手外伤急救中的感染因素及对策

一、手外伤急诊处理时感染因素及处理对策（论文文献综述）

杨阳^[1]（2021）在《职业性手外伤患者急性应激障碍现状及影响因素研究》文中研究指明研究目的通过问卷调查方法了解职业性手外伤患者急性应激障碍的发生情况;分析职业性手外伤患者急性应激障碍与人口学特征、疾病特征、社会支持、焦虑、抑郁、心理弹性、应对方式之间的关系,为早期评估和针对性的制定护理干预措施,减少急性应激障碍的发生提供一定理论依据。研究方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2018年1月到2018年12月山东省济南市某三级甲等综合医院符合纳入标准的职业性手外伤患者为研究对象进行问卷调查。调查工具包括患者一般人口学和疾病学资料调查表、急性应激障碍量表（ASDS）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、社会支持量表（SSRS）、心理弹性量表中文版（CD-RISC）、医学应对量表（MCMQ）。采用SPSS21.0软件进行统计分析,社会人口学资料、疾病资料及各量表的现状调查结果采用率、百分比、中位数、四分位数、均数±标准差进行描述性统计分析;人口学资料及疾病资料分组的差异性分析采用非参数检验;社会支持、心理弹性、医学应对、焦虑、抑郁与ASD的关系采用Spearman相关分析;采用多元线性回归分析ASD的影响因素。研究结果1.本研究共发放问卷257份,回收有效问卷250份,有效率97.28%,250例研究对象中年龄在21～40岁之间,平均年龄（35.70±4.12）岁。其中男性患者166例（66.4%）;高中及中专文化水平的患者93例（37.2%）;偏外向性格的患者93例（37.2%）;家庭收入在3001～4000元的患者95例（38.0%）。医疗费用以新农合为主的患者97例（38.8%）;合并有并发症状的患者186例（74.4%）;右手损伤的患者161例（64.4%）:受伤后伴有恐惧症状的患者149例（59.6%）。2.职业性手外伤患者ASD的发生率为30.4%,ASDS总分为44.00（28.00,58.00）分,其中分离症状得分为9.00（6.00,12.00）分,再体验症状得分为9.00（6.00,13.00）分,回避症状得分为8.00（4.00,14.00）分,高警觉症状得分为16.00（11.00,20.00）分。3.职业性手外伤患者社会支持总分为（30.55±5.13）分,其中主观支持得分为（12.92±2.30）分,客观支持得分为（11.23±2.40）分,对支持的利用度得分为（6.40±2.31）分;心理弹性总分为（64.89±16.96）分,其中坚韧性得分（33.19±9.17）分,力量性得分为（20.90±6.08）分,乐观性得分为（10.80±2.92）分;医学应对-面对总分为（18.25±5.43）分,医学应对-回避总分（14.33±4.64）分,医学应对-屈服总分（8.53±3.97）分;伴有焦虑症状的患者134例（53.6%）,有抑郁症状的患者70例（28%）,焦虑及抑郁症状同时存在的患者为65例（26%）,焦虑症状得分为（8.37±5.02）分,抑郁症状得分为（5.22±3.46）分。4.职业性手外伤患者ASD症状得分的单因素分析结果显示,在性别（p<0.001）、性格（p<0.001）、家庭收入（p<0.05）、有无并发症（p<0.001）、受伤手别（p<0.001）、受伤后有无恐惧感（p<0.001）具有统计学差异。5.Spearman相关分析显示:ASDS与心理弹性总分（r=-0.685,p<0.01）、力量性（r=-0.724,p<0.01）、坚韧性（r=-0.631,p<0.01）、乐观性（r=-0.486,p<0.01）负相关;与社会支持总分（r=-0.496,p<0.01）、主观支持（r=-444,p<0.01）、客观支持（r=-0.271,p<0.01）、对支持的利用度（r=-0.278,p<0.01）负相关;与面对应对得分（r=-0.368,p<0.01）负相关,与屈服应对得分（r=0.794,p<0.01）、回避应对得分（r=0.519,p<0.01）正相关;与焦虑得分（r=-0.830,p<0.01）、抑郁得分（r=0.685,p<0.01）显着正相关。6.多元线性回归分析结果显示:焦虑、有并发症、受伤后伴有恐惧感、主观支持、对支持的利用度、屈服进入ASDS总分的回归方程,差异具有显着性（p<0.05）,可解释总变异70.2%。结论1.职业性手外伤患者ASD的发生率较高,建议医护人员和家庭成员增加对职业性手外伤患者的心理疏导,早期评估并采取积极有效的干预措施,促进患者的身心康复。2.对女性、内向性格、家庭收入低、有并发症、受伤后伴有恐惧感的患者应重点关注及时沟通交流,了解患者的内心需要,早期提供干预措施。3、职业性手外伤患者焦虑、抑郁症状发生率较高,部分患者采取回避、屈服的应对方式,因此,在今后的工作中及时发现患者的负性情绪,采取有效的管理情绪的方法,帮助患者乐观的面对疾病并积极配合治疗。4、主观支持是ASD的保护因素,屈服面对、焦虑、受伤后伴有恐惧感、合并有并发症是ASD发生的危险因素。因此,鼓励职业性手外伤患者与外界多沟通交流,了解患者的需求,鼓励家属给予患者情感和物质上的支持,使患者感知到被尊重、理解和关注。医护人员积极采取干预措施如团体治疗等方法减轻患者焦虑情绪,通过各种途径提高患者对疾病的认知,帮助患者勇敢的面对疾病,减轻急性应激障碍症状。

赵喻^[2]（2021）在《手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理措施探析》文中进行了进一步梳理目的探讨手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理措施。方法本次研究对在我院接受急诊处理的手外伤患者的临床资料进行回顾性分析,于2017年6月至2018年6月选取120例患者作为试验对象,将所有患者的信息输入Excel表格,按照编号单双数排序分组（各60例）,其中60例序号为奇数者实施常规护理,作为对照组,60例序号为偶数者实施综合护理,作为观察组,比较两组患者护理效果。结果观察组患者感染发生率为1.67%、并发症发生率为3.33%,显着低于对照组的11.67%、13.33%（P <0.05）;观察组愈合时间为（31.44±3.18）d,显着短于对照组的（37.29±2.85）d（P <0.05）;观察组护理满意度为95.00%,显着高于对照组的83.33%（P <0.05）。结论在手外伤急诊处理时实施综合护理干预,有助于控制伤口感染以及各项并发症的发生,缩短愈合时间,提高患者护理满意度。

严立,冯炜,胡锐,朱进,李善庆,安颖,张绍华,王俊文^[3]（2020）在《新型冠状病毒肺炎疫情期间手外伤急症患者的处理策略和建议》文中研究表明目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下手外伤急症的处理策略及相关建议。方法回顾性分析2020年1月1日至2月20日期间华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外科收治的78例手外伤急症住院患者资料。男45例,女33例;年龄21～69岁,平均年龄43.2岁。2020年1月1日至1月20日60例,医护人员诊疗过程中均采用一级防护;2020年1月21日至2月20日18例,医护人员诊疗过程中均采用二级防护;记录患者和医务人员感染新型冠状病毒（2019-nCoV）的情况,总结疫情期间手外伤急症的处理措施和经验。结果 2020年1月1日至1月20日,临床确诊COVID-19感染的患者有5例,轻型3例,普通型2例;确诊COVID-19感染的医护人员有5例,轻型3例,普通型1例,重型1例。2020年1月21日至2月20日,临床确诊COVID-19感染的患者有2例,轻型1例,普通型1例,无医护人员感染。结论在COVID-19疫情期间,处理手外伤急症的一线医务人员的接诊过程均面临较高感染风险。通过完善院前筛查、选择合适的麻醉及手术方式、做好围手术期的医护人员的防护及合理的术后病房管理和患者心理疏导,可降低院内2019-nCoV感染的发生率。

孙慧慧^[4]（2020）在《手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案的构建及应用》文中提出目的构建手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案并探讨其对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者的疼痛、焦虑情况及上肢功能状况的影响,为解决患者疼痛、心理方面的问题及促进康复提供依据,为协同护理模式在手外科的临床应用提供实践经验。方法1.手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案的构建:以协同护理模式及《国际功能、残疾和健康分类》为理论基础,在文献回顾、半结构式访谈的基础上初步制定协同护理干预方案;通过2轮德菲尔法专家函询对干预方案进行修订;通过预试验修改干预方案的内容后形成最终版干预方案。2.干预方案的应用:便利选取2019年01月～2019年08月在青岛市某三级甲等医院手外科符合纳入排除标准的96例行腹部带蒂皮瓣修复术的患者。以病区为单位通过抽签法将手外科一病区、二病区的患者随机分为干预组和对照组,各48例患者。对照组给予常规护理方案,干预组在常规护理的基础上给予协同护理干预方案:组建多学科协同团队,编制手册,分阶段进行个体干预、群体干预及团队协同干预。于带蒂术后1d、2d、3d评价两组患者的疼痛程度;于断蒂术后1d、3d、7d、1个月评价两组患者肩肘关节功能情况;于断蒂术后1个月、3个月评价两组患者焦虑情况及手功能情况。采用SPSS22.0进行统计学分析。结果1.干预方案构建本研究2轮专家函询均发放问卷20份,回收20份,2轮问卷有效回收率均为100%。2轮专家意见权威系数分别为0.840、0.859,2轮函询协调系数分别为0.286,0.322,显着性检验均有统计学意义（P<0.01）。最终形成的干预方案包括一级条目3个,二级条目9个,三级条目42个。2.干预方案临床应用（1）两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;干预前两组患者VAS评分、SAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、肘关节功能Mayo评分及手功能MHQ评分均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。（2）疼痛情况:干预组带蒂术后1d、2d、3d VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。重复测量方差分析结果显示,两组患者VAS评分的时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学差异（P<0.05）。（3）心理状况:干预组断蒂术后1个月、3个月SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。两组患者SAS评分时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学差异（P<0.01）。（4）功能情况:干预组断蒂术后1d、3d、7d、1个月肩关节功能Constant-Murley评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）,重复测量方差分析结果显示,两组患者肩关节功能Constant-Murley评分的时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学差异（P<0.01）;干预组断蒂术后1d、3d、7d、1个月肘关节功能Mayo评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）,两组患者肘关节功能Mayo评分的时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学差异（P<0.01）;干预组断蒂术后1个月、3个月手功能MHQ评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）,重复测量方差分析结果显示,两组患者手功能MHQ评分的时间效应、组间效应、交互效应均具有统计学差异（P<0.01）。结论本研究构建的手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案具有可靠性与科学性。手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案可减轻患者疼痛程度与焦虑程度,促进患者肩肘关节功能及手功能的恢复。

郝喜艳,陈冬梅^[5]（2020）在《手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策》文中进行了进一步梳理目的分析急诊手外伤处理是伤口感染的控制护理效果。方法选择我院急诊科室在2018年3月～12月诊治的手外伤患者78例进行护理分析,将患者分为观察组和对照组,观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理,对比两组患者伤口感染的发生率。结果观察组伤口感染率显着低于对照组,数据对比P<0.05。结论对患者进行综合护理干预,包含疾病教育、体位护理、饮食护理和功能锻炼等能够显着降低感染风险,促进伤口恢复,值得推广。

王旭华^[6]（2019）在《急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系的构建》文中认为目的本研究旨在通过确立影响急诊断指再植患者手术过程中护理安全的各级因素,构建出一套相对完善的急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系。进一步规范在医学学科亚专业细分下,特殊类别手术患者手术室护理安全评估的内容和要素,为建立急诊断指再植手术患者安全保障体系提供管理工具,为临床护理工作者建立其它类别手术患者的护理安全评估指标体系提供参考。为手术室管理者有效落实手术室环境下的《患者十大安全目标》提供具体的内容依据,体现手术室“安全文化”、确保急诊断指再植患者手术过程中的护理安全,为断指的成活提供必要的保障。方法1.通过文献回顾,全面总结急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系的相关研究,并在后续的研究中对文献进行更新和补充。2.通过对急诊断指再植患者近两年在手术过程中发生的护理不良事件进行回顾性分析,结合手术室护士和急诊断指再植患者手术室护理安全认知质性访谈的结果,并借鉴国内外护理安全评估指标体系构建经验,课题小组初步拟定急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系框架。3.采用德尔菲法,对16名三级骨科专科医院医疗、麻醉、护理专家进行函询论证,确立具有专科特色的急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系。结果构建了包含3个一级指标,12个二级指标,55个三级指标在内的急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系。函询专家的积极系数为100%,权威程度系数为0.88。2轮函询后,16名专家一致认同一级指标的合理性,二、三级指标重要程度的变异系数分别为0.00-0.11和0.00-0.15,二、三级指标权重的变异系数分别为0.00-0.1 1和0.00-0.22,均小于0.25。结论构建的急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标,突显出了急诊再植手术的专科特色,针对性较强,将安全管理融入急诊再植手术过程的各个环节,实现断指再植患者安全管理系统化、科学化、规范化、精细化,确保急诊断指再植患者手术期安全,为临床管理者提供了一套具有可操作性的评估工具。

李秀杰^[7]（2019）在《手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策》文中研究说明目的:探讨手外伤急诊处理伤口感染控制策略。方法:选择2017年8月-2018年8月在我院接受治疗的手外伤患者90例,随机分为两组,常规组给予手外伤一般处理措施,干预组给予护理干预措施,记录两组患者伤口感染率和并发症率,记录患者伤口愈合时间。结果:在伤口愈合时间方面,常规组患者伤口平均愈合（34.4±3.2）d,干预组患者伤口平均愈合（27.5±3.7）d,干预组患者伤口平均愈合时间更短（P<0.05）;在伤口感染率和并发症率方面,常规组与干预组患者伤口感染率分别8.9%、2.2%,并发症率分别11.1%、2.2%,干预组患者伤口感染率、并发症率更低（P<0.05）。结论:手外伤急诊处理给予控制感染护理,可缩短患者伤口愈合时间,降低并发症率和感染率,值得推广应用。

涂元翠,江起庭,万玲,陈会,马春红^[8]（2019）在《急诊手外伤术后感染的危险因素及护理对策》文中研究指明目的探讨急诊手外伤术后感染的危险因素及护理措施,为降低手外伤术后感染提供预防措施。方法选取2015年12月-2016年12月手外伤术后感染的87例患者为感染组,并选取同期入院行手外伤治疗未发生感染的87例为非感染组,对影响手外伤术后感染的因素进行分析,选取具有统计学差异的指标,进行多因素logistic回归分析,并提出预防措施。结果单因素分析及多因素logistic回归分析显示:暴露时间超过8h（OR=5.617,P=0.000,95%CI:2.636,11.968）,手术时间超过8 h（OR=4.607,P=0.000,95%CI:2.245,9.455）,未清洁换药（OR=3.706,P=0.000,95%CI:1.869,7.352）,未合理使用抗生素（OR=2.941,P=0.002,95%CI:1.482,5.836）,是手外伤术后感染的危险因素。结论手外伤术后感染主要危险因素为暴露时间超过8 h、手术时间超过8 h、未清洁换药、未合理使用抗生素,因此应针对以上危险因素制定护理措施,降低手外伤术后感染风险。

刘静^[9]（2018）在《漏斗形清创车在急诊手外伤清创中的应用》文中进行了进一步梳理本研究报告了一种漏斗形清创车在急诊手外伤清创中的应用效果。选取急诊手外伤患者144例,予以漏斗形清创车+无菌台上2次清创,术前、术中、术后给予相关护理。患者术后恢复良好,无严重并发症发生。除1例左手环指伤口严重污染伴血管损伤者行植皮手术外,其余未见明显感染症状。在急诊手外伤清创中使用漏斗形清创车能有效减少护士和护工工作量,减少职业暴露,对降低感染风险、促进患者手功能恢复具有积极意义。

赵丽娜,张黎^[10]（2018）在《急诊手外伤的发生原因及护理对策分析》文中进行了进一步梳理目的分析急诊手外伤的发生原因及护理对策。方法采用调查问卷法收集我院收治的528例手外伤患者的临床资料,分析手外伤的主要致伤原因,并随机将528例患者分为观察组（特殊护理）与参照组（常规护理）,每组264例。比较两组患者的护理效果。结果手外伤的主要致伤原因为机械损伤（61.0%）及生活事故（39.0%）,1845岁患者手外伤占比较高,且男性占比高于女性。护理后,观察组患者的护理优良率为94.7%,明显高于参照组的75.8%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论手外伤发生的主要原因为机械损伤及生活事故,且受性别、年龄、工作环境、防护措施及心理状态等多种因素影响,给予手外伤患者护理对策时,在常规的清创、复位基础上还需给予必要的健康教育、功能锻炼督促及心理干预。

二、手外伤急诊处理时感染因素及处理对策（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、手外伤急诊处理时感染因素及处理对策（论文提纲范文）

（1）职业性手外伤患者急性应激障碍现状及影响因素研究（论文提纲范文）

（2）手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理措施探析（论文提纲范文）

（4）手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案的构建及应用（论文提纲范文）

（5）手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策（论文提纲范文）

（6）急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系的构建（论文提纲范文）

（7）手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策（论文提纲范文）

（8）急诊手外伤术后感染的危险因素及护理对策（论文提纲范文）

（9）漏斗形清创车在急诊手外伤清创中的应用（论文提纲范文）

（10）急诊手外伤的发生原因及护理对策分析（论文提纲范文）

四、手外伤急诊处理时感染因素及处理对策（论文参考文献）

• [1]职业性手外伤患者急性应激障碍现状及影响因素研究[D]. 杨阳. 山东大学, 2021(12)
• [2]手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理措施探析[J]. 赵喻. 中国医药指南, 2021(10)
• [3]新型冠状病毒肺炎疫情期间手外伤急症患者的处理策略和建议[J]. 严立,冯炜,胡锐,朱进,李善庆,安颖,张绍华,王俊文. 中华创伤骨科杂志, 2020(07)
• [4]手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者协同护理干预方案的构建及应用[D]. 孙慧慧. 青岛大学, 2020(01)
• [5]手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策[J]. 郝喜艳,陈冬梅. 临床医药文献电子杂志, 2020(04)
• [6]急诊断指再植患者手术室护理安全评估指标体系的构建[D]. 王旭华. 浙江中医药大学, 2019(08)
• [7]手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策[J]. 李秀杰. 人人健康, 2019(11)
• [8]急诊手外伤术后感染的危险因素及护理对策[J]. 涂元翠,江起庭,万玲,陈会,马春红. 实用手外科杂志, 2019(01)
• [9]漏斗形清创车在急诊手外伤清创中的应用[J]. 刘静. 中西医结合护理(中英文), 2018(09)
• [10]急诊手外伤的发生原因及护理对策分析[J]. 赵丽娜,张黎. 临床医学研究与实践, 2018(05)

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