胃超声的临床应用价值

一、胃超声检查的临床应用价值（论文文献综述）

任薇薇,沈理,孙丽萍^[1]（2021）在《胃超声临床应用研究热点与展望》文中进行了进一步梳理随着口服超声造影剂的发展和检查经验的不断积累,超声诊断胃部疾病已经成为可能。但是,受制于胃是含气空腔脏器的特殊性,胃超声临床应用仍面临一定问题和挑战,本文重点就胃超声造影研究热点、存在问题和应用前景进行综述。

张显迪,张丽,陆殿元,金玉明,王迎春,蔡建荣,储蓉蓉,丁红,沈理^[2]（2021）在《经腹胃超声与胃镜对胃癌的诊断准确性对照分析初步报告》文中研究表明目的探讨经腹胃超声检查在胃癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年5月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院、上海市杨浦区控江医院和上海健康医学院附属嘉定区中心医院诊治的129例胃癌患者资料。所有患者均由经腹胃超声检查首诊发现胃部病变,再行胃镜检查并以胃黏膜活检病理组织学结果最终诊断为胃癌。采用McNemar方法比较胃镜和经腹胃超声检查的提示性病灶检出率、总体定性诊断准确率和胃不同部位定性诊断准确率。结果本组胃癌患者中进展期胃癌占93.0%（120/129）,早期胃癌占7.0%（9/129）。以最终病理组织学诊断为金标准,经腹胃超声检查无假阳性病例,病灶检出率为100.0%（129/129）;胃镜检出胃部病灶128例,检出率为99.2%（128/129）。1例胃镜未检出病灶的患者,经腹胃超声检查显示胃窦部胃壁显着增厚,而胃镜检查显示胃黏膜充血水肿及粗大皱褶,未发现其他明显异常,但术后病理证实为低分化腺癌。胃癌声像图显示为增厚性、凹陷性和隆起性病变分别占46.5%（60/129）、41.1%（53/129）和12.4%（16/129）,病变胃壁的最大厚度和长径分别为（13.5±5.1）mm和（56.8±24.9）mm。经腹胃超声和胃镜检查对胃癌的诊断准确率分别为74.4%（96/129）和82.2%（106/129）,两者比较差异无统计学意义（P>0.05）;经腹胃超声和胃镜检查对胃窦癌、胃体癌、胃角癌、胃底癌、贲门癌、残胃癌的诊断准确率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论经腹胃超声具有良好的胃壁病变检出能力,积极推广应用可进一步提高胃癌的检出率和诊断准确性。

关赛楠,周希,菅翠玲,陈伟强,傅绢,宋长琳,袁帆,许尔蛟^[3]（2021）在《胃壁厚度在超声筛查胃部病变中的价值》文中研究指明目的探讨口服造影剂胃超声检查在胃部病变筛查中的应用价值。方法纳入2015年1月至2018年12月于中山大学附属第八医院体检行胃超声检查同时取得胃镜检查结果者3573例。超声观察胃腔、胃壁及胃周结构,并测量胃壁厚度。分析胃超声检查与胃镜诊断结果,绘制胃壁厚度评估胃病变的ROC曲线,并计算ROC曲线下面积、最佳截断值及诊断敏感度和特异度。采用线性加权Kappa检验对胃壁厚度评估胃部病变的结果与胃镜检查结果进行一致性分析。结果所有纳入对象经术后病理证实胃癌20例。胃超声检查筛查出18例胃癌,均经手术病理证实为胃腺癌。超声检查漏诊2例,误诊2例。胃镜漏诊1例。以手术病理、胃镜活检病理结果及胃镜结合临床随访结果为诊断标准,绘制胃壁厚度评估正常胃壁与病变胃壁的ROC曲线。ROC曲线下面积为0.946（95%CI:0.930～0.962）,最佳截断值为5.5 mm,其诊断敏感度和特异度分别为97.5%和98.3%。绘制胃壁厚度评估肿块胃壁与非肿块胃壁的ROC曲线。ROC曲线下面积为0.829（95%CI:0.758～0.900）,最佳截断值为9.5 mm,其诊断敏感度和特异度分别为79.7%和75.9%。基于ROC曲线阈值分析结果,以胃壁厚度为依据诊断不同病变,胃壁厚度<6 mm判定为正常或非糜烂性胃炎,6 mm≤胃壁厚度≤9 mm判定为糜烂性胃炎,胃壁厚度>9 mm判定为肿块。对胃壁厚度评估结果与胃镜检查结果进行一致性分析,Kappa值为0.792（P<0.001）。结论胃壁厚度评估胃部病变与胃镜诊断结果一致性较好,胃超声检查作为一种简便、快捷的胃疾病筛查手段,对于胃癌的筛查及其他胃部疾病的初筛及随诊具有重要意义。

张丹妮,沈理,张俊,倪艳^[4]（2021）在《胃超声检查对胃癌诊断价值的Meta分析》文中研究说明目的应用Meta分析方法评价口服造影剂胃超声检查诊断胃癌的准确性。方法检索PubMed、Web of Science、万方资源数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）,收集2000年1月至2019年12月公开发表的胃超声检查诊断胃癌准确性的研究,根据文献纳入和排除标准筛选出符合条件的文章,并采用QUADAS-2量表对纳入的文献进行质量评价。运用R统计软件对以诊断准确性为结局指标的文献进行Meta分析,运用Stata 15软件对以四格表为结局的文献进行Meta分析。结果最终纳入文献30篇,共3613例研究对象。胃超声检查诊断胃癌的准确性为94%（95%CI:92%～95%）,其中对早期胃癌的诊断准确性为81%（95%CI:74%～87%）。Meta回归分析发现研究设计可能是诊断准确性结果的异质性来源,亚组分析后,前瞻性设计的研究文献诊断准确性为96%（95%CI:95%～97%）。根据文献检索策略,最终纳入研究的30篇文献中,5篇可提供完整的诊断四格表数据,共计纳入研究对象1675例,5篇文献合并敏感度为0.93（95%CI:0.89～0.95）,特异度为0.98（95%CI:0.86～1.00）,阳性似然比为37.19（95%CI:6.40～216.23）,阴性似然比为0.07（95%CI:0.05～0.11）,诊断优势比为507.18（95%CI:91.18～2821.10）,综合受试者工作特征（SROC）曲线下面积为0.95（95%CI:0.92～0.96）。结论通过Meta分析得出口服造影剂胃超声检查诊断胃癌的准确性较高,作为一种低成本、非侵入性诊断技术值得临床普及推广应用,并可对此开展健康人群胃癌初筛和风险评估研究。

张显迪,沈理,丁红^[5]（2021）在《经腹超声胃癌诊断与筛查研究进展》文中进行了进一步梳理既往因受胃内容物和气体干扰,超声检查未被常规用于胃部疾病诊断。新型口服超声造影剂的问世和诊断技术的进步极大地提升了超声对胃壁病变的检出率和诊断准确度,经腹超声检查作为一项无创的影像学诊断技术,其在胃癌诊断和筛查中的突出作用正在被更多临床医师认识与接受。目前尚缺乏多中心、大样本和高质量的前瞻性研究。本文简要阐述了口服超声造影剂的发展、胃超声在胃癌诊断和筛查中的应用和对未来的展望。

黎佳,孙凯,严敏^[6]（2021）在《床旁胃超声在特殊人群临床应用研究进展》文中研究表明胃内容物的反流与误吸是围麻醉期威胁患者生命安全的严重并发症。床旁超声技术对特殊人群胃容量的预测已被证明具有确切价值。文章综述了近年来床旁超声评估特殊人群（包括急诊、孕妇、儿童等不完全适用于目前禁饮禁食指南的患者）胃容量的研究进展,以推动其更好地应用于临床工作。

沈理,章建全,顾新刚,刘畅^[7]（2020）在《口服造影剂胃超声检查规范操作专家共识意见（草案）（2020年，上海）》文中认为口服造影剂胃超声检查（以下简称:胃超声检查）的研究与应用目的,不是质疑,更不是取代胃镜、内镜超声和CT在胃部病变诊疗中的地位和重要性,而是在以上方法不具备实施的主客观条件时,为临床提供胃部病变检查的另外一种选择[1]。胃超声检查是口服声学造影剂与超声成像技术的有机结合,在胃腔充盈之后,常规经腹超声可显示正常胃壁结构,病灶位置、大小和形态特点以及与胃壁层次结构的对应关系,彩色多普勒超声和经静脉超声造影还可观察病灶的血供状态。

沈理,章建全^[8]（2020）在《积极开展胃超声检查创新发展胃癌防治研究》文中认为胃癌是世界范围内第三大致死性的恶性肿瘤[1],具有农村人群发病率和病死率高于城市的区域性差异特点[2]。我国胃癌占全球每年新发胃癌病例和死亡病例的近50%,是危害人民健康的重大疾病和重点防控癌症之一[3-4]。因此,胃癌防治研究持续成为临床关注重点。胃癌的预后与诊治时机密切相关,进展期胃癌即使接受以外科手术为主的综合治疗,患者的5年生存率仍低于30%[5]。早期诊断胃癌可使肿瘤临床分期前移[6],减少向进展期癌的转化,提升早治率,改善胃癌总体治愈率,既能节约医疗资源又能提高医疗质量。

董嘉文,毛建强,金卫利,邢旭峰^[9]（2020）在《口服造影剂胃超声检查对胃息肉的诊断价值》文中认为目的探讨口服造影剂胃超声检查在胃息肉诊断中的应用价值。方法回顾性选取2016年1月至2019年12月于湖州市南浔区人民医院就诊、经口服造影剂胃超声检查诊断的胃息肉患者67例。所有患者均经胃镜和病理诊断确诊为胃息肉。对患者的超声表现、分型及诊断符合率等进行分析。结果本组67例患者超声检查共发现胃息肉69个,息肉最大径5～34 mm,平均（15.6±4.8）mm。经病理诊断腺瘤性息肉34个、增生性息肉23个、炎性息肉9个、脂肪瘤1个、腺瘤恶变2个,超声诊断与胃镜和病理诊断符合率为95.65%（66/69）。胃息肉超声表现为起自黏膜层凸向胃腔的丘状、球状、乳头状、杆状及不规则形结构,边界多清晰;形态上无蒂28个（Ⅰ型12个、Ⅱ型16个）,有蒂41个（Ⅲ型18个、Ⅳ型23个）;肿块内回声表现为低回声58个、高回声10个、混合回声1个;彩色多普勒显示14个有内部血流信号。本组胃息肉分为肿瘤性（包括腺瘤性、脂肪瘤和恶变者）37个和非肿瘤性（包括增生性和炎性）32个,2组在息肉大小、回声分布均匀性、内部有无血流信号、基底有无蒂方面,差异均有统计学意义（P=0.009、0.036、0.036、0.000）。结论胃息肉具有特征性的超声声像图表现,超声诊断符合率较高,体积较大、内部有血流信号、回声欠均匀的有蒂息肉需警惕存在恶变可能。口服造影剂胃超声检查方法便捷、患者依从性好,具有一定的临床应用价值。

虞梅,李栋,贺静,丁红^[10]（2020）在《胃双重超声造影诊断幽门管癌2例并文献复习》文中研究说明患者2例,均为男性,年龄分别为77岁和62岁。均因上腹不适、食欲差、嗳气分别在2018年12月、2019年8月就诊于上海市徐汇区大华医院。查体:神清、脸色灰暗,无其他明显阳性体征。常规腹部超声发现1例胃窦部回声异常,1例胃腔内液体潴留及肝内多发实性病灶。继而行胃双重超声造影检查。2例均经胃镜检查,并获组织学病理诊断。其中1例行胃大部切除术。超声造影检查仪器与方法如下:采用APLIO 500TUS-A500超声诊断仪,腹部探头PVT-375BT,频率1～6 MHz;高频探头PLT-1005BT,频率5～14 MHz。

二、胃超声检查的临床应用价值（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胃超声检查的临床应用价值（论文提纲范文）

（1）胃超声临床应用研究热点与展望（论文提纲范文）

1 临床应用历史回顾

2 临床应用研究热点

2.1 在麻醉学领域的研究

2.2 在胃疾病领域的研究

3 胃超声造影检查存在的问题

4 展望

（2）经腹胃超声与胃镜对胃癌的诊断准确性对照分析初步报告（论文提纲范文）

1 资料和方法

1.1 研究对象

1.2 胃超声检查

1.3 胃镜检查

1.4 胃癌诊断标准

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 患者基本资料

2.2 胃超声和胃镜对病灶的检出结果分析

2.3 胃超声和胃镜对胃癌的诊断准确性分析

3 讨论

（3）胃壁厚度在超声筛查胃部病变中的价值（论文提纲范文）

资料与方法

一、对象

二、仪器与方法

三、统计学分析

结果

一、胃超声检查与胃镜诊断结果

二、胃超声检查诊断不同胃病变的胃壁厚度及性别分布情况

三、胃壁厚度评估胃病变的ROC曲线

四、胃壁厚度与胃镜诊断结果一致性分析

讨论

（4）胃超声检查对胃癌诊断价值的Meta分析（论文提纲范文）

资料与方法

一、文献检索

二、文献纳入与排除标准

三、文献筛选与信息提取

四、纳入研究的质量评价

五、数据分析

结果

一、文献检索结果

二、以准确性为结局的Meta分析结果

1. 纳入文献的基本特质与质量评价：

2. 胃超声检查诊断胃癌的合并准确性：

3. Meta回归与亚组分析：

4. 发表偏倚：

5. 敏感性分析：

三、以四格表为结局指标的Meta分析

讨论

（5）经腹超声胃癌诊断与筛查研究进展（论文提纲范文）

1 从传统饮水检查到OCUS剂的转变

1.1 传统饮水超声检查

1.2 新型胃肠OCUS剂超声检查

1.3 DCUS检查

2 超声在胃癌诊断中的应用：从检出到分期

2.1 胃癌的超声诊断

2.2 胃癌的DCUS诊断

2.3 超声辅助胃癌术前临床分期

3 经腹超声在胃癌早期筛查中的价值

4 经腹胃超声检查局限性与展望

（7）口服造影剂胃超声检查规范操作专家共识意见（草案）（2020年，上海）（论文提纲范文）

一、证据等级与推荐强度

二、胃超声检查的历史与现状

三、适应证与禁忌证[19-23]

（一）适应证

（二）禁忌证

四、超声设备和成像参数优化[24-25]

（一）超声检查设备

1. 仪器选择：

2. 探头和频率：

3. 其他：

（二）胃超声成像参数设置与优化

1. 探头频率：

2. 增益和时间-增益补偿：

3. 显像深度：

4. 动态范围：

5. 显像帧频：

6. 其他：

五、常用造影剂的种类、配制和使用方法[3,19,23]

（一）常用造影剂的种类

1. 无回声型造影剂

2. 有回声型造影剂

（二）造影剂的配制方法

1. 无回声型造影剂

2. 有回声型造影剂

（三）造影剂的使用方法

1. 造影剂用量

2. 口服方法

3. 注意事项

六、检查前的准备[19-21,23,31]

（一）患者准备

（二）医师准备

七、检查流程、检查体位和扫查方法

（一）检查流程

1. 询问病史：

2. 空腹检查：

3. 序贯检查：

4. 全面评估：

5. 重点观察：

6. 记录和报告：

（二）检查体位[19,21,32-33]

1. 常用检查体位：

2. 补充检查体位：

（三）扫查方法[21,31,34-36]

1. 从左至右扫查：

2. 由上及下扫查：

3. 连续平行扫查：

4. 十字交叉扫查：

5. 扇形追踪扫查：

八、常用检查切面和操作要领[5,19,21,37-38]

（一）贲门切面

1. 贲门短轴切面：

2. 贲门长轴切面：

（二）胃底切面

1. 胃底短轴切面：

2. 胃底-胃体长轴切面：

（三）胃体切面

1. 胃体中上部短轴切面：

2. 胃体中下部短轴切面：

（四）胃角部切面

1. 胃角部长轴切面：

2. 胃角部短轴切面：

3. 胃角部冠状切面：

（五）胃窦切面

1. 胃窦-胃体长轴切面：

2. 胃窦-十二指肠球部长轴切面：

3. 胃窦短轴切面：

4. 胃窦-十二指肠球部冠状切面：

（六）十二指肠降部长轴切面

（七）十二指肠水平部长轴切面

1. 检查体位：

2. 操作要领：

3. 临床意义：

九、质量控制

（一）虚空胃腔

（二）流动充盈

（三）分段（部）显示

（四）放大显示

（五）适度加压[21,28,41]

（六）呼吸控制

（七）检查时间

（八）长轴、短轴及冠状切面互补检查

（九）胃镜检查与超声随访

十、测量方法与正常参考值

（一）测量方法

1. 正常胃的测量：

2. 胃病变的定位：

3. 胃病变的测量：

（二）测量的正常参考值[7,18,20,23,44-46]

1. 贲门：

2. 胃壁：

3. 幽门：

4. 胃下界：

5. 十二指肠的肠壁厚度：

十一、图像记录与存储

（一）规范存图[47]

（二）存图数量与胃病变检出率

（三）“6+X”存图模式

十二、人员资质和培训[47]

（一）资质准入

1. 检查者具有一定临床经验，需取得中华人民

2. 操作能力是胃超声检查的核心，检查者应掌握超声检查的基本理论、基本知识和基本技能。

（二）人员培训

附录1正常胃超声检查报告模板（建议版）

（9）口服造影剂胃超声检查对胃息肉的诊断价值（论文提纲范文）

资料和方法