一、不能手术切除之原发性肝癌的治疗现状（论文文献综述）
中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组[1]（2021）在《肝癌转化治疗中国专家共识（2021版）》文中认为中国肝癌病人的总体生存较差,重要原因是首诊时中晚期肝癌病人的比例很高。随着系统治疗的进步,中晚期肝癌的疗效已显着改善,部分病人可能通过手术切除而获根治。此外,系统治疗与局部治疗的结合,进一步提高肿瘤缩小、降期的机会,因此,转化率较高的新型、多模式综合治疗已成为中晚期肝癌病人获得长期生存的主要途径。本专家共识凝聚了中国专家在肝癌转化治疗领域的经验,提出了转化治疗的策略和实施过程需要解决的问题,并推动该领域研究和临床实践奠定了基础。
倪彩菊[2]（2021）在《856例少数民族地区中晚期原发性肝癌临床特征分析》文中认为目的:收集中晚期原发性肝癌患者的临床资料,分析晚期患者与中期患者临床特征的差异,探讨不同治疗方式对患者预后的影响,为今后民族地区肝癌的诊治提供参考。方法:收集2016年1月至2019年9月在右江民族医学院附属医院住院治疗的856例中晚期原发性肝癌患者临床资料,包括一般资料、既往史、就诊原因、HBV病毒、肿瘤标志物、肝功能指标、Child-Pugh分级、门脉癌栓、治疗方法和生存期等。（1）根据BCLC分期,分为BCLC-B期（中期）患者642例和BCLC-C期（晚期）患者214例。分析两组患者临床特征的差异。（2）根据患者是否进行TACE手术治疗,分为TACE组和非TACE组。TACE组622例,非TACE组234例。比较两组间术后生存期的差异。（3）根据不同治疗方式将患者分为5组:（1）单纯TACE组297例;（2）TACE+索拉菲尼组119例;（3）TACE+消融组152例;（4）手术+TACE组28例;（5）手术+TACE+消融组26例。比较各组间术后生存期的差异。结果:（1）中期患者与晚期患者发病年龄、男性比例、平均BMI、平均住院次数,差异均无显着统计学意义（P>0.05）。吸烟史比例、癌症家族史比例、糖尿病史比例、HBV感染史比例、HCV感染史比例、脂肪肝史比例、肝硬化史比例等方面,差异均无显着统计学意义（P>0.05）。（2）与中期患者比较,晚期患者AFP、CEA、CA125、CA199阳性比例显着升高;TBIL、ALT、AST、GGT及ALB水平显着升高;Child-Pugh B级患者比例显着升高;门脉癌栓比例显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）（3）是否进行TACE治疗对患者生存期影响:（1）TACE治疗患者6和12个月的生存率显着高于非TACE治疗患者,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）TACE治疗的中期患者的6和12个月生存率显着高于TACE治疗的晚期患者,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）非TACE治疗的中期患者的6和12个月生存率显着高于非TACE治疗的晚期患者,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）TACE治疗的中期或晚期患者的6和12个月生存率显着高于同期非TACE治疗的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）TACE联合其他方案对患者生存期影响:（1）TACE联合其他方案治疗时,6个月和12个月的生存率均显着高于单纯TACE治疗,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）TACE+手术+消融治疗时,3个月和12个月生存率显着高于其他联合治疗方案,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）TACE联合其他方案对中期患者、晚期患者生存期影响:（1）对于中期患者,TACE联合其他治疗方案的6和12个月生存率均显着高于单纯TACE组,差异有统计学意义（P<0.05）;手术+TACE+消融组12个月生存率均显着高于其他联合治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）对于晚期患者:TACE联合其他治疗方案的12个月生存率均显着高于单纯TACE组,差异有统计学意义（P<0.05）;手术+TACE+消融组12个月生存率均显着高于其他联合治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）年龄、住院次数、门静脉癌栓、Child-Pugh分级及是否进行TACE治疗是影响原发性肝癌患者预后的主要因素。结论:中晚期原发性肝癌患者以男性比例高于女性,发病高峰期为50～59及60～69岁两个年龄段,民族分布方面以壮族及汉族患者最为常见,其它民族包括布依族、瑶族和彝族等。中晚期患者在肿瘤标志物阳性率和肝功能指标方面存在显着差异。高龄、住院次数少、伴门静脉癌栓、Child-Pugh分级为B级以及未进行TACE治疗是影响原发性肝癌患者生存率的高危因素。对于中晚期患者,特别是晚期患者,积极的TACE治疗以及联合靶向药物治疗、消融治疗和手术治疗等,有助于提高患者生存率。
王辉[3]（2021）在《PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及临床疗效观察》文中提出目的:本课题研究的目的旨在回顾性评价以我院为中心的晚期原发性肝癌患者的相关临床数据资料,分析讨论程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂联合络氨酸激酶抑制剂（TKI）靶向药物在晚期原发性肝癌患者治疗的安全性及临床疗效,总结我院在用药过程中的相关经验,为临床医生加强对晚期原发性肝癌患者的全程管理、更好的实现对晚期肝癌患者的个体化和精准化综合治疗、最大限度的提高患者的生存质量和生存时间提供一定的参考。方法:通过收集于2018年7月至2020年12月就诊于我科被确诊为原发性肝癌的患者172例。收集的相关数据包括:患者的个人信息、既往病史、血尿常规、肝肾功能、出凝血常规、肝胆系肿瘤标志物等血生化指标、影像资料、治疗史、疗效情况、不良反应及生存现状等信息。通过医疗办公系统查询及电话咨询的方式对患者进行跟踪随访。再将纳入该研究课题的各患者根据治疗方案的不同进行分组,未进行治疗的患者（A组）,仅接受靶向治疗的患者（B组）,仅接受免疫治疗的患者（C组）,接受靶向联合免疫治疗的患者（D组）。制定本研究所需要观察的指标:完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）、客观反应率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位总生存期（m OS）和中位无进展生存期（m PFS）。分析各组的治疗效果及出现的不良反应情况,最后将统计到的数据汇入SPSS 26软件进行统计学分析,采用Kaplan--Meier法算出各组患者生存曲线,各组之间生存曲线的差异性使用Log-rank检验,P<0.05被认为有显着的统计学意义。最后得到各组患者的近期疗效情况、总生存期曲线、无进展生存期曲线及治疗期间出现的各不良反应的发生率,再对结果进行综合分析,探讨该联合用药方案的疗效及安全性。结果:1.根据2010版m RECIST疗效评价标准得出:在靶向单药治疗组45例患者（B组）中,PR比例为22.22%（10/45）,SD的比例为37.8%（17/45）,PD的比例为40%（18/35）,ORR的比例为22.2%,DCR的比例为60.0%;在免疫单药治疗组56例患者（C组）中,PR的比例为25.0%（14/56）,SD的比例为35.7%（20/56）,PD的比例为39.3%（22/56）,ORR的比例为25.0%,DCR的比例为60.7%;在联合治疗组的36例患者（D组）中,CR 1例（2.80%）,PR占比为63.9%（23/22）,SD占比为22.2%（8/36）,PD的比例为11.1%（4/36）,ORR比例为66.7%,DCR比例为88.9%;2.各组6个月疗效比较:联合治疗组D组的ORR比例为66.7%,与B组及C组相比两者之间的差异具有统计学意义,分别为66.7%vs.22.2%和25.0%,P=0.001<0.05;联合治疗D组的DCR比例与B组及C组之间的差异也具有统计学意义,分别为88.9%vs.60.0%和60.7%,P=0.0034<0.05.3.通过Kaplan-Meier统计分析法得出三组的生存曲线看,A组、B组、C组的m OS分别为8.5个月、10.7个月和10.9个月,D组的m OS尚未达到,各组之间的m OS差异有统计学意义,P=0.001<0.05.B组和C组m PFS分别为4.6个月和5.0个月,D组、未达到,各组患者的m PFS存在显着差异,P=0.009<0.05.4.B、C、D三组患者的用药不良反应（AE）之间的差异均无明显统计学意义,P值均>0.05,同时联合治疗组及单独免疫治疗组不良反应以反应性毛细血管增生症较为常见;而靶向单药治疗组则是手足反应等较常见。各组患者极大部分不良反应均小于III级,处于可耐受范围内。结论:1.靶向及免疫单药治疗、靶向联合免疫治疗对晚期原发性肝癌均显示出一定良好的疗效,不管单药治疗还是联合治疗均能显着提高晚期原发性肝癌的ORR、DCR,而且在一定程度上显着延长患者的m OS和m PFS,且不良反应温和可控。2.联合用药方案相比单药方案在ORR、DCR、OS及PFS方面均占有明显优势,在达到疗效叠加的同时,不良反应发生率无明显差异,是晚期肝癌患者较佳的治疗选择。
聂乐乐[4]（2021）在《TACE与手术切除在治疗肝细胞癌伴Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓中的临床疗效对比》文中指出背景:原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤,肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）是其主要的病理学类型,HCC易于侵犯门静脉形成门静脉癌栓（Portal Vein Tumor Thrombus,PVTT）,由此引发肝内播散转移和门静脉高压症等情况,严重影响患者的生存和预后,因而成为临床治疗的难点与研究的热点。近年来,随着对HCC伴PVTT形成机制认识的不断深入以及治疗方式的不断改进,患者的预后也有所改善。目前临床上对HCC伴PVTT的治疗主要采用经导管动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE）、手术切除及多学科联合治疗,如何选择不同的治疗方法使患者最大程度获益仍存在分歧,因而有必要总结不同治疗方法对HCC伴PVTT的治疗效果,从而筛选出较好的治疗方法。目的:总结TACE与手术切除在治疗肝细胞癌伴Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓中的疗效情况。方法:收集2015年6月-2018年11月确诊为HCC伴Ⅰ/Ⅱ型PVTT患者80例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为手术组（40例）和TACE组（40例）。分别统计两组患者的临床资料,主要包括年龄、性别、PVTT分型、血清总胆红素（Total Bilirubin,TBIL）、血清白蛋白（Albumin,ALB）、谷草转氨酶（Aspartate Aminotransferase,AST）、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、甲胎蛋白（Alpha Fetoprotein,AFP）、血小板计数、乙型肝炎表面抗原情况（Hepatitis B Surface Antigen,HBs Ag）、肿瘤数目、肿瘤最大直径、肿瘤总直径,同时比较患者治疗前与治疗后第1天、第3天、第5天的血清TBIL、血清ALB及PT。治疗后1个月对患者进行影像学检查,根据改良实体肿瘤评价标准（modify Response Evaluation Criteria In Solid Tumors,m RECIST）对肝内病灶和癌栓进行疗效评估。所有病人采用门诊、住院和电话联系的方式进行随访,记录患者的生存时间及0.5年、1年、2年、3年生存率,比较两组患者生存时间有无差别。结果:两组患者基线特征无统计学差异（P>0.05）。手术组与介入组术后第1天、第3天、第5天在血清TBIL、血清ALB及PT方面无统计学差异（P>0.05）。两组患者均未发生严重并发症如大出血、感染性休克、死亡等情况。手术组中位生存时间（17.1个月）长于TACE组（8.5个月）,两组差异存在统计学意义（x2=8.165,P=0.009）。手术组0.5年、1年、2年、3年生存率（77.5%、55.0%、32.5%、15.0%）均高于TACE组（60.0%、27.5%、15.0%、10.0%）,且差异存在统计学意义（x2=5.031,P=0.024）。手术组生存曲线优于TACE组（x2=4.117,P=0.041）。手术组患者的肿瘤总控制率（82.5%）高于TACE组（65.00%）,且差异存在统计学意义（x2=4.765,P=0.035）。单因素分析显示:门静脉癌栓分型（Ⅰ型/Ⅱ型）、Child-Pugh分级（A/B）、肿瘤数目（单发/多发）、肿瘤最大直径（≤7/>7cm）、AST（≤34/>34 U/L）对患者生存时间存在影响（P<0.05）,而性别（男/女）、年龄（≤50岁/>50岁）、HBs Ag（阴性/阳性）、肿瘤总直径（≤9/>9cm）、AFP值（≤400/>400 ng/ml）、血小板计数（≤100/>100×109个/L）对患者预后的影响无统计学差异（P>0.05）。通过多因素Cox比例风险回归模型分析,门静脉癌栓分型（Ⅰ型/Ⅱ型）、肿瘤数目（单发/多发）、肿瘤最大直径（≤7/>7cm）是影响HCC合并Ⅰ型/Ⅱ型PVTT患者生存时间的独立预后因素。结论:对HCC伴Ⅰ/Ⅱ型PVTT的患者,手术切除的疗效优于TACE。门静脉癌栓分型、肿瘤数目、肿瘤最大直径是影响患者术后总体生存的独立预后因素。
王珂欣[5]（2021）在《基于新型网络药理学策略解析复方苦参注射液抗肝癌主要药效成分与作用机制》文中研究说明选题依据:肝癌是世界上流行最高的10种恶性肿瘤之一,死亡率在消化系统恶性肿瘤中位居第二,发病率有上升趋势,而我国每年新发病例占全球一半以上。目前肝癌的治疗手段主要有外科手术切除及放、化疗等,但患者5年内生存率低于30%。因此,探索肝癌发病机制和防治肝癌药物作用机制,是提高肝癌患者生存率和解决临床用药问题的迫切需求。复方苦参注射液在中国已有超过15年的临床应用历史,用于治疗多种类型的实体肿瘤,尤其是癌肿疼痛和消化系统肿瘤中的肝癌。临床研究表明复方苦参注射液可以改善中晚期肝癌患者的症状,且辅助双介入治疗,联合动脉灌注栓塞术,联合化疗均有显着的疗效。实验药理研究表明复方苦参注射液对H22肝癌荷瘤小鼠模型具有抑瘤作用,可显着抑制肝癌细胞增殖,且调控细胞周期。然而,复方苦参注射液在其它肝癌动物模型中是否具有抑制作用?是否具有抑制肝癌转移的作用?除调控凋亡和周期相关信号通路之外,其抑制肝癌细胞增殖及转移的具体机制还有哪些?其抗肝癌的药效物质基础是什么?这些关键科学问题仍然不清晰,需要进行深入、系统的研究。本研究首先从体内外明确了复方苦参注射液抗肝癌的作用;其次,采用计算系统药理学模型预测了复方苦参注射液抗肝癌的药效成分群;最后,基于定量成分导向的网络药理学方法预测了复方苦参注射液抗肝癌的作用机制并进行了验证。研究结果为复方苦参注射液抗肝癌临床用药提供新的科学依据,为进一步开发组分新药提供物质基础,同时也将为其他中药注射剂防治肿瘤研究提供研究思路。目的:（1）明确复方苦参注射液抗肝癌药理作用。（2）构建计算系统药理学模型,探寻复方苦参注射液抗肝癌的药效成分群。（3）基于定量成分导向的网络药理学方法阐释复方苦参注射液抗肝癌的作用机制。方法:（1）通过肝癌细胞增殖和克隆形成实验,以及对二乙基亚硝胺诱发肝癌大鼠肝脏组织的一般和病理学观察及血清生化指标,明确复方苦参注射液对肝癌细胞和大鼠的抑制作用;通过细胞粘附、伤口愈合细胞划痕、Transwell侵袭以及趋化运动实验,明确复方苦参注射液对肝癌细胞侵袭转移的作用。（2）采用计算系统药理学模型,将代谢组学分析、数据收集、网络算法、生物信息学工具相结合,使用一种称为Dijkstra算法模拟药物靶点对疾病分子网络的传播效应,识别出复方苦参注射液抗肝癌药效成分群。（3）通过对复方苦参注射液中高含量成分进行抗肝癌活性筛选,聚焦含量高且活性强的成分,采用网络药理学方法预测复方苦参注射液抗肝癌作用的关键靶点和通路,采用蛋白质免疫印迹技术对预测关键靶点和Wnt/β-catenin信号通路进行体内外验证,明确复方苦参注射液调节Wnt/β-catenin信号通路抗肝癌的机制。采用代谢组学技术,分析复方苦参注射液对差异代谢物的调节作用,阐明复方苦参注射液调节肝癌代谢紊乱的作用机制。最后,整合分析复方苦参注射液抗肝癌作用机制。结果:（1）2 mg/mL复方苦参注射液能显着抑制人肝癌细胞SMMC-7721的增殖和克隆形成;1.5和3 mL/kg复方苦参注射液可改善二乙基亚硝胺诱导的肝癌大鼠肝细胞结构的损伤,并不同程度回调肝功能相关指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）和γ-谷酰基转肽酶（γ-GT）的水平,表明复方苦参注射液具有抑制肝癌生长的作用。1和2 mg/mL复方苦参注射液具有显着抑制肝癌细胞迁移、侵袭和趋化运动能力,能显着增加细胞-细胞粘附和抑制细胞-基质粘附,表明复方苦参注射液具有抑制肝癌侵袭转移的作用。（2）基于UPLC-MS鉴定出复方苦参注射液中的21个化学成分,多个数据库预测了复方苦参注射液21个化学成分的作用靶点,构建了复方苦参注射液的成分-靶点网络。随后整合了复方苦参注射液调节肝癌代谢紊乱的277个基因作为疾病基因,基于蛋白-蛋白相互作用数据构建了一个全面的复方苦参注射液成分-靶点-互作蛋白-疾病基因网络,并应用Dijkstra算法计算成分的靶点传播到疾病分子网络的最短距离链17412条,从而根据传播系数识别出11个药效成分群:槐定碱、9β-hydroxylamprolobine、苦参碱、槐醇、异苦参碱、（-）-乙酰鹰靛叶碱、N-甲基金雀花碱、氧化槐定碱、氧化苦参碱、氧化槐醇和（-）-oxylehmannine,并从致病基因和功能通路的覆盖率验证了药效成分群的准确性和可靠性。（3）对复方苦参注射液中含量高的5个化合物进行抗肝癌活性筛选,对具有显着肝癌抑制活性的苦参碱、氧化苦参碱、槐定碱和N-甲基金雀花碱进行网络药理学分析。通过构建复方苦参注射液抗肝癌靶点-相关蛋白网络,预测出关键靶点,在肝癌细胞和大鼠上验证,结果表明复方苦参注射液可以显着增加肝癌细胞和大鼠中CASP3的表达,抑制MMP2,MYC和REG1A的表达。通过对关键蛋白的深入验证发现复方苦参注射液可通过下调细胞和大鼠中Vimentin的表达,增加E-cadherin的表达来抑制上皮间质转化过程。此外,复方苦参注射液可以显着调节细胞和大鼠中Wnt/β-catenin信号通路的关键蛋白β-catenin和GSK-3β及下游蛋白COX2的表达。同时,复方苦参注射液可显着阻滞Wnt/β-catenin信号通路激活剂LiCl所致的肝癌细胞中β-catenin和COX2表达水平的升高和GSK-3β表达水平的降低;可抑制LiCl所致的肝癌细胞中上皮间质转化过程、迁移和侵袭作用,表明复方苦参注射液可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路发挥抗肝癌侵袭转移作用。对网络药理学预测的靶点进行通路富集分析,发现复方苦参注射液发挥抗肝癌作用可能与调节代谢通路相关。肝癌大鼠血清和肝脏代谢组学结果表明复方苦参注射液均能显着调节两种样本中差异代谢物柠檬酸和乳酸的含量,改善肝癌的代谢紊乱,其机制可能涉及糖酵解过程关键代谢物和代谢酶,且Wnt/β-catenin信号通路关键下游靶点c-Myc可能介导复方苦参注射液对糖酵解的抑制作用。对复方苦参注射液抗肝癌作用机制整合分析,表明复方苦参注射液可能通过调节β-catenin/c-Myc信号通路,进而干预肝癌代谢重编程和抑制EMT过程来发挥抗肝癌作用。结论:（1）复方苦参注射液对肝癌细胞和二乙基亚硝胺诱发肝癌大鼠具有抑制作用,具有抑制肝癌细胞侵袭转移的作用。（2）复方苦参注射液抗肝癌的主要药效成分可能为槐定碱、苦参碱、氧化苦参碱、N-甲基金雀花碱,次要药效成分为槐醇、异苦参碱、（-）-乙酰鹰靛叶碱、氧化槐定碱、氧化槐醇、9β-hydroxylamprolobine和（-）-oxylehmannine。（3）复方苦参注射液可能通过调节β-catenin/c-Myc信号通路中关键蛋白,进而干预肝癌代谢重编程和抑制上皮间质转化过程来发挥抗肝癌作用。（4）本研究提出的计算系统药理学模型可用于中药复方物质基础的研究;定量成分导向网络药理学方法可用于预测成分含量明确的中药复方作用机制。
王明弘[6]（2021）在《系统免疫炎症指数与肝细胞癌术后预后相关性》文中进行了进一步梳理目的:研究系统免疫炎症指数（SII）在肝细胞癌（HCC）切除术后预后相关性。方法:回顾性分析在湖北医药学院附属太和医院行手术的HCC患者的临床资料,计算SII值,制作ROC曲线,确定最佳临界值,根据最佳临界值把患者分为高SII组和低SII组,使用卡方检验或检验分析两组基本资料的差异性,应用Kaplan-Meier法分析全部患者以及低SII组和高SII组患者的复发及生存时间并制作生存曲线。应用COX回归比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果:1.通过ROC曲线计算出SII的AUC=0.84（95%CI:0.765-0.901）,约登指数最大值为0.619,SII最佳临界值为293.45,灵敏度及特异度为75.3%;86.6%。将患者分为低SII组（SII≤293.45）和高SII组（SII>293.45）,分别有78例和70例。2.通过K-M分析示:所有患者1年、2年复发率和生存率为:31.2%、48.6%和91.6%、73.9%;低SII组和高SII组1年、2年复发率为21.4%、37.2%和42.1%、61.4%;低SII组和高SII组生存率为91.8%、83.6%和90.4%、64.5%,低SII生存率和复发率均优于高SII组,两组差异存在统计学意义。3.通过单因素分析显示:SII水平、AFP水平、BCLC分期、肿瘤大小、切缘、MVI分级是肿瘤复发以及影响患者生存的危险因素。通过COX多因素生存分析显示:MVI分级、SII水平、BCLC分期是肝癌患者术后肿瘤复发和生存时间的独立危险因素（P<0.05）。结论:术前高水平SII可能是HCC患者术后肿瘤复发以及预后不良的独立危险因素,其SII水平高提示预后差。
秦建民[7]（2021）在《原发性肝癌转化治疗指征与选择策略》文中指出原发性肝癌发病隐匿,早期无特异性症状,多数患者确诊时已属中晚期,符合根治性切除术的患者20%-40%.目前外科切除仍是原发性肝癌主要根治性治疗手段,但由于肝功能失代偿、肿瘤体积过大、剩余肝体积过小、肝内多发转移、癌栓侵及大血管或胆管、远处转移等因素限制手术切除或肝移植.近年来,随着原发性肝癌发生、发展机制研究的不断深入,外科技术和器械发展,以及新的分子靶向药物、免疫治疗药物的研制,使得一部分无法手术切除或肝移植的原发性肝癌患者经过转化治疗,改善肝功能、缩小肿瘤体积、使脉管癌栓缩小或消失、促进剩余肝脏体积代偿性增大,最终得以手术切除或肝移植,极大提高了原发性肝癌治疗效果和患者生存期.
陈治远[8]（2021）在《原发性肝癌TACE治疗后非肿瘤组织内碘化油沉积范围与肝功能的关系》文中研究表明背景:TACE治疗为中晚期原发性肝癌重要的治疗方法,并表现出良好的局部疗效,但在临床工作中可以观察到,原发性肝癌TACE治疗后,患者肝脏肝功能存在不同程度的受损,甚至部分病人可出现因肝功能衰竭而死亡的现象,TACE治疗后肝脏功能损伤是一个不容忽视的问题,因此,明确TACE治疗后肝脏功能受损的因素,对保护肝脏功能至为重要,以便尽可能保护肝脏肝功能。TACE治疗后复查CT显示肝脏非肿瘤组织内存在大小不等的碘化油沉积,非肿瘤组织内碘化油沉积范围大小与肝脏功能变化之间是否存在一定的联系,目前仍未见相关文献报道,本研究探讨二者之间的关系,进一步加深对TACE治疗后肝脏功能损害的认识,指导临床。今后可进一步探讨非肿瘤组织内碘化油沉积范围与生存率和复发率之间的关系。目的:初步探讨原发性肝癌TACE治疗后非肿瘤组内碘化油沉积范围大小与肝脏肝功能变化的关系。方法:严格遵循纳入与排除标准,收集2018年9月至2020年11月入住xx大学附属医院介入科,明确诊断为原发性肝癌,并行TACE治疗的病例。分别记录每一位患者治疗前1周、治疗后1周和治疗后1月的肝功能指标DBIL、IBIL、ALB、PT、ALT、AST、ChE。根据患者术前与术后的CT图像,利用Image J软件计算非肿瘤组织内碘化油的沉积范围,根据非肿瘤组织内碘化油沉积范围大小不同分为<10%、10%-20%、20%-30%、30%-40%、>40%分为5组。研究TACE治疗后非肿瘤组织内碘化油沉积范围大小与肝脏功能指标变化之间的关系。结果:1.TACE治疗患者的反应肝脏功能的实验室指标DBIL、IBIL、ALB、PT、ALT、AST和ChE,治疗前1周、治疗后1周和治疗后1月之间进行比较,有明显差异（P<0.05）;表现为治疗后1周高于治疗前一周,且有明显差异（P<0.05）,治疗后1月低于治疗后1周,且有明显差异（P<0.05）,治疗后1月与治疗前1周无明显改变（P>0.05）.2.TACE治疗患者ALT和AST治疗后1周较治疗前1周升高的程度随非肿瘤组织内碘油沉积范围增大而增大,且有明显差异（P<0.05）;当非肿瘤组内内碘化油沉积范围高于40%时ALT与AST升高的程度明显高于<10%和10%-20%,且有明显差异（P<0.05）;ALT和AST治疗后1月较治疗后1周下降的程度随非肿瘤组织内碘油沉积范围增大而增大,且有明显差异（P<0.05）;当非肿瘤组内内碘化油沉积范围高于40%时ALT与AST下降程度明显高于<10%和10%-20%,且有明显差异（P<0.05）。DBIL、IBIL、ALB、PT和ChE治疗前后的改变与非肿瘤组织内碘化油沉积范围大小无明显关系（P>0.05）。结论:1.原发性肝癌TACE术后肝脏功能均有不同程度的损伤,表现为术后1周损伤明显,随着时间的推移,肝脏功能逐渐恢复,术后1月肝功能基本恢复至术前水平。2.原发性肝癌TACE治疗后1周ALT与AST变化程度随着非肿瘤组内内碘化油沉积范围的增大而增大,并非肿瘤组织内碘化油沉积范围大于40%时ALT与AST的升高更为明显,表现为更大程度的肝功能损害,因此,临床工作需避免因非肿瘤组织内碘油沉积范围较大引起的肝细胞细胞损伤。非肿瘤组织内碘化油沉积范围大小与DBIL、IBIL、ALB、PT和ChE改变无明显关系。
于鹤[9]（2021）在《射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗单发、直径小于5厘米肝癌的倾向性评分匹配研究》文中提出目的:对比射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗单发、直径小于5厘米肝癌的疗效,探讨二者的临床价值。方法:纳入江西省人民医院肝胆外科2014年6月至2017年6月收治的1180名原发性肝细胞癌患者资料,符合研究标准患者共210名。应用倾向性评分匹配（PSM）统计学方法,消除患者基线资料差异。1:1匹配后,最终纳入研究的患者为106名,其中射频消融术组患者53名,腹腔镜肝切除术组患者53名。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症、住院天数、住院总费用及远期生存效益。结果:PSM匹配前,两组9项基线资料分布不平衡,分别是年龄、血小板、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、肿瘤大小、位置、肝功能分级、肝硬化（P<0.05）;PSM匹配后,106名患者重新纳入研究（匹配53对）且两组一般资料均具有可比性,未显示出统计学差异。（P>0.05）。射频消融术组手术时间更短、术中失血量更少、术后住院天数更短、住院总费用更少,有统计学差异（P<0.05）;射频消融术组无术中输血、腹腔镜肝切除术组有3例术中输血,无统计学差异（P=0.241）;术后并发症,射频消融术组13例、腹腔镜肝切除术组23例,有统计学差异（P=0.04）;两组均无术后死亡病例。术后复发,射频消融术组34名（64.2%）、腹腔镜肝切除术组24名（45.3%）;术后死亡,射频消融术组12名（22.6%）、腹腔镜肝切除术组4名（7.5%）。射频消融术组术后的1年、2年、3年RFS为56.6%、47.2%、35.8%;腹腔镜肝切除术组术后的1年、2年、3年RFS为86.0%、69.8%、54.7%（P=0.024）。射频消融术组术后的1年、2年、3年OS为98.1%、86.8%、77.4%;腹腔镜肝切除术组术后的1年、2年、3年OS为98.1%、96.2%、92.5%（P=0.031）。肿瘤直径小于3厘米亚组,射频消融术组（N=34）术后的1年、2年、3年RFS为61.8%、52.9%、44.1%;腹腔镜肝切除术组（N=29）术后的1年、2年、3年RFS为79.3%、69.0%、62.1%（P=0.144）。射频消融术组（N=34）术后的1年、2年、3年OS为100%、91.2%、85.3%;腹腔镜肝切除术组（N=29）术后的1年、2年、3年OS为100%、100%、96.6%（P=0.132）。肿瘤直径3-5厘米亚组,射频消融术组（N=19）术后的1年、2年、3年RFS为47.4%、36.8%、21.1%;腹腔镜肝切除术组（N=24）术后的1年、2年、3年RFS为83.3%、70.8%、45.8%（P=0.024）。频消融术组（N=19）术后的1年、2年、3年OS为94.7%、78.9%、63.2%;腹腔镜肝切除术组（N=24）术后的1年、2年、3年OS为95.8%、91.7%、87.5%（P=0.070）。肿瘤位于中央肝段亚组,射频消融术组（N=38）术后的1年、2年、3年RFS为63.2%、52.6%、42.1%;腹腔镜肝切除术组（N=31）术后的1年、2年、3年RFS为87.1%、74.2%、58.1%（P=0.117）。射频消融术组（N=38）术后的1年、2年、3年OS为100%、94.7%、89.5%;腹腔镜肝切除术组（N=31）术后的1年、2年、3年OS为96.8%、93.5%、90.3%（P=0.936）。肿瘤位于非中央肝段亚组,射频消融术组（N=15）术后的1年、2年、3年RFS为40.0%、33.3%、20.0%;腹腔镜肝切除术组（N=22）术后的1年、2年、3年RFS为72.7%、63.6%、50.0%（P=0.041）。射频消融术组（N=15）术后的1年、2年、3年OS为93.3%、66.7%、46.7%;腹腔镜肝切除术组（N=22）术后的1年、2年、3年OS为100%、100%、95.5%（P<0.001）。结论:射频消融术能有效缩短手术时间、控制术中出血量、降低术后不良事件发生、缩减住院费用且在治疗小于3厘米的肝脏肿瘤能获得与腹腔镜肝切除术相当的生存效益,可作为优于手术切除的治疗方案。当肿瘤直径介于3-5厘米时,射频消融术无复发生存率明显降低,综合生存效益首选腹腔镜肝切除术。同时肿瘤位置也是影响治疗方式的重要因素之一。当肿瘤位于IV、V、VIII肝段时可优先考虑射频消融术,若肿瘤位于II、III、VI、VII肝段时候更适合行腹腔镜肝切除术。
马炳亚[10]（2021）在《中药联合TACE治疗原发性肝癌的临床疗效及费用特征研究》文中进行了进一步梳理背景:全球约47.1%的肝癌死亡病例发生在中国,我国肝癌的有效防控在全球肝癌防控中占据着举足轻重的地位。由于肝癌发病隐匿,大多数患者发现时已为中晚期,另有部分患者因年龄较大、基础病较多等原因,无法耐受手术。因此,非手术治疗在原发性肝癌的治疗中起着至关重要的作用。其中,肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是肝癌非手术治疗中最常用的方法之一。同时,中药也在肝癌治疗中,有着调节免疫力、提高患者生存质量的独特优势。然而,传统的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）无法体现中医个体化治疗及长期治疗的特点,而基本医疗保险相关医疗信息包含了基本医疗保险参保患者的诊断、处方用药和医疗费用信息,作为真实世界回顾性研究数据的重要组成部分,在相关研究中发挥着重要作用。目的:1.分析因原发性肝癌接受TACE治疗的本市城镇职工医保参保患者的临床特征及医疗费用特征。2.分析影响肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者TACE术后生存期和后续医疗费用的因素,以及不同中西药费比值的患者生存期和后续医疗费用的差异。方法:1.纳入2017年12月至2018年12月间本市城镇职工基本医疗保险参保人员中接受TACE治疗的的原发性肝癌患者,运用描述性统计的方法分析多中心原发性肝癌患者的临床特征、中西药费用特征、TACE治疗的住院天数及住院费用、后续门诊及住院治疗的费用结构。2.纳入2017年12月至2018年12月间于某三甲医院接受TACE治疗的参加城镇职工医疗保险的肝细胞癌患者,并结合医保信息及临床病历采集患者的临床信息,通过Kaplan-Meier法、限制性平均生存时间（Restricted Mean Survival Time,RMST）回归和多元线性回归等分析影响患者TACE后生存期和后续医疗费用的因素,以及中西药费比值不同的患者TACE后生存期和后续医疗费用的差异。结果:1.本研究第一部分共纳入原发性肝癌患者350人。其中,男女比例约为4:1,≥60岁的老年患者约占总人数的一半,约3/4的患者合并病毒性肝炎,超过60%的患者合并肝硬化,92.6%的患者于三甲医院接受TACE治疗。2.全体患者TACE治疗的中位住院天数为9.00天,中位住院费用为27750.59元。在患者后续治疗的住院费用构成方面,西药费占33.7%,约为中药费的6倍;材料费、治疗费和检查化验费分别占25.2%、11.8%和14.0%。在门诊费用构成方面,西药费、中药费和检查化验费分别占45.1%、24.3%及14.8%。医保基金可支付约70%的后续医疗费用。3.本研究第二部分共纳入86例患者,其6、12及18个月生存率分别为97.7%、89.5%及82.8%。将患者的中西药费比值根据25%、50%及75%分位数分为4个等级,则其比值分别为:0-6.9%、6.9%-15.0%、15.0%-50.9%及 50.9%-403.7%。单因素分析发现,有腹水、丙肝和中晚期的患者生存率较低;而多因素分析发现,腹水情况、TNM分期、甲胎蛋白（alpha-fetalprotein,AFP）和中西药费的比值对肝细胞癌患者的生存期有显着影响。在TACE术后随访的18个月内,中西药费比值在15.0%-50.9%的患者相较比值在0-6.9%患者的生存期长2.15个月。4.86例患者后续年均医疗费用的中位数为65429.62元。单因素及多因素分析表明,TNM分期、是否有腹水和中西药费比值对患者的年均医疗费用有显着影响;中西药费比值每增加1个等级,患者的年均医疗费用可降低21.9%。结论:1.病毒性肝炎和肝硬化的防控对降低原发性肝癌的发病率至关重要。2.肝癌的早期筛查不仅可以延长患者的生存期,也能显着降低患者的医疗负担。3.中西药费比值较高的患者有较长的生存期和较少的医疗费用,提倡肝癌患者进行中西医结合治疗。
二、不能手术切除之原发性肝癌的治疗现状（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、不能手术切除之原发性肝癌的治疗现状（论文提纲范文）
（2）856例少数民族地区中晚期原发性肝癌临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 分组方法 |
| 1.3 随访 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象的一般资料描述 |
| 2.2 中期与晚期原发性肝癌患者临床特征差异性分析 |
| 2.3 中晚期肝癌患者不同治疗模式效果 |
| 2.4 中晚期肝癌患者预后影响因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中晚期原发性肝癌患者一般临床特征分析 |
| 3.2 中晚期原发性肝癌患者临床特征差异性讨论 |
| 3.3 中晚期原发性肝癌患者治疗方式的生存期 |
| 3.4 中晚期肝癌患者预后影响因素 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 Wnt/β-catenin 信号通路与肝癌发生发展的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（3）PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 肝癌的局部治疗 |
| 2.1.1 手术切除 |
| 2.1.2 消融治疗 |
| 2.1.3 肝移植 |
| 2.1.4 介入治疗(TACE) |
| 2.1.5 放射治疗 |
| 2.2 肝癌的全身治疗 |
| 2.2.1 靶向治疗 |
| 2.2.2 免疫治疗 |
| 2.2.3 联合治疗 |
| 2.3 总结与展望 |
| 第3章 材料及方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 资料收集 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 治疗方法 |
| 3.3.2 观察指标 |
| 3.3.3 统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 各组患者一般情况 |
| 4.2 各组方案临床疗效情况 |
| 4.3 单药治疗组与联合治疗组总生存时间(OS)情况比较 |
| 4.4.各组中位无进展生存时间(mPFS)情况比较 |
| 4.5 各组患者出现的不良反应情况 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（4）TACE与手术切除在治疗肝细胞癌伴Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓中的临床疗效对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 背景 |
| 1.2 国内外研究现状及发展趋势 |
| 1.3 研究目的及其理论意义和实际应用价值 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 HCC诊断标准 |
| 2.3 PVTT的诊断 |
| 2.4 TACE治疗方法 |
| 2.5 手术切除治疗方法 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 随访 |
| 2.8 统计学方法 |
| 第3章 实验结果 |
| 3.1 患者的一般临床资料 |
| 3.2 治疗前后TBIL、ALB及 PT比较结果 |
| 3.3 治疗情况及并发症情况 |
| 3.4 患者的术后生存率比较 |
| 3.5 短期疗效评价 |
| 3.6 预后因素分析 |
| 3.6.1 影响HCC伴 PVTT患者生存时间的单因素分析 |
| 3.6.2 多因素分析 |
| 3.6.3 不同门静脉癌栓分型对患者术后生存时间的影响 |
| 3.6.4 肿瘤数目对患者术后生存时间的影响 |
| 3.6.5 肿瘤最大直径对患者术后生存时间的影响 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 概述 |
| 4.2 TACE治疗 |
| 4.3 手术切除治疗 |
| 4.4 预后因素分析 |
| 4.4.1 不同门静脉癌栓分型对患者预后的影响 |
| 4.4.2 肿瘤数目对患者预后的影响 |
| 4.4.3 肿瘤最大直径对患者预后的影响 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 进一步工作的方向 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 读学位期间的研究成果 |
| 综述 TACE 与手术切除在治疗肝细胞癌伴Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓中的临床疗效对比 |
| 参考文献 |
（5）基于新型网络药理学策略解析复方苦参注射液抗肝癌主要药效成分与作用机制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 文献综述 |
| 1 引言 |
| 2 肝癌研究现状 |
| 2.1 肝癌的发生机制 |
| 2.2 肝癌的治疗 |
| 2.3 肝癌动物模型研究进展 |
| 2.4 结语 |
| 3 复方苦参注射液应用与研究 |
| 3.1 复方苦参注射液化学成分研究 |
| 3.2 复方苦参注射液抗肿瘤药理作用 |
| 3.3 复方苦参注射液抗肿瘤作用机制 |
| 3.4 结语 |
| 4 网络药理学概述 |
| 4.1 网络药理学的理论基础 |
| 4.2 网络药理学研究方法 |
| 4.3 网络药理学在中药研究中的应用 |
| 4.4 结语 |
| 5 本课题的研究意义、研究思路、技术路线、研究内容及主要创新点 |
| 第二章 复方苦参注射液抗肝癌作用研究 |
| 第一节 复方苦参注射液对人肝癌SMMC-7721 细胞的作用 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 实验材料 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.3.1 细胞培养 |
| 1.3.2 细胞存活率测定 |
| 1.3.3 克隆形成实验 |
| 1.3.4 细胞粘附实验 |
| 1.3.5 伤口愈合细胞划痕实验 |
| 1.3.6 Transwell细胞侵袭实验 |
| 1.3.7 细胞趋化运动能力实验 |
| 1.3.8 数据处理 |
| 1.4 实验结果 |
| 1.4.1 复方苦参注射液对SMMC-7721 细胞活力的影响 |
| 1.4.2 复方苦参注射液对L02 细胞活力的影响 |
| 1.4.3 复方苦参注射液对SMMC-7721 细胞克隆形成能力的影响 |
| 1.4.4 复方苦参注射液对SMMC-7721 细胞粘附能力的影响 |
| 1.4.5 复方苦参注射液对SMMC-7721 细胞迁移能力的影响 |
| 1.4.6 复方苦参注射液对SMMC-7721 细胞侵袭能力的影响 |
| 1.4.7 复方苦参注射液对SMMC-7721 细胞趋化运动能力的影响 |
| 1.5 讨论与小结 |
| 1.5.1 小结 |
| 1.5.2 讨论 |
| 第二节 复方苦参注射液对二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌的药理作用研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与仪器 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 动物分组、造模及给药 |
| 2.3.2 样本收集 |
| 2.3.3 病理组织分析 |
| 2.3.4 血清生化测试 |
| 2.3.5 数据处理 |
| 2.4 实验结果 |
| 2.4.1 二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌模型的动态变化研究 |
| 2.4.2 复方苦参注射液对二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌的作用研究 |
| 2.5 小结与讨论 |
| 2.5.1 小结 |
| 2.5.2 讨论 |
| 第三章 基于计算系统药理学模型的复方苦参注射液抗肝癌主要药效成分群研究 |
| 第一节 复方苦参注射液中主要化学成分UPLC-MS定性分析 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料和仪器 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.4 实验结果 |
| 1.5 小结与讨论 |
| 1.5.1 小结 |
| 1.5.2 讨论 |
| 第二节 基于计算系统药理学模型的复方苦参注射液抗肝癌药效成分群研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料和仪器 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 细胞核磁备样方法、检测条件 |
| 2.3.2 细胞液质代谢组学备样方法、液相质谱条件及数据处理 |
| 2.3.3 统计分析 |
| 2.3.4 复方苦参注射液调节肝癌代谢紊乱的代谢酶预测 |
| 2.3.5 复方苦参注射液靶点预测 |
| 2.3.6 复方苦参注射液成分-靶点-互作蛋白-疾病基因网络构建 |
| 2.3.7 传播模型计算 |
| 2.3.8 数据处理 |
| 2.4 实验结果 |
| 2.4.1 复方苦参注射液抗肝癌表型数据的整合及分析 |
| 2.4.2 复方苦参注射液靶向基因型数据的获取与分析 |
| 2.4.3 基于基因型-表型数据传播模型的构建 |
| 2.4.4 复方苦参注射液抗肝癌药效成分群的预测 |
| 2.4.5 复方苦参注射液抗肝癌药效成分群验证 |
| 2.5 小结与讨论 |
| 2.5.1 小结 |
| 2.5.2 讨论 |
| 第四章 基于定量成分导向网络药理学的复方苦参注射液抗肝癌机制研究 |
| 第一节 定量成分导向网络药理学预测复方苦参注射液抗肝癌机制 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料和仪器 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.3.1 活性成分筛选和验证 |
| 1.3.2 靶点收集 |
| 1.3.3 网络构建和分析 |
| 1.3.4 通路预测 |
| 1.4 实验结果 |
| 1.4.1 复方苦参注射液抗肝癌活性成分筛选和验证 |
| 1.4.2 复方苦参注射液抗肝癌网络分析 |
| 1.4.3 复方苦参注射液抗肝癌通路分析 |
| 1.5 讨论与小结 |
| 1.5.1 小结 |
| 1.5.2 讨论 |
| 第二节 基于Wnt/β-catenin信号通路的复方苦参注射液抗肝癌机制研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料和仪器 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 Western Blot实验 |
| 2.3.2 免疫荧光测定 |
| 2.3.3 伤口愈合细胞划痕实验 |
| 2.3.4 Transwell细胞侵袭实验 |
| 2.3.5 统计分析 |
| 2.4 实验结果 |
| 2.4.1 复方苦参注射液对网络药理学预测的关键蛋白表达的影响 |
| 2.4.2 复方苦参注射液对上皮间质转化过程蛋白表达的影响 |
| 2.4.3 复方苦参注射液对Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达的影响 |
| 2.4.4 复方苦参注射液抑制LiCl诱导的SMMC-7721细胞Wnt/β-catenin通路激活 |
| 2.4.5 复方苦参注射液通过Wnt/β-catenin信号通路抑制LiCl诱导的SMMC-7721 细胞上皮间质转化、迁移和侵袭 |
| 2.5 小结与讨论 |
| 2.5.1 小结 |
| 2.5.2 讨论 |
| 第三节 基于代谢组学研究复方苦参注射液调节肝癌代谢紊乱的作用 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料和仪器 |
| 3.3 实验方法 |
| 3.3.1 肝脏核磁备样方法及检测条件 |
| 3.3.2 血清核磁备样方法及检测条件 |
| 3.3.3 数据处理 |
| 3.3.4 代谢物和代谢酶测试 |
| 3.3.5 统计分析 |
| 3.4 实验结果 |
| 3.4.1 核磁图谱分析 |
| 3.4.2 寻找相关的生物标志物 |
| 3.4.3 复方苦参注射液对肝癌大鼠代谢轮廓的调节作用 |
| 3.4.4 柠檬酸和乳酸含量变化定量分析 |
| 3.4.5 复方苦参注射液对糖酵解中关键酶活性的作用 |
| 3.4.6 c-Myc介导复方苦参注射液对糖酵解的抑制作用 |
| 3.5 小结与讨论 |
| 3.5.1 小结 |
| 3.5.2 讨论 |
| 总结与展望 |
| 1 研究工作总结 |
| 2 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 主要缩略词表 |
| 攻读学位期间取得成果 |
| 致谢 |
| 个人情况及联系方式 |
（6）系统免疫炎症指数与肝细胞癌术后预后相关性（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 一、前言 |
| 二、资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.随访安排 |
| 3.数据处理 |
| 三、结果 |
| 1.制作ROC曲线,确定最佳临界值 |
| 2.低SII 组与高SII 组临床资料分析 |
| 3.复发时间的单因素和多因素分析 |
| 4.存活时间的单因素和多因素分析 |
| 5.所有患者以及低SII、高SII组患者的复发率及生存率曲线 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 六、参考文献 |
| 七、文献综述 肝细胞癌手术治疗和炎症免疫的现状 |
| 1 肝癌的手术治疗现状 |
| 2 免疫细胞与肿瘤的关系 |
| 3 免疫调节药物机制 |
| 4 炎症免疫与肿瘤关系 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 八、致谢 |
（7）原发性肝癌转化治疗指征与选择策略（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 原发性肝癌转化治疗指征 |
| 2 原发性肝癌转化治疗策略 |
| 2.1 改善肝功能 |
| 2.2 增大剩余肝体积的转化治疗 |
| 2.3 缩小肿瘤体积、灭活大血管或胆管癌栓的转化治疗 |
| 2.3.1 全身化疗: |
| 2.3.2 介入治疗: |
| 2.3.3 放疗: |
| 2.3.4 分子靶向药物治疗: |
| 2.3.5 免疫治疗: |
| 3 原发性肝癌转化治疗手术切除或肝移植术后肿瘤复发与转移的预防 |
| 4 结论 |
（8）原发性肝癌TACE治疗后非肿瘤组织内碘化油沉积范围与肝功能的关系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写中英文对照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 围手术期处理 |
| 2.2.2 TACE手术操作技术 |
| 2.3 数据收集 |
| 2.4 相关体积计算及分组 |
| 2.4.1 相关体积计算 |
| 2.4.2 分组 |
| 2.5 统计学处理 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 资料特点 |
| 3.2 反应肝功能各项指标各时间点比较 |
| 3.3 TACE治疗后ALT各时间点差值比较 |
| 3.4 TACE治疗后AST各时间点差值比较 |
| 3.5 TACE治疗后DBIL、IBIL、ALB、PT和ChE各时间点差值比较 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附录 (综述) 浅谈TACE在原发性肝癌治疗中应用现状与展望 |
| 参考文献 |
（9）射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗单发、直径小于5厘米肝癌的倾向性评分匹配研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 患者选择 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 主要设备 |
| 2.5 治疗方法 |
| 2.6 疗效评估 |
| 2.7 随访 |
| 2.8 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 倾向性评分匹配结果 |
| 3.2 技术完成结果 |
| 3.3 短期疗效 |
| 3.4 远期生存分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 讨论 |
| 4.2 不足与展望 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究结果 |
| 综述 图像引导热消融术治疗小肝癌的现状 |
| 参考文献 |
（10）中药联合TACE治疗原发性肝癌的临床疗效及费用特征研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 TACE治疗原发性肝癌的临床研究进展 |
| 1.1 TACE在手术患者中的临床疗效 |
| 1.2 TACE在非手术患者中的临床疗效 |
| 1.3 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医药治疗恶性肿瘤的真实世界观察性研究进展 |
| 2.1 消化系统肿瘤 |
| 2.2 肺癌 |
| 2.3 妇科肿瘤 |
| 2.4 头颈部肿瘤 |
| 2.5 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 研究一 接受TACE治疗的原发性肝癌患者的临床特征及费用特征 |
| 1 资料与方法 |
| 2 研究结果 |
| 研究二 中药联合TACE治疗肝细胞癌的临床疗效及费用特征 |
| 1 资料与方法 |
| 2 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 本研究主要结果分析 |
| 2 本研究的创新性和局限性 |
| 3 基于基本医疗保险相关医疗信息进行中医治疗恶性肿瘤回顾性研究的心得体会 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 在学期间主要研究成果 |
四、不能手术切除之原发性肝癌的治疗现状（论文参考文献）
- [1]肝癌转化治疗中国专家共识（2021版）[J]. 中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组. 中华消化外科杂志, 2021(06)
- [2]856例少数民族地区中晚期原发性肝癌临床特征分析[D]. 倪彩菊. 右江民族医学院, 2021(01)
- [3]PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及临床疗效观察[D]. 王辉. 吉林大学, 2021(01)
- [4]TACE与手术切除在治疗肝细胞癌伴Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓中的临床疗效对比[D]. 聂乐乐. 南昌大学, 2021(01)
- [5]基于新型网络药理学策略解析复方苦参注射液抗肝癌主要药效成分与作用机制[D]. 王珂欣. 山西大学, 2021(01)
- [6]系统免疫炎症指数与肝细胞癌术后预后相关性[D]. 王明弘. 湖北医药学院, 2021(01)
- [7]原发性肝癌转化治疗指征与选择策略[J]. 秦建民. 世界华人消化杂志, 2021(10)
- [8]原发性肝癌TACE治疗后非肿瘤组织内碘化油沉积范围与肝功能的关系[D]. 陈治远. 青海大学, 2021(01)
- [9]射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗单发、直径小于5厘米肝癌的倾向性评分匹配研究[D]. 于鹤. 南昌大学, 2021(01)
- [10]中药联合TACE治疗原发性肝癌的临床疗效及费用特征研究[D]. 马炳亚. 北京中医药大学, 2021(08)
标签：原发性肝癌论文; 肝癌论文; 复方苦参注射液论文; 肝癌晚期治疗方法论文; 肝癌介入治疗论文;