的TSH、ALT、AST及TBIL单个指标与妊娠糖尿病血糖值变化均无明显相关性。在今后需要扩大样本量并与他因素一起探讨与妊娠糖尿病发病的相关性。
王红兰[2]（2018）在《我校教职员工健康体检情况分析》文中进行了进一步梳理目的通过对学校教职工健康体检,了解教职工健康状况,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。方法采集2017年教职工体检结果进行数据分析,找出发病率较高的疾病病种,分析原因,为进一步采取防治措施提供科学依据。结果甲状腺结节为体检诊断第一位;幽门螺杆菌阳性为体检阳性体征第一位。结论职工常见病发病率较高,应加强健康教育,改变不良生活习惯,树立健康的生活方式。
吴芸[3]（2001）在《空腹血糖值在妊娠期糖尿病诊断中的价值初探（附36例临床分析）》文中进行了进一步梳理分析 36例妊娠期糖尿病患者 ,有 6 9.44%的患者空腹血糖低于正常 ,空腹血糖在妊娠期糖尿病诊断中敏感性较差 ,不能全面反映机体对葡萄糖的不耐受性 ,强调孕期血糖筛查和OGTT的重要性。
曾瑞聪,林淑霞[4]（2021）在《糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用探讨》文中提出目的探究糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值。方法选取2019年3月—2020年4月惠安县妇幼保健院接收的40例妊娠期糖尿病患者（观察组）和40例健康体验孕妇（健康组）作为研究对象,对2组进行糖化血红蛋白、空腹血糖水平检测,就2组的检测结果进行比较,同时比较妊娠期糖尿病患者的单一空腹血糖检测、联合检测的诊断价值。结果观察组的糖化血红蛋白、空腹血糖水平明显高于对照组（P<0.05）。联合检测的敏感性、阳性预测值和诊断符合率（100.00%,97.50%,97.50%）均明显高于单一空腹血糖检测（82.35%,82.35%,70.00%）（P<0.05）。结论在妊娠期糖尿病筛查中采用糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测,具有较高的诊断符合率、敏感性,应用价值显着。
马诗乐[5]（2021）在《孕24～28周HbA1c在GDM诊断中的价值》文中提出目的:糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc,Hb A1c）是反映平均血糖的金标准,2010年美国糖尿病学会将Hb A1c≥6.5%作为糖尿病的首要诊断标准,中国II型糖尿病防治指南（2020年版）也采用了此诊断标准,但在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）中尚无相关诊断标准,本研究旨在探讨适合GDM诊断的Hb A1c值,同时探讨在孕中期Hb A1c与胰岛素水平及胰岛功能间的关系,争取为临床医生在GDM的筛查及预防中提供些许参考。方法:选择2019年9月至2020年10月期间在湘潭市第一人民医院产科门诊产检并于孕24-28周时行75 g口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test,OGTT）试验,且在院分娩并保留完整孕检资料的妊娠期妇女为研究对象,共133例,其中GDM孕妇为实验组,共41例,血糖正常孕妇为对照组,共92例,通过实验室检测方法收集所有入组孕妇孕中期的Hb A1c及0、30、60、120分钟血糖和胰岛素值。并通过构建Hb A1c诊断GDM的接受者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线来探讨Hb A1c适合诊断GDM的最佳界值,比较两组孕妇的胰岛素水平及胰岛功能的差异,并分析Hb A1c与胰岛功能的关系。结果:1、采用ROC曲线用来确定Hb A1c对GDM的诊断价值,Cut-off值来确定截断值。以OGTT试验结果为诊断金标准,构建Hb A1c诊断GDM的ROC曲线,结果示:曲线下面积（AUC）为0.803,95%置信区间为0.711-0.896,计算约登（Youden）指数（约登指数=灵敏度+特异度-1）,最大值为0.520,得出此时糖化血红蛋白最佳诊断界点为5.05%,灵敏度为0.650,特异度为0.870。2、两组孕妇间空腹血糖、半小时血糖、1小时血糖、2小时血糖值均不同,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组孕妇空腹胰岛素、1小时胰岛素、2小时胰岛素值、稳态模型的胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment-Insulin resistance index,Hom A-IR）、混合胰岛素敏感度（ISIcomp）、胰岛素达峰时间延迟率均不同,差异均有统计学意义（P<0.05）。3、在所有孕妇中,Hb A1c值与各点血糖值及孕晚期BMI值均呈正相关,Hb A1c值与空腹胰岛素、1小时胰岛素、2小时胰岛素、Hom A-IR呈正相关（P<0.05）,与ISIcomp呈负相关（P<0.05）。4、GDM组孕妇胎膜早破发生率明显高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。5、正常组和GDM组孕妇的孕晚期体重分别为66.61±9.06Kg、72.50±10.94Kg,孕晚期体重指数（Body mass index,BMI）值分别为26.42±3.84、28.80±5.74,结果均有明显差异,差异有统计学意义（P<0.05）。6、孕中期Hb A1c、空腹胰岛素、孕早期TSH是孕晚期体重的独立相关因素,均有统计学意义（P<0.05）。7、GDM组孕妇中同时患妊娠合并贫血者10例,Hb A1c（%）平均值为5.36±0.15,未患妊娠合并贫血者31例,Hb A1c（%）平均值为5.07±0.35,同时患妊娠合并贫血孕妇Hb A1c值明显更高,差异有统计学意义（P<0.05）。8、GDM组孕妇孕晚期血糖控制一般者与血糖控制较好者相比,孕中期Hom A-IR明显更高、ISIcomp明显更低,差异有统计学意义（p<0.05）。结论:1.本研究通过ROC曲线提示以Hb A1c≥5.05%为参考标准诊断GDM时,灵敏度0.650,特异度为0.870。2.与正常孕妇相比,GDM孕妇胎膜早破发生率、胰岛素抵抗程度均明显增高,孕中期Hb A1c与HOMA-IR及ISIcomp相关,可有助于了解胰岛功能。
张雪莲[6]（2021）在《妊娠期糖尿病综合管理及治疗依从性的效果评价》文中研究指明背景:妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在怀孕前没有明显血糖代谢异常,在怀孕早期或中期,通过孕检发现血糖升高的一组疾病,目前妊娠期糖尿病的发病率呈逐年稳步上升。如果GDM孕妇在孕期不及时采取干预措施,对孕妇及胎儿均可造成各种程度的不良影响。因此,一旦被诊断为妊娠期糖尿病,所有的孕妇均应接受正规的饮食和运动的综合咨询。研究表明,通过饮食、心理教育、运动等的综合管理,既可以不增加孕妇血糖浓度,又可以使孕期体重及胎儿生长维持在正常的范围内,减少母儿并发症的发生。目前有研究发现在综合管理的过程中,患者依从性的高低对治疗的效果会造成一定的影响,本研究主要分析孕期综合管理及治疗依从性对GDM孕妇分娩方式、血糖控制、妊娠结局及围产儿不良结局的影响。目的:1.探讨孕期综合管理是否能够更好的控制GDM患者血糖水平、降低剖宫产率及改善母儿并发症。2.探讨综合管理患者的依从性对GDM孕妇分娩方式、血糖控制、母儿并发症的影响。方法:1.选择2019年1月至2020年8月在湖北医药学院附属东风医院产科门诊检查,在孕24～28周时确诊为GDM单胎患者140例进行研究,将其分为两组,其中管理组62例,对照组78例。2.对照组进行常规指导:对GDM孕妇进行一次关于妊娠期糖尿病相关的知识宣教。3.管理组采用孕期综合管理,主要包括:微信知识推送、糖尿病一日门诊、制定个性化方案、定期随诊及管理依从性调查。管理组孕妇在干预后住院分娩时进行填写综合管理依从性调查问卷,根据依从性得分将管理组分为A组（依从性好）和B组（依从性差）两小组。4.待孕妇住院生产后获取两组GDM孕妇的分娩方式、血糖浓度、妊娠结局及围产儿不良结局的发生情况。结果:1.孕期综合管理对GDM孕妇治疗效果的比较:进行综合管理的GDM患者其血糖控制率明显优于对照组孕妇（P=0.013）;GDM患者经过综合管理后,其剖宫产率、妊娠并发症的总发生率、早产、胎膜早破、羊水过少的发生率均显着低于对照组孕妇（P<0.05）;而妊娠期高血压疾病（HDCP）和产后出血的发生率的比较,可能因为样本数量太少,统计学上均没有显着差异（P>0.05）。2.管理组和对照组围产儿并发症的比较:孕妇通过综合管理,其围产儿不良结局的发生率为29%,明显低于对照组的55.1%（P=0.000）。孕期综合管理还可以降低早产儿、新生儿低血糖的发生（P<0.05）,但是,两组巨大儿、新生儿畸形及新生儿黄疸的发生率的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.管理组中A、B两组孕妇治疗效果的比较:A组孕妇其血糖控制有效率显着高于B组（P=0.000）;A组孕妇的妊娠并发症的总发生率为26%,明显低于B组孕妇（41.7%）（P=0.025）,其中产后出血和羊水过少的发生率,均显着低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;而HDCP、剖宫产的发生率的比较,可能因为研究数量太少,统计学上无意义（P>0.05）。4.管理组中A、B两组孕妇围产儿不良结局的比较:A组孕妇其围产儿不良妊娠结局总发生率为20%,显着低于B组患者（66.7%）（P=0.000）;而且巨大儿、新生儿黄疸的发生率,均显着低于B组,统计学上有显着差异（P<0.05）;A、B组孕妇的新生儿低血糖和新生儿畸形的发生率比较,没有统计学意义（P>0.05）。结论:孕期综合管理疗法对于妊娠期糖尿病孕妇的治疗效果非常显着,该模式明显减少了母儿并发症的风险,治疗依从性好的GDM孕妇治疗效果更加显着。
依帕尔古丽·艾尼完尔[7]（2021）在《临床疑似青少年起病的成人糖尿病（MODY）的遗传学筛查及家系分析》文中研究表明目的:青少年起病的成人糖尿病（Maturity onset diabetes of the young,MODY）是以胰岛素分泌受损为特征的单基因遗传糖尿病。迄今为止,共有14种亚型被确认,国内外指南均已明确,精确诊断是指导个体化治疗的前提。然而MODY常被误诊。根据相关文献提示,中国人群MODY3是不少见的一种亚型,其中MODY3患者的治疗对磺脲类降糖药物反应良好,而非常规的一线降糖药物二甲双胍或胰岛素治疗。根据已有文献或指南共识对Hs-CRP在MODY3临床筛查中的重要价值或临床线索,加之基因检测的不能普及性开展,故临床有必要寻找可能敏感的筛查指标,以降低此类患者的临床漏诊率。本研究通过筛选临床疑似MODY患者,并进行遗传学筛查及家系研究,探究MODY的临床表型特点并初步评估Hs-CRP在MODY3的诊断中的作用。方法:从2015年1月至2020年12月在我科住院的糖尿病患者中,根据纳排标准及家系遗传模式综合分析筛选出临床疑似MODY病例,收集其临床资料,进行临床表型分析。在临床疑似病例中,患者充分知情同意并愿意接受遗传学筛查的个体行MODY相关基因的二代测序,对可获得样本的家系成员用sanger测序法进行验证明确诊断。同时评估疑似MODY3患者的Hs-CRP水平。结果:（1）共收集临床疑似MODY患者共45例,45例疑似MODY患者表现出相对较低的BMI,家族史构成情况中一级亲属糖尿病病史占比最高,高血糖发现形式以单纯偶然发现为主,胰腺免疫抗体阴性,平均低密度脂蛋白水平相对偏高的特征。（2）对同意行基因检测的31例临床疑似MODY患者围绕MODY相关基因行二代测序,发现确诊为MODY2家系1个,该家系基因检测发现先证者及其父亲第10号染色体上葡萄糖激酶基因（GCK gene）上发现一个新的杂合突变（c.A1398G p.X466W）,并且未见OMIM数据相同报道。（3）发现携带HNF1a基因突变者共2例,携带GCK基因突变者1例,携带PDX1基因突变者1例、携带INS基因突变者1例,其中携带HNF1a突变者的Hs-CRP,和未携带HNF1a者比较统计学有显着性差异（p=0.036）。对于6例疑似MODY患者于入组后3-6个月内进行随访,结合患者临床表型特点指导用药。收集3-6月内糖化血红蛋白水平与较入组时明显降低,统计学无显着性差异（p=0.141）。结论:1.本研究发现临床疑似MODY患者的家族史构成比中一级亲属类似糖尿病史占比最高,多数缺乏典型糖尿病症状,平均低密度脂蛋白较高的特征。部分临床疑似MODY患者的发病年龄较大,故认为基因检测候选人的年龄限制可适当放宽。2.初步认为Hs-CRP在携带HNF1a基因突变的疑似MODY3的与未携带HNF1a的糖尿病患者之间有一定的鉴别作用。但是本研究样本量较少,Hs-CRP在MODY3的临床鉴别中的特异性及敏感性需要更大样本量研究去验证。3.葡萄糖激酶基因（GCK gene）10号染色体上的杂合突变（c.A1398G p.X466W）的发现丰富了葡萄糖激酶基因的致病基因谱。
张伟明,姚兆基,冯钊赞[8]（2021）在《糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损中的作用分析》文中研究表明目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）对妊娠期糖尿病（GDM）和糖耐量受损（IGT）的诊断价值。方法2019年8月至2020年8月期间选取了在我院进行产前筛查的90例妊娠期女性,其中GDM患者39例（GDM组）、IGT患者51例（IGT组）,同期选取了40例健康妊娠期女性作为参照组。对3组纳入对象进行糖筛查试验（GCT）,并检测空腹血糖和HbA1c水平。绘制受试者工作特性（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）分析HbA1c对GDM和IGT的诊断价值,获取截断值。结果 GDM组和IGT组孕妇的GCT血糖和HbA1c水平均高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。GDM组孕妇的空腹血糖水平高于IGT组和参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,HbA1c诊断GDM的AUC为0.745,其作为GDM筛查的截断值为6.4%,对应的灵敏度和特异度分别为79.5%、71.7%;HbA1c诊断IGT的AUC为0.690,其作为IGT筛查的截断值为5.6%,对应的灵敏度和特异度分别为72.3%、66.2%。结论糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病和糖耐量受损的诊断价值显着,可作为产前筛查的重要指标。
刘亭亭[9]（2021）在《维生素D、FPG、HbAlc、C肽在妊娠期糖尿病预测中的价值》文中认为背景:因国家二胎政策的开放,高龄产妇也随之增多,患妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的孕妇所占比例每年都在增加。GDM导致不良的妊娠结局不容小觑,例如流产、早产、胎儿畸形、巨大儿和胎死宫内等,但24～28周行葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）才可以确诊GDM,会延误GDM的诊断和治疗,因此早期预测GDM的发生成为现在研究的方向。有研究发现维生素D可以作用于胰腺β细胞中维生素D受体（vitamin D receptor,VDR）,调节胰岛素的分泌,同时还会影响胰岛素敏感性。现阶段对维生素D与GDM相关性研究尚无统一结论。此外,空腹血糖（fasting blood glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,Hb Alc）、C肽正常值的妊娠早期孕妇,其高于一定的临界值,则患GDM的风险将会增加。近年来,国内外学者通过维生素D与FPG、Hb Alc、C肽等指标联合检测,对GDM的发生、发展以及妊娠结局的相关性进行研究。目的:探讨妊娠早期血中维生素D是否可以作为预测GDM发生的早期指标,寻求孕早期FPG、Hb Alc、C肽指标的临界值,早期预测GDM的发生。将四项指标联合检测,是否可以提高预测GDM发生的灵敏性和特异度,为预防妊娠早期孕妇发生GDM提供理论支持。对象与方法:选取于泰州市人民医院产检的孕妇,根据纳入标准和排除标准,纳入160例孕妇,通过查阅孕妇产检手册,记录患者基本信息。于8-14周抽血检测维生素D、糖化血红蛋白、空腹血糖、C肽水平,中途因各组原因退出研究16例,最终144名孕妇于24-28周行OGTT试验,根据2011年美国糖尿病学会（American Diabetes Association,ADA）推荐的妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准,筛查出GDM患者,将144名孕妇分为GDM组与非GDM组,并进行比较。用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。结果:1.本实验共纳入160例孕妇,中途因流产、转其他医院产检、失访等原因退出研究16例,最终本研究共纳入孕妇144例。144名孕妇中,发生GDM 29例,GDM发病率为20.1%。GDM组与非GDM组年龄、BMI、胎次、产次比较无差异,P>0.05,无统计学意义。2.144例孕妇中,25（OH）D平均水平为（13.63±7.50）ng/m L,分为缺乏组、不足组、充足组,其中孕妇25（OH）D<20ng/m L有115例,缺乏组占79.86%,不足组孕妇23例,占15.97%;充足组孕妇6例,占4.17%。GDM组25（OH）D水平为（12.05±6.32）ng/m L,非GDM组为（13.84±7.53）ng/m L,GDM组与非GDM组25（OH）D水平比较,P=0.249,差异无统计学意义。将144例妊娠妇女血清25（OH）D水平进行四分位分组,通过采用χ2分析,其中下四分位（3.70～7.85ng/m L）与上四分位（18.00～36.80ng/m L）的GDM发病率（25.0%vs 19.4%）相比较,差异无统计学意义,P>0.05。3.GDM组与非GDM组FPG、Hb Alc、C肽水平相比较,P<0.05,差异有统计学意义。Hb Alc、FPG、C肽绘制ROC曲线,计算出最佳临界值（阳性标准）分别为:空腹血糖（FPG）>5.045nmol/L、糖化血红蛋白（Hb Alc）>5.55%、C肽>503.5pmol/L。4.维生素D与四种联合指标灵敏度与特异度相比较,联合指标1为维生素D与FPG联合检测;联合指标2为维生素D与Hb Alc联合检测;联合指标3为维生素D与C肽联合检测;联合指标4为维生素D与FPG、Hb Alc、C肽联合检测。五项指标灵敏度分别为0.793、0.448、0.802、0.552、0.828,特异度分别为0.226、0.843、0.487、0.835、0.868,维生素D及其他三种联合指标灵敏度与特异性低于联合指标4即维生素D、FPG、Hb Alc、C肽四种指标联合检测。结论:1.于泰州市人民医院产检的孕妇普遍存在维生素D缺乏。2.FPG、Hb Alc、血清C肽的最佳临界值（阳性标准）分别为:FPG>5.045nmol/L、Hb Alc>5.55%、血清C肽>503.5pmol/L。3.维生素D、FPG、Hb Alc、C肽四种指标联合检测诊断GDM的灵敏度和特异性较高,四项指标联合检测对GDM发生更有预测价值。
李璐[10]（2020）在《初产妇与经产妇GDM的发生率及妊娠结局的调查研究》文中研究指明[目的]本研究通过对同一年龄阶段的初产妇和经产妇妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的发生率及不良妊娠结局发生情况进行对比,探究产次是否为影响GDM的独立危险因素,为预防GDM的发生以及提高母婴健康水平提供依据。[方法]选择我院2019年1月到2019年11月收治的同一年龄阶段且满足此次纳排标准的初产妇和经产妇各189例作为研究对象,入组时收集两组产妇的基本资料,包括:产妇的年龄、身高、体重、文化程度、收入水平。产前孕24-28周收集:口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance text,OGTT）各点血糖值（空腹、餐后1h、餐后2h血糖）计算均值,进行比较分析。产后收集:剖腹产、妊高症、早产、产后出血、羊水过少、胎膜早破、巨大儿、胎儿宫内窘迫和宫内感染的发生人数,并分别统计其发生率。产后6-8周收集:OGTT各点血糖值。第一,对比两组患者基本资料有无统计学意义。第二,比较初产妇与经产妇妊娠期糖尿病的发生率。第三,比较初产妇与经产妇剖腹产、妊高症、早产、产后出血、羊水过少、胎膜早破、巨大儿、胎儿宫内窘迫和宫内感染的发生率。第四,将妊娠期糖尿病主要危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析,并分析产次是否为GDM发生的独立危险因素。[结果]初产妇和经产妇的基本资料:产妇的年龄、身高、体重、文化程度、收入水平等资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。经产妇中剖腹产、GDM、巨大儿的发生率明显高于初产妇,差异具有统计学意义（P<0.05）。初产妇中胎膜早破、胎儿宫内窘迫的发生率明显高于经产妇,差异具有统计学意义（P<0.05）。初产妇和经产妇妊高症、早产、产后出血、羊水过少、宫内感染的发生率差异不存在统计学意义（P>0.05）。产次仅是妊娠期糖尿病的高危因素,但不是独立危险因素。[结论]同一年龄层次的经产妇和初产妇,经产妇中剖腹产、GDM、巨大儿的发生率明显较高,胎膜早破、胎儿宫内窘迫的发生率明显较低,而妊高症、早产、产后出血、羊水过少、宫内感染的发生率比较接近。
二、空腹血糖值在妊娠期糖尿病诊断中的价值初探(附36例临床分析)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、空腹血糖值在妊娠期糖尿病诊断中的价值初探(附36例临床分析)（论文提纲范文）
（1）促甲状腺激素与肝功能联合检测对妊娠糖尿病筛查及诊断价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠期糖尿病的病理生理学研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 缩略词中英文对照表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）我校教职员工健康体检情况分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 体检对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组糖化血红蛋白、空腹血糖水平比较 |
| 2.2 不同检测方法的诊断效果比较 |
| 3 讨论 |
（5）孕24～28周HbA1c在GDM诊断中的价值（论文提纲范文）
| 符号说明 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第1章 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 资料收集 |
| 1.2.2 实验室检测方法 |
| 1.2.3 样本量计算 |
| 1.2.4 纳入与排除标准 |
| 1.2.5 研究对象分组 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.3.1 妊娠期糖尿病诊断标准 |
| 1.3.2 孕前糖尿病诊断标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 基本情况比较 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 妊娠并发症发生情况及妊娠结局 |
| 2.2 HbA1c |
| 2.2.1 OGTT试验结果 |
| 2.2.2 HbA1c水平 |
| 2.2.3 GDM组孕妇OGTT试验不同血糖异常项数HbA1c值比较 |
| 2.2.4 正常组中不同妊娠并发症及妊娠结局组HbA1c水平 |
| 2.2.5 GDM组中不同妊娠并发症及妊娠结局组HbA1c水平 |
| 2.2.6 HbA1c诊断GDM的ROC曲线 |
| 2.2.7 HbA1c与血糖指标及孕晚期BMI相关分析 |
| 2.2.8 孕晚期体重相关因素多元线性回归分析 |
| 2.3 胰岛素 |
| 2.3.1 两组孕妇胰岛素水平及胰岛素功能分析指标结果 |
| 2.3.2 HbA1c与胰岛素及胰岛素功能指标相关性分析 |
| 2.3.3 GDM组孕妇不同血糖控制情况的胰岛功能指标比较 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 基本情况 |
| 3.1.1 一般资料 |
| 3.1.2 妊娠结局及新生儿情况 |
| 3.2 HbA1c |
| 3.3 胰岛素 |
| 第4章 结论 |
| 第5章 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠期糖尿病监测指标的研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）妊娠期糖尿病综合管理及治疗依从性的效果评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 一、引言 |
| 二、材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 研究方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 六、参考文献 |
| 七、文献综述 妊娠期糖尿病孕期治疗及管理的进展 |
| 参考文献 |
| 八、附录 |
| 九、致谢 |
（7）临床疑似青少年起病的成人糖尿病（MODY）的遗传学筛查及家系分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2.研究目的 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 临床资料的收集 |
| 3.2 基因检测 |
| 3.3 质量控制 |
| 4.统计学方法 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 1 疑似 MODY 患者的临床资料分析 |
| 2 入组患者的实验室指标分析 |
| 3 基因检测 |
| 4 确定 MODY 基因筛查流程图 |
| 讨论 |
| 1 疑似 MODY 的临床表型特点 |
| 2 Hs-CRP 在 MODY3 诊断中的作用 |
| 3 GCK 基因突变 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 三种青少年起病成人型糖尿病的诊治研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文 导师评阅表 |
（8）糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损中的作用分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 观察指标： |
| 1.4 统计学处理： |
| 2 结果 |
| 2.1 3组纳入对象GCT血糖、空腹血糖、Hb A1c水平比较： |
| 2.2 Hb A1c对GDM和IGT的诊断价值分析： |
| 3 讨论 |
（9）维生素D、FPG、HbAlc、C肽在妊娠期糖尿病预测中的价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| (一)前言 |
| (二)材料与方法 |
| 1.实验材料 |
| 2 实验方法 |
| (三)结果 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| (六)参考文献 |
| 综述 维生素 D 缺乏在妊娠期糖尿病中的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）初产妇与经产妇GDM的发生率及妊娠结局的调查研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 一、妊娠期糖尿病概述 |
| 1、妊娠期糖尿病特点 |
| 2、妊娠期糖尿病的发病机制 |
| 3、妊娠期糖尿病对母婴的影响 |
| 二、不良妊娠结局的影响因素 |
| 1、孕妇的年龄对妊娠结局的影响 |
| 2、瘢痕子宫 |
| 3、既往孕产史、流产史 |
| 4、辅助生殖技术与不良妊娠结局 |
| 5 、孕母体重指数 |
| 第二部分 研究对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、排除与及纳入标准 |
| 1、纳入标准 |
| 2、排除标准 |
| 三、研究方案 |
| 四、指标收集和测量 |
| 1、指标收集 |
| 2、指标测量 |
| 3、疾病诊断依据 |
| 五、统计学方法 |
| 六、质量控制 |
| 七、伦理考量 |
| 第三章部分 研究结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、两组妊娠结局发生率比较 |
| 三、两组葡萄糖耐量血糖值比较 |
| 四、验证产次是否为糖尿病发病的独立危险因素 |
| 1、妊娠期糖尿病主要危险因素的单因素分析 |
| 2、妊娠期糖尿病危险因素的多因素logistic回归分析 |
| 第四部分 讨论 |
| 一、初产妇与经产妇GDM发生几率分析 |
| 二、初产妇与经产妇不良妊娠结局分析 |
| 1、巨大儿 |
| 2、早产 |
| 3、胎儿宫内窘迫 |
| 4、剖腹产 |
| 5、宫内感染 |
| 6、产后出血 |
| 7、胎膜早破 |
| 8、妊娠期高血压疾病 |
| 第五部分 结论与局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
四、空腹血糖值在妊娠期糖尿病诊断中的价值初探(附36例临床分析)（论文参考文献）
- [1]促甲状腺激素与肝功能联合检测对妊娠糖尿病筛查及诊断价值研究[D]. 王小锐. 新乡医学院, 2021(01)
- [2]我校教职员工健康体检情况分析[J]. 王红兰. 基层医学论坛, 2018(35)
- [3]空腹血糖值在妊娠期糖尿病诊断中的价值初探（附36例临床分析）[J]. 吴芸. 现代诊断与治疗, 2001(06)
- [4]糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用探讨[J]. 曾瑞聪,林淑霞. 基层医学论坛, 2021(29)
- [5]孕24～28周HbA1c在GDM诊断中的价值[D]. 马诗乐. 吉首大学, 2021
- [6]妊娠期糖尿病综合管理及治疗依从性的效果评价[D]. 张雪莲. 湖北医药学院, 2021(02)
- [7]临床疑似青少年起病的成人糖尿病（MODY）的遗传学筛查及家系分析[D]. 依帕尔古丽·艾尼完尔. 新疆医科大学, 2021(09)
- [8]糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损中的作用分析[J]. 张伟明,姚兆基,冯钊赞. 实用医技杂志, 2021(02)
- [9]维生素D、FPG、HbAlc、C肽在妊娠期糖尿病预测中的价值[D]. 刘亭亭. 大连医科大学, 2021(01)
- [10]初产妇与经产妇GDM的发生率及妊娠结局的调查研究[D]. 李璐. 南京中医药大学, 2020(01)